VNSNY CHOICE SelectHealth

Transcripción

1 VNSNY CHOICE SelectHealth Un plan de salud especializado de Medicaid para personas con necesidades especiales The Visiting Nurse Service of New York

2 Usted tiene necesidades de salud especializadas. Merece un plan de salud especializado. Si vive con el VIH, o se identifica como transgénero o no conforme a un género, o vive en un albergue de la HRA, tiene necesidades especiales de salud. Y merece una atención respetuosa y experta para satisfacer esas necesidades. Eso es lo que encontrará con VNSNY CHOICE SelectHealth, un Plan de Necesidades Especiales (SNP por sus siglas en inglés) que es un programa de seguro médico patrocinado por el Estado de Nueva York ofrecido por Visiting Nurse Service of New York. En SelectHealth, estamos comprometidos con brindarle una gama completa de servicios de atención médica y asistencia personalizada para ayudarle a proteger su salud y su calidad de vida. Nuestro plan ofrece servicios culturalmente competentes y de afirmación de género disponibles a través de Medicaid regular, y servicios adicionales que sabemos que son importantes para usted. Las ventajas de SelectHealth SelectHealth brinda acceso fácil a una amplia variedad de especialistas en atención del VIH y transgénero en hospitales, grupos de médicos e incluso en consultorios privados. También encontrará excelentes especialistas en otras especialidades de medicina como cardiología, dermatología, medicina pulmonar y endocrinología. Sus hijos dependientes también pueden inscribirse en el plan con usted. Y hay muchas otras razones importantes para considerar inscribirse: Para personas que viven con el VIH: Todos los miembros tienen un proveedor de atención primaria que es un especialista en VIH calificado Toda la atención es guiada por profesionales del cuidado de la salud plenamente comprometidos con el servicio a la comunidad de personas que viven con el VIH Las recetas para el VIH están pre-aprobadas, por lo que los miembros nunca tienen que esperar para obtener pre-autorizaciones 4 de cada 5 miembros de SelectHealth han logrado una supresión completa de la carga viral* Para personas transgénero y no conformes a un género: Proveedores expertos que acogen la diversidad en la orientación sexual, identidad de género y expresión de género, y abordan toda la gama de necesidades específicas de atención médica Red sobresaliente que incluye el Sistema de Salud Mount Sinai, así como Centros de Salud Comunitarios, que incluyen Callen-Lorde, Community Healthcare Network y APICHA Servicios adicionales diseñados para apoyar a aquellos que están en transición * 2017 eqarr managed_care/reports/eqarr/

3 Su plan SelectHealth le ofrece: Una extensa red de proveedores que incluye: o Médicos o Proveedores de salud mental o Centros de Salud Comunitarios o Hospitales, incluidos Centros designados para el SIDA o Proveedores de cuidado de la vista o Proveedores de equipos médicos duraderos o Agencias de salud en el hogar o Laboratorios o Organizaciones basadas en la comunidad o Hogares de salud o Proveedores de atención dental Servicios médicos, que incluyen visitas al médico, exámenes físicos, derivaciones a nuestros médicos especialistas y pruebas de laboratorio Servicios de atención hospitalaria y sala de emergencias Terapia y cirugía de afirmación de género Atención/atención en el hogar después de la cirugía Cuidados prenatales Cuidado de la vista y anteojos Cuidado dental que incluye exámenes dentales, limpiezas, servicios de restauración básicos y dentaduras postizas Medicamentos recetados* y ciertos medicamentos de venta sin receta Servicios de adherencia al tratamiento, para ayudarle a controlar y mantenerse al tanto de los medicamentos que toma, y enterarse de nuevos medicamentos y tratamientos Servicios de salud mental Servicios para trastornos por uso de sustancias Servicios de cuidado personal en su hogar Acceso a servicios que incluyen asesoramiento legal y asistencia de vivienda en su vecindario Educación sobre la prevención del VIH y la reducción de riesgos, para ayudar a reducir el riesgo para usted y los demás Servicios basados en el hogar y la comunidad; infórmese contactando a Servicios a miembros para saber si es elegible * Podrían aplicarse copagos a los medicamentos recetados.

4 Más sobre los servicios basados en el hogar y la comunidad Salud conductual: los servicios basados en el hogar y en la comunidad brindan oportunidades para que los miembros elegibles de SelectHealth reciban una amplia gama de servicios en sus propios hogares o comunidades. Estos servicios incluyen: Apoyo de pares Habilitación Respaldos residenciales en el entorno de la comunidad Descanso Descanso para el encargado de la atención por crisis de corto plazo Descanso para el encargado de la atención por crisis intensiva Apoyo y capacitación para la familia Apoyo al empleo Pre-vocacional Empleo transitorio Empleo asistido intensivo Empleo asistido continuo Rehabilitación Rehabilitación psicosocial Apoyo y tratamiento psiquiátrico comunitario (CPST por sus siglas en inglés) Intervención en crisis Servicios de apoyo educativo Apoyo para el cuidado autodirigido Información y asistencia en apoyo de la dirección de participación Servicios de gestión financiera Su equipo de SelectHealth: una forma diferente de administrar su cuidado Con SelectHealth tendrá su propio equipo de cuidadores: expertos con los que puede contar para conocerle a usted y sus necesidades de atención médica. Su equipo, colaborando en conjunto y siendo liderado por la Encargada de su cuidado, coordinará sus servicios y se asegurará de que reciba la atención que necesita. Su equipo incluye: Un médico o una enfermera practicante que usted elija como su proveedor de atención primaria (PCP por sus siglas en inglés), quien coordinará su tratamiento médico (para los miembros que viven con el VIH, el PCP será un especialista en el VIH). Una Encargada de su cuidado, que coordinará los servicios de apoyo que sean importantes para usted y su familia. Un equipo de otros profesionales compasivos que trabajan en estrecha colaboración con su PCP y la Encargada de su cuidado para mantener su buena salud y bienestar.

5 Áreas atendidas por SelectHealth Usted podría ser elegible para inscribirse en SelectHealth si vive en el área metropolitana de Nueva York. Visite nuestro sitio web (vnsnychoice.org/selecthealth) para conocer nuestra área de servicio. Información importante sobre SelectHealth: Si califica para SelectHealth, aún necesitará su Tarjeta de beneficios de Medicaid para servicios, como transporte no de emergencia, que no están cubiertos por el plan. Cuando se inscriba en SelectHealth, le recomendamos que verifique que el proveedor de atención primaria que elija participe en la red de servicios de salud SelectHealth y esté disponible para atenderle. Como miembro de SelectHealth, nos aseguraremos de que tenga acceso a los mejores proveedores. Tendrá que acudir forzosamente a su proveedor de atención primaria (PCP) y otros proveedores de la red del plan para toda su atención médica, excepto en ciertas circunstancias limitadas. Los recién nacidos de un padre o madre inscrito en SelectHealth serán inscritos automáticamente en ese mismo plan. El bebé puede ser dado de baja en cualquier momento a petición de los padres.

6 Aviso de no discriminación Los planes de salud de VNSNY CHOICE cumplen con las leyes federales de derechos civiles. VNSNY CHOICE no excluye a ninguna persona ni las trata diferentemente en base de raza, religión, color, país de origen, edad, discapacidad, sexo, orientación sexual, identidad sexual o expresión sexual. VNSNY CHOICE le ofrece lo siguiente: Recursos y servicios gratuitos para personas con discapacidades para ayudarles a comunicarse con nosotros, tales como: o Intérpretes calificados en lenguaje a señas o Información por escrito en otros formatos (en letras grandes, audio, formatos electrónicos accesibles, otros formatos) Servicios gratuitos de idiomas para personas que hablan otros idiomas, tales como: o Intérpretes calificados o Información escrita en otros idiomas Si necesita estos servicios, llámenos al Para servicios de TTY, llame al 711. Si usted cree que VNSNY CHOICE no le ha dado estos servicios o le ha tratado de manera diferente debido a raza, religión, color, país de origen, edad, discapacidad, sexo, orientación sexual, identidad sexual o expresión sexual, puede presentar una queja ante VNSNY CHOICE: Por correo: VNSNY CHOICE Health Plans, 1250 Broadway 11th Floor, New York, New York Por teléfono: Para servicios de TTY, llame al 711. En persona: 1250 Broadway, Piso 11, New York, New York Por fax: Por correo electrónico: CivilRightsCoordinator@vnsny.org Por Internet: También puede presentar una queja de derechos civiles ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU., por: Internet: Portal de Quejas de la Oficina de Derechos Civiles, en Correo: U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW., Room 509F, HHH Building, Washington, DC Encontrará formularios de quejas en Tel.: (TTY/TDD )

7 Desea obtener más información? Estamos aquí para ayudarle! Llame gratuitamente a SelectHealth: (TTY: 711) 8 am - 6 pm, lunes - viernes Visite vnsnychoice.org/selecthealth para ver un Directorio de proveedores completo Hable con su proveedor de atención médica Listo para inscribirse? Para inscribirse en línea, vaya a NY State of Health, The Official Health Plan Marketplace, en Para inscribirse por teléfono o Si se inscribió en Medicaid a través del Departamento de Servicios Sociales, llame a NY Medicaid Choice al o Si se inscribió en Medicaid a través de NY State of Health, The Official Health Plan Marketplace, llame al VNSNY CHOICE ID #D5474 Rev# 04/17/18 DOH Approved 04/18/18