I. ACTUALIDAD CANCER

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1 I. ACTUALIDAD CANCER Datos y Cifras: El cáncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo. En 2012 se registraron alrededor de 14 millones de nuevos casos 1. Se prevé que el número de nuevos casos aumente aproximadamente en un 70% en los próximos 20 años. El cáncer es la segunda causa de muerte en el mundo; en 2015, ocasionó 8,8 millones de defunciones. Casi una de cada seis defunciones en el mundo se debe a esta enfermedad. Cerca del 70% de las muertes por cáncer se registran en países de ingresos medios y bajos. Alrededor de un tercio de las muertes por cáncer se debe a los cinco principales factores de riesgo conductuales y dietéticos: índice de masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta de actividad física, consumo de tabaco y consumo de alcohol. El tabaquismo es el principal factor de riesgo y ocasiona aproximadamente el 22% de las muertes por cáncer. Las infecciones oncogénicas, entre ellas las causadas por virus de las hepatitis o por papilomavirus humanos, ocasionan el 25% de los casos de cáncer en los países de ingresos medios y bajos. La detección de cáncer en una fase avanzada y la falta de diagnóstico y tratamiento son problemas frecuentes. En 2015, solo el 35% de los países de ingresos bajos informaron de que la sanidad pública contaba con servicios de patología para atender a la población en general. Más del 90% de los países de ingresos altos ofrecen tratamiento a los enfermos oncológicos, mientras que en los países de ingresos bajos este porcentaje es inferior al 30%. El impacto económico del cáncer es sustancial y va en aumento. Según las estimaciones, el costo total atribuible a la enfermedad en 2010 ascendió a US$ 1,16 billones. Factores de riesgo de cáncer: El consumo de tabaco y de alcohol, la mala alimentación y la inactividad física son los principales factores de riesgo de cáncer en el mundo. Cerca del 15% de los casos de cáncer diagnosticados en 2012 se atribuyeron a infecciones, especialmente las causadas por Helicobacter pylori, los papilomavirus humanos, los virus de la hepatitis B y de la hepatitis C y el virus de Epstein-Barr Los virus de la hepatitis B y de la hepatitis C y algunos tipos de papilomavirus humanos aumentan el riesgo de contraer cáncer de hígado y cáncer de cuello uterino, respectivamente. Asimismo, la infección por el VIH aumenta considerablemente el riesgo de contraer determinados tipos de cáncer, como el cervicouterino. Disponible en: 1

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES En la S.E la NOTIFICACIÓN FUE NEGATIVA para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia.a la fecha en: Rubéola/Sarampión, se cuenta con 06 casos febriles eruptivos descartados. Síndrome de Rubeóla Congénita (0 caso). En Parálisis Flácida Aguda (0 caso). Tos Ferina : 15 casos acumulados; 07 casos Confirmados, 08 casos Descartados. Varicela Complicada: 02 casos confirmados y 02 casos probables. TABLA 1: CONSOLIDADO DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA,S.E Enfermedades sujetas a Vigilancia Descartado Confirmado Probables Rubeóla/Sarampión Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) Tos ferina Varicela Complicada FUENTE: DEEPI/RST DIAGNOSTICOS TOTAL 2.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS En la semana 37 del 2017 no se notificaron casos importados de enfermedades metaxénicas. En lo que va del año, se reportó 2 casos de Dengue sospechoso, de los cuales uno fue descartado por INS VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA En el primer semestre del 2017 se registraron 32 casos nuevos de VIH/SIDA, 24 fueron de sexo masculino y 8 mujeres; según vía de transmisión, 20 son homosexuales, 10 heterosexuales y dos fueron bisexuales, no hubo exposiciones perinatales. Según distritos, Tacna concentra al mayor porcentaje (37,5%), Gregorio Albarracín (34,4%) y Alto de la Alianza con Ciudad Nueva al 25%. Si bien hay una disminución de 13,6% con relación al año 2016, especificamente en adolescentes se tiene un incremento de 50%. Figura 1: Tendencia y Razón H/M de VIH/SIDA en el departamento Tacna a junio Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se acumularon 710 casos de VIH/SIDA. Del 2009 a 2017, fallecieron 71 personas, de ellos, 62 fueron hombres y 9 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (62%). En el año 2017 fallecieron 2 personas 2

3 atribuidos a SIDA, uno fue adulto de 35 años y el otro adulto mayor de 62 años VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la semana 37 del 2017, se notificó 337 casos de enfermedades diarreicas agudas, se observa un ligero incremento de 7,3% con relación a la semana previa (314 casos); este ascenso solo se dio en los mayores de 5 años (13,2%), mientras que en menores de 5 años descendió 1,1%. La tasa de incidencia semanal fue 99 por 100,000 habitantes, cifra que se ubica en ZONA DE ÉXITO en el corredor endémico (Figura 4), situación que está ligeramente por debajo de lo esperado para esta semana; la tendencia disminuye con fluctuaciones normales propios a cada estación del año, pero en verano del 2017 hubo un incrmento específicamente en mayores de 5 años. (Figura 3). Figura 3: Tendencia de EDAs por años. Tacna a S. E. 37/2017. Figura 4: Corredor endémico de EDAs. Tacna a S. E. 37/2017. En lo que va del año, se notificaron 16,020 casos, que comparado al mismo periodo del año precedente (14,513 casos), se observa un incremento de 6,9%. En cuanto a grupos de edad, más de la mitad de casos (68,8%) se presentó en mayores e 5 años, el 24,4% en niños de 1-4 años y sólo el 8,8% en niños menores de 1 año. A nivel de provincias, en Candarave 3 de 6 3

4 distritos, ningún distrito en la Provincia Tarata, en la provincia Jorge Basadre 1 de 3 distritos y en la provincia Tacna 3 de 11 distritos no presentaron casos de EDAs en menores de 5 años. Contrastando con lo anterior, sólo el distrito Ilabaya se ubicó en alto riesgo, por otrto lado, cabe señalar que el nuevo distrito La Yarada Los Palos se encuentra en bajo riesgo. En cuanto a la tasa acumulada de EDAs, los distritos andinos como Curibaya, Ticaco y Palca, así como Ilabaya de la zona interandina (Quintil 5) acumulan las más altas tasas del departamento; por el contrario los distritos, Ciudad Nueva, Pocollay, Gregorio Albarracín, Inclán y Estique presentan las tasas mas bajas (Quintil 1); sin embargo, estos valores pueden estar distorsionados por la poca cantidad de población, tal es el caso del distrito Calana que tiene al Hospital III Daniel Alcides Carrión que atiende al 40,3% del total (6,452 casos) y representa casi el doble de los atendidos en las tres microredes urbanas de la ciudad de Tacna (3970 casos). EDAs DISENTÉRICA En la S.E , se notificó 02 casos de enfermedad diarreica disentérica en mayores de 5 años, el acumulado a la fecha es de 43 casos, significa un incremento de 2% respecto al mismo periodo del año 2016 (41 casos). Según la distribución distrital, poco más que las tres cuartas partes (77%) se concentran en el distrito Tacna, seguido de Gregorio Albarracín (9,3%) y Alto de la Alianza, Ciudad Nueva y La Yarada Los Palos registran el 4,7% cada uno. Por grupos de edad, 44,2% se presentó en niños de 1-4 años, 32,6% en el grupo mayor de 5 años y 23,3% en niños menores de 1 año VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E se notificaron 947 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, significa un incremento de 75 casos con relación a la semana previa, en el corredor endémico se ubica en ZONA de SEGURIDAD, lo que significa que los casos están ligeramente por encima de lo esperado.(figura 8). Figura 7: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 37/2017. Figura 8: Canal endémico de Infección Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 37/2017. Cabe destacar que la mayor proporción de casos de IRAs se presenta en los niños de 1-4 años (74.6%), seguida por el grupo de niños de 2-11 meses (23.8%) y menor de 2 meses (1.7%) Gráfico 9. Figura 09: Infección Respiratoria Aguda según grupos de edad. DIRESA Tacna, S.E. 37/2017. Figura 10: Tasa de Incidencia Acumulada de IRAs. DIRESA Tacna, S.E. 37/

5 En lo que va del año 2017, se tiene registrado casos de IRAS en <5 años; según tasa de incidencia acumulada, los Distritos: Ilabaya, Ticaco, Curibaya, Locumba, Tarata, Quilahuani y Calana alcanzaron las más altas tasas, no obstante, cabe destacar que Calana aparentemente refleja la mayor tasa, pero este valor está distorsionado por los casos notificados del Hospital Daniel A. Carrión EsSalud (6302 casos) quien atiende a toda la población asegurada de la Región Tacna (Gráfico 10). Según lugar de atención, el 42.6% (11641/27330) de los casos de IRAs fueron atendidos por establecimientos de salud de 3 Micro redes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte); el 39.9% (10900 casos) por Hospitales y Clínicas privadas y el 17.5% (4789) son atendidos por Establecimientos de salud de la zona rural. (Figura 11). NEUMONÍA Figura 11: IRAS Según Lugar de Atención. DIRESA,Tacna A S.E. 37/2017. En la S.E , el Hospital Hipólito Unanue -Tacna y el C.S San francisco han notificado 01 caso cada uno de neumonía Grave que corresponden al grupo de 1-4 año. A la fecha tenemos 31 casos de neumonías en niños menores de 5 años y en mayores de 5 años: 51 casos de Neumonías; 04 defunciones en niños menores de 5 años. (Figura 12). Figura 12: Neumonías según grupos de edad y SE. DIRESA Tacna, S.E. 37/2017 Figura 13: Casos de SOB/ASMA por años y semanas Epidemiologicas.DIRESA Tacna, S.E. 37/2017 SOB/Asma En la presente S.E. se han notificado 28 casos de SOB/Asma, 11 casos en <2 años y 17 casos de 2 a 4 años; con relación a la semana previa hubo un incremento de 14 casos. La tasa de incidencia semanal es igual a 3 x 10,000 < 5 años. A la fecha, se cuenta con 483 casos acumulados de SOB/Asma (Figura 13); de ellos, por provincias, Tacna concentra el 100%, los cuales proceden específicamente de los distritos: Tacna (242 casos), Gregorio Albarracín (103 casos), Alto Alianza (77 casos), Ciudad Nueva (58 casos) e Ilabaya (3 casos). 5

6 4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: En la actual semana no se notificaron casos de sindrome gripal. La Vigilancia Centinela de Influenza y otros virus respiratorios se mantiene en el Centro de Salud San Francisco y la Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en el Hospital Hipólito Unanue y Hospital EsSalud. En el año 2016 se estudiaron 153 muestras de hisopado nasofaringeo; todas enviadas al INS, de ellos, 61 corresponden al Hospital Hipólito Unanue, 19 al Hospital EsSlaud, 66 al Centro Centinela C. S. San Francisco, uno se tomaron en el Laboratorio de Salud Pública y 2 en el C. S. Candarave, 2 en C. S. Natividad y uno en el P.S. Quilahuani y 5 de Noviembre. De todos ellos, solo 3 resultaron positivo a Influenza B, 1 a Virus Sincitial Respiratorio (VSR), 8 a IA H1N1pdm09, mientras que 141 muestras resultaron negativas. 5.- VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP) Hasta la semana 37 del 2017, sólo se registraron 9 muertes Neonatales Perinatales, 5 fueron de sexo femenino y 4 masculinos, todos ocurreieron en el Hospital Hipólito Unanue, siendo la principal causa de muerte la Inmaturidad extrema. Tabla 2. Causas de Mortalidad Neonatal Perinatal, Región Tacna a S. E Descripción/Causa básica F M Total % HIPOPLASIA Y DISPLASIA PULMONAR INMATURIDAD EXTREMA OTROS SINDROMES DE ASPIRACION NEONATAL MUERTE FETAL DE CAUSA NO ESPECIFICADA OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA NERVIOSOE ESPECIFICADAS Total Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (MNP-2017). DEEPI, DIRESA Tacna En el año 2016, el Hospital Hipólito Unanue y el Hospital Daniel Alcides Carrión que cumplieron con la vigilancia de mortalidad neonatal perinatal notificaron 58 defunciones; de ellos, el 50% ocurrieron en recién nacidos femeninos y 50% en sexo masculino. 6

7 6.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana se obtuvo una cobertura de notificación de 100% (Figura 11). Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Figura 12: Cobertura de Notificación. DIRESA Tacna, S.E Calidad = 100% Retroalimentación = 99% El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE SALUD TACNA y resaltar a: Microred Jorge Basadre, Microred Candarave y Hospital de la Sanidad PNP por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe Anexo: 146 y 271 7

8 ANEXO 1 TABLA 1: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E 37 / 2016 y 2017 DISTRITO EDAS 2016 EDAS 2017 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1 a 1-4 a >5 a Total Tasa x 1000 Diferencia CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CANDARAVE CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI JORGE BASADRE ILABAYA ITE LOCUMBA TACNA A. ALIANZA CALANA CIUDAD NUEVA GREGORIO A. LANCHIPA INCLAN LA YARADA LOS PALOS PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA TACNA TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE ESTIQUE-PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARATA TARUCACHI TICACO Total general FUENTE: DEEPI / RST Incremento 6.9 Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna 8

9 ANEXO 2 TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 37 / 2017 IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIA <2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a Total 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN La Yarada Los palos PROV. TACNA CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI PROV. CANDARAVE LOCUMBA ILABAYA ITE PROV. J. BASADRE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO PROV. TARATA TOTAL S.E FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna. 9