Maniobras elementales de reanimación-cardiopulmonar

Transcripción

1 Maniobras elementales de reanimación-cardiopulmonar Respiración boca a boca: En los niños pequeños la boca del operador cubre la boca y nariz de la víctima. En los niños mayores la boca del operador cubre la boca del paciente y con los dedos índice y pulgar de una mano, pinza la nariz de la víctima, para ocluir las narinas y así evitar la fuga de aire Con ambos pacientes, el operador inspira y ejecuta dos exhalaciones breves (aproximadamente 1 segundo) por respiración. En la respiración boca a boca no es posible definir valores exactos de volúmenes y/o presión de insuflación por la gran variación en tamaño de los pacientes y de variables técnicas del operador, sin embargo hay aspectos prácticos a tener en cuenta: de aire. 1- La vía aérea de los niños es pequeña por lo tanto ofrece mayor resistencia al flujo 2- La ventilación es efectiva (volumen suficiente) cuando se eleva el tórax. 3- Las ventilaciones lentas y efectivas (volumen suficiente), ofrecen al paciente un flujo de aire con presión baja que es suficiente para la ventilación y no producen distensión gástrica.

2 Maniobras de compresión torácica para RCP La compresión externa como método de masaje cardíaco es efectiva por dos mecanismos: 1- Variaciones en la presión intratorácica. 2- Compresión directa del corazón. En los niños este es el principal mecanismo. El paciente debe estar en decúbito dorsal o boca arriba sobre un plano firme. En los pequeños, la mano del operador colocada en la espalda da un punto de apoyo y permite una mejor ventilación al flexionar levemente la cabeza Compresión torácica externa en menores de un año Existen dos técnicas para lactantes: a. Técnica de dos pulgares y manos alrededor del tórax: 1- Coloque ambos pulgares uno al lado del otro, sobre la mitad inferior del esternón del lactante y asegúrese de no comprimir el apéndice xifoides. Si el lactante es muy pequeño, tal vez los pulgares se superpongan. 2- Rodee el tórax del lactante y sostenga la espalda con los dedos de la mano. 3- Utilice ambos pulgares para deprimir el esternón a una profundidad de un tercio a la mitad del esternón y a una frecuencia de 100 compresiones por minuto. 4- Relación de compresiones: si el reanimador está solo, la ventilación debe ser 30 compresiones: 2 respiraciones. Si hay dos operadores son15 compresiones: 2 respiraciones.

3 b. Otra técnica: 1. Se traza una línea imaginaria entre las dos mamilas. Se apoya el índice de la mano que no sostiene la cabeza sobre esta línea en la intersección con el esternón. 2. El dedo índice se levanta del plano del esternón. 3. El área donde se apoyan los dedos anular y medio será la zona de compresión. Es de aproximadamente un dedo de ancho. Hay que evitar comprimir el xifoides. 4. Con dos o tres dedos se efectúa compresión rítmica con las siguientes características: Deprima el esternón de un tercio a la mitad de la profundidad del tórax (que corresponde alrededor de 2,5 cm a 4 cm), frecuencia de por lo menos unos 100 latidos por minuto. 5. El esternón se deja retornar a su posición de normal. Los ciclos deben ser rítmicos e iguales. 6. Para lograr un masaje cardíaco externo eficiente no es necesario fracturar costillas. 7. Relación de compresiones: si el reanimador está solo, la ventilación debe ser 30 compresiones: 2 respiraciones. Si hay dos operadores son 15 compresiones: 2 respiraciones. Compresión torácica externa en niños de 1 año a la pubertad

4 La técnica de compresión torácica externa en niños de 1 año a la pubertad es la siguiente: 1- Los dedos índice y mayor del operador se colocan en el reborde costal inferior del paciente cercano al lado que se encuentra el operador. 2- Se desliza el dedo mayor por el reborde costal hasta encontrar la unión costoesternal, el dedo índice se coloca entonces al lado del dedo mayor. 3- El talón de la mano se coloca en posición cefálica con respecto al índice con su eje mayor paralelo al eje del esternón. Para realizar compresiones torácicas en niños el operador debe utilizar la base de la palma de una o de las dos manos para comprimir la mitad inferior del esternón a una profundidad entre un tercio y la mitad del diámetro anteroposterior del tórax. Si se utilizan las dos manos, la ubicación de las mismas es a la altura de la línea de los pezones, o sea la misma que para la compresión en víctimas adultas. Recuerde que la profundidad de la compresión es diferente. Hay operadores y niños de diferentes tamaños. Los reanimadores deben utilizar la técnica que les permita realizar las compresiones torácicas más efectivas. Se ha comprobado usando maniquíes pediátricos que algunos reanimadores realizan mejor las compresiones torácicas con la técnica adulta de ubicación de las dos manos y compresión. Los reanimadores que realizan RCP en pareja (por ejemplo, todo el personal de equipos de salud y las personas que terminan un curso para reanimación profesional, como los salvavidas) deben utilizar la relación 15:2 en lactantes y niños (desde 1 año hasta el comienzo de la pubertad). 4- La compresión sobre el esternón se realiza de la siguiente manera: - Profundidad de un tercio a la mitad del esternón (alrededor de 2.5 a 4 cm). - Frecuencia de 100 por minuto. Los dedos deben mantenerse sobre las costillas. 5- El esternón se deja retornar a su posición de reposo sin levantar el talón de la mano de la pared torácica. Los ciclos deben ser iguales. Y los movimientos suaves. 6- La relación compresiones: las ventilaciones son las mismas expresadas más arriba.

5 Si la vía aérea está asegurada (está intubado el paciente, o tiene una máscara laríngea) las compresiones y las ventilaciones deben ser asincrónicas en todas las edades, salvo en el neonato. En este caso realice compresiones a una frecuencia de 100 por minuto y las ventilaciones a una frecuencia de alrededor de 8 a 10 por minuto. Cuando la asistencia es brindada por dos personas, la responsabilidad de coordinar la ventilación con el masaje cardíaco le cabe a aquel que está encargado de la ventilación. El encargado de efectuar el masaje externo debe cantar la secuencia de compresiones esternales.