GUÍA DOCENTE NEUROLOGÍA

Transcripción

1 GUÍA DOCENTE NEUROLOGÍA Hospital General Universitario de Elche

2 DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DOCENTE SERVICIO DE NEUROLOGÍA Número de plazas de Residentes ofertadas/año: 1 I) FACULTATIVOS ESPECIALISTAS Jefe del Servicio/Sección/Unidad: Dr. Jordi Alom Poveda Tutor de Residentes: Dr Miguel Angel García Quesada. Facultativos: Dr. Jordi Alom Poveda Dr. José Carlos Giner Bernabeu. Dr, Daniel Martín Bautista. Dra. Dolores Sola Martínez Dra. Inmaculada Plaza Macías(en excedencia por maternidad) Dra. María Álvarez Sauco Dr. Miguel Angel García Quesada II) DISTRIBUCIÓN ASISTENCIAL Y DOCENTE DEL SERVICIO A) UNIDADES CLÍNICAS A-1) UNIDAD CLÍNICA GENERAL: Unidad de neurología A-2) UNIDADES CLÍNICAS ESPECÍFICAS 1. Unidad de demencias (en funciones). Dr. Alom y Neuropsicóloga (tiempo parcial) A-3)CONSULTAS ESPECÍFICAS 1. Consulta neuromuscular: Dr. Martín. 2. Consulta Esclerosis múltiple: Dra. Sola 3. Consulta Movimientos anormales: Dra. Álvarez 4. Consulta Epilepsia: Dr. Giner.

3 B) UNIDADES DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y/O TERAPÉUTICAS B-1) UNIDADES DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS 1.- Unidad de dupplex carotideo y transcraneal. Dr. García Quesada y Dra Plaza. B-2) UNIDADES TERAPÉUTICAS 1.- Unidad toxina botulínica en distonias focales. Dra. Álvarez. III) EQUIPAMIENTO DOCENTE Espacio para docencia teórica específica: Una sala de sesiones compartida. Sala para el trabajo individual de los residentes: La misma sala. Biblioteca propia -electrónica o documental- con textos actualizados y revistas de la especialidad: Se dispone de textos propios de la Especialidad. Acceso libre a internet: Si

4 IV) DISTRIBUCIÓN DE LOS PERÍODOS DE ROTACIONES POR LAS DIFERENTES AREAS DOCENTES A) PLAN DE ROTACIONES DEL RESIDENTE La distribución y duración de los periodos de formación del residente se realizan según el programa oficial de la especialidad ( ORDEN SCO/528/2007), se detalla a continuación..formación general en Medicina Clínica y Psiquiatría: 12 meses. Iniciación en la neurología: 3 meses. Especialidades Médicas: 7 meses. Preferentemente:.Cardiologia. Endocrinología. Enfermedades infecciosas. Psiquiatria: 2 meses.unidad docente de Neurología: 15 meses. Consultas ambulatorias hospitalarias. Consultas extrahospitalarias. Sala de hospitalización. Asistencia Unidad de ictus. Asistencia en área de urgencias.rotaciones obligatorias: 12 meses ( mínimo 2 meses en cada una). Neuroimagen. Neurofisiología clínica. Neurosonología. Neurocirugía. Neurologia infantil. Neurorradiología intervencionista. Rotaciones opcionales: 9 meses ( mínimo 2 de ellas, con un mínimo de 2 meses ). Unidad de demencias y neuropsicología. Unidad de trastorno del movimiento y cirugía funcional. Unidad de patología neuromuscular. Unidad de epilepsía, sueño y cirugía de la epilepsía. Unidades del dolor. Unidades de cuidados intensivos neurológicos. Neuropatología. Neuro-oftalmología. Neurootología. Neurourología. Neuroocología. Neurología regenerativa. Neurogenética. Neurofarmacología. Neuroinmunología y esclerosis múltiple. Rotación por protección radiológica. Rotación por atención primaria

5 Guardias: 1º Año: Medicina Interna y/o urgencias generales y Psiquiatria (durante el rotatorio de 2 meses en dicha especialidad), tutorizadas por los especialistas correspondientes. 2º, 3ª y 4ª Año: guardias específicas de Neurología, tutorizadas por un especialista en Neurología B) OBJETIVOS DOCENTES: 1. OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN: A través de la impartición del programa de formación del especialista en Neurología, se debe conseguir: a) Formación amplia en neurociencias aplicadas y estudio metódico de la semiología, fisiopatología, anatomía patológica, aspectos clínicos y base de la terapéutica en Neurología. b) Capacidad y dominio de la obtención de la historia clínica, exploración general y neurológica y en la indicación, realización e interpretación de las técnicas diagnósticas clínicas e instrumentales. c) Asunción progresiva de responsabilidad en la atención de los pacientes, mediante un sistema de supervisión y tutelaje con autonomía creciente. d) Entrenamiento suficiente para diagnosticar y tratar todos los problemas neurológicos en los distintos entornos clínicos ( ambulatorio, hospitalización, atención urgente y en la unidad de atención crítica ) e) Entrenamiento en áreas y técnicas de sub-especialidades de Neurología y disciplinas afines f) Habilidad para establecer buena relación médico-paciente y colaborar en la resolución de las repercusiones sociales de la enfermedad. g) Adiestramiento en el método científico aplicado a la práctica clínica y la investigación en Neurología, así como en loa aspectos bioéticos implicados y en la comunicación científica. h) Adiestramiento como asesor sobre las repercusiones sociales de las enfermedades neurológicas. i) Conocimiento de gestión clínica y capacidad de actuación científica y profesional. j) Promoción de actitudes éticas. 2. OBJETIVOS ESPECIFICOS DE FORMACION. ACTIVIDADES POR AÑO DE RESIDENCIA 1. Primer año de residencia Rotación en Medicina clínica:.- Habilidad en la anamnesis, exploración general y atención de los pacientes.- Habilidad en la atención de losfamiliares.- Habilidad en la solicitud e indicación de pruebas diagnósticas.- Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades sistémicas frecuentes.- Habilidad en la solicitud responsable de consultorias a otras especialidades.- Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiológicas, endocrinológicas, infecciosas y médicas urgentes.- Creación de pautas de comportamiento y aptitudes profesionales. Rotación en psiquiatria:.- Habilidad en la entrevista psiquiatrita, en la atención de los pacientes y familiares.- Habilidad en la solicitud e indicación de pruebas diagnósticas..- Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y síndromes psiquiátricos y psicosomáticos más frecuentes.

6 .- Habilidad en la solicitud responsable de consultorias a otras especialidades.- Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades psiquiátricas graves y las urgentes.- Creación de pautas de comportamiento y aptitudes profesionales 2. Segundo y tercer año de residencia Formación en Neurología.- Habilidad en la anamnesis y exploración neurológica de los pacientes neurológicos.- Habilidad para explorar el fondo de ojo.- Habilidad para realizar punciones lumbares.- Habilidad en la atención de los pacientes neurológicos.- Habilidad en la atención a los familiares de los pacientes neurológicos.- Habilidad en la solicitud e indicación de pruebas diagnósticas de pacientes neurológicos.- Habilidad en diagnóstico y tratamiento del ictus agudo.- Habilidad en diagnóstico y tratamiento preventivo del ictus.- Habilidad en diagnóstico y tratamiento de las epilepsias.- Habilidad en diagnóstico y tratamiento de las cefaleas.- Habilidad en diagnóstico y tratamiento de las enfermedades neuroinfecciosas.- Habilidad en diagnóstico y tratamiento de las enfermedades neuro-inmunológicas.- Habilidad en diagnóstico y tratamiento de los trastornos del movimiento.- Habilidad en diagnóstico y tratamiento de las enfermedades neuro-musculares.- Habilidad en diagnóstico y tratamiento de las demencias y alteraciones de las funciones superiores.- Habilidad en diagnóstico y tratamiento de las enfermedades neuro-genéticas.- Habilidad en diagnóstico y tratamiento de las enfermedades neurológicas urgentes.- Capacidad d actuación científica y bibliográfica.- Creación de pautas de comportamiento y aptitudes profesionales Rotación en neuroimagen.- Conocimiento de las indicaciones, utilización, interpretación y coste-beneficio de: radiología simple, TC encefálica y medular con y sin contrastre, RM encefálica y medular con y sin contraste, AngioTC, RM difusión-perfusión, Angiorresonancia, arteriografía de troncos supraaórticos, encefálica y medular, cisternografía isotópica, gammagrafía y otras técnicas de medicina uclear, SPECT y PECT. Rotación en Neurofisiología Clínica.- Conocimiento de las indicaciones, utilización, interpretación y coste-beneficio de: EEG, video EEG y telemetría; EMG, neurografía y eflexografía; potenciales evocados; estimulación magnética y magnetoencefalografía; estudios del sueño y sus trastornos;estudios de muerte cerebral. Rotación en Neurocirugía.- Habilidad en la anamnesis de los pacientes neuroquirúrgicos.- Habilidad en la atención de los familiares y pacientes y neurointervenidos quirúrgicamente..- Conocimiento de las técnicas de neurocirugía a cielo abierto, sus indicaciones, su costebeneficio y su equipo de trabajo e infrestructura..- Conocimiento de las complicaciones inmediatas y a largo plazo de neurocirugía a cielo abierto, de la neurocirugía funcional y de la neurocirugía paliativa..- Conocimiento de las técnicas en neurocirugía funcional y neuronavegación y neurocirugía paliativa, sus indicaciones, su coste-benficio y su equipo de trabajo e infraestructura..- Conocimiento de las técnicas neuroquirúrgicas de apoyo a tratamiento médico, sus indicaciones y coste-beneficio.

7 .- Conocimiento de las complicaciones inmediatas y a largo plazo de las técnicas neuroquirúrgicas de apoyo a tratamiento médico..- Conocimiento el diagnóstico, tratamiento y compllicaciones del traumatismo craneoencefálico. Rotación en Neurosonología.- Dominar la técnica básica de doppler continuo cervical y DTC.- Identificar los patrones normales en arterias intra y extracraneales..- Identificar los patrones patológicos.- Introducir el uso de técnicas ecográficas.- Caracterizar la plca de ateroma a nivel cervical.- Identificar y caracterizar una estenosis carotídea.- Introducie técnicas específicas en DTC..- Conocer usos avanzados de técnicas avanzadas en el estudio neurovascular..- Introducir técnicas específicas en DTC.- Introducir el estudio de arteria temporal. Rotación en Neurología infantil.- Habilidad en la anamnesis de los pacientes neuropediátricos en todas las edades o a sus padres..- Habilidad en la exploración neuropediátrica..- Habilidad en la atención de los pacientes neuropadiátricos y sus familiares..- Habilidad en la solicitud e indicación de pruebas diagnósticas en neuropediatria..- Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades neuropediátricas frecuentes y urgentes Rotación en Neurorradiología intervencionista.- Conocimiento del equipo de trabajo e infraestructura.- Conocimiento de las técnicas de neurorradiología intervencionista, indicaciones y su costebeneficio..- Conocimiento de las complicaciones inmediatas y a largo plazo de la neurrradiología intervencionista. 3. Cuarto año de Residencia.- Habilidad en el diagnóstico, tratamiento y repercusiones sociales de cualquier enfermedad neurológica..- Conocimiento de las técnicas instrumentales utilizadas en Neurología.- Conocimiento de las subespecialidades en neurología y su técnicas instrumentales..- Conocimiento del entorno de la asistencia neurológica urgente, hospitalaria y extrahospitalaria..- Aprendizaje en la realización de tratamientos intraraquídeos..- Aprendizaje de lass técnicas instrumentales de tratamiento de la espastícidad y del dolor neuropático..- Conocimiento de las indicaciones, utilización, interpretación y coste-beneficio de la urodinámica, electronistamografía, electrooculografía, pruebas de estudio de función autonómica, monitorización continua de la tensión arterial y técnicas de registro de los movimientos anormales..- Aprendizaje en la realización de baterías neuropsicológicas y estudio de las funciones superiores..- Conocimiento de las indicaciones, utilización de la estimulación cognitiva..- Conocimiento de intervenciones básicas de los cuidados intensivos neurológicos.- Aprendizaje de la realización de biopsias de nervio y músculo. Aprendizaje en la realización de informes en incapacidades, peritajes, etc...- Aprendizaje docente y en la investigación.

8 VI) ACTIVIDADES DOCENTES A) SESIONES INTERNAS A primeros de años, el Servicio de Neurología elabora un calendario de actividades de formación científica, en forma de sesiones sobre temas generales, revisiones bibliográficas y sesiones de revisión de casos, de periodicidad semanal, así como sesiones mensuales con otros servicios (Radiología, Cirugía Vascular...) y sesiones puntuales realizadas por miembros de otro servicio (Oncología, Unidad de Enfermedades Infecciosas...). Las sesiones realizadas a lo largo de este año se distribuyen de la siguiente manera: Frecuencia Día/hora Contenido Semanales Todos los martes, Exposición de uno o varios Mensuales El último martes de cada mes casos clínicos. Suele tratarse de pacientes atendidos en la planta de hospitalización de Neurología, siendo comentados con el resto de los miembros del Servicio. Sesión bibliográfica, en la cual, cada uno de los miembros del Servicio revisa una publicación, previamente asignada, comentando los artículos más relevantes publicados en dicha revista. El último viernes del mes Sesión conjunta con servicios de Neurradiología, Neurocirugía y anatomíapatológica: presentación de casos clínicos conjuntos.

9 Semanales Miércoles Sesiones que tratan sobre temas de Neurología general (realizadas por los residentes de Neurología del servicio o residentes rotantes) o actualizaciones, revisiones, protocolos diagnósticos o de tratamiento de enfermedades neurológicas concretas. Mensual El primer jueves de cada Sesión Clínica General mes Hospitalaria, coordinada por la Unidad de Docencia. B) SESIONES EXTERNAS. Sesiones interhospitalarias provinciales C) SEMINARIOS Y CURSOS EXTERNOS. Se facilita la asistencia a los diferentes Seminarios., cursos y congresos VII) OTRAS ACTIVIDADES DOCENTES. Preparación de comunicaciones a diferentes reuniones de las Sociedades Neurológicas (Autonómica, Española, europeas y mundiales). VII) ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN. A) LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN. 1.- Estudio sobre Enfermedad de Alzheimer y deterioro cognitivo ligero (En la Unidad de Demencia)

10 B)ENSAYOS CLÍNICOS ALEATORIZADOS. (En curso) 1.- Estudio doble ciego aleatorizado, controlado con placebo, con grupos paralelos, de determinación de dosis óptima y de 24 semanas de duración para investigar, los efectos de rosiglitazona (comprimidos de liberación retardada) sobre la función cognitiva en pacientes con enfermedad de Alzheimer leve o moderada. 2.- Extensión abierta del estudio AVA para determinar la seguridad y la eficacia a largo plazo de rosiglitazona (comprimidos de liberación extendida) en sujetos con enfermedad de Alzheimer de leve a moderada. D)OTRAS ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN 1.-Dentro de la unidad de Demencia