I. ACTUALIDAD SARAMPION

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1 I. ACTUALIDAD SARAMPION Datos y Cifras: El sarampión es una de las principales causas de muerte entre los niños pequeños, a pesar de que hay una vacuna segura y eficaz para prevenirlo. En 2015 hubo muertes por sarampión en todo el mundo, es decir, cerca de 367 por día o 15 por hora. La vacunación contra el sarampión ha reducido la mortalidad mundial por esta causa en un 79% entre 2000 y En 2016, aproximadamente un 85% de la población infantil mundial recibió a través de los servicios de salud habituales una dosis de vacuna contra el sarampión antes de cumplir un año de vida. En 2000, ese porcentaje fue del 73%. Se estima que entre 2000 y 2015, la vacuna contra el sarampión evitó unos 20,3 millones de muertes, lo que la convierte en una de las mejores inversiones en salud pública. En 2016, aproximadamente un 85% de la población infantil mundial recibió a través de los servicios de salud habituales una dosis de vacuna contra el sarampión antes de cumplir un año de vida. En 2000, ese porcentaje fue del 73%. Para garantizar la inmunidad y prevenir posibles brotes, se recomiendan dos dosis de la vacuna, puesto que aproximadamente un 15% de los niños no adquieren inmunidad con la primera dosis. Poblaciones en riesgo: Los niños pequeños no vacunados son quienes corren mayor riesgo de sufrir el sarampión y sus complicaciones, entre ellas la muerte. Las mujeres embarazadas sin vacunar también constituyen un importante grupo de riesgo. Sin embargo, puede infectarse cualquier persona que no esté inmunizada (es decir, que no haya sido vacunada y no haya sufrido la enfermedad). El sarampión sigue siendo frecuente en muchos países en desarrollo, sobre todo en algunas zonas de África, Asia. La abrumadora mayoría (más del 95%) de las muertes se registran en países con bajos ingresos per cápita e infraestructura sanitaria deficiente. Prevención: La vacunación sistemática de los niños contra el sarampión, combinada con campañas de inmunización masiva en países con elevada incidencia y mortalidad son estrategias de salud pública fundamentales para reducir la mortalidad mundial por sarampión. La vacuna contra el sarampión, que se viene utilizando desde hace más de 50 años, es segura, eficaz y barata. En 2015, aproximadamente 183 millones de niños fueron vacunados contra el sarampión en campañas de vacunación en masa llevadas a cabo en 41 países. Disponible en: 1

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES En la S.E la NOTIFICACIÓN FUE NEGATIVA para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia.a la fecha en: Rubéola/Sarampión, se cuenta con 06 casos febriles eruptivos descartados. Síndrome de Rubeóla Congénita (0 caso). En Parálisis Flácida Aguda (01 caso Probable). Tos Ferina : 15 casos acumulados; 07 casos Confirmados, 08 casos Descartados. Varicela Complicada: 02 casos confirmados y 02 casos probables. TABLA 1: CONSOLIDADO DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA,S.E Enfermedades sujetas a Vigilancia DIAGNOSTICOS TOTAL Descartado Confirmado Probables Rubeóla/Sarampión Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) Tos ferina Varicela Complicada FUENTE: DEEPI/RST 2.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS En la semana 39 del 2017 no se notificaron casos importados de enfermedades metaxénicas. En lo que va del año, se reportó 2 casos de Dengue sospechoso, de los cuales uno fue descartado por INS VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA Hasta setiembre del 2017 se registraron 38 casos nuevos de VIH/SIDA, 26 fueron de sexo masculino y 12 mujeres; según vía de transmisión, 23 son homosexuales, 13 heterosexuales y dos fueron bisexuales, no hubo exposiciones perinatales. Según distritos, Tacna concentra al mayor porcentaje (42,1%), Gregorio Albarracín (31,6%) y Alto de la Alianza con Ciudad Nueva al 23,7%. Si bien hay una disminución de 13,6% con relación al año 2016, especificamente en adolescentes se tiene un incremento de 50%. Figura 1: Tendencia y Razón H/M de VIH/SIDA en el departamento Tacna a setiembre Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se acumularon 716 casos de VIH/SIDA. Del 2009 a 2017, fallecieron 72 personas, de ellos, 63 fueron hombres y 9 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (62%). En el año 2017 fallecieron 3 personas atribuidos a SIDA, uno fue joven, un adulto y otro adulto mayor. 2

3 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la semana 39 del 2017, se notificó 371 casos de enfermedades diarreicas agudas, se observa un incremento de 21,6% con relación a la semana previa (305 casos); este ascenso es superior en mayores de 5 años (31,5%) comparado a los menores de 5 años que fue sólo 1%. La tasa de incidencia semanal fue 109 por 100,000 habitantes, cifra que se ubica en ZONA DE SEGURIDAD en el corredor endémico (Figura 4), situación que está según lo esperado para esta semana; la tendencia disminuye con fluctuaciones normales propios a cada estación del año, pero en verano del 2017 hubo un incrmento específicamente en mayores de 5 años. (Figura 3). Figura 3: Tendencia de EDAs por años. Tacna a S. E. 39/2017. Figura 4: Corredor endémico de EDAs. Tacna a S. E. 39/2017. Hasta la semana 39 del 2017, se notificaron 16,696 casos, que comparado al mismo periodo del año precedente (15,740 casos), se observa un incremento de 6,1%. Cabe destacar que los casos en menores de 5 años se presentaron en menos de la mitad de distritos del departamento, así tenemos en Candarave 5 de 6 distritos, en la Provincia Tarata 7 de 8 distritos, en la provincia Jorge Basadre 1 de 3 distritos y en la provincia Tacna 5 de 11 distritos no presentaron casos de EDAs en este grupo de edad, mientras que el distrito Ilabaya fue el único con alta tasa. En cuanto a grupos de edad, más de la mitad de casos (66,9%) se presentó en mayores e 5 años, el 24,3% en niños de 1-4 años y sólo el 8,8% en niños menores de 1 año. 3

4 Según la tasa acumulada de EDAs, los distritos andinos como Curibaya, Ticaco y Palca, así como Ilabaya de la zona interandina (Quintil 5) acumulan las más altas tasas del departamento; por el contrario los distritos, Ciudad Nueva, Pocollay, Gregorio Albarracín, Inclán y Estique presentan las tasas mas bajas (Quintil 1); pero estos valores pueden estar distorsionados por la poca cantidad de población, tal es el caso del distrito Calana que tiene al Hospital III Daniel Alcides Carrión que atiende al 40,1% del total (6,696 casos) superando en 2614 atenciones más que las tres microredes urbanas de la ciudad de Tacna (4082 casos). EDAs DISENTÉRICA En la S.E , se notificó 04 casos de enfermedad diarreica disentérica, 2 en menores de 1 año, uno en el grupo de 1-4 años y uno en mayores de 5 años, con ello, el acumulado a la fecha es de 54 casos, que al comparar con el mismo periodo del año previo (41 casos), se tiene un incrmento de 31,7%. Según distritos, poco más de tres cuartas partes (82%) se concentran en el distrito Tacna, seguido de Gregorio Albarracín (7,4%) y Alto de la Alianza, Ciudad Nueva y La Yarada Los Palos registran el 3,7%% cada uno. Por grupos de edad, el 40,7% se presentó en niños de 1-4 años, 35,2% en el grupo mayor de 5 años y 24,1% en niños menores de 1 año VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E se notificaron 878 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, significa una disminucion de 48 casos con relación a la semana previa, en el corredor endémico se ubica en ZONA de ALARMA, lo que significa que los casos están por encima de lo esperado.(figura 8). Figura 7: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 39/2017. Figura 8: Canal endémico de Infección Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 39/2017. Cabe destacar que la mayor proporción de casos de IRAs se presenta en los niños de 1-4 años (75.3%), seguida por el grupo de niños de 2-11 meses (22.4%) y menor de 2 meses (2.3%) Gráfico 9. Figura 10: Tasa de Incidencia Acumulada de IRAs. DIRESA Tacna, S.E. 39/2017. Figura 09: Infección Respiratoria Aguda según grupos de edad. DIRESA Tacna, S.E. 39/

5 En lo que va del año 2017, se tiene registrado casos de IRAS en <5 años; según tasa de incidencia acumulada, los Distritos: Ilabaya, Ticaco, Curibaya, Locumba, Tarata, Quilahuani y Calana alcanzaron las más altas tasas, no obstante, cabe destacar que Calana aparentemente refleja la mayor tasa, pero este valor está distorsionado por los casos notificados del Hospital Daniel A. Carrión EsSalud (7222 casos) quien atiende a toda la población asegurada de la Región Tacna (Gráfico 10). Según lugar de atención, el 42.8% (12478/29132) de los casos de IRAs fueron atendidos por establecimientos de salud de 3 Micro redes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte); el 39.8% (11589 casos) por Hospitales y Clínicas privadas y el 17.4% (5065) son atendidos por Establecimientos de salud de la zona rural. (Figura 11). NEUMONÍA Figura 11: IRAS Según Lugar de Atención. DIRESA,Tacna A S.E. 39/2017. En la S.E , el Hospital Hipolito Unanue -Tacna ha notificado 01 caso de neumonía Grave que corresponde al grupo de 1-4 años. A la fecha tenemos 34 casos de neumonías en niños menores de 5 años y en mayores de 5 años: 60 casos de Neumonías; 04 defunciones en niños menores de 5 años. (Figura 12). Figura 12: Neumonías según grupos de edad y SE. DIRESA Tacna, S.E. 39/2017 SOB/Asma Figura 13: Casos de SOB/ASMA por años y semanas Epidemiologicas.DIRESA Tacna, S.E. 39/2017 En la presente S.E. se han notificado 26 casos de SOB/Asma, 11 casos en <2 años y 15 casos de 2 a 4 años; con relación a la semana previa hubo un incremento de 7 casos. La tasa de incidencia semanal es igual a 3 x 10,000 < 5 años. A la fecha, se cuenta con 528 casos acumulados de SOB/Asma (Figura 13); de ellos, por provincias, Tacna concentra el 100%, los cuales proceden específicamente de los distritos: Tacna (265 casos), Gregorio Albarracín (113 casos), Alto Alianza (88 casos), Ciudad Nueva (59 casos) e Ilabaya (3 casos). 5

6 4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: En el presente año, se tomaron 40 muestras para estudio de virus respiratorio, de ellos, el 80% resultaron negativos y entre los positivos (20%), 5 fueron confirmados a Virus Sincitial Respiratorio, 2 a Inflenza A y uno a Influenza H3N2. La Vigilancia Centinela de Influenza y otros virus respiratorios se mantiene en el Centro de Salud San Francisco y la Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en el Hospital Hipólito Unanue y Hospital EsSalud. En el año 2016 se estudiaron 153 muestras de hisopado nasofaringeo; todas enviadas al INS, de ellos, 61 corresponden al Hospital Hipólito Unanue, 19 al Hospital EsSlaud, 66 al Centro Centinela C. S. San Francisco, uno se tomaron en el Laboratorio de Salud Pública y 2 en el C. S. Candarave, 2 en C. S. Natividad y uno en el P.S. Quilahuani y 5 de Noviembre. De todos ellos, solo 3 resultaron positivo a Influenza B, 1 a Virus Sincitial Respiratorio (VSR), 8 a IA H1N1pdm09, mientras que 141 muestras resultaron negativas. 5.- VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP) Hasta la semana 39 del 2017, sólo se registraron 9 muertes Neonatales Perinatales, 5 fueron de sexo femenino y 4 masculinos, todos ocurreieron en el Hospital Hipólito Unanue, siendo la principal causa de muerte la Inmaturidad extrema. Tabla 2. Causas de Mortalidad Neonatal Perinatal, Región Tacna a S. E Descripción/Causa básica F M Total % HIPOPLASIA Y DISPLASIA PULMONAR INMATURIDAD EXTREMA OTROS SINDROMES DE ASPIRACION NEONATAL MUERTE FETAL DE CAUSA NO ESPECIFICADA OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA NERVIOSOE ESPECIFICADAS Total Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (MNP-2017). DEEPI, DIRESA Tacna En el año 2016, el Hospital Hipólito Unanue y el Hospital Daniel Alcides Carrión que cumplieron con la vigilancia de mortalidad neonatal perinatal notificaron 58 defunciones; de ellos, el 50% ocurrieron en recién nacidos femeninos y 50% en sexo masculino. 6

7 6.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana se obtuvo una cobertura de notificación de 98,9% (Figura 11). Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Figura 12: Cobertura de Notificación. DIRESA Tacna, S.E Calidad = 100% Retroalimentación = 99% El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE SALUD TACNA y resaltar a: Microred Alto Andino, Microred Tarata y Microred Litoral por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe Anexo: 146 y 271 7

8 ANEXO 1 TABLA 1: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E 39 / 2016 y 2017 DISTRITO EDAS 2016 EDAS 2017 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1 a 1-4 a >5 a Total Tasa x 1000 Diferencia CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CANDARAVE CURIBAYA hg HUANUARA QUILAHUANI JORGE BASADRE ILABAYA ITE LOCUMBA TACNA A. ALIANZA CALANA CIUDAD NUEVA GREGORIO A. LANCHIPA INCLAN LA YARADA LOS PALOS PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA TACNA TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE ESTIQUE-PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARATA TARUCACHI TICACO Total general FUENTE: DEEPI / RST Incremento 3.7 Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna 8

9 ANEXO 2 TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 39 / 2017 IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIA <2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a Total 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN La Yarada Los palos PROV. TACNA CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI PROV. CANDARAVE LOCUMBA ILABAYA ITE PROV. J. BASADRE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO PROV. TARATA TOTAL S.E FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna. 9