DIAGNÓSTICO DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁREA DE INFLUENCIA

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1 DIAGNÓSTICO DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁREA DE INFLUENCIA DE LOS CIJ TIJUANA SOLER Y TIJUANA GUAYCURA Aunque el consumo de drogas ha existido a lo largo de la historia, en las últimas décadas ha tomado una nueva dimensión, hoy es clara la relación directa entre sociedad desarrollada y consumo abusivo de drogas. Estos consumos son distintos a los consumos puntuales y ritualizados de otras culturas o de la nuestra en otros momentos históricos, dicho cambio se ha producido debido a que el comercio internacional se ha hecho, fiable, rápido y económico en las últimas décadas, a ello hay que añadir las sustancias de bolsillo, en el sentido de que con poca cantidad de una sustancia, que ocupa poco espacio y es fácil de transportar, puede proporcionar un gran número de dosis (ej., las miles de dosis a partir de un kilo de heroína, cocaína o el escaso peso de cada pastilla de drogas de síntesis). Además, si la sustancia es fácil de transportar (por su peso, aislamiento, duración, etc.), y puede proporcionar grandes beneficios, es claro que las estrategias de marketing, introducción y distribución van a cobrar gran relevancia. Esto se facilita por el valor que se le da al dinero en nuestro sistema social y a la exposición de riesgo de algunas personas para obtenerlo, sea de modo legal o ilegal. No se olvide que sustancias que hoy nos parecen cotidianas (ej., heroína, cocaína, drogas de síntesis), hace algunas décadas no era posible conseguirlas fácilmente, aunque algunas personas las traían de sus viajes a otros países. En nuestro contexto actual la única excepción son las drogas legales, el tabaco y el alcohol, especialmente este último, que es una sustancia "social" por tradición y así se sigue manteniendo en el presente para una gran parte de la población; es bien sabido que algunos consumos de drogas legales se hacen de modo ritual (ej., brindar con champaña ante acontecimientos importantes, el regalo de un puro al varón en una boda y los cigarrillos a la mujer). Otra cuestión importante son las consecuencias que acarrea en la salud su consumo (tabaco) o consumo abusivo o dependencia (alcohol), que a nivel cuantitativo son las más relevantes desde una perspectiva de salud pública y no siempre asumida por el conjunto de la población. El consumo de drogas constituye en la actualidad un importante fenómeno social que afecta especialmente a los y las adolescentes, la prevalencia del uso y abuso de drogas en la adolescencia y adultez temprana son altas. Ante la alta disponibilidad, en la actualidad los adolescentes tienen que aprender a convivir con las drogas, tomando decisiones sobre su consumo o la abstinencia de las mismas. El proceso de socialización,

2 con la familia, amistades, escuela y medios de comunicación es importante en ello. La percepción de riesgo y los factores de riesgo, junto al ocio, tiempo libre y vida recreativa, son elementos que debemos considerar para comprender esta problemática. Los y las profesionales de la salud tenemos un importante papel que cumplir tanto para explicar esta compleja conducta como para la puesta en práctica de programas adecuados y eficaces de prevención y tratamiento. La Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) 2008 se basó en un diseño muestral aleatorio, probabilístico y polietápico y consideró el estudio de un total de 50,688 viviendas en todo el país, con representatividad por Entidad Federativa. La información se obtuvo mediante entrevista directa en el hogar a personas adultas de entre 18 y 65 años y adolescente de entre 12 y 17 años. Es muy importante señalar que el panorama que la ENA 2008 muestra son datos relevantes y que también permite mantener una convocatoria abierta a la sociedad, a las familias, a las comunidades educativas, a los entornos sociales urbanos y rurales, a las organizaciones sociales de todo tipo y a la ciudadanía en general para redoblar los esfuerzos junto con los gobiernos y erradicar este grave problema de salud. El análisis de estos resultados nos ayuda también a identificar con mayor claridad aquellos puntos en los que debemos enfocar los esfuerzos de todas las personas involucradas, tanto para fortalecer la resistencia personal para el consumo y abuso, cuanto para reducir los factores de riesgo y proteger de manera más eficiente a los grupos más vulnerables, y permitirá hacerlo ciertamente con mayor evidencia y rigor científicos. La información es la clave para la toma de decisiones y la evaluación de nuestros programas, y entre más completa sea, más útil para tal finalidad; los resultados de este importante estudio constituyen una base primordial para ello. A continuación se presenta los resultados de la Encuesta Nacional de Adicciones 2008 la cual ofrece datos nacionales y estatales que representan la fuente más confiable para determinar la magnitud, forma y tendencias del problema en la población general de nuestro país (población de 12 a 65 años captada en hogares). Consumo de tabaco Según los datos de la ENA 2008, el consumo de tabaco alguna vez en la vida en población de 18 a 65 años en el Estado de Baja California es de 30.9% (589,000) de un total de población encuestada de 1 906,100, donde los hombres reportan un consumo

3 más alto que las mujeres, de 17.9 puntos porcentuales, 39.9% y 22%, respectivamente. (Cuadro 1.2) Así mismo, en el Estado se observa que la edad de inicio en el consumo de tabaco entre población de 18 a 65 años de edad, para hombres fue a los 16.1 años, mientras entre las mujeres se encontró en los 18.1 años. (ENA 2008, Tabaco, Baja California: p. 24) con estos resultados nos podemos dar cuanta que son los hombres los que inician a una edad más temprana que las mujeres a pesar de que el consumo de tabaco a aumentado en las mujeres significativamente en las últimas décadas. En lo que respecta al número de fumadores activos del total de los encuestados tenemos que un 19.4% de la población lo es, de los cuales 27.2% son hombres y 11.6% mujeres, la población ex fumadora está representada por 12.6% en hombres y 10.4% mujeres han decidido dejar el consumo de tabaco. Con respecto a la población que nunca ha fumado tenemos un 60.1% en hombres y un 78.0% en mujeres, Por lo tanto, aunque un gran porcentaje de la población no es fumadora, una tercera parte sí lo es, por lo que se requiere el trabajo de sensibilización sobre los daños que genera el tabaquismo y promover los servicios de tratamiento con estrategias más eficaces que las que hemos implementado para lograr la concientización en los fumadores activos. (Cuadro 1.5) A nivel Nacional, sólo el 0.6% de adolescentes y el 2.6% de los adultos han cursado algún tratamiento para dejar de fumar (ENA 2008, Tabaco: p. 33), mientras que en el Estado de Baja California, el 2% de los fumadores ha intentado abandonar el cigarrillo siguiendo un tratamiento especializado (ENA 2008, Tabaco, Baja California: p. 26). Consumo de alcohol 1 A nivel Estado se puede apreciar que sobresale el porcentaje de bebedores altos con un 27.5% que corresponden al género masculino y se encuentran entre el rango de edad de 18 a 65 años en lo que respecta a las mujeres también sobresalen en el mismo rango de edad que los hombres con el 14.1%, Sin embargo se observa que entre el rango de edad de los 12 a los 17 años sobresale el porcentaje del género femenino con un 7.9% a diferencia de los hombres que tienen el 4.8%, Un dato importante que se puede observar es que el porcentaje de mujeres jóvenes en este mismo consumo es de 7.9% situándose 1 La información de alcohol publicada en la Encuesta 2008 de la que se tomaron los datos de esta sección fue ajustada en 2011, por lo que se sugiere tomar los datos con cautela.

4 por arriba del porcentaje Nacional que es de 7.1%. Al parecer un mayor porcentajes de mujeres adolescentes del Estado son bebedoras altas en comparación con las este grupo poblacional a nivel Nacional, incluso, por arriba de los hombres adolescentes, así mismo, se observa un mayor consumo consuetudinario en las mujeres del Estado en ambos rangos de edad comparación con las de nivel Nacional, 1.4% vs. 0.9%, respectivamente. (Cuadros 2.1 y 2.2) Consumo de drogas ilegales Las 4 drogas más usadas en el Estado de Baja California son las siguientes: Mariguana con 7.5%, Cocaína con 3.9%, Estimulantes tipo anfetaminico con 2.7%, tranquilizantes tiene 0.7%, Crack y alucinógenos con un 0.4%, Resulta importante señalar que a nivel Nacional también la mariguana y cocaína son las sustancias más utilizadas, pero en el Estado es mucho mayor el uso de estas drogas. Así mismo, cabe mencionar que el rubro de cualquier droga tiene un porcentaje alto de 9.6% y el de drogas ilegales de 9.3% estos resultados son mayores que los datos a nivel Nacional (5.7% y 5.2%, respectivamente) sin dejar de mencionar que los hombres tienen el porcentaje más alto de consumo en todas las sustancias. (Cuadros 3.5 y 3.6) Tanto en Baja California como a nivel Nacional, la mariguana y cocaína son las drogas de preferencia en hombres y mujeres, hay 1.8 hombres que usan mariguana por cada uno que usa cocaína y 2 mujeres que usan mariguana por cada una que usa cocaína y tanto en el entorno Nacional como en el estatal los hombres tienen un mayor porcentaje de uso de drogas en comparación con las mujeres. En lo referente a la edad de inicio de consumo de drogas por edades, los datos más significativos son que a nivel Nacional el consumo de opiáceos y alucinógenos se ve distribuido en los cuatro rangos de edad, mientras que en el Estado de Baja California el inicio de consumo de los opiáceos es reportada solamente entre los 18 y 25 años de edad, en cuanto a los alucinógenos en su mayoría son reportados de los 17 a los 34 años de edad, un escenario similar es percibido en el consumo de tranquilizantes y crack, ya que en el país está repartido en los diferentes rangos de edad y en el Estado de Baja California el inicio se reporta en su gran mayoría de los 18 a los 25 años y un menor porcentaje a los 35 años o más. (Cuadro 3.7) En el consumo de mariguana se reporta su inicio en su mayoría entre el rango de edad de los 17 hasta los 25 años para Baja California igual que a nivel Nacional que también su gran mayoría se encuentra en este rango de edad, para el consumo de cocaína, en cuanto a la edad de inicio, en el Estado de Baja California se reporta que el mayor índice

5 esta de los 18 a los 25 años de edad con un 59.8% a diferencia del resto del país que registra el mayor índice de los 17 a los 25 años de edad. En lo que refiere a inhalables destaca el hecho de que en el Estado de Baja California es mayor el porcentaje en la edad de inicio de consumo de los 17 años o menos este dato es muy similar al dato Nacional ya que en su mayoría también están registrados en este rango de edad. (Cuadro 3.6 y 3.7) En el Estado de Baja California el consumo de drogas ilegales supera el promedio Nacional tanto en hombres, como en mujeres, particularmente en el consumo de metanfetaminas, mariguana y cocaína, mientras que el consumo masculino de drogas médicas (0.7%) es inferior al promedio Nacional. Respecto a la dependencia a drogas, ésta es de 1.2% en Baja California, duplicando el dato Nacional de 0.6%, mientras que, tanto en hombres como en mujeres, la exposición al consumo es mayor que el promedio Nacional. La población más joven que se encuentra trabajando, que no estudia y no vive con sus padres, presenta mayor consumo y mayor exposición al riesgo, por lo que se hace necesario el desarrollo de estrategias laborales orientadas al mejoramiento del ambiente familiar. (ENA 2008, Baja California: p. 34) (Cuadros 3.4 y 3.5) El porcentaje de personas que han recibido algún ofrecimiento de drogas regaladas en el Estado de Baja California es de 27.3%, de los hombres encuestados entre el rango de edad de 12 a 25 años tenemos un 29.1%, de 26 a 34 años un 39.1% y de 35 a 65 años de edad tenemos un 49.3% en relación a las mujeres encuestadas entre el rango de edad de 12 a 25 años tenemos un 15.6%, de 26 a 34 años un 20.2% y entre el rango de edad de 35 a 65 años un porcentaje de 11.6% de mujeres que han recibido algún ofrecimiento de drogas regaladas en el Estado, dentro de las drogas compradas tenemos un 13.2% de la población encuestada, el porcentaje de hombres encuestados dentro del rango de edad es de 13.0%, de 26 a 34 años un 22.0% y de 35 a 65 años un 24.9%. Dentro del género femenino tenemos un 5.4% entre el rango de edad de 12 a 25 años, de 26 a 34 años un 11.2% y de 35 a 65 años un 5.0% cifras que nos dejan en claro que la oferta de drogas tanto en la modalidad de regalada como de comprada en el grupo de hombres 35 a 65 años es la más alta y en el caso de las mujeres es en el grupo de 26 a 34 a años, mientras que a nivel Nacional es, en el caso de los hombres, en el grupo de 26 a 34 años y en las mujeres en el grupo de 12 a 25 años, otro punto que se puede observar es la gran diferencia que existe entre el dato estatal y el Nacional. (Cuadro 3.9) Es alarmante que un solo Estado este estadísticamente más alto que el dato a nivel Nacional esta situación debería de incitar a las instituciones que se dedican al manejo de

6 prevención y tratamiento de adicciones en el Estado de Baja California para que hagan énfasis en los programas que llevan a cabo en la comunidad o revalorar las estrategias ya que pudiera ser que algunas no estén dando el resultado que se requiere para las necesidades de la comunidad (Cuadros 3.8 y 3.9). Baja California encontramos que el grupo de población expuesta al consumo de drogas sin consumir en un 19.8% y población que nunca ha consumido con un 70.6%, lo cual amerita el desarrollo para el primer caso de estrategias de prevención selectiva, y en la segunda situación de prevención universal. En cuanto a la población con dependencia (1.2%) y uso sin dependencia (8.4%) para lo cual se requiere el desarrollo de programas de detección temprana y canalización oportuna, además del acercamiento de información de servicios de tratamiento especializado. (Cuadro 3.10) La población que más está expuesta a la prevención en el Estado de Baja California, es la población entre los 12 y los 25 años de edad con un 33.8%, siendo población estudiantil en su mayoría; seguidos de la población de 35 a 65 años con un porcentaje de 21.0%, comprendiendo que en su mayoría son padres de familia con hijos en etapa escolar básica y media básica, donde los espacios educativos facilitan el trabajo preventivo. (Cuadro 3.11) Actualización de datos de la Encuesta Nacional de Adicciones 2011 Consumo de alcohol, tabaco y drogas en la Región Noroccidental 2 Según la Encuesta Nacional de Adicciones 2011, en el país el consumo de alcohol es principalmente masculino. Tanto entre la población general de 12 a 65 años como en la adulta de 18 a 65, el consumo alguna vez en la vida está por encima del 80% entre los hombres y por encima del 60% entre las mujeres, mientras que la dependencia es claramente mayor entre los primeros (por encima del 10%) que entre las segundas, menos del 2%. En los adolescentes de 12 a 17 años la situación es notoriamente distinta, el consumo se presenta en más de la tercera parte de esta población y las diferencias entre ambos sexos son mucho menores: alguna vez en la vida 46% hombres y 39.7% mujeres; consumo del último año 31.8% hombres y 28.1% mujeres, lo que muestra que el nivel de consumo femenino de alcohol es alto y se encuentra casi a la par que el masculino. Esto es particularmente preocupante, ya que la dependencia en ambos sexos también tiende a igualarse: hombres 6.2% y mujeres 2%, hay entre ellos 4.2 puntos de 2 La Región Noroccidental comprende los estados de Baja California, Baja California Sur, Sinaloa y Sonora.

7 diferencia, mientras que entre población adulta las diferencias alcanzan los 9 y 10 puntos porcentuales. (Cuadro 6.1) Según la misma encuesta, en la Región Noroccidental, el consumo de alcohol alguna vez en la vida en población de 12 a 65 años, es masculino en un 79.7% y de 63.3% entre las mujeres. En esta región, el consumo en el último año y el nivel de dependencia también son mayores entre los hombres. (Cuadro 6.2) El consumo de tabaco en el plano Nacional involucra a la población general en términos de fumadores activos hombres (31.4%) y mujeres (12.6%), mientras que la adicción se presenta en porcentajes muy similares 12.6% hombres y 8.6% mujeres. En la población adolescente el tabaquismo involucra al 16.4% de los hombres y al 8.1% de las mujeres, mientras que la condición de adicción alcanza al 8.1% y al 3.8% respectivamente. (Cuadro 6.3) En la Región Noroccidental el tabaquismo afecta al 23.2% de la población adulta y al 7.1% de la población entre 12 y 17 años. (Cuadro 6.4) Las sustancias ilegales más consumidas en el plano Nacional, alguna vez en la vida, son la mariguana (10.6% de los hombres y 1.6% de las mujeres) y la cocaína (5.9% hombres y 0.7% mujeres). En el consumo del último año se reportan como principales sustancias nuevamente a la mariguana (2.2% de los hombres y 0.3% de las mujeres) y entre los hombres también la cocaína en un 0.9%. Entre los hombres, emergen los tranquilizantes como segunda droga de uso en el último año (0.3%). (Cuadro 6.5) A todas las edades la mariguana presenta un claro predominio como principal sustancia de uso, tanto alguna vez en la vida, como en el último año. Sólo la cocaína se aproxima a un segundo lugar en el uso alguna vez en la vida entre población de 18 a 65 años y los inhalables entre los 12 y los 17 años. (Cuadro 6.6) En la Región Noroccidental, la mariguana (7.4%) y la cocaína (4.9%) aparecen como las sustancias de mayor uso alguna vez en la vida en la población total entre 12 y 65 años, mientras que el uso de cualquier droga ilegal, alcanza el 16.3% entre los hombres y el 1.5% entre las mujeres. Por otra parte, el consumo de último año de la mariguana y la cocaína es más alto entre los hombres que entre las mujeres. (Cuadro 6.7) En esta región, el consumo de mariguana alguna vez en la vida impacta a la población adulta y a la adolescente, los adultos consumen también cocaína. En el consumo del último año se reportan nuevamente la mariguana y la cocaína como principales sustancias ilegales de uso, principalmente entre la población adulta. Los adolescentes parecen estar fuera del consumo de cocaína. (Cuadro 6.8)

8 Datos del sistema de información epidemiológica del consumo de drogas de CIJ Dentro del panorama epidemiológico se encuentran los datos a nivel Nacional, estatal y local de prevalencia del consumo de drogas. Los datos de usuarios de los servicios de tratamiento de CIJ constituyen una fuente complementaria a los de la ENA; comprenden datos del total de usuarios de drogas ilícitas y lícitas alguna vez en la vida que solicitan tratamiento en CIJ, lo cual resulta útil para la descripción de las características en un grupo significativo de la población afectada, así como para la identificación de problemas emergentes, detección de diferencias regionales, de nuevas sustancias o sustancias con baja prevalencia, y así sucesivamente. Los resultados del Sistema de Información Epidemiológica del Consumo de Drogas de CIJ del primer semestre de 2011, a nivel Nacional, refieren que el porcentaje de la población atendida que ha consumido alcohol alguna vez en la vida es de 88.8%, mientras que las personas usuarias de tabaco alguna vez en la vida corresponde a un 85%; en Baja California el alcohol tiene el primer lugar en uso alguna vez en la vida con un 95.8% y el tabaco está en segundo lugar de consumo con un 93.1%. En el mismo rubro, tanto el consumo de alcohol como de tabaco, se encuentran entre las drogas más usadas en la ENA Se puede observar que el consumo de tabaco a nivel Nacional durante el periodo del segundo semestre del 2004 al primer semestre del 2011 muestra un comportamiento relativamente estable con pequeñas bajas que en realidad no impactan las estadísticas a diferencia del alcohol que primero mostro una tendencia creciente y posteriormente tiende a bajar nuevamente hasta llegar a un 88.8% en el 2011 lo cual esta por encima del porcentaje del 2004 y en Baja California los resultados arrojan que tanto el consumo de tabaco como el de alcohol se mantienen relativamente estables. A nivel local en la unidad de Tijuana-Guaycura y Tijuana Soler el consumo de tabaco es de 91.6% y 94.5%, respectivamente. En Tijuana Guaycura presenta una tendencia a la baja de 5.4 puntos porcentuales entre segundo semestre de 2004 a primer semestre de 2011 y en la unidad de Tijuana Soler presenta una alza de 4.5 puntos porcentuales. En relación al consumo de alcohol se observa igualmente un mayor consumo en los pacientes que acudieron a la unidad de Tijuana Guaycura; 97.2% y 95.8% estatal, y un consumo similar en Tijuana Soler; 95.7% y 95.8 estatal. El dato Nacional refiere 88.8%. En ambas unidades esta sustancia tienen una tendencia a la alza, como también sucede a nivel Nacional, principalmente los pacientes de Tijuana Soler con 15.7 puntos

9 porcentuales. (Cuadros 4.1, 4.2 y 4.4; Gráficas de tendencias de Tijuana Soler y Tijuana Guaycura) Las drogas ilegales de mayor consumo, a nivel Nacional, entre la población de primer ingreso a CIJ en el primer semestre de 2011, son cannabis con 76.6%, los inhalables 45.1% y cocaína 36.8%, mientras que en unidades de CIJ en Baja California, las dos drogas ilegales con mayor consumo en la población de primer ingreso en el mismo periodo, son cannabis con 90.7%, metanfetamina cristal con 47.7% y cocaína con 43.2%. En cuanto a las tendencias del consumo de drogas del segundo semestre del 2004 al primer semestre del 2011, a nivel estatal se ha incrementado el consumo de mariguana (de 81.1% en el segundo semestre de 2004 a 90.7% en el primer semestre de 2011) al igual que a nivel Nacional (de 70.9% a 76.6 en el mismo periodo). En las unidades de Tijuana-Soler y Tijuana-Guaycura se reporta que el consumo de cannabis es mucho mayor que a nivel Nacional, además muestran un incremento importante en el periodo; Tijuana Soler, de 82.9% a 92% y Tijuana Guaycura de 84% a 89.4%. (Gráficas de tendencias de Tijuana Guaycura y Tijuana Soler) Sería muy interesante analizar las causas y ver si este movimiento está asociado con una mayor cobertura en acciones preventivas en los diferentes ámbitos, lo cual puede llevar a la implementación de proyectos de intervención temprana para experimentales donde en una mayoría son usuarios de cannabis. Situación que es favorable ya que anteriormente un usuario de drogas se tardaba alrededor de 10 años para llegar a tratamiento después del primer consumo. A nivel Nacional se incrementó la tendencia del consumo de inhalables, MDMA (éxtasis) y otras metanfetaminas alucinógenas y alucinógenos, mientras que en Baja California se observa un incremento también de cannabis e inhalables, relativo descenso en el uso de crack, incremento en consumo de metanfetaminas (cristal) y otras metanfetaminas alucinógenas, benzodiacepinas y heroína. En las dos unidades Tijuana Soler y Guaycura también se observa un incremento de cannabis e inhalables como sucede a nivel Nacional y estatal, resulta importante resaltar que los pacientes de Tijuana Soler reportaron una tendencia a la alza del consumo de heroína de 28.2 puntos porcentuales (4.3% a 32.5%), benzodiacepinas de 22.9 puntos porcentuales (20% a 42.9%), MDMA (éxtasis) y otras metanfetaminas alucinógenas de nueve puntos porcentuales (1.4% a 10.4%) y alucinógenos de 8.4 puntos porcentuales (5.7% a 14.1%), en tanto que en Tijuana Guaycura mostró una tendencia a la alza sólo de MDMA (éxtasis) y otras metanfetaminas alucinógenas de un punto porcentual (3.5% a 4.5%), las demás sustancias mostraron una tendencia a la baja como metanfetaminas (cristal), cocaína,

10 benzodiacepinas, crack, heroína y alucinógenos, en tanto que en Tijuana Soler se observa una tendencia la baja sólo de cocaína, crack y metanfetaminas (cristal). Resulta importante resaltar que aunque el consumo de metanfetaminas (cristal) desde el segundo semestre de 2004 al primer semestre de 2011 su tendencia es a la baja tanto en Tijuana Guaycura como en Tijuana Soler, este ha sido alto (85.7% al 54.6% y 84.6% al 42.5%) en comparación con el dato estatal (83.6% al 47.7%) y Nacional (13.6% al 11.3%). (Cuadros 4.1, 4.2 y 4.4; Gráficas de tendencias de Tijuana Guaycura y Tijuana Soler) Al comparar los datos del consumo de las demás sustancias en los tres niveles Nacional, estatal y local, se encontró que el Estado de Baja California presenta un mayor consumo de cannabis, cristal, y cocaína, respecto al dato Nacional, encontrándose por debajo de éste en el consumo de inhalables y crack durante el primer semestre de Los pacientes de Tijuana Soler reportaron un consumo mucho mayor al reportado a nivel Nacional y estatal de cocaína, MDMA (éxtasis) y otras metanfetaminas alucinógenas; consumos muy altos de benzodiacepinas, heroína y alucinógenos. En tanto que Tijuana Guaycura presentó consumos mayores de heroína a nivel Nacional, pero menores que en el Estado. (Cuadros 4.1, 4.2 y 4.4; Gráficas de tendencias de Tijuana Guaycura y Tijuana Soler) De acuerdo con información de CIJ, las características más sobresalientes de la población atendida por los CIJ en Tijuana son las siguientes: En las unidades de Tijuana-Guaycura y Tijuana-soler se observa más hombres (en Guaycuara 84.9% de hombres y 15.1% de mujeres; en Soler 85.3% de hombres por 14.7% de mujeres respectivamente), este dato es muy similar al estatal y Nacional pero nos podemos dar cuenta que hay una gran diferencia entre los sexos, lo cual podría indicarnos que la mujer sigue siendo estigmatizada socialmente al ser objeto de un mayor rechazo social cuando desarrolla alguna problemática. Esto viene a generar que no se acerquen a pedir ayuda por el temor de que las autoridades les quiten a sus hijos al considerarlas no aptas para cuidar de ellos, A nivel Nacional ingresan por primera vez cuatro hombres por cada mujer hay una diferencia en relación a dato estatal y local ya que en estos niveles ingresan por primera vez 5 hombres por cada mujer. En cuanto a la edad de ingreso, los resultados arrojan que en la unidad de Tijuana- Guaycura los pacientes acuden a una edad más temprana (22.9 años) que en la unidad de Tijuana-Soler (28.1 años) esta diferencia posiblemente se debe al tipo de usuario que se atiende en la unidad Soler que son en su mayoría personas que tienen problemas por el uso de heroína quienes se caracterizan por acudir a tratamiento una vez que los daños

11 son graves o que han transcurrido muchos años de consumo. Cabe mencionar que los resultados de Tijuana-Guaycura están por debajo del dato estatal pero es similar al dato Nacional, a diferencia de la unidad de Tijuana-soler que está por encima de la edad promedio a nivel Nacional y estatal. Los resultados muestran que la edad de inicio del uso de drogas en la unidad de Tijuana- Guaycura es a los 16.2 años y en la unidad de Tijuana-soler es a los 15.7 años como nos podemos dar cuenta la población más vulnerable para el consumo de drogas en el municipio de Tijuana es la adolescencia, En cuanto a las principales drogas ilícitas de inicio encontramos que en las dos unidades de Tijuana la mariguana y los inhalables tienen el primero y segundo lugar, en tercer lugar tenemos en la unidad de Guaycura las metanfetaminas igual que a nivel estatal, en la unidad del soler tenemos en tercer lugar la cocaína igualándose al dato Nacional pero lo más relevante es que la mariguana tienen el primer lugar tanto a nivel local como estatal y Nacional lo que nos indica la necesidad de hacer énfasis en el trabajo preventivo para promover la concientización de los daños que la mariguana genera. Las drogas de mayor impacto en el último año en la unidad de Guaycura son mariguana, metanfetaminas, alcohol, inhalables, heroína, tabaco y cocaína; en la unidad del Soler tenemos como drogas de mayor impacto la mariguana, heroína, metanfetaminas, alcohol e inhalables igual a la unidad de Guaycura, sin dejar de mencionar que el tabaco y la cocaína solamente se reflejan como drogas de impacto en la unidad de Guaycura y a nivel Nacional. En relación a las principales drogas consumidas en el último mes en la unidad de Guaycura vienen siendo, tabaco, alcohol, cannabis, metanfetaminas y cocaína en polvo en lo que respecta a la unidad del soler tenemos que igual a la unidad de Guaycura el tabaco, alcohol, cannabis y metanfetaminas son las drogas consumidas en el último mes a diferencia de que en la unidad de Guaycura también se registra en este rubro la cocaína en polvo y en la unidad del soler la heroína estos datos son iguales al dato Nacional y estatal solo que a nivel Nacional también se reflejan los inhalables como una de las principales drogas consumidas en el último mes. Podemos observar que en el último mes el tabaco y el alcohol son las drogas más consumidas tanto a nivel Nacional, estatal y local esto nos dice que a pesar de los esfuerzos por promover la concientización de los daños que generan estas dos sustancias no ha sido suficiente necesitamos aumentar las actividades de prevención y promoción del tratamiento. (Cuadros 4.3 y 4.4)

12 Síntesis En el Estado de Baja California la edad de inicio en el consumo de tabaco en promedio esta entre la población de 18 a 65 años de edad, para hombres fue a los 16.1 años, mientras entre las mujeres se encontró en los 18.1 años. A nivel Nacional son más los adultos en comparación a la población juvenil en una proporción de 4 a 1 los que solicitan algún tratamiento para abandonar o dejar el consumo de cigarro. A nivel Nacional, sólo el 0.6% de adolescentes y el 2.6% de los adultos han cursado algún tratamiento para dejar de fumar, mientras que en el Estado de Baja California el 2% de los fumadores ha intentado abandonar el cigarrillo siguiendo un tratamiento especializado. En Baja California el alcohol tiene el primer lugar en Uso Alguna vez en la vida con un 95.8% y el tabaco está en segundo lugar de consumo con un 93.1%. En el mismo rubro, tanto el consumo de alcohol como de tabaco, se encuentran entre las drogas más usadas según la ENA En las dos unidades del municipio de Tijuana el tabaco se mantiene relativamente estable pero en cuanto al alcohol hay una diferencia ya que en la unidad de Guaycura se mantiene estable relativamente y en la unidad del soler muestra tendencia al crecimiento. Los resultados reportan que la población más vulnerable en cuanto al consumo de sustancias ilícitas es la de los jóvenes entre los 15 y los 19 años, incrementando el consumo de drogas ilícitas como mariguana, cocaína, metanfetaminas, inhalables y heroína. En el consumo de sustancias la familia y el entorno social inmediato presentan situaciones de riesgo al encontrar oportunidades para usar sustancias psicoactivas (SPA); en esta dinámica los adolescentes muestran un mayor número de oportunidades y una menor resistencia al consumo de sustancias, a diferencia de los adultos que pueden resistir en mayor medida las oportunidades de consumo. Es necesario buscar la protección de los jóvenes ante los daños a la salud o para atenderlos cuando está presente el consumo de SPA en esta etapa de su vida. Una opción de intervención es la entrevista motivacional, enfocada a generar un cambio de actitud y la motivación para enfrentar los problemas que aquejan al consumidor de SPA. Ese cambio permite mejorar la calidad de vida y satisfacción personal al disminuir niveles de estrés y solucionar la situación de crisis. Así el Programa de Tratamiento y Rehabilitación de CIJ busca influir en el momento de cambio en que se pueda encontrar una persona, que puede ir desde la llamada fase de pre-contemplación dónde no se percibe la existencia de un problema, hasta alcanzar el mantenimiento de la abstinencia que se logra con el esfuerzo y el compromiso de las personas y su familias.

13 Un dato importante es que la mariguana tiene el primer lugar como droga de mayor impacto en el último año y como droga de inicio tanto a nivel Nacional, estatal y local. Resulta importante resaltar el consumo de metanfetaminas, heroína y benzodiacepinas y en menor medida de alucinógenos tanto a nivel estatal y local principalmente el alto consumo de casi todas las sustancias en los pacientes de Tijuana Soler, consumo que lo diferencia con la media Nacional y que nos habla de un consumo de tipo regional de las sustancias antes señaladas. Zonas de alto riesgo de atención prioritaria Las zonas de alto riesgo de atención prioritaria comprenden zonas o colonias con altas calificaciones de riesgo que, además, presentan condiciones propicias para la aplicación de los servicios institucionales como: accesibilidad, recursos organizados, apoyo interinstitucional, antecedentes de trabajo preventivo, y condiciones de seguridad. En la selección de las zonas o colonias de atención prioritaria se tomó en cuenta la clasificación de zonas de riesgo y de atención prioritaria de una evaluación realizada en el 2007 (en algunas unidades, en el 2008), así como el número y extensión de las mismas, la capacidad operativa de la unidad y el diseño de una atención preventiva viable y adecuada (considerando, por ejemplo, la aplicación diferenciada de estrategias universales, selectivas o indicadas). La actualización de la lista de colonias y zonas del área de influencia, según su nivel de riesgo y prioridad de atención (Ver lista de colonias por nivel de riesgo Cuadros 5), complementa la estratificación socio-urbana y genera un elemento complementario del diagnóstico epidemiológico del problema, los resultados de dicha actualización indican que el municipio de Tijuana está conformado por un total de 472 colonias, la evaluación de las condiciones de vida prevalecientes en estas zonas con base en los criterios de estratificación señalados refieren 288 colonias de alto riesgo de atención prioritaria (Ver siguiente Cuadro), 107 de alto riesgo y 77 de mediano o bajo riesgo. Por otro lado, el desarrollo de estrategias de atención del consumo de drogas eficaces, necesarias, en particular en el caso de zonas de alto riesgo de atención prioritaria, debe considerar las variables psicosociales que la investigación empírica ha identificado como presuntos factores de riesgo o protección. Diversos estudios realizados en México, incluyendo estudios efectuados en CIJ, han contribuido a esta área de conocimiento (ver documento Factores psicosociales de riesgo del uso drogas).

14 Zonas de alto riesgo de atención prioritaria en el área de influencia del CIJ Tijuana Soler Alberto Bustamante Alemán Alfonso Ballesteros Altamira Altamira Sur Ampliación Tejamen Anexa Buena Vista Anexa del Río Anexa Herrera Anexa Los Laureles Anexa Miramar Anexa Niños Héroes Anexa Postal Anexa Roma Anexa Simón Bolívar Área Sub Urbana E5 Artesanal Buena Vista Cañón Azteca Cañón de La Piedrera Cañón de Las Carretas Cañón de San Antonio Cañón Miramar Cañón Rubí Castillo Chihuahua Ciudad Jardín Colinas de San Antonio Corona del Mar Corona Encantada Cuesta Blanca Cumbres del Sol Del Río (Reforma) Divina Providencia División Los Altos Ejido Lázaro Cárdenas El Cortés El Mirador El Monte El Progreso El Rosario El Rubí Norte El Rubí Sur Empleado Postal El Tecolote Fausto González Flores Magón Fraccionamiento Colina del Sol Fraccionamiento El Jibarito Francisco Villa Francisco Zarco Fundadores Gabilondo Granjas La Esperanza Guadalajara Guerrero Herrera Hidalgo Ignacio Ramírez Independencia INFONAVIT Lomas del Porvenir Insurgentes Jardines de La Gloria Jardines de Las Cruces Jardines del Rubí La Gloria La Gravera La Joya La Sierra Lagunitas Las Californias Las Cumbres Las Palmeras Las Villas Tijuana Lázaro Cárdenas Lázaro Cárdenas III Mesa Liberal Lomas del Rubí Libertad Parte Alta Libertad Parte Baja Libertad Parte Media

15 Zonas de alto riesgo de atención prioritaria en el área de influencia del CIJ Tijuana Soler Linda Vista Llamas Amaya Loma Bonita Loma Bonita Norte Lomas del Pacifico Lomas del Río Lomas Taurinas López Mateos Los Altos Los Laureles Manuel Paredes I Manuel Paredes II Mar Vista México Miramar Misión del Sol Monarca Montes Olímpicos Morelos Niños Héroes Nueva Aurora Nueva Aurora Sur Nuevo Milenio Oaxaca (Ángel Fernández) Obrera Obrera I Sección Otay Jardín Otay Jardín II Pacífico Campestre Panteón Jardín Parque Industrial Nordika Patrimonio Familiar Pedregal de Santa Julia Planetario Pórticos de San Antonio Puesta del Sol Real de La Gloria Real de San Antonio Roberto Curiel Roma Salvatierra San Ángel Simón Bolívar Soler Sub Urbano San Antonio Tejamen Triángulo de Oro UIA Playas al Este Caseta Villa Mar Vista del Pacifico Vista Encantada Xicoténcatl Leyva Xicoténcatl Leyva Alemán Xicoténcatl Leyva II Zona Centro Zona Norte Zona Urbana Río Tijuana

16 Zonas de alto riesgo de atención prioritaria en el área de influencia del CIJ Tijuana Guaycura 3 de Octubre Alamar Altiplano Ampliación Gabriel Rodríguez Ampliación Loma Bonita Arenales B Baja Maq. El Águila Buenos Aires Norte Buganvilias Cañadas de Florido Cerro Colorado Chapultepec Alamar Colinas del Alamar Colinas del Alamar Torres del lago Ejido Francisco Villa 2 sección Ejido Maclovio Rojas Ejido Matamoros sección Altiplano Ejido Matamoros sección Planicie El Florido El Lago Sur El Pípila Estadio Los Potros Fernández Florido II Florido IV FOVISSSTE 2da etapa Garita Internacional Granjas Familiares división del Norte Guaycura Hacienda del Colorado INFONAVIT Cachanillas INFONAVIT Fidel Velázquez INFONAVIT Patrimonio Insurgentes Kino La Esperanza Las Abejas Las Torres Loma Dorada Los Lobos Amparo Sánchez Ampliación Guaycura Arenales A Azteca Balcón Las Huertas Buenos Aires Sur Campestre Murua Cañón del Padre Cerro colorado 1ra y 2da sección Colinas de la Presa Colinas del Alamar Ejido Francisco Villa Ejido Francisco Villa Sur Ejido Matamoros Horóscopo Ejido Matamoros sección El Peñón Ejido Ojo de Agua El Lago El Niño El Valle Ex Ejido Chilpancingo Zona Urbana Fideicomiso El Florido Florido III FOVISSSTE FOVISSSTE 5ta etapa Granjas Familiares del Matamoros Granjas Familiares Unidas Habitacional Estadio Hacienda las Fuentes INFONAVIT Capistrano INFONAVIT Latinos INFONAVIT Presidentes José López Portillo Kino Sur La Morita Las Misiones Loma Bonita Lomas del Matamoros Los Lobos 2da etapa

17 Zonas de alto riesgo de atención prioritaria en el área de influencia del CIJ Tijuana Guaycura Los Pinos Mariano Matamoros Centro Mariano Matamoros Sur Mirador Capistrano Misión de las Californias III Murua Oriente Nueva Tijuana Otay Lago Parcela 60 Ejido Ojo de Agua Parque Industrial el Florido II Paseo del Guaycura Plaza Otay Presidentes Quintas Campestre El Refugio Rancho El Suspiro Reforma Residencial Los Pinos Residencial Valle del Alamar II Rincón Dorado Rinconada Rinconada II San Pedro Residencial Terrazas de la Morita Tierra y libertad Urbi Quinta del Olivo Valle Redondo Villa de las Flores Villa Fontana 1, 2 y 3 sección Villa Fontana 8, 9, 10, 11 sección Villa Fontana 16, 17, 18 y 19 Villa Residencial del Bosque Villas Del Sol 1, 2, 3, 4 y 5 sección Vista Hermosa Zona Cerril Magisterial Mariano Matamoros Norte Mesetas del Guaycura Misión de las Californias Monte de los Olivos Murua Poniente Olachea Residencial Paraíso del ríos Parque Industrial Chilpancingo Parque Industrial Presidentes Patria Nueva Plazas Paseo del Florido Puerta del Sol Rancho el Águila Real de San Francisco Residencial La Esmeralda Residencial Otay vista Riberas del Alamar Rincón Otay Rinconada de Otay Río Vista Sánchez Taboada II Terrazas del Valle Torres del Matamoros Urbi Quinta Marsella Valle Verde Villa del Real de la 1ra a la 10ma sección Villa Fontana 4, 5, 6 y 7 sección Villa Fontana 12, 13, 14, 15 sección Villa Jardines Villas del Dorado Vista Alamar Xicoténcatl Leyva Zona Urbana Ejido Matamoros sección Agraristas