ITINERARIO FORMATIVO DE NEUROLOGÍA

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1 UNIDAD DOCENTE: NEUROLOGIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO (Versión 5; fecha: octubre 2017) JEFE UNIDAD DOCENTE: Dra. GISELA RIBERA PERPIÑA TUTORES: Dr. JORDI ESTELA HERRERO 1. Objetivos generales y específicos para la formación. Generales La neurología es la especialidad médica que estudio la estructura, función y desarrollo del sistema nervioso (central, periférico y autónomo) y muscular en estado normal y patológico, utilizando todas la técnicas clínicas e instrumentales de estudio, diagnóstico y tratamiento actualmente en uso o que puedan desarrollarse en el futuro. La neurología se ocupa de forma integral de la asistencia médica al enfermo neurológico, de la docencia en todas las materias que afectan al sistema nervioso y de la investigación, tanto clínica como básica, dentro de su ámbito. La competencia en el diagnóstico de localización, es decir, la capacidad de obtención de información a través de la exploración neurológica sobre la topografía de las lesiones está en la esencia de esta especialidad de una forma más marcada que en la psiquiatría o en otras especialidades médicas. La utilización de la semiología en el diagnóstico clínico es una habilidad que el neurólogo debe adquirir con precisión. Los cambios marcados en la asistencia neurológica que se han desarrollado en la última década con el aumento de situaciones clínicas que precisan un diagnóstico urgente, no solo ha mantenido vigente sino que ha aumentado la necesidad de estas habilidades a pesar del progreso técnico. La adquisición de estas habilidades precisan que la formación se lleve a cabo mediante la integración del residente en la asistencia neurológica en todas sus formas incluso la urgente. La neurología como especialidad ha presentado una serie de modificaciones en las dos últimas décadas que deben tenerse en cuenta en el proceso formativo del residente y que pueden resumirse en los siguientes puntos: La actuación del neurólogo en áreas asistenciales distintas como la medicina extrahospitalaria, la urgencia y la atención al paciente crítico.

2 La necesidad de potenciar las habilidades técnicas en el uso de exploraciones complementarias que son propias de la especialidad. La puesta en marcha de Unidades de Ictus en hospitales docentes y la recomendación de su uso en las iniciativas europeas. La necesidad de la intervención del neurólogo en la cronicidad de las enfermedades neurológicas y su necesaria presencia en la medicina regenerativa. El desarrollo de sub-especialidades en la que deben ser las futuras áreas de capacitación específica, de una o varias especialidades, como la neurosonología, la neuropediatría, la epileptología, la neurología del comportamiento, la neuroradiología etc., cuyos principios básicos deben conocerse a lo largo del programa formativo. La peculiaridad de la neurología en los nuevos modelos de gestión sanitaria dentro de las neurociencias aplicadas. Los evidentes cambios representados en los usos asistenciales por el gran avance representado por las neurociencias, han priorizado técnicas diagnósticas y conocimientos que hace no muchos años eran testimoniales, relegando otras que anteriormente eran relevantes. A este respecto, es evidente que las determinaciones genéticas están relativizando la importancia de la neuropatología; la neuroimagen está haciendo lo propio con la neurofisiología central y el intervencionismo y las técnicas funcionales van oscureciendo las estrategias neuroquirúrgicas convencionales. El carácter social de la neurología, ya que una gran parte de las enfermedades neurológicas no solo repercuten en los pacientes que las sufren, sino en sus familiares y amigos. El programa formativo de la especialidad de neurología debe contemplar esta función social del neurólogo ya que es una parte inherente a la actividad asistencial. Por último, es indudable que el neurólogo de hoy debe de estar incorporado dentro de un bloque mayor que son las neurociencias, más cercano a la psiquiatría como ocurre en otros países europeos o en Estados Unidos. Por ello, la compresión de la Psiquiatría, sin perder el carácter propio que tiene la neurología, debe estar presente en este programa especialmente, porque sin ella no parece fácil cumplir los objetivos de la formación en el ámbito de la investigación y de una pare importante de la neurología.

3 Específicos PLAN DE FORMACIÓN El plan de formación se ha adaptado al programa oficial de la especialidad de neurología con inclusión de todas las rotaciones obligatorias. A nivel de rotaciones optativas durante el primer año se ha incluido, cardiología, enfermedades infecciosas y cuidados intensivos. La rotación por psiquiatría se ha trasladado a R-3 para poder obtener un mayor rendimiento en su aprendizaje, por experiencia previa de los residentes anteriores. A nivel de rotaciones optativas se ha optado por su relevancia, patología extrapiramidal, epilepsia, demencias-neuropsicología con posibilidad de variación según las afinidades del residente y realizar una rotación externa adaptada al programa formativo. La neurofisiología clínica se ha desglosado según patologías y la EEG se realiza en la rotación por epilepsia-patología del sueño y electromiografía conjuntamente con patología neuromuscular. COMPETENCIAS.- El neurólogo es el médico que ejerce la especialidad de Neurología aplicando los conocimientos y técnicas especiales que permiten llevar a cabo la asistencia, investigación y enseñanza de la especialidad. Competencia asistencial. La competencia asistencial del neurólogo se centra en la evaluación integral de todas las disfunciones y enfermedades del sistema nervioso (central, periférico y autónomo) y muscular utilizando el método clínico y todas las técnicas instrumentales precisas, indicando y aplicando los tratamientos médicos pertinentes. 2. Duración de la formación. La duración de la formación en la unidad docente de neurología es de 4 años. 3. Competencias profesionales a adquirir según año de residencia, detallando actividades asistenciales y calendario de rotaciones. El neurólogo es el médico que ejerce la especialidad de Neurología aplicando los conocimientos y técnicas especiales que permiten llevar a cabo la asistencia, investigación y enseñanza de la especialidad. Competencia asistencial. La competencia asistencial del neurólogo se centra en la evaluación integral de todas las disfunciones y enfermedades del sistema nervioso (central,

4 periférico y autónomo) y muscular utilizando el método clínico y todas las técnicas instrumentales precisas, indicando y aplicando los tratamientos médicos pertinentes R1 1.- Calendario de rotaciones Dispositivo (unidad, Rotación (nombre por contenido o servicio, centro Duración (1) Nivel de por área de conocimiento u otros) externo, etc ) responsabilidad Cardiología Enfermedades Infecciosas UCI Urgencias Servicio de Cardiología. Hospital de Sabadell Servicio Enfermedades Infecciosas. Hospital de Sabadell Servicio de Medicina Intensiva. Hospital de Sabadell Servicio de Urgencias. Hospital de Sabadell 2 meses meses meses meses 3-2 Neurologia Planta Neurología 3 meses 3-2 (1) Nivel de responsabilidad 1: actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad de una tutela directa. El residente ejecuta y posteriormente informa. Nivel de responsabilidad 2: actividades realizadas directamente por el residente bajo la supervisión del tutor/facultativo responsable. El residente tiene un conocimiento extenso, pero no alcanza la suficiente experiencia como para hacer una técnica o un tratamiento completo de forma independiente. Nivel de responsabilidad 3: actividades realizadas por el personal sanitario del centro, asistidas en su ejecución por el residente.

5 Especialistas en formación de 1er año: la supervisión de residentes de primer año será de presencia física y se llevará a cabo por los profesionales que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o unidad por los que el personal en formación esté rotando o prestando servicios de atención continuada. Los mencionados especialistas visarán por escrito las altas, bajas y demás documentos relativos a las actividades asistenciales en las que intervengan los residentes de primer año. 2.- Competencias profesionales a adquirir en cada rotación Objetivos específicos-operativos: Actividades por año de residencia. Primer año de residencia.- Durante el primer año de formación, el residente deberá adquirir conocimientos del hospital y su dinámica de trabajo, funcionamiento de los diferentes servicios y de la unidad docente de neurología, actitudes en el trabajo en equipo, actitudes en la relación medico-enfermo y actitudes en el estudio y aprendizaje sistemático. Rotación por protección radiológica.- Los residentes deberán adquirir de conformidad con lo establecido en la legislación vigente, conocimientos básicos en protección radiológica ajustados a lo previsto en la Guía Europea. Rotación en Medicina clínica, Medicina Intensiva (UCI) y Cardiología. Actividades que deben llegar a ser realizadas por el residente bajo supervisión de los especialistas del correspondiente servicio.

6 Objetivo específico 1. Habilidad en la anamnesis. 2. Habilidad en la exploración general. 3. Habilidad en la atención de los pacientes y familiares. 4. Habilidad en la solicitud de pruebas diagnósticas. 5. Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades sistémicas. 6. Habilidad en la solicitud responsable de interconsultas a otras especialidades. 7. Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiacas. 8. Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiacas. 9. Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades infecciosas. 10. Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de patología critica (UCI). 11. Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades médicas urgentes. 12. Creación de pautas de comportamiento y aptitudes profesionales. Actividad Conocimiento práctico de la anamnesis Conocimiento práctico de la exploración general. Conocimiento práctico de la atención de los pacientes y familiares. Conocimiento práctico de la solicitud de pruebas diagnósticas. tratamiento de enfermedades sistémicas. Conocimiento práctico de la solicitud responsable de interconsultas a otras especialidades. tratamiento de enfermedades cardiacas. tratamiento de enfermedades cardiacas. tratamiento de enfermedades infecciosas. tratamiento de patología critica (UCI). tratamiento de enfermedades médicas urgentes. Contacto práctico con los profesionales sanitarios e integración en los equipos de trabajo.

7 3.2.R2 1.- Calendario de rotaciones Rotación (nombre por contenido o por área de conocimiento u otros) Dispositivo (unidad, servicio, centro externo, etc ) Duración (1) Nivel de responsabilidad Neurologia Planta de hospitalización Unidad de ictus Neurosonología Consultas externas Urgencias neurológicas Servicio de Neurología 8 meses 2 Unidad de Escleosis múltiple Servicio de Neurología 3 meses 3-2 Durante el periodo comprendido entre los últimos tres meses de R-1 y 8 meses de R-2 se realiza: planta de hospitalización neurológica, unidad de ictus, neurosonología, consultas externas de neurología y asistecia de urgencias neurológicas. 2.- Competencias profesionales a adquirir en cada rotación Segundo y tercer año de residencia.- Durante este periodo, el residente deberá adquirir un amplio conocimiento de la unidad docente de neurología y sus lugares de atención tanto hospitalaria como extrahospitalaria así como su dinámica de trabajo, la interrelación de la unidad con los diferentes servicios, actitudes en la relación con el enfermo neurológico agudo y crónico, los aspectos éticos relacionados con dichos pacientes y su situación clínica y buen nivel de conocimiento sobre las fuentes de información neurológica y las formas especificas de comunicación. Asimismo, el residente deberá adquirir un amplio conocimiento de los servicios o unidades donde realiza sus rotaciones, sus lugares de atención, las técnicas que realizan, así con su dinámica de trabajo y la interrelación de la unidad con los diferentes servicios. El residente deberá conocer el entorno de la especialidad, sus reuniones corporativas y las estructuras organizativas a nivel nacional y de su comunidad autónoma. El residente deberá adquirir actitudes en relación con la investigación y docencia neurológica.

8 Formación en Neurología. Actividades en neurología clínica que deben llegar a ser realizadas por el residente bajo supervisión del tutor. Objetivo específico 1. Habilidad en la anamnesis de los pacientes neurológicos. 2. Habilidad en la exploración neurológica. 3. Habilidad para explorar el fondo de ojo. 4. Habilidad para realizar punciones lumbares. 5. Habilidad en la atención de los pacientes y familiares. 6. Habilidad en la solicitud e indicación de pruebas diagnósticas. 7. Habilidad en el diagnóstico y tratamiento del ictus. 8. Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de las epilepsias. 9. Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de las cefaleas. 10. Habilidad en el diagnóstico y tratamiento des enfermedades neuroinfecciosas. 11. Habilidad en el diagnóstico y tratamiento neuro-inmunológicas, Esclerosis múltiple. 12. Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos del movimiento. 13. Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades neuromusculares. 14. Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de las demencias y alteraciones de funciones superiores. 15. Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades neurogenéticas. 16. Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades neurológicas urgentes. 17. Capacidad de actualización científica y bibliográfica. 18. Creación de pautas de comportamiento y aptitudes profesionales. Actividad Conocimiento práctico anamnesis de los pacientes neurológicos. Conocimiento práctico de la exploración neurológica. Conocimiento práctico de la exploración del fondo de ojo. Conocimiento práctico para realizar punciones lumbares. Conocimiento práctico en la atención de los pacientes y familiares. Conocimiento práctico de la solicitud e indicación de pruebas diagnósticas. tratamiento del ictus. tratamiento de las epilepsias. tratamiento de las cefaleas. tratamiento des enfermedades neuroinfecciosas. tratamiento neuro-inmunológicas, Esclerosis múltiple. tratamiento de los trastornos del movimiento. tratamiento de las enfermedades neuromusculares. tratamiento de las demencias y alteraciones de funciones superiores. tratamiento de las enfermedades neurogenéticas. tratamiento de las enfermedades neurológicas urgentes. Asistencia a sesiones clínicas, reuniones y congresos. Contacto práctico con los profesionales sanitarios e integración en los equipos de trabajo.

9 Rotación en Neurosonología. Actividades en neurosonología que deben llegar a ser realizadas por el residente bajo supervisión del neurólogo. Objetivo específico 1. Dominar la técnica básica de Doppler continuo cervical y DTC. 2. Identificar patrones normales y patológicos a nivel de arterias intra y extracraneales. 3. Caracterizar la placa de ateroma a nivel cervical y caracterizar una estenosis cervical. 4. Introducir técnicas específicas en DTC. 5. Conocer usos avanzados de técnicas en el estudio neurovascular. 6. Introducir el estudio de la arteria temporal. 7. Creación de pautas de comportamiento y aptitudes profesionales. Actividad Conocimiento de la física básica del fenómeno Doppler, de los instrumentos médicos basados en ultrasonidos, de los tipos de estudios, de la hemodinamica cerebral y de la técnica básica a nivel de los troncos supraaórticos y arterias intracraneales. Conocimiento de patrones normales y patológicos a nivel de arterias intra y extracraneales. Conocimiento de las caracteristicas de la placa de ateroma a nivel cervical y caracterizar una estenosis cervical. Conocimiento de técnicas especificas de DTC. Conocimiento de la técnica de estudio de dúplex transcraneal. Patrones de PIC, HSA, muerte cerebral. Conocimiento de la técnica y hallazgos en la valoración de la arteria temporal. Contacto práctico con los profesionales sanitarios e integración en los equipos de trabajo.

10 Rotación en Neurofisiología clínica. Estas técnicas se realizaran por el residente bajo supervisión de los especialistas correspondientes de las subespecialidades clínicas del servicio al estar integradas según patología. Objetivos específico 1. Conocimiento de las indicaciones, utilización, interpretación y coste beneficio de la EEG, video EEG y telemetría. 2. Conocimiento de las indicaciones, utilización, interpretación y coste beneficio de la EMG, neurografia y reflexografia. 3. Conocimiento de las indicaciones, utilización, interpretación y coste beneficio de la determinación de los potenciales evocados. 4. Conocimiento de las indicaciones, utilización, interpretación y coste beneficio de la estimulación magnética 5. Conocimiento de las indicaciones, utilización, interpretación y coste beneficio del laboratorio de estudio de sueño. 6. Conocimiento de los estudios de muerte cerebral. 7. Integración conjunta de estas técnicas y patología clínica de base. 8. Creación de pautas de comportamiento y aptitudes profesionales. Actividad utilización, interpretación y coste beneficio de la EEG, video EEG y telemetría. utilización, interpretación y coste beneficio de la EMG, neurografia y reflexografia. utilización, interpretación y coste beneficio de la determinación de los potenciales evocados. utilización, interpretación y coste beneficio de la estimulación magnética. utilización, interpretación y coste beneficio del laboratorio de estudio de sueño. Conocimiento práctico de los estudios de muerte cerebral. Integración práctica conjunta de estas técnicas y patología clínica de base. Contacto práctico con los profesionales sanitarios e integración en los equipos de trabajo.

11 3.3.R3 1.- Calendario de rotaciones Rotación (nombre por Dispositivo (unidad, contenido o por área de servicio, centro externo, Duración (1) Nivel de conocimiento u otros) etc ) responsabilidad Servicio de Diagnóstioc Neurorradiologia por la Imagen 3 meses 3-2 Urgencias Servicio de Urgencias 1 mes 2-1 Psiquiatría Centro de Salud Mental 2 meses 3-2 Patología neuromuscular, electromiografia (EMG). Servicio de Neurología 4 meses 2 Neuropediatría Servicio de Pediatría 2 meses 2 Consultas externas de neurología Servicio de Neurología Complementando las rotaciones 2

12 2.- Competencias profesionales a adquirir en cada rotación Rotación en Neuroimagen. Actividades en neuroimagen que deben llegar a ser realizadas por el residente bajo supervisión de los correspondientes especialistas del servicio de rotación. Objetivo específico 1. Conocimiento de las indicaciones, de la radiología simple. 2. Conocimiento de las indicaciones, de la TC craneal y medular con y sin contraste. 3. Conocimiento de las indicaciones, de la TC craneal y medular con y sin contraste. 4. Conocimiento de las indicaciones, de la Angio-TC. 5. Conocimiento de las indicaciones, de la RM difusión-perfusión. 6. Conocimiento de las indicaciones, de la Angiorresonancia 7. Conocimiento de las indicaciones, de la arteriografia de troncos supra-aórticos, encefálica y medular. 8. Conocimiento de las indicaciones, de la Cisternografia isotopica. 9. Conocimiento de las indicaciones, utilización, interpretación y coste-be neficio de las técnicas de gammagrafia y otras técnicas de medicina nuclear. 10. Conocimiento de las indicaciones, utilización, interpretación y coste-be neficio de la SPECT. 11. Conocimiento de las indicaciones, utilización, interpretación y coste-be neficio de la PET 12. Creación de pautas de comportamiento y aptitudes profesionales. Actividad radiología simple. TC craneal y medular. RM craneal y medular. Angio-TC. RM difusión-perfusión. Angiorresonancia. arteriografia de troncos supra-aórticos, encefálica y medular. Cisternografia isotopica. utilización, interpretación y coste-beneficio de las técnicas de gammagrafia y otras técnicas de medicina nuclear. SPECT. PET. Contacto práctico con los profesionales sanitarios e integración en los equipos de trabajo.

13 Rotación en Psiquiatría. Actividades en Psiquiatría que deben llegar a ser realizadas por el residente bajo supervisión de los especialistas del correspondiente servicio. Objetivo específico 1. Habilidad en la entrevista psiquiátrica. 2. Habilidad en la atención de los pacientes. 3. Habilidad en la atención de familiares. 4. Habilidad en la solicitud e indicación de pruebas diagnósticas. 5. Habilidad en el diagnóstico de enfermedades psiquiatricas y psicosomaticas más frecuentes. 6. Habilidad en el tratamiento de síndromes psiquiatricas y psicosomaticas más frecuentes. 7. Habilidad en la solicitud responsable de consultas a otras especialidades. 8. Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades psiquiatricas graves. 9. Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades psiquiatricas urgentes. 10. Creación de pautas de comportamiento y actitudes profesionales. Actividad Conocimiento práctico de la entrevista psiquiátrica Conocimiento práctico de la atención de los pa. Conocimiento práctico de la atención de los f. Conocimiento práctico de la solicitud e indicación de pruebas diagnósticas. Conocimiento practico de carácter básico del diagnóstico de enfermedades psiquiatritas y psicosomaticas más frecuentes. Conocimiento practico de carácter básico del tratamiento de síndromes psiquiatricas y psicosomaticas más frecuentes. Conocer los motivos para la solicitud de interconsultas a otras especialidades. Conocimiento practico de carácter básico del diagnóstico y tratamiento de la enfermedades psiquiatricas graves. Conocimiento practico del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades psiquiatricas urgentes. Contacto práctico con los profesionales sanitarios e integración en los equipos de trabajo.

14 Rotación en Neuropediatría. Actividades en neurología infantil que deben ser realizadas por el residente bajo supervisión del especialista correspondiente. Objetivo específico 1. Habilidad en la anamnesis de los pacientes neuropediatricos o a sus padres. 2. Habilidad en la exploración neuropediatrica. 3. Habilidad en la atención de los pacientes neuropediatricos o familiares. 4. Habilidad en la solicitud e indicación de pruebas diagnósticas en neuropediatría. 5. Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades neuropediatricas frecuentes. 6. Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades neuropediatricas urgentes. 7. Creación de pautas de comportamiento y aptitudes profesionales. Actividad Conocimiento práctico en la anamnesis de los pacientes neuropediatricos o a sus padres. Conocimiento práctico de la exploración neuropediatrica. Conocimiento práctico en la atención de los pacientes neuropediatricos o familiares. Conocimiento práctico en la solicitud e indicación de pruebas diagnósticas en neuropediatría. Conocimiento práctico en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades neuropediatricas frecuentes. Conocimiento práctico en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades neuropediatricas urgentes. Contacto práctico con los profesionales sanitarios e integración en los equipos de trabajo. Cuarto año de residencia.- El residente deberá concluir su cuarto año de formación con una sólida formación neurológica, conocer los servicios o unidades donde realiza las rotaciones opcionales, sus lugares de atención, las técnicas que se realizan, así como su dinámica de trabajo y la interrelación de esas unidades con los diferentes servicios. Asimismo, el residente deberá tener una visión crítica sobre la especialidad, conocer sus reuniones corporativas y sus estructuras organizativas a nivel internacional, conocer sus relaciones multidisciplinarias y madurar en la adquisición de actitudes en relación con la investigación y docencia neurológica.

15 Formación en Neurología. Actividades en neurología que deben llegar a ser realizadas por el residente directamente sin necesidad de autorización directa. El residente debe ejecutar y posteriormente informar. Objetivo especifico 1. Habilidad en el diagnóstico y tratamiento de cualquier enfermedad neurológica. 2. Habilidad en la compresión y asesoria de las repercusiones sociales de las enfermedades neurologicas. 3. Conocimiento del uso de las técnicas instrumentales utilizadas en neurología. 4. Conocimiento de las subespecialidades en neurología y sus técnicas instrumentales. 5. Conocimiento del entorno de la asistencia neurológica urgente, hospitalaria y extrahospitalaria. 6. Aprendizaje en la realización de tratamientos intrarraquideos. 7. Aprendizaje de las técnicas instrumentales del tratamiento de la espasticidad. 8. Aprendizaje de técnicas instrumentales de tratamiento del dolor neuropático. 9. Conocimiento de las indicaciones, utilización, interpretación y coste beneficio de la urodinamia. 10. Conocimiento de las indicaciones, de la electronistagmografia y electrooculografia. 11. Conocimiento de las indicaciones, de las pruebas clínicas e instrumentales de estudio de la función autonómica. 12. Conocimiento de las indicaciones, utilización y coste-beneficio de la monitorización continua de la tensión arterial. 13. Conocimiento de las indicaciones, de las técnicas instrumentales de registro de movimientos anormales. 14. Aprendizaje en la realización de baterias neuropsicológicas y estudio de Actividad tratamiento de cualquier enfermedad neurológica. Conocimiento práctico de las repercusiones sociales de las enfermedades neurologicas. Conocimiento práctico del uso de las técnicas instrumentales utilizadas en neurología. Conocimiento práctico de las sub-especialidades en neurología y sus técnicas instrumentales. Conocimiento práctico del entorno de la asistencia neurológica urgente, hospitalaria y extrahospitalaria. Conocimiento práctico de la realización de tratamientos intrarraquideos. Conocimiento práctico de las técnicas instrumentales del tratamiento de la espasticidad. Conocimiento práctico de técnicas instrumentales de tratamiento del dolor neuropático. Conocimiento práctico de las indicaciones, utilización, interpretación y coste beneficio de la urodinamia. electronistagmografia y electrooculografia. utilización, interpretación y coste-beneficio de las pruebas clínicas e instrumentales de estudio de la función autonómica. utilización y coste-beneficio de la monitorización continua de la tensión arterial. utilización, interpretación y coste-beneficio de las técnicas instrumentales de registro de movimientos anormales. Conocimiento práctico de la realización de baterías neuropsicológicas y estudio de las

16 las funciones superiores. 15. Conocimiento de las indicaciones, utilización de la estimulación cognitiva. 16. Conocimiento de intervenciones básicas de los cuidados intensivos neurológicos: manejo básico de la respiración asistida, nutrición, deglución y muerte cerebral. 17. Aprendizaje en la realización de informes en incapacidades, peritajes etc. 18. Aprendizaje docente. 19. Aprendizaje en investigación. funciones superiores. utilización de la estimulación cognitiva. Conocimiento práctico de intervenciones básicas de los cuidados intensivos neurológicos: manejo básico de la respiración asistida, nutrición, deglución y muerte cerebral. Conocimiento práctico en la realización de informes en incapacidades, peritajes etc. Colaboración docente de residentes inferiores. Participación en el diseño de estudios clínicos. 3.4.R4 1.- Calendario de rotaciones Rotación (nombre por Dispositivo (unidad, contenido o por área de servicio, centro Duración (1) Nivel de conocimiento u otros) externo, etc ) responsabilidad Servicio de Diagnóstico Radiología intervencionista por la Imagen 2 meses 2 Neurocirugía Unidad de Neurocirugía 2 meses 2 Unidad de demencias Servicio de Neurología 3 meses 2-1 Patologiía extrapiramidal Servicio de Neurología 2 meses 2-1 Unidad de epilepsia-eeg Servicio de Neurología 2 meses 2-1 Consulta externas Complementando neurología Servicio de Neurología las rotaciones 1

17 2.- Competencias profesionales a adquirir en cada rotación Rotación en Neurocirugía. Actividades en neurocirugía que deben llegar a ser realizadas por el personal sanitario del centro y observadas y asistidas en su ejecución por el residente. Objetivo especifico 1. Habilidad en la anamnesis de los pacientes neuroquirúrgicos. 2. Habilidad en la atención de los pacientes y familiares neurointervenidos. 3. Conocimiento de las técnicas y complicaciones inmediatas y a largo plazo de la neurocirugia. 4. Conocimiento de las técnicas y complicaciones inmediatas y a largo plazo de la neurocirugia funcional. 5. Conocimiento de las técnicas y complicaciones inmediatas y a largo plazo de la neurocirugia paliativa. 6. Conocimiento de las técnicas y complicaciones inmediatas y a largo plazo de las técnicas neuroquirúrgicas de apoyo a tratamiento médico. 7. Conocimiento del diagnóstico, tratamiento y complicaciones de traumatismo craneoencefálico. 8. Creación de pautas de comportamiento y aptitudes profesionales. Actividad Conocimiento práctico de la anamnesis de los pacientes neuroquirurgicos. Conocimiento práctico de la atención de los paciente y familiares neurointervenidos. Conocimiento práctico de las técnicas y complicaciones inmediatas y a largo plazo de la neurocirugia. Conocimiento práctico de las técnicas y complicaciones inmediatas y a largo plazo de la neurocirugia funcional. Conocimiento práctico de las técnicas y complicaciones inmediatas y a largo plazo de la neurocirugia paliativa. Conocimiento práctico de las técnicas y complicaciones inmediatas y a largo plazo de las técnicas neuroquirúrgicas de apoyo a tratamiento médico. Conocimiento práctico del diagnóstico, tratamiento y complicaciones de traumatismo craneoencefálico. Contacto práctico con los profesionales sanitarios e integración en los equipos de trabajo.

18 Rotación en Neurorradiologia intervencionista. Actividades en neuroradiología intervencionista que deben llegar a ser realizadas por el personal sanitario del centro y observadas y asistidas en su ejecución por el residente. Objetivo especifico 1. Conocimiento del equipo de trabajo e infraestructura. 2. Conocimiento de las técnicas de neuroradiología intervencionista, indicaciones y coste-beneficio. 3. Conocimiento de las complicaciones inmediatas y a largo plazo de la neuroradiología intervencionista. 4. Creación de pautas de comportamiento y aptitudes profesionales. Actividad Conocimiento práctico del equipo de trabajo e infraestructura. Conocimiento práctico de las técnicas de neuroradiología intervencionista, indicaciones y coste-beneficio. Conocimiento práctico de las complicaciones inmediatas y a largo plazo de la neuroradiología intervencionista. Contacto práctico con los profesionales sanitarios e integración en los equipos de trabajo. Cuarto año de residencia.- El residente deberá concluir su cuarto año de formación con una sólida formación neurológica, conocer los servicios o unidades donde realiza las rotaciones opcionales, sus lugares de atención, las técnicas que se realizan, así como su dinámica de trabajo y la interrelación de esas unidades con los diferentes servicios. Asimismo, el residente deberá tener una visión crítica sobre la especialidad, conocer sus reuniones corporativas y sus estructuras organizativas a nivel internacional, conocer sus relaciones multidisciplinarias y madurar en la adquisición de actitudes en relación con la investigación y docencia neurológica. Formación en Neurología. Actividades en neurología que deben llegar a ser realizadas por el residente directamente sin necesidad de autorización directa. El residente debe ejecutar y posteriormente informar.

19 4. Guardias de la especialidad R1 Número al mes: 4 (24h) Dispositivo: Servicio de Urgencias Nivel de responsabilidad- 3-2 R2 Número al mes: 3 Medicina (24h), 3 Neurologia (12h) Dispositivo: Servicio de Urgencias Nivel de responsabilidad: 2-1 R3 Número por mes: 2 Medicina (24h), 2 Neurología (24h), 2 Neurología (12h) Dispositivo: Servicio de Urgencias Nivel de responsabilidad: 2-1 R4 Número por mes: 2 Medicina (24h), 2 Neurología (24h), 2 Neurología (12h) Dispositivo: Servicio de Urgencias Nivel de responsabilidad: 1 5. Actividades Formativas Del Plan Transversal Común El Plan de Formación Común (PFC) ha sido diseñado por la Comisión de Docencia para mejorar y complementar las competencias profesionales transversales definidas en los programas de Formación Sanitaria Especializada. Ver documento Plan de Formación Común en el siguiente enlace 6. Curso de protección radiológica Para dar repuesta a la resolución conjunta de las direcciones generales de Salud Pública y de Recursos Humanos y servicios económicos-presupuestarios del Ministerio de Sanidad y Consumo de 21 de abril de 2006, mediante la que se acuerda incorporar en determinados programas formativos de especialidades en ciencias de la salud, la formación en protección radiológica, la Comunidad Autónoma tiene establecido un curso no presencial para R1.

20 7. Sesiones clínicas y bibliográficas específicas. Cuadro de sesiones clínicas y bibliográficas generales de la Unidad Sesiones Sesión hospitalaria semanal de áreas médicas (semanal) Curso de actualización en neurología (semanal). Curso de neuro-psiquiatria (mensual) Sesión de casos clínicos (semanal) Sesión bibliográfica (mensual) Cursos externos recomendados durante su periodo formativo Curso de neurología clínica. Organizado por la sociedad catalana de neurología SCN Curso de urgencias neurológicas. Sociedad española de neurología SEN Curso de sueño. SEN Curso de epilepsia. SEN. Curso de enfermedades desmielinizantes. SEN Curso de neuro-oncología. SEN Curso de electromiografía. SEN. 8. Oferta de actividades de investigación para su participación por los residentes. Becas CIR/CSPT: De carácter anual y convocatoria abierta a todos los profesionales de la Corporació Servicios de la Oficina de Investigación: Asesoramiento medotológico Diseño de proyectos Estadística Información convocatorias Información y soporte para la gestión de los principios de legalidad en todo lo referente a tareas de investigación Habilitar y gestionar los circuitos y requerimientos necesarios para hacer investigación de calidad. Otros servicios específicos relacionados con la investigación Asistencia, como oyente, a las sesiones del CEIC.