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1 I. ACTUALIDAD Hepatitis B Datos y cifras La hepatitis B es una infección vírica del hígado que puede dar lugar tanto a un cuadro agudo como a una enfermedad crónica. El virus se transmite por contacto con la sangre u otros líquidos corporales de una persona infectada. Unas personas mueren cada año como consecuencia de la hepatitis B. El virus de la hepatitis B es entre 50 y 100 veces más infeccioso que el VIH. La hepatitis B representa un importante riesgo laboral para los profesionales sanitarios. La hepatitis B es prevenible con la vacuna actualmente disponible, que es segura y eficaz. La hepatitis B es una infección hepática potencialmente mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Constituye un importante problema de salud a nivel mundial y es el tipo más grave de hepatitis viral. Puede causar hepatopatía crónica y conlleva un alto riesgo de muerte por cirrosis y cáncer hepático. Unas personas mueren cada año como consecuencia de la hepatitis B. Hay una vacuna contra la hepatitis B desde La vacuna tiene una eficacia del 95% en la prevención de la infección por VHB y sus consecuencias crónicas, y fue la primera vacuna contra uno de los principales cánceres humanos. Distribución geográfica La hepatitis B es endémica en China y otras zonas de Asia. La mayoría de las infecciones se producen en esa región durante la infancia, y el 8%-10% de la población adulta está infectada de forma crónica. El cáncer hepático causado por la hepatitis B es una de las tres primeras causas de cáncer en el hombre, y también es una causa importante de cáncer en la mujer en esa región. También hay tasas elevadas de infección crónica en la cuenca del Amazonas y en el sur de Europa oriental y central. Se calcula que un 2%-5% de la población general de Oriente Medio y del subcontinente indio padece infección crónica. En Europa occidental y Norteamérica, la población con infección crónica no llega al 1%.. Prevención La vacuna contra la hepatitis B es el principal pilar de la prevención de esa enfermedad. La OMS recomienda que se administre a todos los lactantes. La vacuna se puede integrar en el calendario vacunal y se administra en tres o cuatro dosis. En las zonas donde es frecuente la transmisión del VHB de la madre al niño, la primera dosis debe administrarse lo antes posible tras el nacimiento (en las primeras 24 horas). La vacunación completa induce anticuerpos que alcanzan concentraciones protectoras en más del 95% de los lactantes, niños y adultos jóvenes. La protección dura al menos 20 años y posiblemente persiste toda la vida. Se debe vacunar a todos los niños y adolescentes de menos de 18 años que no hayan sido vacunados con anterioridad. Se debe vacunar también a las poblaciones de alto riesgo, en particular a: personas con comportamientos sexuales de alto riesgo; parejas y contactos domésticos de personas infectadas; consumidores de drogas inyectables; pacientes que necesitan transfusiones frecuentes de sangre o productos sanguíneos; receptores de trasplantes de órganos sólidos; individuos con riesgo laboral de infección por VHB, como los profesionales sanitarios, y viajeros internacionales a países con altas tasas de infección por VHB. La vacuna tiene una notable seguridad y eficacia. Desde 1982 se han administrado más de mil millones de dosis. En muchos países en los que entre un 8% y un 15% de los niños se infectaban de forma crónica con el virus de la hepatitis B, la vacunación ha reducido las tasas de infección crónica entre los niños vacunados a menos del 1%.. Información disponible en:

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES Enfermedades sujetas a vigilancia Semana Epidemiológica Rubeóla/Sarampión Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) Tos ferina FUENTE: DEEPI/RST Tabla 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E A nivel regional, se continúa con notificación NEGATIVA para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia, tales como: Síndrome de Rubeóla Congénita y Parálisis Flácida Aguda. En cambio, para Rubéola/Sarampión, se tiene 2 casos notificados y ambos fueron descartados. Respecto a Tos ferina, la vigilancia epidemiológica permitió detectar a 8 casos probables, de los cuales uno fue confirmado y el resto descartado VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS. Se continúa sin notificación de casos de enfermedades metaxénicas en el presente año VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA En la S. E , se realizaron 6 tamizajes para descartar Hepatitis B, los cuales, se encuentran en espera de resultado. A la fecha, son 27 casos probables notificados, de ellos, 05 fueron confirmados, 12 descartados y 10 continuan pendientes de resultado de laboratorio. En lo que va del año, se registran 20 casos de VIH/SIDA, 15 en sexo masculino (Uno de ellos falleció) y 5 femeninos. En cuanto a la edad, el mayor número de casos se concentra entre los 20 a 40 años de edad (16 casos), pero se presentó uno en adolescentes y 3 en mayores de 40 años. También la mayoría tenía un nivel de instrucción secundaria (16 casos); siendo la Razón Hombre/Mujer de 3.0 (Gráfico 2). 2

3 En la distribución geográfica; 19 ocurrieron en los distritos que conforman la ciudad capital del departamento y uno en el distrito Locumba (Gráfico 1). El gráfico 3 muestra que el 60% de los casos se dieron por vía de transmisión heterosexual, seguido de la homosexual con 30% y la vía bisexual con 10%. También se destaca que fueron notificadas 10 exposiciones perinatales. Desde el inicio de la epidemia (1987) a la fecha se acumularon 485 casos de VIH/SIDA. Respecto a Sífilis, la Estrategia Sanitaria de ITS VIH/SIDA, registra hasta la semana , 10 casos confirmados, todos ellos en el sexo femenino y 5 corresponden a gestantes que acuden a sus controles prenatales. 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) La incidencia de infecciones respiratorias agudas supera ligerante durante todas las semanas del presente año a las ocurridas en el año 2011 y 2012 (Gráfico 4), notificándose en la presente semana 1,259 casos en menores de 5 años y es menor en 4,6% a la anterior. Sin embargo, al comparar con el histórico de los últimos nueve años, en el corredor endémico se mantiene en zona de SEGURIDAD (Gráfico 5); cerca de los tres cuartas partes tercios (73,3%) se presentaron en niños de 1-4 años y la tasa de incidencia semanal regional (TIS) fue de por 1,000 <5 años. A la fecha, se tiene registrado 27,809 casos en menores de 5 años, notándose un incremento de 36,90% más que los reportados en el año 2012 (20,314). Los establecimientos de salud de las Microrredes urbanas: Cono Norte con 18,93%, Cono Sur con 18,62% y Metropolitano con 11,82%, agrupan a la mitad del total de casos de IRAs, mientras que el Hospital EsSalud e Hipólito Unanue suman el 18,36%. 3

4 Según al panorama geográfico que se presenta en el gráfico 6, se observa que los distritos Ilabaya, Curibaya, Quilahuani, Ticaco y Tarata presentan las más altas tasas de incidencia cumulada (Cuarto cuartil); en contraste, los distritos Camilaca, Susapaya, Inclán, Tarucachi, Estique, Pocollay y Gregorio Albarracín presentaron las más bajas tasas (Primer cuartil). Por establecimiento de salud, las Microrredes Cono Norte y Cono Sur son los que mayor demanda de atención tienen con 18,93% y 18,62% respectivamente, seguido del Hospital EsSalud con 14,22% y Microred Metropolitano con 11,82%; el restante reportan una notificación menor al 5%. NEUMONÍA En la presente semana se notificaron 3 casos de neumonía, un niño de 2-11 meses requirió hospitalización. Durante el año 2013; se registraron 113 casos de neumonías en todos los grupos de edad, siendo la mayoría para los niños menores a 5 años (69,9%) y comparado a l año previo, es mayor tanto en los niños menores de 2-11 meses y de 1-4 años, mientras hay una disminución en los grupos de edad mayores a 5 años (Gráfico 7). No ocurrieron defunciones esta semana, pero a la fecha, el Hospital H. Unanue notificó 12 fallecimientos atribuida a neumonía, el Hospital EsSalud 5 muertes, todos ellos corresponden a adultos mayores (> a 60 años). SOB/Asma En la semana , los casos de SOB/Asma en menores de 5 años han disminuido considerablemente con relación a la anterior, notificándose 29 episodios (Gráfico 8) y hace una tasa de incidencia semanal de = 10.1 x 10,000 < 5 años. El 100% de los casos ocurren en la provincia Tacna, principalmente en los distritos urbanos de la ciudad de Tacna, excepto Pocollay. 4

5 En forma acumulada, se tiene 1,317 casos; apreciándose un incremento de 215 más que lo registrado en el año 2012 (1,102 casos) (Gráfico 8) VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la semana , se notificaron 302 casos de enfermedades diarreicas agudas, 7,2% más que la anterior. En el perioro de verano del presente año hubo un mayor número de casos comparado a los años , sin embargo, en la estación invernal tiene un comportamiento similar. La tasa de incidencia para esta semana fue de 9.06 por 10,000 hab., cifra que en el corredor endémico se mantiene en zona de SEGURIDAD. (Gráfico 10). A nivel regional, en lo que va del año se notificaron 13,877 casos, observándose un ascenso de 8,1% respecto al mismo periodo del año 2012 (12,832 casos). La provincia Tacna concentra al 87% de los casos, la provincia Jorge Basadre aporta con el 8%, mientras que Tarata y Candarave tienen porcentajes entre 2 a 3%. El grupo de edad mayor a 5 años se afectó en mayor proporción (64%) que los niños de 1-4 años y menores de 1 año. El escenario geográfico según tasa de incidencia acumulada, muestra que los distritos Ilabaya, Curibaya, Chucatamani, Tarata y Sama Las Yaras se posicionaron en el 4to cuartil, es decir acumularon las más altas tasas y en contraste, los distritos Camilaca, Huanuara, Ciudad Nueva, Alto de la Alianza, Pocollay y Gregorio Albarracín presentaron las más bajas tasas (1er cuartil) (Gráfico 11). EDAs DISENTÉRICA En la semana , no se notificaron casos de diarreas disentéricas, por tanto, el acumulado se mantiene en 76 casos y al comparar con el registro del mismo periodo del año 2012, se observa una considerable 5

6 disminución (34,48%). El mayor número de casos se presenta en los niños de 1-4 años (47,4%), seguido de los mayores de 5 años (31,6% y menores de 1 año con 21,1%. El 100% de los casos ocurrieron en los distritos urbanos que conforman la ciudad capital del departamento. 4.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: 4.1. Vigilancia de Síndrome Gripal: Hasta la semana , se estudiaron 71 casos de síndrome gripal; a los cuales se tomaron muestras de hisopado nasofaringeo en el Centro Centinela (C.S. San Francisco), teniendo como resultado más frecuente a 4 casos de Influenza A(H1N1)pdm09, 3 casos de Infleunza (H3N2), 4 de Virus Sincitial Respiratorio y 3 de Infleunza B. También se sumó a la vigilancia en temporada de frío, otros establecimientos como el C.S. Metropolitano, C.S. La Esperanza, C.S. Bolognesi, P.S. Cono Norte, C.S. Cristo Rey, P. S. Intiorko, P.S. Viñani y C.S. Candarave, en este último fue el único que se confirmo un caso de Influenza A(H3N2); el resto tuvieron resultados negativos Vigilancia de IRAG: A la fecha, se notificaron 58 casos probables de IRAG, 52 en el Hospital Hipólito Unanue, 5 en el Hospital Daniel Alcides Carrión EsSalud y uno de la Clínica PROMEDIC. De todos ellos, a los del Hospital Hipólito Unanue se confirmaron 2 casos de Influenza A (H3N2) Etiología de Virus Respiratorios: Durante el año 2013, se estudiaron 142 muestras, de ellos, el 79,88% (113 muestras) fueron negativas a virus respiratorios y entre los positivos, el más frecuente fue el Virus Sincitial Respiratorio (11 casos), seguido de Influenza A (H3N2) con 6 casos, Influenza A (H1N1) con 4 casos, Influenza A estacional (4 casos), Metapneumovirus con 3 casos. En la presente semana no se confirmaron más casos de Influenza A(H3N2), se continúa con 6 casos, los cuales fueron notificados en la semana epidemiológica 2, 4, 7, 20 y 26 del año en curso (Figura 12). Tabla 2: DISTRIBUCION DE VIRUS RESPIRATORIOS CON SIBTIFICACION DE VIRUS INFLUENZA SEGÚN PROCEDENCIA Y TIPO DE NOTIFICACION, DIRESA TACNA, A LA S.E A (H1N1) A (H3N2) Influenza A MPV MTPV VSR NEGATIVO Total Procedencia C. S. CANDARAVE ESSALUD HOSPITAL H. UNANUE PROMEDIC C. S. SAN FRANCISCO C. S. METROPOLITANO C. S. LA ESPERANZA C. S. CRISTO REY C. S. VIÑANI C. S. BOLOGNESI P. S. INTIORKO P. S CONO NORTE Total Tipo de notificación IRAG IRAG INUSITADA SINDROME GRIPAL Total Fuente: INS NetLab/DEEPI/LSP/DIRESA Tacna 6

7 También no se confirmaron más casos la Influenza A(H1N1), su comportamiento es esporádico producto de la vigilancia epidemiológica; los 4 casos fueron notificados en la semana 18, 22, 27 y 28 del presente año (Figura 12). Por otro lado, se continúa con el mismo panorama geográfico de los virus Influenza A (H1N1) y (H3N2) según el gráfico 13 y 14. El promedio de edad de los afectados es de 15.3 años (DE = 17,85 años); 6 de los 10 casos fueron de sexo masculino. 5.- EVALUACION DE NOTIFICACION Indicador de Cobertura: En la semana se obtuvo una cobertura de notificación de 98,8%, siendo el C. S. Natividad quien no reportó oportunamente. Indicador de Calidad = 99% Indicador de Retroalimentación = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, debemos Felicitar y agradecer a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y en especial a la Microred Tarata, Hospital de la Solidaridad y la Sanidad del Ejército por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 86 establecimientos de salud de la Red Regional de Epidemiología, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica. La Red Regional de Epidemiología está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros (Clínicas privadas) 7

8 ANEXO 1 TABLA 3: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE 29 - AÑOS 2012 Y 2013 DISTRITO EDAS 2012 EDAS 2013 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 Diferencia TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL FUENTE: DEEPI / RST Incremento = 8.1 8

9 ANEXO 2 TABLA 4: COMPARATIVO DE IRAS, NEUMONÍAS Y DEFUNCIONES REGION DE SALUD TACNA, SE 29 - AÑOS 2012 Y 2013 SEMANA IRAs 1 Tasa x 1000 <5a. Neumonia Tasa x 1000 hab. D EF UN C ION ES D E N EUM ON IA HOSP ITALARIA D EF UN C ION ES D E N EUM ON IA C OM UN IT A R IA IRAs 1 Tasa x 1000 <5a. Neumonia 2 Tasa x 1000 hab. D EF UN C ION ES D E N EUM ON IA HOSP ITALA R IA D EF UN C ION ES D E N EUM ON IA C OM UN IT A R IA TOTAL FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología 1. Tasa por 1000 < 5 años; 2. Tasa por 1000 habitantes; 3. Inicio de la temporada de frío INFORMACION DE LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº 1 A LA 29 DEL