I. ACTUALIDAD Hepatitis B

Transcripción

1 II. Datos y cifras I. ACTUALIDAD Hepatitis B La hepatitis B es una infección vírica del hígado que puede dar lugar tanto a un cuadro agudo como a una enfermedad crónica. El virus se transmite por contacto con la sangre u otros líquidos corporales de una persona infectada. Se estima que hay 257 millones de personas con infección crónica por el virus de la hepatitis B (definidas como positivas al antígeno superficial del virus de la hepatitis B). En 2015, la hepatitis B ocasionó muertes, la gran mayoría debido a sus complicaciones (incluida la cirrosis y el carcinoma hepatocelular). La hepatitis B representa un importante riesgo laboral para los profesionales sanitarios. La hepatitis B es prevenible con la vacuna actualmente disponible, que es segura y eficaz. La hepatitis B es una infección hepática potencialmente mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Constituye un importante problema de salud a nivel mundial. Puede causar hepatopatía crónica y conlleva un alto riesgo de muerte por cirrosis y cáncer hepático. Desde 1982 se dispone de una vacuna contra la hepatitis B con una eficacia del 95% en la prevención de la infección y la aparición de una enfermedad crónica y cáncer de hígado debido a la hepatitis B. Distribución geográfica La máxima prevalencia de la hepatitis B se registra en las regiones de la OMS del Pacífico Occidental y de África, en las que el 6,2% y el 6,1% de la población adulta, respectivamente, están infectada. En las regiones de la OMS del Mediterráneo Oriental, de Asia Sudoriental y de Europa se calcula que, un 3,3%, un 2,0% y un 1,6% de la población, respectivamente, padecen infección. En la región de la OMS de las Américas, el porcentaje de personas con hepatitis B es del 0,7. Transmisión El virus de la hepatitis B puede sobrevivir fuera del organismo por lo menos siete días. En ese periodo todavía puede causar infección si penetra en el organismo de una persona no protegida por la vacuna. El periodo medio de incubación de la hepatitis B es de 75 días, pero puede oscilar entre 30 y 180 días. El virus, que puede detectarse entre 30 y 60 días después de la infección, puede persistir y dar lugar a una hepatitis B crónica. En zonas con alta endemicidad, el virus de la hepatitis B se transmite normalmente de la madre al niño durante el parto (transmisión perinatal) o por transmisión horizontal (exposición a sangre infectada), en particular de un niño infectado a un niño sano durante los primeros cinco años de vida. La aparición de infección crónica es muy común en los lactantes infectados a través de su madre o antes de los 5 años de edad. La hepatitis B también se transmite por exposición percutánea o de las mucosas a sangre o diferentes líquidos corporales infectados, así como a través de la saliva y los líquidos menstruales, vaginales y seminales. La hepatitis B puede transmitirse igualmente por vía sexual, especialmente en el caso de hombres sin vacunar que mantienen relaciones sexuales con hombres y de personas heterosexuales con múltiples parejas sexuales o que tienen contacto con profesionales del sexo. La infección en la edad adulta desemboca en hepatitis crónica en menos del 5% de los casos. El virus también puede transmitirse con la reutilización de agujas y jeringas bien en entornos sanitarios o entre consumidores de drogas inyectables. Además, puede producirse la infección durante procedimientos médicos, quirúrgicos y dentales, la aplicación de tatuajes o mediante el uso de cuchillas de afeitar y objetos similares contaminados con sangre infectada. Disponible en: 1

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES En la S.E la NOTIFICACIÓN FUE NEGATIVA para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia.a la fecha en: Rubéola/Sarampión, se cuenta con 01 caso febrile eruptivo descartado laboratorialmente. Síndrome de Rubeóla Congénita (0 caso). En Parálisis Flácida Aguda (0 caso). Tos Ferina : 07 casos acumulados;02 casos Confirmados y 04 casos Descartados,01 caso probable. Varicela Complicada: 01 caso confirmado. 1a Rubeóla/Sarampión Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) Tos ferina * 0 Varicela Complicada FUENTE: DEEPI/RST * Caso Probable TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiológica 2.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS En la semana 16 del 2017 no se notificaron casos importados de enfermedades metaxénicas en la Región Tacna VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA En el año 2016 se registraron 76 casos nuevos de VIH/SIDA, 70 de ellos son masculinos y 6 mujeres; según vía de transmisión, 37 son homosexuales, 34 heterosexuales y 5 fueron bisexuales, además hubo dos exposiciones perinatales sin infección de VIH. Según distritos, Tacna (36,8%) y Gregorio Albarracín (36,8%) agrupan a cerca del 74%. Figura 1: Tendencia y Razón H/M de VIH/SIDA en el departamento Tacna a Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se acumularon 678 casos de VIH/SIDA. Del 2009 a 2016, fallecieron 69 personas, de ellos, 60 fueron hombres y 9 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (62%). En el año 2016 fallecieron 11 personas atribuidos a SIDA, uno de ellos fue un adolescente de 19 años. 2

3 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la semana 16 del 2017, se notificó 440 casos de enfermedades diarreicas agudas, se observa un incremento de 17% con relación a la semana previa; hubo un mayor ascenso en el grupo de 5 a más años (20,8%) respecto a los menores de 5 años (2,2%). La tasa de incidencia semanal fue 129 por 100,000 habitantes, cifra que se mantiene en ZONA DE ÉXITO en el corredor endémico (Figura 4), lo que significa que se encuentra por debajo de lo esperado para esta semana; sin embargo, hay que denotar que en la temporada de verano del presente año se observó un ligero incremento en el grupo mayor de 5 años. (Figura 3). Figura 3: Tendencia de EDAs por años. Tacna a S. E. 16/2017. Figura 4: Corredor endémico de EDAs. Tacna a S. E. 16/2017. Hasta la semana 16 del 2017, se registraron 8,102 casos, que comparado al mismo periodo del año previo (7,960 casos), se observa que las cifras son casi similares. En la Figura 5, se visualiza la incidencia semanal en menores de 5 años, observándose que úniamente el distrito Curibaya se posicionó con la más alta tasa, mientras los distritos Huanuara, Sitajara, Chucatamani, Estique y Palca se ubicaron con tasas moderadas; por el contrario 3 distritos de la provincia Tarata y dos de Tacna no presentraron casos en este grupo de edad. Por grupos de edad, los mayores de 5 años representan la mayoría (79,3%), comparado alos niños de 1-4 años (11,7%) y menores de 1 año (9%). 3

4 Casos Según la tasa acumulada por distritos, se observa que el distrito Curibaya, Ilabaya, Palca y Sama Las Yaras continúan acumulando las más altas tasas del departamento (Quintil 5), cabe indicar que el distrito Calana que también figura con alta tasa, probablemente se encuentre distorcionada por los casos atendidos en el Hospital III Daniel Alcides Carrión, quien acumula 3,167 casos, significa que concentra al 39% del total departamental y entre los establecimientos privados representa alrededor del 75%; por otro lado, las Microredes urbanas (Metropolitano, Cono Norte y Cono Sur) sólo concentran alrededor del 23% y las Microredes rurales al 19%. EDAs DISENTÉRICA En la S.E , se notificó un solo caso de enfermedad diarreica disentérica, con ello, el acumulado a la fecha es de 19 los casos, donde el 47,4% corresponde a niños de 1-4 años, otra proporción similar (47,4%) a mayores de 5 años y sólo el 5,3% en menores de 1 año. Al comparar con el mismo periodo del año anterior, se habían reportado 16 casos, significando sólo un incremento de 3% VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E se notificaron 807 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, 68 casos mas que lo notificado en la semana anterior, ante ello en el corredor endémico nos ubicamos en zona de SEGURIDAD, lo que significa que los casos están ligeramente por encima de lo esperado (Figura 8) Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito Figura 7: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 16/ Semanas epidemiologicas FUENTE: SISTEMA DE VIGILANCA EPIDEMIOLOÓGICA - DEEPI /DIRESA TACNA Figura 8: Canal endémico de Infección Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 16/2017. Por grupos de edad, se observa que la mayor proporción de casos corresponde a los niños de 1-4 años (73.6%), seguida por el grupo de niños de 2-11 meses(24.5%) y menor de 2 meses(1.9%) Gráfico 9. Figura 10: Tasa de Incidencia Acumulada de IRAs. DIRESA Tacna, S.E. 16/2017. Figura 09: Infección Respiratoria Aguda según grupos de edad. DIRESA Tacna, S.E. 16/

5 Por provincias, en la S.E Tacna registra el mayor número de casos de IRAS en <5 años (657), seguida por: Jorge Basadre (98), Candarave (27) y Tarata (25). A la fecha se cuenta con 9468 casos de IRAS en <5 años; según tasa de incidencia acumulada, los Distritos: Ilabaya, Ticaco, Curibaya, Las Yaras, Tarata, Locumba y Calana alcanzaron las más altas tasas, no obstante, cabe destacar que Calana aparentemente refleja la mayor tasa, pero este valor está distorsionado por los casos notificados del Hospital Daniel A. Carrión EsSalud (2165 casos) quien atiende a toda la población asegurada de la Región Tacna (Gráfico 10). Según lugar de atención, el 44.6% (4217) de los casos de IRAs fueron atendidos por establecimientos de salud de las 3 Micro redes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte); el 37.5% (3554 casos) fueron atendidos por Hospitales y Clínicas privadas y el 17.9% (1697) son atendidos por Establecimientos de salud de la zona rural. (Gráfico 11). NEUMONÍA En la S.E , el Hospital Hipólito Unanue -Tacna ha Figura 11: IRAS Según Lugar de Atención. notificado 01 caso de neumonía, que corresponde al grupo DIRESA, Tacna A S.E. 16/2017. de 1-4 años. A la fecha tenemos 09 casos de neumonías, 01 defunción en el grupo de 2-11 meses. SOB/Asma En la presente S.E. se han notificado 19 casos de SOB/Asma, 10 casos en <2 años y 09 casos de 2 a 4 años; con relación a la semana previa hubo incremento de 8 casos. La tasa de incidencia semanal es igual a 3 x 10,000 < 5 años. A la fecha, se cuenta con 139 casos acumulados de SOB/Asma (Figura 12); de ellos, por provincias, Tacna concentra el 100%, los cuales proceden Específicamente de los distritos: Tacna (85 casos), Gregorio Albarracín (26 casos), Ciudad Nueva (20 casos) y Alto Alianza (08 casos). Figura 12: Casos de SOB/ASMA por años y semanas Epidemiologicas.DIRESA Tacna, S.E. 16/2017 VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDA EN PERIODO DE HELADA: A nivel nacional, la vigilancia diaria de las IRAS en el periodo de HELADAS se inició el día 16/04/2017 (S.E 16), notificándose en forma diaria las Infecciones Respiratorias Agudas y neumonías en todos los grupos de edad. Según Decreto Supremo N PCM, declara en estado de Emergencia algunos distritos de catorce departamentos del país por peligro inminente de bajas temperaturas. 4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: En la actual semana no se notificaron casos de sindrome gripal. La Vigilancia Centinela de Influenza y otros virus respiratorios se mantiene en el Centro de Salud San Francisco y la Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en el Hospital Hipólito Unanue y Hospital EsSalud. En el año 2016 se estudiaron 153 muestras de hisopado nasofaringeo; todas enviadas al INS, de ellos, 61 corresponden al Hospital Hipólito Unanue, 19 al Hospital EsSlaud, 66 al Centro Centinela C. S. San Francisco, 5

6 uno se tomaron en el Laboratorio de Salud Pública y 2 en el C. S. Candarave, 2 en C. S. Natividad y uno en el P.S. Quilahuani y 5 de Noviembre. De todos ellos, solo 3 resultaron positivo a Influenza B, 1 a Virus Sincitial Respiratorio (VSR), 8 a IA H1N1pdm09, mientras que 141 muestras resultaron negativas. 5.- VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP) En la actual semana no se notificó muertes neonatales perinatales. En el año 2016, el Hospital Hipólito Unanue y el Hospital Daniel Alcides Carrión que cumplieron con la vigilancia de mortalidad neonatal perinatal notificaron 58 defunciones neonatales perinatales; de ellos, el 50% ocurrieron en recién nacidos femeninos y 50% en sexo masculino. 6.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana se obtuvo una cobertura de notificación de 100% (Figura 11). Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Figura 12: Cobertura de Notificación. DIRESA Tacna, S.E Calidad = 100% Retroalimentación = 99% El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE SALUD TACNA y resaltar a: Microred Tarata, Microred Candarave y Hospital de la Sanidad PNP por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe Anexo: 146 y 271 6

7 ANEXO 1 TABLA 1: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 16 / 2016 y 2017 DISTRITO EDAS 2016 EDAS 2017 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1 a 1-4 a >5 a Total Tasa x 1000 Diferencia TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL FUENTE: DEEPI / RST Disminución 1.8 Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna 7

8 ANEXO 2 TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 16 / 2017 IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIA <2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a Total 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN La Yarada Los palos PROV. TACNA CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI PROV. CANDARAVE LOCUMBA ILABAYA ITE PROV. J. BASADRE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO PROV. TARATA TOTAL S.E FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna. 8