ANTICONCEPCIÓN EN URUGUAY

Transcripción

1 9º Congreso de la Sociedad Española de Contracepción 1ª Reunión n Iberoamericana de Contracepción ANTICONCEPCIÓN EN URUGUAY Dra. Verónica Fiol Iniciativas Sanitarias Clínica Ginecotocológica C Prof. Dr. J. Alonso Facultad de Medicina Centro Hospitalario Pereira Rossell

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3 Foto CHPR de arriba

4 ANTICONCEPCION EN URUGUAY CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS LEGISLACION USO ANTICONCEPTIVOS SERVICIO DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

5 ANTICONCEPCION EN URUGUAY CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS LEGISLACION USO ANTICONCEPTIVOS SERVICIO DE SALUD SEXUAL YREPRODUCTIVA

6 CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS Población Uruguay: habitantes (INE 2005) 51,7% son mujeres. Características: Mortalidad y fecundidad similares a países industrializados País de la región con el más bajo crecimiento anual medio de 3,2 p. mil (INE 2005)

7 CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS Características: Población envejecida (13,4% de la población entre 65 y más años) 60% son mujeres. Tasa Global de Fecundidad: pasa de 2.22 a 2.04 en el año Niveles que comprometen el reemplazo poblacional.

8 CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS Pautas de reproducción de las mujeres: Alta correlación entre nivel socioeconómico (medido por NBI) nivel educativo de la mujer y comportamiento reproductivo.

9 CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS Pautas de reproducción de las mujeres: Alta correlación entre nivel socioeconómico (medido por NBI) nivel educativo de la mujer y comportamiento reproductivo. Mujeres con NBI: 3.50 hijos por mujer Mujeres con NBS: 2.36 hijos por mujer

10 CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS Pautas de reproducción de las mujeres: Alta correlación entre nivel socioeconómico (medido por NBI) nivel educativo de la mujer y comportamiento reproductivo. N medio de hijos por mujer:2.2 Sin instrucción/primaria incompleta: 3.3 Educación superior:1.5

11 El Estado uruguayo se caracteriza por tener Una tradición de legislación social de avanzada. Ya a comienzos del siglo XX: legislación laboral sobre la jornada de 8 horas, licencia por maternidad, NO OCURRE LO MISMO CON LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA seguridad social, sufragio femenino, ley de divorcio por sola voluntad de la mujer; educación laica, gratuita y obligatoria a nivel primario y secundario. acceso de las mujeres a la educación terciaria temprana incorporación al mercado de trabajo. extensión de la educación pública: principal institución de socialización y factor de movilidad social.

13 Anticoncepción en Uruguay Antecedentes legales Ley de 1930 de despenalización del aborto (derogada en 1938 por la actual ley vigente) Ley 1934 de Asignaciones Familiares 1967: Acuerdo entre el MSP y AUPF (institución privada que recibe fondos provenientes de IPPF).

14 Anticoncepción en Uruguay 1996: surgen los primeros programas de Salud Sexual y Reproductiva

15 Anticoncepción en Uruguay Apoyo del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). Presión de Sociedades Civiles y ONGs 1996 Conferencia Mundial de Población de El Cairo 1994 Presencia Femenina Parlamento (Bancada Femenina) Cambios politicos

16 Anticoncepción en Uruguay DETERMINANTES 1996 Aumento del embarazo adolescente Mortalidad Materna por aborto en condiciones de riesgo

17 Anticoncepción en Uruguay : Programa Maternidad y Paternidad Elegida (financiado por UNFPA) 2001 a la fecha: Programa de Salud Integral de la Mujer (MSP) Programa de Atención Integral a la Mujer (IMM) Anticoncepción pasa a formar parte de la APS POLITICA DEL MSP Y NO UN PROGRAMA AISLADO

18 Anticoncepción en Uruguay 2005: Programa Nacional de Salud de la Mujer y Género (MSP - DIGESA). Programa prioritario del MSP 6 áreas: Salud sexual y reproductiva Salud mental Violencia de género Condición del varón Cáncer en la mujer Asesoría en investigación y gestión continua

19 Anticoncepción en Uruguay Que hay de nuevo? Noviembre 2007: LEY DE DEFENSA DEL DERECHO A LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (media sanción en parlamento) 1 enero de 2008 : REFORMA DE LA SALUD. Sistema Nacional Integrado de Salud y Seguro Nacional de Salud.

20 Anticoncepción en Uruguay Noviembre 2007: LEY DE DEFENSA DEL DERECHO A LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (media sanción en parlamento)

21 Anticoncepción en Uruguay Artículo 5º: (objetivos específicos) Garantizar el acceso universal a diversos métodos anticonceptivos seguros y confiables, que incluya la ligadura tubaria y la vasectomía con consentimiento informado de la mujer y del hombre, respectivamente.

22 Anticoncepción en Uruguay Artículo 5º: (objetivos específicos) Garantizar el acceso universal a diversos métodos anticonceptivos seguros y confiables, que incluya la ligadura tubaria y la vasectomía con consentimiento informado de la mujer y del hombre, respectivamente. Artículo 6º: (Institucionalidad y acciones). Corresponde al MSP: Apoyar a las parejas y personas en el logro de sus metas en materia de sexualidad y reproducción, contribuyendo al ejercicio del derecho a decidir el número de hijos y el momento oportuno para tenerlos; Protocolizar la atención sanitaria en materia de anticoncepción e infertilidad.

23 Anticoncepción en Uruguay Artículo 5º: (objetivos específicos): Garantizar el acceso universal a diversos métodos anticonceptivos seguros y confiables, que incluya la ligadura tubaria y la vasectomía con consentimiento informado de la mujer y del hombre, respectivamente. Artículo 6º: (Institucionalidad y acciones) Corresponde al MSP: Apoyar a las parejas y personas en el logro de sus metas en materia de sexualidad y reproducción, contribuyendo al ejercicio del derecho a decidir el número de hijos y el momento oportuno para tenerlos; Protocolizar la atención sanitaria en materia de anticoncepción e infertilidad. Artículo 8º: (Universalidad de los servicios) Los servicios de salud sexual y reproductiva en general y los de anticoncepción en particular, formarán parte de los programas de salud que se brinden a la población

24 Anticoncepción en Uruguay 1 enero de 2008 : REFORMA DE LA SALUD. Sistema Nacional Integrado de Salud y Seguro Nacional de Salud.

25 Anticoncepción en Uruguay 1 enero de 2008 : REFORMA DE LA SALUD. Objetivo: universalizar el acceso a la salud, dar justicia en el mismo, equidad en el gasto y el financiamiento de ésta, calidad asistencial y devolver la sustentabilidad al sistema Abarcará TODOS los efectores de salud: públicos y privados. Anticoncepción incluida como prestacion prioritaria para todos los servicios

27 USO DE ANTICONCEPTIVOS El uso de anticonceptivos está muy integrado a la vida cotidiana de mujeres y varones. 66% de mujeres y varones utilizaron algún método anticonceptivo en su última relación sexual. Método usado Porcentaje (%) Preservativo 42 ACO 31.6 DIU 16.6 Esterilizacion femenina 7.4 Coito interruptus 1.0 Otros 1.4 Ns/nc 0.1 total 100 Fuente: proyecto Género y Generaciones: reproducción biológica y social de la población uruguaya (2004). Citado en: MYSU (2007) Observatorio Nacional en Género y Salud Sexual y Reproductiva. Informe MYSU. Montevideo.

28 CONOCIMIENTO DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Varones METODO 2004 Preservativo 99 ACO 91 DIU 59 Conoce Ha usado Mujeres Mujeres Varones Mujeres Mujeres Fuente: proyecto Género y Generaciones: reproducción biológica y social de la población uruguaya (2004). Citado en: MYSU (2007) Observatorio Nacional en Género y Salud Sexual y Reproductiva. Informe MYSU. Montevideo.

29 ACCESO A ANTICONCEPTIVOS LUGAR DE OBTENCIÓN DE MAC MONTEVIDEO INTERIOR Farmacias / comercios 61,8% 60,3% Servicios de Salud Públicos 17,4% 16,4% Mutualistas 6,4% 7,6% Asociación Uruguaya de Planificación Familiar 4,9% 4,5% Médico particular 1,0% 3,1% Otros 8,6% 8,2% Total 100% 100% Fuente: proyecto Género y Generaciones: reproducción biológica y social de la población uruguaya. Citado en: MYSU (2007) Observatorio Nacional en Género y Salud Sexual y Reproductiva. Informe MYSU. Montevideo.

30 Disponibilidad de anticonceptivos en el sistema público de salud Los métodos disponibles son: anticonceptivos orales inyectables DIU preservativos masculinos anticoncepción hormonal de emergencia Actualmente esta cobertura incluye a 163 servicios del MSP en todo el país y a las 18 policlínicas municipales de la IMM.

31 Artículo DIU Cooper T380 Unidades 2007 Consumo promedio mensual Costo unitario U$S Monto U$S ACO Exluton ,50 Condones Femeninos Condones masculinos Norigynon + Jeringas ACO Emergencia Postinor 2 ACO Triquilar ACO Microgynon , ,

32 Distribución Nacional 60% interior y 40% MVD, según distribución poblacional. Cada centro de salud recibirá MAC en forma proporcional a la población que tiene

34 Servicio de Salud Sexual y Reproductiva

35 Servicio de Salud Sexual y Reproductiva Centro Asistencial de Referencia Nacional: el Hospital de la Mujer Dra. Paulina Luisi, del Centro Hospitalario Pereira Rossell (C.H.P.R.) Creación: mayo 2007 Objetivos: Mejorar la Calidad en la Atención de las Mujeres que se atienden en el CHPR, en lo que refiere a Salud Sexual y los Derechos Sexuales y Reproductivos Contribuir al proceso de modificación de conductas y actitudes en la Comunidad mediante el empoderamiento de las mujeres, y sensibilización del cuerpo técnico asistencial

36 Servicio de Salud Sexual y Reproductiva RESPONSABLES: Ministerio de Salud Pública Facultad de Medicina, Universidad de la República. Iniciativas Sanitarias, Asociación Civil de Profesionales de la Salud.

37 Áreas: Servicio de Salud Sexual y Reproductiva Asesoramiento para una maternidad segura: medidas de protección materna frente al aborto provocado en condiciones de riesgo. (ISCAPCR) Asistencia frente a Violencia Sexual Derechos sexuales y reproductivos en el embarazo y parto ANTICONCEPCIÓN Anticoncepción de emergencia Anticoncepción post-evento obstétrico

38 Servicio de Salud Sexual y Reproductiva Características Equipo multidisciplinario en consulta Enfoque de salud sexual y reproductiva basado en Derechos Desarrollo e institucionalización de un cambio de modelo centrado en la Salud de la mujer (y no en binomio madre-hijo) Docentes, compromiso en la incorporación de los Derechos de las Mujeres a los programas de formación médica.

39 Por tanto... ÚLTIMA DÉCADA: Gran avance en el reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos. PERO estamos lejos de garantizar el acceso universal a Anticoncepción Barreras para el acceso pleno de las/os usuarias/os. Falta de inclusión en los servicios privados hasta ahora. Anticoncepción no reversible:derecho no protegido.

40 Bajo conocimiento que la población tiene de los servicios y sus derechos en anticoncepción DIFUSIÓN HACIA, EN Y DESDE LA COMUNIDAD Clave en la promoción de las prestaciones a las que la población tiene derecho. Genera demanda social calificada y con capacidad de exigibilidad de sus derechos

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