EDULACTA. Programa de formación en lactancia materna para asesoras.

Transcripción

1 EDULACTA Programa de formación en lactancia materna para asesoras

2 INGURGITACIÓN Y MASTITIS

3 INGURGITACIÓN No es una retención de leche, sino un aumento de la vascularización de las mamas, un edema. Si a esto se suma que el bebé no extraiga bien y se acumule leche: ingurgitación patológica o plétora (dolor y tensión).

4 PREVENIR Lactancia frecuente Evitar interferencias Posición correcta

5 QUÉ HACER? NO aplicar calor: empeora el cuadro de edema. NO aplicar frío: contrae los conductos, isquemia. PIS o técnica de drenaje linfático.

6 Extraer leche SÓLO si el bebé no está extrayendo suficiente y guardarla para dársela al bebé. Es posible tener algo de fiebre y dolor (antiinflamatorio).

7 MASTITIS Amplio y complejo, en constante investigación. Diferenciarlo de una obstrucción o ingurgitación. Pueden cursar con o sin grietas. Consisten en la inflamación de uno varios lóbulos de la glándula mamaria acompañada o no de infección (OMS, 2000).

8 DIVERSIDAD BACTERIANA La leche humana es un fluido biológico muy complejo. Presencia de diferentes colonias de especies bacterianas. Estas bacterias constituyen la microbiota natural específica de la glándula mamaria.

9 Origen Tema de actualidad. La colonización empieza en el parto. Bacterias de la piel de la madre. Aunque se ha visto que esta colonización también ocurre en los nacidos por cesárea a través de la leche materna.

10 Estudios recientes: diversas fuentes, una sustancial procede de la microbiota intestinal de la madre y podrían acceder al epitelio de la glándula mamaria a través de una ruta enteromamaria. Las mastitis se deben a una disbiosis (alteración de la diversidad bacteriana) de la glándula mamaria.

11 Dentro de las mastitis infecciosas hay más clasificaciones. No hay consenso ni una clasificación reconocida oficialmente. Según los estudios de la Complutense de Madrid.

12 CLASIFICACIÓN Compleja, no hay consenso. Mastitis no infecciosa: retención de leche no resuelta, apertura de espacios intracelulares, cambios en la composición (Lactancia Materna. Guía para profesionales, AEP) Mastitis infecciosa

13 Mastitis clínicas (agudas y subagudas) Mastitis subclínicas.

14 Mastitis clínicas agudas Intensa inflamación local (dolor, enrojecimiento etc.) Ingurgitación. Síntomas de gripe. S. Aureus Pueden derivar en abceso. Foto extraída del libro Mastitis. El lado oscuro de la lactancia.

15 Mastitis clínica subaguda Inflamación local (dolor, induración) No enrojecimiento No hay síntomas sistémicos. Muy infravaloradas. Las más comunes. Pinchazos, quemazón, sensación de notarse los conductos. Foto extraída del libro Breastfeeding Atlas

16 Mastitis subclínicas Causados por los mismos agentes que las subagudas. Diagnóstico y tratamiento similares. Falsa sensación de poca producción de leche. La formación de biofilms en el interior de los conductos galactóforos impide su correcta secreción.

17 Agentes causantes De las mastitis infecciosas: Staphylococcus y Streptococcus. Agudas: Staphylococcus Aureus. Subagudas y subclínicas: Estafilococos coagulasa negativos (con el epidermidis a la cabeza), o estreptococos viridans.

18 Posibles causas Grietas por mala postura, frenillos. Antibiótico. Obstrucciones o ingurgitaciones mal resueltas. Cuando el bebé no realiza un extracción eficaz de leche.

19 Diagnóstico Cultivo de leche. Muy difícil que lo hagan bien. Recuento de colonias.

20 Qué hacemos? Mientras esperamos diagnóstico: -lavar grietas con agua y jabón por lo menos 3 veces al día. -mantener al aire todo el tiempo posible. -aceite de oliva. -probióticos Lactanza. -alimentos fermentados. -vitamina C. -Discos hidrogel. -No aplicar la propia leche. -Optimizar la toma. -Ocasionalmente pezonera.

21 Tratamiento No suspender la lactancia. Intentar resolver en las primeras 24 horas. Extracción frecuente y buen vaciamiento de la mama. Probióticos. Observar la toma para descartar problemas de posición. Agudas: reposo. Antibiótico adecuado

22 OTROS PROBLEMAS Obstrucciones: -la leche no se extrae adecuadamente. -ropa muy ajustada (sujetadores etc) -dolor, calor, enrojecimiento sin fiebre. -bulto palpable. -masajear la zona mientras el bebé mama. -aplicar calor antes de la toma (por ejemplo agua caliente). -posturas en las que el mentón del bebé quede en la zona afectada para un mejor drenaje.

23 Síndrome de Raynaud -cambio de color de la punta del pezón. -Isquemia o vasoespasmo. Foto extraída del libro Breastfeeding Atlas

24 Perlas de leche -Punto blanco en el pezón. -Dos tipos: obturación por traumatismo, la punta del iceberg por una infección. Foto extraída del libro Breastfeeding Atlas

25 BIBLIOGRAFÍA Mastitis. El lado oscuro de la lactancia Juan Miguel Rodriguez y Leónides Fernández. Lactancia materna. Guía para profesionales. Comité de lactancia materna de la Asociación Española de Pediatría.

26 GRACIAS