bl a n c a 2 - R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009

Transcripción

1 Registro FIV-IAC/IAD de la Sociedad Española de Fertilidad 2006

2 bl a n c a 2 - R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009

3 Í N D I C E P r ó l ogo Intro d u c c i ó n Número de cicl o s Ciclos de trat a m i e n t o Ciclos con tra n s fe rencia de embriones FIV/ICSI Tra n s fe rencia electiva en ciclos FIV/ICSI Días de tra n s fe rencia en ciclos en fresco de FIV/ICSI Ciclos con tra n s fe rencia de DCT Ciclos con tra n s fe rencia de embriones procedentes de ovo d o n a c i ó n Tra n s fe rencia electiva en ciclos con ovo d o n a c i ó n Días de tra n s fe rencia en ciclos con ovo d o n a c i ó n Ciclos con Diagnóstico Genético Pre i m p l a n t a c i o n a l Ciclos de maduración in vitro de ovo c i t o s Ciclos con ovocitos conge l a d o s Causas de esteri l i d a d Número de embriones tra n s fe ri d o s Número de embriones tra n s fe ridos en ciclos FIV / ICSI Número de embriones tra n s fe ridos en ciclos de DCT Número de embriones tra n s fe ridos en ciclos de ovo d o n a c i ó n Número de embriones tra n s fe ridos en función del tamaño del centro Grupos de edad Pautas de trat a m i e n t o Estimulación ov á ri c a Protocolos de fre n a d o Tasas de embara zo Tasas de embara zo en ciclos FIV/ICSI Tasas de embara zo en ciclos de DCT Tasas de embara zo en ciclos procedentes de ovo d o n a c i ó n Tasas de embara zo en ciclos de Diagnóstico Genético Pre i m p l a n t a c i o n a l Tasas de embara zo según grupo de edad Tasas de embara zo según pautas de tratamiento en ciclos FIV / ICSI Tasa de embara zo de maduración ovo c i t a ria in vitro Tasa de embara zo con ovocitos conge l a d o s Número gestaciones en función del tamaño del centro Evolución de las ge s t a c i o n e s Multiplicidad de las ge s t a c i o n e s Multiplicidad de los part o s Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 3

4 12. Multiplicidad de los partos y semanas de ge s t a c i ó n Ciclos FIV/ICSI Ciclos DCT Ciclos con ovo d o n a c i ó n Ciclos DGP Tasa de part o s Complicaciones Pa r á m e t ros de excelencia en ciclos en fre s c o Cuadro resumen por comunidades autónomas R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009

5 P R Ó L O G O COMENTARIOS AL REGISTRO SEF 2006 Las principales novedades del registro 2006 se resumen en dos, incremento significativo en el número de centros participantes y ciclos registrados, así como en la ampliación de técnicas de reproducción asistida recogidas. E volución del número de centros participantes y actividad regi s t ra d a Han participado un total de 137 centros, lo que supone ap rox i m a d a m e n t e el 75% de los centros acreditados en España. En 2006 se han registrado un total de ciclos de reproducción asistida. Distribuidos de la siguiente man e ra ciclos de FIV/ICSI y técnicas afines, de IAC ciclos y de IAD ciclos. A lo largo de su existencia el registro TRA SEF ha contabilizado ciclos de TRA. Toda esta actividad sitúa en 2006 a España en 3º lugar entre los países europeos con más ciclos de FIV/ICSI y técnicas afines regi s t rados, encabezando la lista Francia y Alemania. España sigue a la cabeza de Europa en donación de ovocitos y DGP. Se han registrado 218 ciclos de FIV/ICSI y 309 de IAC en parejas serodisc o rdantes. Se han realizado 36 ciclos de maduración ovo c i t a ria in vitro y se han registrado por primera vez 141 ciclos con ovocitos crioconservados. Fi g u ra 1 E volución del número de centros participantes en el Regi s t ro TRA SEF Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 5

6 Pa r á m e t ros cl í n i c o s El porcentaje de pacientes >35 años tratadas con FIV/ICSI es de un 54% en 2006 frente al 50,9% y al 50,8% en 2002 y 2003 respectivamente. El porcentaje de pacientes receptoras de ovocitos >35 años es del 84.7%. La indicación más frecuente de FIV/ICSI fue el factor masculino en 2006 (32,7%) El porcentaje de ciclos con antagonistas se ha estabilizado en un 34,2% de todos los ciclos de FIV/ICSI. La utilización de ICSI sigue aumentando llegando al 76.5% de los ciclos de FIV/ICSI realizados en 2006 frente al 685 de Accesibilidad: con las limitaciones de un regi s t ro vo l u n t a rio, hemos estimado que en España se re a l i z a ron 1136 ciclos de FIV/ICSI y técnicas afi n e s por millón de habitantes. Y los nacidos por estas técnicas en 2006 representaron el 2,4% de todos los recién nacidos en España en Datos que sitúan a España ligeramente por encima de las medias de los países europeos en estos indicadores. Fi g u ra 2 C i clos analizados en el Regi s t ro TRA SEF según técnica E ficacia: Tasa de embara zo La tasa de embara zo por tra n s fe rencia ha seguido creciendo en comparación con años anteri o res siendo del 38,7% en FIV/ICSI, 27% en cri o t ra n s ferencias y un 50% en donación de ovocitos. Estas cifras sitúan a España en los puestos de cabeza del registro europeo en tasas de embarazo. 6 - R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009

7 Calidad de TRA La evolución en el número de embriones tra n s fe ridos entre los años 1998 y 2006 demu e s t ra que se ha producido un descenso continuo en las tra n s ferencias de más de 3 embriones. La subida de las tra n s fe rencias de 2 embri o- nes, que ha ido produciendose claramente desde 1998, también ha continuado en La tra n s fe rencia de un solo embrión ha ido aumentando paulat i n a- mente aunque lentamente (Fig 3). El cambio en la política de tra n s fe rencia desde 1998 ha hecho que el número de embriones transferidos por cada embarazo sea similar en el registro europeo que en el español (7 vs 7.1 embriones transferidos/embarazo), hecho que en el año 1999 era 7,8 en el regi s t ro europeo frente a 10,2 en el regi s t ro español. Fi g u ra 3 E volución de la política del número de embriones a tra n s fe ri r S eg u ridad de TRA En la evolución de la multiplicidad de los partos se observa un aumento en los partos únicos, a la vez que los partos múltiples experimentan un descenso (Fig 4). Estos cambios observados en los partos múltiples son reflejo de la política de tra n s fe rencia embri o n a ria comentado anteri o rm e n t e. A pesar del comentado descenso a lo largo de los años de los partos múltiples, los porcentajes de embara zo múltiple del regi s t ro español siguen siendo superi o res a la media europea (24,1% vs 20.5%). El porcentaje de síndrome de hiperestimulación fue menor en el registro español que en el europeo (0.5% vs1%). Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 7

8 Fi g u ra 4 E volución de la multiplicidad de los part o s Inseminación Art i fi c i a l De los 30 países que participan en el registro europeo solo 21 aportan datos sobre IA, siendo España uno de ellos. Como ya se comentó en España en 2006 se re a l i z a ron de IAC ciclos y de IAD ciclos. La tasa de e m b a ra zos por inseminación global (IAC+IAD) fue del 14,6%, siendo superior en IAD con un 20,6% que en IAC con un 14.1%. La tasa de embara zo múltiple fue en IAC del 12,5% y en IAD 13,1%. Como vemos la tasa de emb a ra zo múltiple tras IA fue mu cho menor que tras FIV/ICSI (12,5% vs 24,1%). C o n cl u s i o n e s El registro TRA SEF se ha consolidado como uno de los registros más act ivos a nivel europeo. El análisis de datos re c ogidos ha permitido compro b a r como el porcentaje de embarazo por ciclo es de los más altos de Europa y que el porcentaje de embara zo múltiple en España se va reduciendo año a año, aunque aun no se ha alcanzado el nivel europeo. No obstante, existen va ri o s puntos en la actividad realizada en España que difieren de la actividad regist rada en Europa: elevado porcentaje de ICSI frente a FIV, y elevado número de donación de ovocitos y DGP El estudio de estos datos debe tener siempre p resente que en algunos países de nu e s t ro entorno no se realizan estas tecnicas por limitaciones legales. Por último, entre los retos futuros que se presentan al Registro TRA SEF se encuentra el aumentar el porcentaje de participa- 8 - R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009

9 ción, el regi s t ro de ciclos realizados a parejas procedentes de otros países (cross-border reproductive care), el registro y seguimiento de los partos y recién nacidos por TRA y la colaboración con las autoridades sanitarias para el desarrollo del registro de actividad previsto en la legislación vigente. Juana Hernández, Yolanda Cabello, José Luis Gómez, Javier Marqueta, Buenaventura Coroleu, José A. Castilla Registro TRA Sociedad Española de Fertilidad. Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 9

10 p ag. 10 bl a n c a

11 Registro FIV-ICSI de la Sociedad Española de Fertilidad Año 2006

12 blanca pag 12

13 R egi s t ro FIV-ICSI de la Sociedad Española de Fe rt i l i d a d. Año 2006 Yolanda Cabello, José Luis Gómez, José A. Castilla, Javier Marq u e t a, Juana Hernández, Buenave n t u ra Coro l e u 1 INTRO D U C C I Ó N Se presenta en este info rme el análisis estadístico del regi s t ro de FIV/ICSI correspondiente al año 2006 en España. Básicamente se mu e s t ran ciclos, tra n s ferencias, gestaciones y partos. También se re c ogen estos datos en función de la edad de la paciente y del t ratamiento utilizado. Esta part i c u l a ridad lleva a situaciones en las que las cifras no coinciden en diferentes tablas de resultados (puede ocurrir que la suma de ciclos por edad sea superior a la suma de cicl o s por tratamiento, debido a que el centro puede no tener regi s t rada toda la info rmación). Otras veces ocurre que un centro indica tra n s fe rencias y no ciclos, de m a n e ra que al hacer la suma de ciclos y tra n s fe re n- cias para todos los centros puede ocurrir que la suma de tra n s fe rencias sea mayor que la suma de cicl o s. Por todo lo explicado, en el análisis del regi s t ro SEF 2006 se ha introducido el siguiente fi l t ro : C i clos t ra n s fe re n c i a s gestaciones p a rtos, ent rando a fo rmar parte del análisis correspondiente sólo aquellos centros que cumplan dicha condición, es d e c i r, aquellos con regi s t ros completos. 2 NÚMERO DE CICLOS El número total de centros participantes ha sido 107. La siguiente tabla re c oge la distri bución de los c e n t ros participantes según el número de ciclos re a l i- zados de todos los pro c e d i m i e n t o s. Tipo de centro Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009 N ú m e ro de centro s < 100 cicl o s cicl o s cicl o s cicl o s 1 6 >1000 cicl o s 1 0 El número total de ciclos re c ogidos del año ha sido , siendo de ciclos FIV / ICSI, de DCT, de ovodonación, de cicl o s con Diagnóstico Genético Preimplantacional, 36 de c i clos de maduración ovo c i t a ria in vitro y 141 de ciclos con ovocitos congelados. El procedimiento más f recuente fue el correspondiente a ciclos FIV/ICSI (el 64,5% de los cicl o s ). Tipo de cicl o Total (%) C i clos FIV / ICSI (64,5%) C i clos de descongelación y c ri o t ra n s fe rencia (DCT) (16,3%) C i clos de ovo d o n a c i ó n (14,0%) C i clos de DGP (4,9%) C i clos de maduración ovo c i t a ria in vitro 36 (0,1%) C i clos con ovocitos conge l a d o s 141 (0,3%) Total de cicl o s CICLOS DE TRATA M I E N TO El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. 3.1 Ciclos con transferencia de embriones FIV/ICSI La micro i nyección espermática (ICSI) fue la técnica de fe rtilización más utilizada (76,5%). El 76,6% de los ciclos iniciados y el 88,4% de las punciones tuv i e ron tra n s fe rencia embri o n a ri a. R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 1 3

14 C i clos con embriones FIV/ICSI F I V I C S I FIV + ICSI TOTA L Total ciclos iniciados Total punciones Total cancelaciones Total tra n s fe re n c i a s % ciclos con tra n s fe re n c i a 73, 6 76, 8 78, 8 76, 6 % punciones con tra n s fe re n c i a 88, 7 87, 7 93, 1 88, 4 C i clos con congelación de embri o n e s % Congelaciones por punción 3 0, 8 2 8, 1 4 8, 0 3 0, Tra n s fe rencia electiva en ciclos FIV/ICSI La Fecundación in Vi t ro (FIV) ha sido la técnica de fe rtilización con un mayor índice de tra n s fe rencias electivas de 1 embrión (7,5%). La técnica con un mayor índice de tra n s fe rencias electivas de 2 embriones fue la FIV+IC- SI (71,4%). La técnica con un mayor índice de tra n s fe re n- cias electivas de 3 embriones fue la ICSI (31,5%). C i clos FIV/ICSI F I V I C S I FIV + ICSI TOTA L Tra n s fe rencias electivas de 1 embri ó n Tra n s fe rencias electivas de 2 embri o n e s Tra n s fe rencias electivas de 3 embri o n e s Total tra n s fe re n c i a s % tra n s fe rencias electivas 1 emb/ total tra n s fe re n c i a 7, 5 5, 9 6, 5 6, 2 % tra n s fe rencias electivas 2 emb/ total tra n s fe re n c i a 6 7, 5 6 2, 6 7 1, 4 6 4, 4 % tra n s fe rencias electivas 3 emb/ total tra n s fe re n c i a 2 4, 9 3 1, 5 2 2, 0 2 9, R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009

15 3.3 Días de tra n s fe rencia en ciclos en fresco de F I V / I C S I 3.4 Ciclos con tra n s fe rencia de DCT Se han realizado tra n s fe rencias embri o n a- rias procedentes de descongelaciones (81,6%). Días detra n s fe rencia en ciclos en fresco de FIV/ICSI N % Transferencias en D ,5 Transferencias en D ,0 Transferencias en D+5 ó D ,5 Total C i clos con DCT F I V I C S I FIV + ICSI TOTA L Total desconge l a c i o n e s Total tra n s fe re n c i a s % tra n s fe rencias /desconge l a c i ó n 83, 0 81, 0 83, 2 81, Ciclos con tra n s fe rencia de embriones pro c e- dentes de ovo d o n a c i ó n Se han realizado aspiraciones en el 82,8% de los c i clos de donantes iniciadas. Se han realizado tra n s fe rencias embri o n a- rias procedentes de ciclos de re c epción de ovocitos (92,4%). O vo d o n a c i ó n Total ciclos donantes iniciadas Total aspira c i o n e s Total cancelaciones % aspiraciones /donantes 82, 8 % cancelaciones /donantes 1 7, 2 C i clos con ovo d o n a c i ó n F I V I C S I FIV + ICSI TOTA L Total ciclos re c epción de ovo c i t o s Total tra n s fe re n c i a s % tra n s fe rencias /ciclos re c epción de ovo c i t o s 87, 4 93, 3 95, 2 92, Transferencia electiva en ciclos con ovodonación La técnica FIV ha sido la técnica de fe rt i l i z a c i ó n con un mayor índice de transferencias electivas de 1 e m b rión (6,4%). La técnica con un mayor índice de t ra n s fe rencias electivas de 2 embriones fue la FIV + ICSI (91%). La técnica con un mayor índice de tra n s- ferencias electivas de 3 embriones fue la ICSI (16,6%). Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 1 5

16 C i clos con ovo d o n a c i ó n F I V I C S I FIV + ICSI TOTA L Tra n s fe rencias electivas de 1 embri ó n Tra n s fe rencias electivas de 2 embri o n e s Tra n s fe rencias electivas de 3 embri o n e s Total tra n s fe re n c i a s % tra n s fe rencias electivas 1 emb/ total tra n s fe re n c i a 6, 4 4, 3 4, 3 4, 7 % tra n s fe rencias electivas 2 emb/ total tra n s fe re n c i a 85, 2 79, 1 91, 0 81, 2 % tra n s fe rencias electivas 3 emb/ total tra n s fe re n c i a 8, 3 16, 6 4, 7 14, Días de transferencia en ciclos con ovodonación Días de Tra n s fe rencia en ciclos con ovo d o n a c i ó n 3.8 Ciclos con Diagnóstico Genético P reimplantacional N % Tra n s fe rencias en D , 8 Tra n s fe rencias en D , 5 Tra n s fe rencias en D+5 ó D , 7 To t a l Las enfermedades citogenéticas fueron causa de indicación en el 50,5% de los ciclos iniciados con DGP. Indicaciones DGP N % E n fe rmedades moleculare s 189 7, 6 E n fe rmedades citoge n é t i c a s , 5 A b o rtos de rep e t i c i ó n , 3 Edad mat e rn a , 0 Fallo de implantación , 4 O t ra s , 4 Se han rep o rtado los siguientes datos de DGP: ciclos iniciados y punciones (88,1%). El 52,8% de los ciclos llegan a tra n s fe re n c i a s. 3.9 Ciclos de maduración in vitro de ovo c i t o s Este ha sido el segundo año que se han re c ogi d o d atos re fe ridos a la maduración ovo c i t a ria in vitro. Se han regi s t rado un total de 36 ciclos con esta técnica. C i clos de maduración ovo c i t a ria in vitro Nº de cicl o s 3 6 Nº de tra n s fe re n c i a s 1 9 % tra n s fe rencias por cicl o 5 2, Ciclos con ovocitos conge l a d o s Este ha sido el primer año que se han re c ogido datos re fe ridos a ciclos con ovocitos congelados. Se han regi s t rado un total de 141 ciclos con esta técnica. C i clos con ovocitos conge l a d o s Nº de desconge l a c i o n e s Nº de tra n s fe re n c i a s % tra n s fe rencias por desconge l a c i o n e s 9 0, 8 C i clos con DGP Total ciclos iniciados Total punciones Total tra n s fe re n c i a s % punciones por cicl o 88, 1 % tra n s fe rencia por cicl o 52, 8 4 CAUSAS DE ESTERILIDA D Las causas más frecuentes de esterilidad fuero n : factor masculino (32,7%), factor tubári c o / fe m e n i n o (26,4%) y causas mixtas (23,3%) R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009

17 Causas de esteri l i d a d N % Factor tubárico / fe m e n i n o , 4 Factor masculino , 7 Causas mixtas , 3 E. O. D , 6 Pa rejas sero d i s c o rd a n t e s , 9 Causas no disponibl e s , 1 La ICSI fue la técnica más utilizada en todas las causas de esteri l i d a d. Causas de esterilidad y técnica de trat a m i e n t o F I V I C S I FIV + ICSI Factor tubárico / fe m e n i n o (23,3%) (65,6%) 877 (11,1%) Factor masculino 532 (5,4% (86,6%) 778 (8,0%) Causas mixtas 719 (10,3%) (77,5%) 849 (12,2%) E. O. D. 436 (13,7%) (66,4%) 634 (19,9%) Pa rejas sero d i s c o rd a n t e s 3 (1,1%) 214 (80,1%) 50 (18,7%) Causas no disponibl e s 255 (14,0%) (80,4%) 102 (5,6%) 5 NÚMERO DE EMBRIONES TRANSFERIDOS El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. Se re c ogen sucesivamente el número de embri o- nes tra n s fe ridos en los ciclos FIV / ICSI de óvulos p ropios, ciclos de DCT y ciclos de ovo d o n a c i ó n. 5.1 Número de embriones tra n s fe ridos en cicl o s FIV / ICSI En el año 2006 fueron tra n s fe ridos embri o- nes en tra n s fe rencias, lo que rep resenta una media de 2,1 embriones por transferencia, cifra ligeramente inferior a la de años anteriores (2,2 en año 2005, 2,2 en año 2004, 2,4 en año 2003 y 2,5 en año 2002). El 59,9% de las tra n s fe rencias fueron de 2 embri o- nes. La tasa de tra n s fe rencia de 3 embriones más elevada se dio en ICSI (25,9%). La evolución en el número de embriones tra n s fe ridos entre los años 1998 y 2006 demu e s t ra que las t ra n s fe rencias de 3 embriones han caído hasta situarse en va l o res infe ri o res a los del año Por otro lado, se ha producido una subida de un 6,3% de las t ra n s fe rencias de 2 embriones respecto al año 2.005, que ha ido aumentando cl a ramente desde La t ra n s fe rencia de un solo embrión sigue aumentando aunque lentamente. En resumen, tal y como se vio en pasados regi s t ros se observa una cl a ra tendencia a d i s m i nuir el número de embriones tra n s fe ridos por cada tra n s fe rencia realizada, lográndose por cuart o año consecutivo que las tra n s fe rencias de dos embri o- nes superen a las de tres embri o n e s. E m b riones tra n s fe ridos en ciclos FIV / ICSI F I V I C S I FIV + ICSI TOTA L 1 embrión tra n s fe ri d o 413 (14,4%) (15,7%) 217 (8,3%) (14,7%) 2 embriones tra n s fe ri d o s (60,8%) (58,4%) (69,5%) (59,9%) 3 embriones tra n s fe ri d o s 714 (24,8%) (25,9%) 580 (22,2%) (25,4%) Total embri o n e s Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 1 7

18 E m b riones tra n s fe ridos en ciclos de DCT F I V I C S I FIV + ICSI TOTA L 1 embrión t ra n s fe ri d o 250 (27,9%) 998 (22,2%) 201 (19,5%) (22,6%) 2 embriones t ra n s fe ri d o s 475 (53%) (53,4%) 572 (55,4%) (53,7%) 3 embriones t ra n s fe ri d o s 172 (19,2%) (24,4%) 259 (25,1%) (23,8%) Total e m b ri o n e s E volución de la política de tra n s fe rencia embri o n a ri a FIV/ICSI. SEF E volución de la política de tra n s fe rencia embri o n a ria FIV / ICSI La evolución en el número de embriones tra n s fe ridos entre los años 2000 y 2006 demu e s t ra que las t ra n s fe rencias de 3 embriones aumentan en un 0,9% con respecto a las cifras del año anteri o r. Las tra n s ferencias de 1 embrión han sufrido una disminución de un 4,9% con respecto a Las tra n s fe rencias de dos embriones se han incrementado en un 4,1%, alcanzando la cifra más alta hasta el momento. A ñ o 1 embri ó n 2 embri o n e s 3 embri o n e s >3 embri o n e s , 8 % 1 6, 3 % 4 1, 8 % 3 1, 9 % , 6 % 1 6, 3 % 4 5, 6 % 2 9, 4 % , 9 % 2 1, 6 % 4 5, 6 % 2 3, 9 % , 7 % 2 5, 7 % 5 1, 5 % 1 3, 1 % , 4 % 3 4, 9 % 4 2, 3 % 1 1, 4 % , 1 % 4 4, 4 % 3 6, 7 % 6, 8 % , 3 % 4 9, 8 % 3 6, 9 % , 4 % 5 3, 6 % 3 2, 0 % , 7 % 5 9, 9 % 2 5, 4 % Número de embriones tra n s fe ridos en cicl o s de DCT En el año 2006 fueron tra n s fe ridos embri o- nes en tra n s fe rencias, lo que rep resenta una media de 2 embriones por tra n s fe re n c i a. El 53,7% de las tra n s fe rencias fueron de 2 embri o- nes. La tasa de tra n s fe rencia de 3 embriones más elevada se dio en FIV+ICSI (25,1%). E volución de la política de tra n s fe rencia embri o n a ria DCT. SEF Número de embriones tra n s fe ridos en cicl o s de ovo d o n a c i ó n En el año 2006 fueron tra n s fe ridos embri o- nes en tra n s fe rencias, lo que rep resenta una media de 2,1 embriones por tra n s fe re n c i a R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009

19 E volución de la política de tra n s fe rencia embri o n a ria DCT A ñ o 1 embri ó n 2 embri o n e s 3 embri o n e s >3 embri o n e s , 2 % 35, 7 % 36, 7 % 15, 3 % , 6 % 38, 1 % 28, 8 % 12, 4 % , 3 % 39, 9 % 34, 3 % 10, 4 % , 4 % 39, 4 % 33, 7 % 8, 6 % , 7 % 47, 6 % 31, 7 % , 5 % 49, 6 % 22, 9 % , 6 % 53, 7 % 23, 8 % - El 77,6% de las tra n s fe rencias fueron de 2 embri o- nes. La tasa de tra n s fe rencia de 3 embriones más elevada se dio en ICSI (18,3%). L a evo lu ci ón e n e l núm ero de e m bri o n e s t ra n s fe ridos entre los años 1998 y 2006 demu e s- t ra que las tra n s fe rencias de 3 embriones han d i s- m i nuido con respecto al año anteri o r, continuando la tendencia decreciente que se había detectado en años a n t e ri o res. Las tra n s fe rencias de 2 embriones han suf rido un aumento del 5,2% con respecto al pasado año. Las tra n s fe rencias de un sólo embrión se han mantenido igual que el año anteri o r. E m b riones tra n s fe ridos en ciclos en ovo d o n a c i ó n F I V I C S I FIV + ICSI TOTA L 1 embrión tra n s fe ri d o 78 (6,9%) 262 (5,6%) 38 (5,4%) 378 (5,8%) 2 embriones tra n s fe ri d o s 911 (80,8%) (76,1%) 582 (82,2%) (77,6%) 3 embriones tra n s fe ri d o s 139 (12,3%) 861 (18,3%) 88 (12,4%) (16,6%) Total embri o n e s E volución de la política de tra n s fe rencia embri o n a ria en ovodonación. SEF Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 1 9

20 E volución de la política de tra n s fe rencia embri o n a ria en ciclos de ovodonación A ñ o 1 embri ó n 2 embri o n e s 3 embri o n e s >3 embri o n e s , 1 % 11, 4 % 34, 1 % 51, 4 % , 6 % 11, 2 % 43, 8 % 41, 4 % , 4 % 16, 9 % 57, 8 % 22, 9 % , 2 % 23, 5 % 59, 6 % 14, 7 % , 8 % 37, 9 % 51, 3 % 7, 0 % , 2 % 63, 0 % 29, 6 % 4, 3 % , 6 % 62, 8 % 28, 6 % , 8 % 72, 4 % 21, 8 % , 8 % 77, 6 % 16, 6 % Número de embriones tra n s fe ridos en función del tamaño del centro La siguiente gr á fica mu e s t ra un resumen del núm e ro de embriones tra n s fe ridos (ex c epto DGP) en función del tamaño de la clínica (tomando como re ferencia del tamaño el número total de ciclos iniciados). Las clínicas que no han indicado número de ciclos, ni tra n s fe re ncias o estos datos han sido c o n t ra d i c t o rios, no se han re flejado en la gr á fi c a. N ú m e ro de embriones tra n s fe ridos en función del tamaño del centro R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009

21 6 GRUPOS DE EDA D El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. A continuación se re c oge la distri bución por grupos de edad de las pacientes. Ap roximadamente el 80% de las pacientes que siguen un tratamiento FIV, ICSI o FIV+ICSI tienen una edad entre 30 y 40 años. En el caso de re c ep t o ras de ovocitos el porcentaje de mu j e res con una edad superior a 40 años ha sido de un 55,7%. D i s t ri bución por grupos de edad en los ciclos FIV/ICSI F I V I C S I FIV + ICSI Edad <= (8,2%) (9,3%) 339 (10,3%) Edad (36,1%) (36,4%) (42,9%) Edad (45,5%) (41,5%) (38,6%) Edad (10,0%) (12,1%) 263 (8,0%) E d a d > = 45 7 (0,2%) 142 (0,6%) 10 (0,3%) D i s t ri bución por grupos de edad en los ciclos DCT y en los ciclos de ovo d o n a c i ó n D C T R e c ep t o ras de ovo c i t o s Edad <= (9,6%) 154 (2,2%) Edad (41,3%) 900 (13,0%) Edad (38,0%) (29,0%) Edad (9,7%) (38,7%) E d a d > = (1,5%) (17,0%) D i s t ri bución por grupos de edad de la mujer y trat a m i e n t o Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 2 1

22 Si se agrupase FIV, ICSI y FIV+ICSI en una única c at egoría Óvulos propios, quedaría como sigue: En la siguiente tabla se regi s t ran los ciclos iniciados, los ciclos con punción y las tra n s fe rencias seg ú n D i s t ri bución por grupos de edad en los ciclos FIV/ICSI, en los ciclos DCT y en los ciclos de ovo d o n a c i ó n Óvulos pro p i o s D C T R e c ep t o ras de ovo c i t o s Edad <= (9,3%) 455 (9,6%) 154 (2,2%) Edad (37,1%) (41,3%) 900 (13,0%) Edad (41,6%) (38,0%) (29,0%) Edad (11,5%) 461 (9,7%) (38,7%) E d a d > = (0,5%) 72 (1,5%) (17,0%) D i s t ri bución por grupos de edad de la mujer y trat a m i e n t o 7 PAU TAS DE TRATA M I E N TO El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. 7.1 Estimulación ov á ri c a los fármacos utilizados para la estimulación ov á ri c a. La FSHrec fue el más utilizado. 7.2 Protocolos de fre n a d o El protocolo largo con agonistas fue el más utiliz a d o R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009

23 E s t i mulación C i cl o s C i clos con Tra n s fe re n c i a s % To t a l % Total ov á ri c a i n i c i a d o s p u n c i ó n t ra n s fe re n c i a s t ra n s fe re n c i a s por cicl o por ciclos con p u n c i ó n No estimu l a d o s , 4 70, 9 C l o m i fe n o , 8 70, 0 C l o m i feno + G o n a d o t ro p i n a s , 6 76, 6 H M G , 2 88, 7 F S H u , 0 86, 7 F S H re c , 1 90, 3 FSHu +HMG , 0 92, 4 F S H re c + H M G , 5 87, 5 F S H re c + L H re c , 3 88, 3 To t a l , 3 88, 7 PAU TA DE FRENA D O C i cl o s C i clos con Tra n s fe re n c i a s % Total % Total i n i c i a d o s p u n c i ó n t ra n s fe re n c i a s t ra n s fe re n c i a s por cicl o por ciclos con p u n c i ó n P rotocolo largo con ago n i s t a s , 3 90, 8 P rotocolo corto o u l t ra c o rto con ago n i s t a s , 9 87, 1 P rotocolo con a n t ago n i s t a s , 1 85, 5 P rotocolo sin análogo s , 4 83, 4 To t a l , 0 88, 5 8 TASAS DE EMBA R A Z O El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. 8.1 Tasas de embara zo en ciclos FIV/ICSI La siguiente tabla re c oge las tasas de embara zo por ciclo, por punción y por tra n s fe rencia en cicl o s con embriones FIV/ICSI. Los porcentajes de embarazos por ciclo, punción y tra n s fe rencia son siempre sup e ri o res en FIV+ICSI. Tasas de embara zo (%) en los ciclos FIV / ICSI F I V I C S I FIV + ICSI TOTA L Total embara zo s % embara zo por cicl o 28, 7 28, 8 36, 8 29, 6 % embara zo por punción 34, 6 32, 9 43, 5 34, 2 % embara zo por tra n s fe re n c i a 39, 0 37, 5 46, 7 38, 7 Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 2 3

24 8.2 Tasas de embara zo en ciclos de DCT Se han re c ogido un total de embara zos en los ciclos en los que se realizó tra n s fe rencia de DCT, que rep resenta un 22% de embara zo por desconge l a- ción y un 27% por tra n s fe re n c i a. Tasa de embara zo (%) en ciclos DCT F I V I C S I FIV + TOTA L I C S I To t a l e m b a ra zo s % embara zo por d e s c o n ge l a c i ó n 24, 4 20, 9 24, 6 22, 0 % embara zo por t ra n s fe re n c i a 29, 4 25, 9 29, 6 27, Tasas de embara zo en ciclos procedentes de ovo d o n a c i ó n Las tasas de embara zo en los ciclos de ovo d o n a- ción son muy elevadas re flejándose en este año un 50% de embara zo por tra n s fe re n c i a. Tasa de embara zo (%) por ciclo en la ovodonación con e m b riones FIV/ICSI F I V I C S I FIV + TOTA L I C S I Total embara zo s % embara zo por cicl o 47, 4 45, 4 49, 6 46, 2 % embara zo por t ra n s fe re n c i a 54, 3 48, 6 52, 1 50, Tasas de embara zo en ciclos de Diag n ó s t i c o Genético Pre i m p l a n t a c i o n a l El porcentaje de embara zo por tra n s fe rencia ha sido de un 37,4% en los ciclos de DGP. Tasas de embara zo (%) en ciclos de DGP Total embara zo s 484 % embara zo por cicl o 19, 7 % embara zo por punción 22, 4 % embara zo por tra n s fe re n c i a 37, Tasas de embara zo según grupo de edad A continuación se re c oge la tasa de embara zo según grupos de edad. La tasa de embarazo en los ciclos en fresco es elevada, mostrándose en mujeres menores o iguales de 29 años un 38,7% de embarazo por ciclo y se observa un descenso de la tasa de gestación a partir de los 35 años. En los ciclos congelados se sigue prácticamente el mismo patrón que en los ciclos en fresco. En los ciclos de ovodonación la tasa de embara zo se mantiene estable en todas las edades. Tasa de embara zo (%) en ciclos distri buidos por gru p o s de edad E m b a ra zos en f re s c o 8.6 Tasas de embara zo según pautas de trat a- miento en ciclos FIV / ICSI Estimulación ov á ri c a % embara zo por cicl o Edad <= , 7 Edad , 1 Edad , 6 Edad , 5 E d a d > = , 7 Tasa de embara zo (%) en ciclos distri buidos por gru p o s de edad E m b a ra zos por DCT % embara zo por cicl o Edad <= , 3 Edad , 1 Edad , 1 Edad , 6 E d a d > = , 4 Tasa de embara zo (%) en ciclos distri buidos por gru p o s de edad E m b a ra zo s por ovo d o n a c i ó n % embara zo por cicl o Edad <= , 1 Edad , 7 Edad , 0 Edad , 6 E d a d > = , 0 La siguiente tabla mu e s t ra el porcentaje de embara zos, según ciclos iniciados, según ciclos con punción y según tra n s fe rencias, para cada tipo de estimulación ov á ri c a R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009

25 Tasa de embara zo según estimulación ov á ri c a N % To t a l % Cicl o s % Ciclos con % i n i c i a d o s p u n c i ó n Tra n s fe re n c i a No estimu l a d o s 21 0, 3 16, 7 24, 4 34, 4 C l o m i fe n o 2 0, 0 15, 4 20, 0 28, 6 C l o m i feno + Gonadotro p i n a s 113 1, 4 28, 9 37, 8 49, 3 H M G 264 3, 2 28, 0 31, 8 35, 8 F S H u 36 0, 4 23, 5 25, 2 29, 0 F S H re c , 8 31, 6 35, 6 39, 4 F S H u + H M G 111 1, 4 25, 4 28, 0 30, 2 F S H rec + HMG , 5 28, 8 33, 3 38, 1 F S H rec + LHre c , 0 28, 0 32, 4 36, 6 To t a l , 0 29, 7 34, 0 38, Pauta de fre n a d o La siguiente tabla mu e s t ra el porcentaje de embara zos, según ciclos iniciados, según ciclos con punción y según tra n s fe rencias, para cada pauta de fre n a- do utilizada. Tasa de embara zo según pauta de fre n a d o N % To t a l % Cicl o s % Ciclos con % i n i c i a d o s p u n c i ó n Tra n s fe re n c i a s P rotocolo largo con ago n i s t a s , 6 3 3, 6 3 8, 0 4 1, 8 P rotocolo corto o ultra c o rto con ago n i s t a s 571 6, 8 26, 3 30, 1 34, 6 P rotocolo con antago n i s t a s , 8 2 5, 6 3 0, 0 3 5, 1 P rotocolo sin análogo s , 8 2 5, 6 3 1, 7 3 8, 0 To t a l , 0 3 0, 0 3 4, 5 3 8, 9 Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 2 5

26 8.7 Tasa de embara zo de maduración ovo c i t a ri a in vitro La tasa de embara zo por aspiraciones ha sido del 13,9% y la tasa de embara zo por tra n s fe rencias ha sido del 26,3%. Tasa de embara zo (%) por ciclos de maduración ovo c i- t a ria in vitro Total embara zo s 5 % embara zos por aspira c i o n e s 13, 9 % embara zos por tra n s fe re n c i a s 26, Tasa de embara zo con ovocitos conge l a d o s La tasa de embara zo por descongelaciones y por t ra n s fe rencias ha sido 40,4% y 44,5%, re s p e c t ivam e n t e. Estos datos se han regi s t rado este año por prim e ra ve z. Tasa de embara zo (%) por ciclos con ovocitos c o n ge l a d o s Total embara zo s 57 % embara zos por desconge l a c i o n e s 40, 4 % embara zos por tra n s fe re n c i a s 44, Número gestaciones en función del tamaño del c e n t ro A continuación con el fin de acl a rar la re l a- ción gestaciones / total ciclos en fresco FIV/IC- SI, se ha calculado el cociente entre el número total de gestaciones y el total de ciclos iniciados. Puede observa rse que la tasa no varía mu cho en función del tamaño del centro. Las clínicas que no han indicado número de ciclos, ni ge s t a c i o n e s o los datos han sido contra d i c t o rios, no se re fl e- jan en la gr á fi c a. Tasa de gestaciones en función del tamaño del centro 9 EVOLUCIÓN DE LAS GESTAC I O N E S El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. La siguiente tabla re c oge las gestaciones clínicas, ab o rtos y embara zos ectópicos de las dife rentes técnicas de trat a m i e n t o. Los ab o rtos se dan en un mayor porcentaje con DCT (22,4%) R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009

27 10 MULT I P L I C I DAD DE LAS GESTAC I O N E S E volución de las gestaciones (%) F I V I C S I F I V + I C S I D C T O vo d o n a c i ó n Gestaciones cl í n i c a s A b o rt o s 158 (16,6%) 930 (16,3%) 148 (15,4%) 331 (22,4%) 509 (17,5%) E c t ó p i c o s 22 (2,3%) 97 (1,7%) 11 (1,1%) 27 (1,8%) 40 (1,4%) E volución desconocida 39 (4,1%) 381 (6,7%) 59 (6,2%) 106 (7,2%) 118 (4,1%) Multiplicidad de las ge s t a c i o n e s El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. En la siguiente tabla se regi s t ra la multiplicidad de las gestaciones resultantes de los ciclos de las diferentes técnicas de trat a m i e n t o. A continuación con el fin de ver la calidad del c e n t ro, se ha calculado la tasa de embara zo múltiple por centro como el cociente del número total de gestaciones múltiples entre el total de ciclos iniciados FIV / ICSI. Puede observa rse que la tasa no varía mu cho en función del tamaño del c e n t ro. Las clínicas que no han indicado número de ciclos, ni número de gestaciones o los dat o s han sido contra d i c t o rios, no se re flejan en la gr á- fi c a. F I V I C S I F I V + I C S I D C T O vo d o n a c i ó n Gestaciones feto único 800 (75,4%) (75,9%) 853 (71,6%) (81,4%) (69,6%) Gestaciones ge m e l a re s 240 (22,6%) (22,8%) 329 (27,6%) 287 (17,6%) 914 (29,1%) Gestaciones tri p l e s 21 (2,0%) 84 (1,3%) 10 (0,8%) 17 (1,0%) 40 (1,3%) Gestaciones múltiples 261 (24,6%) (24,1%) 339 (28,4%) 304 (18,6%) 954 (30,4%) Gestaciones totales Tasa de embara zos múltiples FIV/ICSI A continuación se mu e s t ra una gr á fica con la tasa de gestaciones por tra n s fe rencias (ex c epto DGP), definida como el cociente de las gestaciones obtenidas e n t re las tra n s fe rencias realizadas en cada centro, ordenados estos en función de su tamaño (número total de ciclos iniciados). Los centros que no han indicado gestaciones, tra n s fe rencias o ciclos no se han incl u i- d o. Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 2 7

28 Tasa de gestación por tra n s fe rencia por tamaño del centro 11 MULT I P L I C I DAD DE LOS PA RTO S El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. La siguiente tabla regi s t ra la multiplicidad de los p a rtos resultantes de los ciclos FIV / ICSI, DCT, ovodonación y DGP. De los niños nacidos, p rocedían de partos únicos y de partos múltiples, que correspondían a dobles y 276 a trip l e s. La siguiente gr á fica mu e s t ra la evolución de la multiplicidad de los partos de los años 2000 a 2006 p a ra los ciclos de FIV/ICSI, cri o t ra n s fe rencias, ovodonación y DGP. En la técnica FIV-ICSI y en DGP se o b s e rva un aumento de los partos únicos pero no sucede lo mismo en cri o t ra n s fe rencias y ovo d o n a c i ó n. Los partos dobles han sufrido un aumento en cri o- t ra n s fe rencias y en ovodonación, mientras que han s u f rido una disminución en FIV-ICSI y DGP. Y por último, los partos triples han disminuido en cri o t ra n s- fe rencias, ovodonación y DGP. Multiplicidad de los partos (%) C i clos en fre s c o C i clos DCT C i clos ovo d o n a c i ó n C i clos DGP Pa rto único (76,4%) 632 (80,4%) (70,2%) 276 (78,4%) G e m e l a r (21,9%) 154 (19,6%) 552 (29,5%) 76 (21,6%) Tri p l e 85 (1,7%) 0 (0,0%) 7 (0,4%) 0 (0,0%) Pa rtos totales R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009

29 E volución multiplicidad de los part o s Multiplicidad de los partos FIV-ICSI (%) SEF Pa rto único 67, 3 67, 6 70, 2 71, 7 73, 1 72, 4 76, 4 D o bl e 28, 7 28, 3 26, 7 26, 0 25, 1 26, 6 21, 9 Tri p l e 4, 0 4, 0 3, 0 1, 7 1, 8 1, 0 1, 7 Multiplicidad de los partos de embriones congelados (%) SEF Pa rto único 80, 0 75, 3 78, 7 80, 6 80, 1 80, 9 80, 4 D o bl e 18, 8 21, 9 19, 4 18, 6 18, 8 17, 9 19, 6 Tri p l e 1, 2 2, 8 1, 9 0, 8 1, 1 1, 2 0, 0 Multiplicidad de los partos de ovodonaciones (%) SEF Pa rto único 6 5, 0 6 1, 4 6 4, 4 6 9, 1 6 6, 0 7 4, 6 7 0, 2 D o bl e 3 1, 4 3 5, 9 3 3, 5 2 9, 4 3 3, 1 2 4, 8 2 9, 5 Tri p l e 3, 6 2, 8 2, 1 1, 4 0, 9 0, 6 0, 4 Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 2 9

30 Multiplicidad de los partos de DGP (%) SEF Pa rto único , 9 77, 4 78, 4 D o bl e , 1 21, 7 21, 6 Tri p l e , 0 0, 9 0, 0 12 MULT I P L I C I DAD DE LOS PA RTOS Y S E M A NAS DE GESTAC I Ó N El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. En las siguientes tablas se mu e s t ran las semanas de gestación en las que tuvo lugar el parto y el número de fe t o s Ciclos FIV/ICSI Pa rtos en fresco según semanas de ge s t a c i ó n > 42 To t a l Pa rto único 36 (1,0%) 181 (4,8%) 541 (14,4%) (74,3%) 204 (5,4%) G e m e l a r 27 (2,5%) 129 (12,0%) 411 (38,2%) 505 (47,0%) 3 (0,3%) Tri p l e 3 (3,5%) 23 (27,1%) 41 (48,2%) 18 (21,2%) 0 (0,0%) 85 Pa rtos totales 66 (1,3%) 333 (6,7%) 993 (20,3%) (67,5%) 207 (4,2%) Ciclos DCT Pa rtos procedentes de DCT según semanas de ge s t a c i ó n > 42 To t a l Pa rto único 6 (0,9%) 23 (3,6%) 62 (9,8%) 474 (75,0%) 67 (10,6%) 632 G e m e l a r 0 (0,0%) 6 (3,9%) 48 (31,2%) 98 (63,6%) 2 (1,3%) 154 Tri p l e 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 Pa rtos totales 6 (0,8%) 29 (3,7%) 110 (14,0%) 572 (72,8%) 69 (8,8%) R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009

31 12.3 Ciclos con ovo d o n a c i ó n Pa rtos en ovodonación según semanas de ge s t a c i ó n > 42 To t a l Pa rto único 4 (0,3%) 42 (3,2%) 205 (15,6%) 990 (75,3%) 74 (5,6%) G e m e l a r 7 (1,3%) 42 (7,6%) 222 (40,2%) 277 (50,2%) 4 (0,7%) 552 Tri p l e 0 (0,0%) 2 (28,6%) 2 (28,6%) 3 (42,9%) 0 (0,0%) 7 Pa rtos totales 11 (0,6%) 86 (4,6%) 429 (22,9%) (67,8%) 78 (4,2%) Ciclos DGP Pa rtos DGP según semanas de ge s t a c i ó n > 42 To t a l Pa rto único 2 (0,7%) 5 (1,8%) 23 (8,3%) 242 (87,7%) 4 (1,4%) 276 G e m e l a r 0 (0,0%) 7 (2,5%) 38 (13,7%) 31 (11,2%) 0 (0,0%) 76 Tri p l e 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 Pa rtos totales 2 (0,6%) 12 (3,4%) 61 (17,3%) 273 (77,6%) 4 (1,1%) TASA DE PA RTO S El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. La siguiente tabla re c oge las tasas de partos por c i clo, por punción y por tra n s fe rencia en ciclos en f resco, congelados, ovodonación y DGP. Las tasas más elevadas de partos se dieron en ciclos en ovo d o- n a c i ó n. Tasas de nacimiento por ciclos (%) C i clos en C i clos DCT C i clos en C i clos DGP f re s c o s ovo d o n a c i ó n % partos por cicl o 1 7, 9 1 2, 8 3 1, 5 1 5, 9 % partos por punción 2 0, 8 N D N D 1 8, 2 % partos por tra n s fe re n c i a 2 3, 4 1 5, 6 3 4, 1 3 1, 4 Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 3 1

32 Complicaciones Número % sobre ciclos iniciados Síndrome de hiperestimulación 236 0,47 Complicaciones en la punción ovárica 46 0,09 Hemorragia 24 0,05 Infección 6 0,01 Muerte materna 1 0,00 Otras 11 0,02 Reducción embrionaria 95 0,19 14 COMPLICAC I O N E S La siguiente tabla mu e s t ra el número de complicaciones. La reducción embri o n a ria se realizó en 95 casos. 15 PA R Á M E T ROS DE EXCELENCIA EN CICLOS EN FRESCO El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. Como parámetro de excelencia, en ciclos en fre s- co, se ha considerado el cociente del nº de partos ent re el nº de embriones tra n s fe ridos (indep e n d i e n t e- mente del nº de niños nacidos en un part o ). El total de embriones tra n s fe ridos en ciclos en f resco fue en tra n s fe rencias, lo que rep resenta una media de 2,1 embriones por tra n s fe re n- cia. Se re a l i z a ron un total de tra n s fe rencias de un solo embrión lo que supone 15 tra n s fe rencias únicas por cada 100 tra n s fe rencias. Se re a l i z a ron un total de tra n s fe rencias de dos embriones, lo que supone 60 tra n s fe rencias de dos embriones por cada 100 tra n s fe rencias realizadas. Un total de tra n s- fe rencias fueron de tres embriones, lo cual indica 25 t ra n s fe rencias de tres embriones por cada 100 tra n s fere n c i a s. En total se obtuvieron gestaciones, lo que indica 39 gestaciones por cada 100 tra n s fe rencias. El n ú m e ro de gestaciones únicas fue 6.568, lo que indica 28 gestaciones de feto único por cada 100 tra n s fe re n- c i a s. En total se obtuvieron partos, lo que indica 21 partos por cada 100 tra n s fe rencias. También indica 54 partos por cada 100 gestaciones. El número de p a rtos únicos fue de 3.746, lo que indica 16 part o s únicos por cada 100 tra n s fe rencias. El número de partos ge m e l a res fue 1.075, lo que supone 46 partos gem e l a res por cada tra n s fe rencias. El total de partos triple fue de 85, lo que supone 36 partos tri p l e s por cada tra n s fe re n c i a s. E m b riones tra n s fe ridos en ciclos FIV/ICSI R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009

33 16. CUA D RO RESUMEN POR COMUNIDA D E S Nº Centros Participantes Nº Centros Acreditados (1) Nº Total de Ciclos Total España Autonomía N % (2) N % (3) N % Andalucía 28 26, , ,3 Aragón 2 1, , ,3 Asturias 3 2, , ,4 Cantabria 1 0,9 2 50, ,5 Castilla y Léon 3 2,8 8 37, ,1 Castilla-la Mancha 4 3, , ,0 Cataluña 17 15, , ,3 Comunidad Valenciana 8 7, , ,7 Extremadura 3 2, , ,2 Galicia 5 4, , ,0 Islas Baleares 3 2,8 7 42, ,0 Islas Canarias 5 4,7 6 83, ,2 La Rioja 1 0,9 2 50,0 82 0,2 Madrid 14 13, , ,4 Murcia 2 1,9 4 50, ,7 País Vasco 8 7, , ,8 (1) Datos referidos al año 2002 por lo que en el 2006 han podido variar. En el caso de que el número de centros participantes supere al número de centros acreditados, se actualiza el número de centros acreditados hasta igualarlo al número de centros participantes. (2) Porcentaje respecto al total de centros participantes. (3) Porcentaje por Comunidad autónoma de centros participantes respecto a centros acreditados. Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 3 3

34 C E N T ROS PA RT I C I PANTES EN FIV/ICSI I raga A Coru ñ a H. General de Albacete A l b a c e t e Clínica Vi s t a h e rm o s a A l i c a n t e H. General de Alicante A l i c a n t e IVI alicante A l i c a n t e Almería FIV, Unidad de Rep roducción Hospital Vi rgen del Mar A l m e r í a C i ra Mediterr á n e o A l m e r í a IVI Almería A l m e r í a Roquetas FIV A l m e r í a C e fiva - Oviedo A s t u ri a s C e fiva - Gijón A s t u ri a s H. UCA, Unidad rep roducción, Hospital mat e rn o - i n fa n t i l A s t u ri a s C.E.R.A Complejo Hospitalario Infanta Cri s t i n a B a d a j o z Instituto ex t remeño de rep roducción asistida B a d a j o z C E F I V BA: Centro Fecundación In Vi t ro Balear B a l e a re s H. Son Dure t a B a l e a re s Instituto balear de infe rtilidad (IBI) B a l e a re s C. E. R. H. V. O C. I. R. H C e n t ro Médico Te k n o n C e n t ro Médico Te k n o n Fe c u n m e d Fe rt i l ab Fundació Puigve rt - Hospital de la Santa Creu i Sant Pa u G i n e - 3 Hospital Clínic de Barc e l o n a I. M. E. R Institut Dexe u s Instituto Po u s IVI Barc e l o n a U n i t at Endocri n o l ogía Ginecològi c a Clínica Norba C á c e re s Clínica Dr. Enciso C á d i z Clínica Serman, Unidad de Rep roducción, Alejandro González S. L. U. C á d i z U l t ra fiv-bahía S. L. C á d i z Residencia de Cantab ria. Hospital Marques de Va l d e c i l l a C a n t ab ri a Clínica Rubal Ciudad Real FIV Recoletos Ciudad Real Ciudad Real Clínica Bau C ó rd o b a R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 2 Junio 2009