I. ACTUALIDAD RABIA. Disponible en:

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1 I. ACTUALIDAD RABIA HECHOS CLAVE Es una enfermedad prevenible mediante vacunación que afecta a más de 150 países y territorios. En la gran mayoría de las muertes por rabia en el ser humano, el perro es la fuente de infección. En el 99% de los casos de transmisión a los humanos, la enfermedad es contagiada por estos animales. Es posible eliminar esta enfermedad vacunando a los perros y evitando sus mordeduras. La rabia causa decenas de miles de muertes cada año, principalmente en Asia y África. El 40% de las personas mordidas por un animal del que se sospecha que padece rabia son niños menores de 15 años. El lavado inmediato y a fondo de la herida con agua y jabón después del contacto con un animal sospechoso es fundamental y puede salvar vidas. La OMS, la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE), la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) y la Alianza Mundial para el Control de la Rabia (GARC) han establecido la colaboración mundial «Unidos contra la Rabia» para elaborar una estrategia común destinada a lograr que, para 2030, no haya ninguna muerte humana por rabia. Disponible en: BRASIL, PARÁ: CONFIRMAN LA MUERTE POR RABIA DE UN NIÑO DE MELGAÇO La Secretaría de Salud Pública de Pará (SESPA) confirmó el 14 de mayo un caso de rabia humana entre los cinco niños que murieron con sospecha de la enfermedad después de ser atacados por murciélagos en una comunidad en Melgaço, Marajó. La víctima es el primer caso comprobado en 13 años en Pará. El niño murió el 11 de mayo y la infección fue confirmada mediante exámenes realizados por el Instituto Médico Legal (IML). Otros 11 casos sospechosos todavía están siendo analizados. Tres niños fueron trasladados de Breves, en Marajó, a Belém este fin de semana con sospecha de la infección. Con ellos ya son cuatro los internados en el Hospital Santa Casa de Misericórdia de Pará, en Belém. Otros tres casos continúan ingresados en el Hospital Regional de Marajó, en Breves, entre ellos un adulto. Las víctimas son oriundas del municipio de Melgaço, en Marajó. Casi todas son niños de 2 a 11 años, a excepción de un adulto. Todos presentan un estado de salud considerado grave. Además de los exámenes realizados en Pará, muestras recogidas en las víctimas también fueron enviadas para análisis en el Instituto Dr. Louis Pasteur, en São Paulo. La SESPA informó que envió a Melgaço mil dosis de vacuna antirrábica y 300 frascos de suero antirrábico para reforzar la prevención. Las acciones se concentran en la localidad de Rio Laguna, a unos 70 kilómetros de Melgaço, donde residen aproximadamente personas en la comunidad. La SESPA dijo que ya han sido vacunadas 500 personas y se han entregado mosquiteros: equipos de la Vigilancia Epidemiológica y Vigilancia de la Salud están en el área desde el 4 de mayo para investigar las sospechas. Informó que los últimos casos confirmados de rabia humana en Pará ocurrieron en 2005, cuando fueron registrados 15 casos en el municipio de Augusto Corrêa y 3 en Viseu, en el noreste del estado. Todos fueron causados por la mordedura de murciélagos hematófagos. Disponible en: 1

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES A nivel regional, en la semana epidemiológica , la Clínica Isabel notificó un caso probable a Sarampión/Rubeóla, en un niño de 7 años, con vacunas completas y sin antecedentes epidemiológicos, pendiente de resultado del laboratorio INS. La notificación fue negativa para las demás enfermedades inmunoprevenibles bajo vigilancia; a la fecha se cuenta con: Rubéola/Sarampión: 04 casos febriles eruptivos notificados (01 probable y 03 descartados por el laboratorio del Instituto Nacional de Salud-INS). Sindrome de Rubeola Congenito: 01 caso descartado. TABLA 1: NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E Enfermedades sujetas a Vigilancia Probable Descartado Confirmado Rubeóla/Sarampión Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) Tos ferina Varicela Complicada Tétanos FUENTE: DEEPI/RST Tipo diagnóstico Tos Ferina: 04 casos notificados (02 confirmados y 02 descartados por laboratorio INS). Notificados VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS En la semana 19 del 2018 no se notificaron casos de enfermedades metaxénicas en la Región Tacna. 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la semana , se registraron 368 casos de enfermedad diarreica aguda, observándose un ligero incremento de 4,2% en relación a la semana (353 casos); este ascenso sólo se dio en niños menores a 5 años (11,6%), mientras en el grupo mayor a 5 años se mantuvo con el mismo valor. La Tasa de Incidencia Semanal fue 108 por 100,000 habitantes, valor que se ubica en ZONA DE EXITO en el corredor endémico (Figura 1), indicando que los casos están por debajo de lo esperado para esta semana, lo mismo se puede apreciar en la tendencia de los últimos 4 años (Figura 2), donde se mantiene estable la incidencia de los casos con oscilaciones estacionales propias del año. Figura 1: Corredor endémico de Enfermedad Diarreica Aguda. Tacna a S. E. 19/2018. Figura 2: Tendencia de Enfermedad Diarreica Aguda por años. Tacna a S. E. 19/2018. En lo que va del año se notificaron 8,055 casos, significa una disminución de 24,9% con relación al mismo periodo del año 2017 (10,725 casos). Si bien la mayoría de distritos disminuyeron en el número de casos, cabe 2

3 indicar que en este periodo, el distrito Huanuara incrmento en 37,9%, Ite en 49%, La Yarada Los Palos en 14,6%, Ticaco en 39%, Susapaya en 16%, Chucatamani en 14,3% e Ilabaya en 6%. En la Figura 3 se muestra la distribución de la Tasa de Incidencia Semanal en menores de 5 años, resaltándose que en la provincia Candarave ningún distrito reportó casos, mientras que en la provincia Tarata el distrito Ticaco alcanzó una alta tasa, aunque sólo 2 de 8 distritos presentaron casos en esta provincia, en Tacna y Jorge Basadre sólo un distrito en cada provincia no reportó casos, pero la mayoría presentaron bajas tasas. Según establecimiento de salud (Figura 5), el Hospital III Daniel Alcides Carrión EsSalud es quien reporta a la mayor parte del total de casos (41,8%) y superando notablemente a las Microredes urbanas (23,7%), a las Microredes rurales (15,3%) de la Red de Salud Tacna y al resto de las establecimientos privados (19,2%). Por grupos de edad, los mayores de 5 años concentran al 66,8%, los niños de 1-4 años al 24,4% y los menores de 1 año sólo el 8,8%. Enfermedad Diarreica Disentérica Figura 5: Distribución de Enfermedad Diarreica Aguda por En la semana , se notificó 2 casos Establecimiento de Salud. Tacna a S. E. 19/2018. de enfermedad diarreica disentérica, uno en mayores de 5 años y el otro en niños de 1-4 años. En forma acumulada se tiene un registró de 46 casos, lo que hace una Tasa de Incidencia Acumulada de 3 por 100,000 habitantes. En el presente año (46 casos) las disenterías superan en 130% respecto al mismo periodo del año 2017 (20 casos), el distrito que más incrmento es Gregorio Albarracín, aunque el distrito Tacna concentra el mayor porcentaje (63%). 3

4 3.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E se notificaron 833 casos de Infección Respiratoria Aguda en menores de 5 años, significa una disminucion de 57 casos a la semana 19 del año 2017 (Figura 6).En el corredor endémico nos ubicamos en ZONA de EXITO, lo que significa que en esta semana los casos estan debajo de lo esperado (Figura 7). Por grupos de edad se observa que la mayor proporción de casos se presenta en los niños de 1-4 años (77%), seguida por el grupo de 2-11 meses (21.4%) y menor de 2 meses (1.7%) (Figura 8). Figura 6: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 19/2018. Figura 7: Canal endémico de Infección Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 19/2018. Figura 8: Infección Respiratoria Aguda según grupos de edad. DIRESA Tacna, S.E. 19/2018. Por provincias, Tacna concentra la mayor proporción de casos de Infección Respiratoria Aguda en niños menores de 5 años (85.6%), seguida por: Jorge Basadre (10.1%), Tarata (2.6%) y Candarave (1.7%) (Figura 9). Figura 09: Tasa de Incidencia Semanal de IRAS por Provincias. DIRESA Tacna, S.E.19/2018. La Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) es igual a x 1,000 menores de 5 años; los Distritos: Ilabaya, Tarucachi, Curibaya, Tarata, Quilahuani, Ticaco y Calana alcanzaron las más altas tasas del departamento, no obstante, cabe destacar que Calana aparentemente refleja la mayor Tasa, pero este valor está distorsionado por los casos notificados del Hospital Daniel A. Figura 10: Tasa de Incidencia Acumulada de Infección Carrión EsSalud (2623 casos) quien atiende Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 19/2018. a toda la población asegurada de la Región Tacna; mientras que los distritos: Sitajara, Ite, Susapaya, Inclán, Gregorio Albarracín, La Yarada y Los Palos, Estique Pampa y Pocollay registran las 4

5 menores Tasas de Infección Respiratoria Aguda (IRAs), ubicándose en el primer cuartil de muy bajo riesgo (Figura 10). TABLA 2: INFECCION RESPIRATORIA AGUDA EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES, DPTO TACNA, A S.E. 19 / 2018 EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL % HOSPITALES - CLINICAS MICRORREDES: 1. M. METROPOLITANO M. CONO SUR M. CONO NORTE M. LITORAL M. J. BASADRE M. FRONTERA M. TARATA M. CANDARAVE M. ALTO ANDINO TOTAL FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DEEPI/ DIRESA TACNA. A la fecha se han registrado 10,867 casos de Infección Respiratoria Aguda en niños menores de 5 años; según lugar de atención, el 44.7% (4856) de los casos fueron atendidos por establecimientos de salud de 3 Micro redes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte); el 39.6% (4298) por Hospitales y Clínicas privadas y el 15.8% (1713) son atendidos por establecimientos de salud de la zona rural. (Tabla 2). NEUMONÍA En la S. E , el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud, ha notificado 03 casos de neumonías No Graves (de 1-4 años de edad). A la fecha tenemos 16 casos de neumonías en niños menores de 5 años (9 casos de Neumonía Grave y 7 casos No graves) y en mayores de 5 años: 40 casos de Neumonías. (Figura 11). Figura 11: Neumonías según grupos de edad (<5años). DIRESA Tacna, A S.E. 19/2018 Figura 12: Tendencia de Neumonía por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 19/2018. SOB/Asma En la presente S.E. se notificaron 23 casos de SOB/Asma en menores de 5 años: 10 casos en <2 años y 13 casos de 2 a 4 años; todos los casos proceden de la provincia de Tacna, de los siguientes distritos: Tacna (90 casos) Gregorio Albarracín (60 casos) Alto Alianza (42 casos) y Ciudad Nueva (16 casos). En relación a la S.E. 19 del año 2017 hubo una disminución de 6 casos. La Tasa de Incidencia semanal es igual a 67.5 x 100,000 < 5 años. (Figura 13) Figura 13: Casos de SOB/ASMA por años y semanas Epidemiológicas. DIRESA Tacna, a S.E. 19/2018 5

6 4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS Hasta la semana , el Laboratorio de Salud Pública recibió 11 muestras de hisopado nasofaringeo para el estudio de Influenza y otros Virus Respiratorios, 10 corresponden al Hospital Hipólito Unanue y uno al Hospital EsSalud. De todos ellos, sólo uno resultó positivo a Virus Sincitial Resipratorio (VSR) correspondiendo a un niño de 1 año de edad. El rango de edad de los pacientes con muestras es de 2 meses de edad hasta los 63 años, con un promedio de 16 años. 5.- VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP) En lo que va del año se notificó 7 muertes neonatales perinatales, siendo la principal causa la INMATURIDAD EXTREMA. En el año 2017, se registraron 24 muertes Neonatales Perinatales, 14 fueron de sexo femenino y 10 masculinos, todos ocurrieron en el Hospital Hipólito Unanue, siendo la principal causa de muerte la Inmaturidad extrema y peso extremadamente bajo al nacer. Tabla 3. Causas de Mortalidad Neonatal Perinatal, Región Tacna a la S.E DESCRIPCCIÓN Nº % INMATURIDAD EXTREMA OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DEL ENCEFALOE ESPECIFICADAS OTROS EDEMAS Y LOS NO ESPECIFICADOSE PROPIOS DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS ESPECIFICADOS DEL RECIEN NACIDO Total Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de MNP,

7 6.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana 19 del 2018, sólo una unidad notificante no cumplió con el envío de información, obteniéndose una cobertura de notificación de 98,9% (Figura 14) Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Figura 14: Cobertura de Notificación. DIRESA Tacna, S.E El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Calidad = 100% Retroalimentación = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE SALUD TACNA y resaltar a: Microred Tarata, Microred Alto Andino y Hospital de la Sanidad PNP por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Urb. Los Damascos II Etapa, P-6 epitacna@dge.gob.pe

8 ANEXO 1 COMPARATIVO DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS. DPTO. TACNA, HASTA S.E. 19 / 2017 y 2018 DISTRITO Diferencia <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1 año 1-4 años >5 años Total Tasa x 1000 CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CANDARAVE CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI JORGE BASADRE ILABAYA ITE LOCUMBA TACNA ALTO DE LA ALIANZA CALANA CIUDAD NUEVA CORONEL GREGORIO ALB INCLAN LA YARADA LOS PALOS PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA TACNA TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE ESTIQUE-PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARATA TARUCACHI TICACO Total general FUENTE: DEEPI / RST Disminución Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna 8

9 ANEXO 2 COMPARATIVO DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 19 / 2018 IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIA <2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a Total <2m 2-11m 1-4a Total 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN La Yarada Los palos PROV. TACNA CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI PROV. CANDARAVE LOCUMBA ILABAYA ITE PROV. J. BASADRE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO PROV. TARATA TOTAL S.E FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA 9