MI GUÍA DE BENEFICIOS

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1 2 MI GUÍA DE BENEFICIOS MCDTX_17_57630S Válida del 1 de septiembre de 2017 al 28 de febrero de 2018

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3 Índice 4-5 Introducción Números de teléfono importantes Mis beneficios de Cigna-HealthSpring 6-9 Todos los miembros Beneficio de acondicionamiento físico Línea de Enfermería atendida las 24 horas Asignación mensual de $10 para productos para el cuidado de la salud de venta sin receta Servicios de respuesta ante emergencias Servicios de atención de relevo Ayuda adicional para acceder a viajes Alcanzaobjetos Lámpara para enganchar NUEVA! Almohada de apoyo lumbar Guantes de vinilo NUEVO! Ventilador personal Miembros con Medicaid solamente Servicios de atención de la vista adicionales Servicios de atención dental adicionales Tarjeta de regalo de $30 por Recompensas por buena salud Miembros embarazadas o mamás recientes Servicios de atención dental adicionales Libro del embarazo Visita de atención médica en el hogar 3

4 Números de teléfono importantes Servicios a los Miembros Lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Centro. Coordinación de Servicios Lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Centro. Línea de Enfermería atendida las 24 horas Las 24 horas del día, los 7 días de la semana Salud del comportamiento y abuso de sustancias Lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Centro. Atención dental Lunes a viernes, de 7 a.m. a 8 p.m., hora del Centro. Atención de la vista Lunes a viernes, de 7 a.m. a 7 p.m., hora del Centro. Transporte Lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Centro. 4

5 Mis beneficios de Cigna-HealthSpring Los miembros de Cigna-HealthSpring STAR+PLUS RECIBEN SERVICIOS GRATUITOS que el plan básico de Medicaid no cubre. Revise este cuadernillo para conocer sus beneficios. Es posible que no todos los servicios estén enumerados. Para obtener más información, puede: 1 Consultar su Manual para miembros. 2 Llamar a Servicios a los Miembros al número gratuito, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Centro. 3 Visitar STARPLUS.MyCignaHealthSpring.com/STARPLUShandbook. 5

6 Beneficio de acondicionamiento físico TODOS LOS MIEMBROS Los siguientes beneficios están disponibles para todos los Miembros de Cigna-HealthSpring STAR+PLUS. Puede elegir 1 de las siguientes opciones: Suscripción a un centro de entrenamiento, o 2 kits de acondicionamiento físico en el hogar, como por ejemplo: Ejercicio Caminar Pilates Taichi Control del estrés y mucho más Los centros de entrenamiento deben estar dentro de la red. Si necesita ayuda, puede llevar a un cuidador al centro de entrenamiento. Puede cambiar de centro de entrenamiento una vez al mes. Los kits de acondicionamiento físico en el hogar son para miembros que no se suscriban a un centro de entrenamiento. Puede obtener 2 kits de acondicionamiento físico al año. Llame para encontrar un centro de entrenamiento o para inscribirse en el programa de acondicionamiento físico: (TTY/ TTD ) De lunes a viernes, de 7 a.m. a 10 p.m., hora del Centro. Línea de Enfermería atendida las 24 horas Puede llamar para hablar con una enfermera las 24 horas del día, durante todo el año. Puede recibir información sobre la salud y asesoramiento en cualquier momento, de día o de noche. Llame a nuestra Línea de Enfermería atendida las 24 horas: (TTY: 7-1-1) 6

7 Asignación mensual de $10 para productos para el cuidado de la salud de venta sin receta Usted puede recibir $10 por mes que puede usar para sus productos para el cuidado de la salud de venta sin receta. Recibirá un catálogo de artículos de venta sin receta que incluye, por ejemplo: Lociones y cremas para la picazón Descongestivo para resfrío y gripe y producto para alivio sinusal Productos dentales y para el cuidado de dentaduras postizas Suministros médicos y de primeros auxilios Productos para el cuidado de los pies Remedios para dormir mejor Vitaminas y minerales Producto para extirpar verrugas y muchos más El dinero que no se use se transfiere mes a mes, pero debe usarse antes del 31 de agosto de Para hacer un pedido, llame al: Servicios de atención de relevo Puede recibir 24 horas de atención de relevo para ayudar a su familia u otros cuidadores no remunerados cada 12 meses. Si usted es Miembro de un Programa de exención, no es elegible para la atención de relevo. Ayuda adicional para transporte Puede recibir servicios de transporte para ir a su médico y otras visitas médicas. Los coordinadores de servicios harán los arreglos necesarios para los servicios de transporte cuando los servicios de transporte del estado no estén disponibles. Debe llamar al menos 2 días antes de la cita para programar el transporte. Llame a Coordinación de Servicios al: (TTY: 7-1-1) Servicios de respuesta ante emergencias Puede recibir un Sistema médico de respuesta ante emergencias en su hogar. 7

8 TODOS LOS MIEMBROS (continuación) Alcanzaobjetos Los siguientes beneficios están disponibles para todos los Miembros de Cigna-HealthSpring STAR+PLUS. Puede obtener un alcanzaobjetos cada 12 meses. Lámpara para enganchar Puede obtener una lámpara cada 12 meses. 8

9 NUEVA! Almohada de apoyo lumbar Puede obtener una almohada cada 12 meses. NUEVO! Ventilador personal Puede obtener un ventilador personal cada 12 meses. Guantes de vinilo Puede obtener una caja de guantes de vinilo por mes. 9

10 MIEMBROS CON MEDICAID SOLAMENTE Los siguientes beneficios están disponibles para los Miembros de Cigna-HealthSpring STAR+PLUS Medicaid únicamente. Servicios de atención de la vista adicionales Si tiene 21 años o más y tiene la cobertura de Medicaid solamente, puede obtener servicios de atención de la vista, que incluyen: 1 examen de la vista 1 par de anteojos Hasta $100 para una selección mejorada de marcos cada 12 meses La asignación de $100 no se aplica a los lentes de contacto, los agregados, los productos ópticos de reemplazo ni los anteojos de sol. Servicios de atención dental adicionales Si tiene 21 años o más y tiene la cobertura de Medicaid solamente, puede obtener servicios de atención dental, que incluyen: Exámenes bucales Radiografías Limpieza Servicios de restauración Extracciones simples Se aplica un límite máximo anual de $500 a todos los servicios. Puede visitar a un dentista participante para recibir los servicios. No se necesita la referencia de un médico de atención primaria. 10

11 Tarjeta de regalo de $30 por Recompensas por buena salud Si solamente tiene cobertura de Medicaid, puede recibir una tarjeta de regalo de $30 por completar su visita de bienestar anual con determinadas pruebas, análisis de laboratorio o vacunas. Límite de 1 tarjeta de regalo por año.

12 MIEMBROS EMBARAZADAS O MAMÁS RECIENTES Los siguientes beneficios están disponibles para las Miembros de Cigna-HealthSpring STAR+PLUS que están embarazadas o las mamás recientes. Servicios de atención dental adicionales Si está embarazada y tiene la cobertura de Medicaid solamente, puede obtener servicios de atención dental, que incluyen: Exámenes bucales Radiografías Limpieza Servicios de restauración Extracciones simples Se aplica un límite máximo anual de $500 a todos los servicios. Puede visitar a un dentista participante directamente para recibir servicios. No se necesita la referencia de un médico de atención primaria. Libro del embarazo Si está embarazada, puede obtener un libro para ayudarle a comprender su embarazo. Límite de 1 libro por año. 12

13 Visita de atención médica en el hogar Si acaba de ser mamá y tiene la cobertura de Medicaid solamente, puede obtener lo siguiente: Información sobre cómo cuidarse y cómo cuidar al bebé 1 visita de atención médica en el hogar dentro de un período de 12 meses

14 Aviso sobre no discriminación: la discriminación es ilegal Cigna-HealthSpring cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. Cigna-HealthSpring no excluye a las personas ni las trata de un modo diferente por su raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. Cigna-HealthSpring: Brinda asistencia y servicios gratuitos para que las personas con discapacidades puedan comunicarse de manera eficaz con nosotros; por ejemplo: Intérpretes de lenguaje de señas calificados Información escrita en otros formatos (letra grande, audio, formatos electrónicos accesibles, otros formatos) Proporciona servicios de asistencia lingüística gratuita a personas cuyo idioma primario no es el inglés, como por ejemplo: Intérpretes calificados Información escrita en otros idiomas Si necesita estos servicios, comuníquese con Servicios a los Miembros. Si considera que Cigna-HealthSpring no ha proporcionado estos servicios o le ha discriminado de otro modo por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo, puede presentar una queja en: Cigna-HealthSpring Attention: Appeals, Complaints, and Grievances Department P.O. Box Bedford, Texas Los 7 días de la semana De 8 a.m. a 8 p.m., hora del Centro Fax: Puede presentar una queja por escrito, ya sea por correo o enviando un fax. Si necesita ayuda para presentar una queja, Servicios a los Miembros se encuentra disponible para brindarle asistencia. También puede presentar una queja en materia de derechos civiles ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Oficina de Derechos Civiles, electrónicamente a través del Portal de Quejas de la Oficina de Derechos Civiles, disponible en ocr/portal/lobby.jsf, o por correo o teléfono a: U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C , (TDD) Los formularios para presentar una queja están disponibles en 14

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16 16 Todos los productos y servicios de Cigna se brindan exclusivamente por o a través de subsidiarias operativas de Cigna Corporation, incluyendo HealthSpring Life & Health Insurance Company, Inc. El nombre de Cigna, los logotipos, y otras marcas de Cigna son propiedad de Cigna Intellectual Property, Inc Cigna