GUÍA DOCENTE PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA NEUROLOGIA. S. de Neurología Revisión Enero 2015 Página 1 de 18

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1 GUÍA DOCENTE PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA NEUROLOGIA S. de Neurología Revisión Enero 2015 Página 1 de 18

2 INDICE 1. OBJETO Y ALCANCE 2 2. INTRODUCCIÓN Y GENERALIDADES 3 3. PROGRAMA DOCENTE: ITINERARIO FORMATIVO 4 4. DOCUMENTOS ASOCIADOS REGISTROS ASOCIADOS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS REGISTRO DE APROBACIÓN DEL DOCUMENTO OBJETO Y ALCANCE Página 2 de 18

3 Establecer el itinerario formativo del medico residente en la especialidad de Neurología según los requisitos establecidos por la Comisión de la Especialidad (ORDEN SCO/528/2007, de 20 de febrero, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Neurología). Los registros que evidencian el nivel de cumplimiento de los requisitos docentes establecido deben estar correctamente cumplimentados por los profesionales implicados en el programa docente del Hospital. 2. INTRODUCCIÓN Y GENERALIDADES 1. El Médico Interno y Residente (MIR) es el profesional que, habiendo obtenido el titulo de licenciado, desea lograr el de especialista, adquiriendo la competencia profesional necesaria en el Hospital. 2. Puede asumir las responsabilidades profesionales que correspondan a su licenciatura. Las que exijan la correspondiente especialización requieren una supervisión de los respectivos especialistas. 3. No podrán hacerse por si solos responsables de los pacientes. Esta responsabilidad irá creciendo con las capacidades y aptitudes desarrolladas en los años de la especialidad. Anotarán sus comentarios, sobre la evolución de los pacientes en las historias clínicas de los mismos y solicitarán las exploraciones necesarias de acuerdo con el médico adjunto. 4. Los residentes tendrán establecido un programa de formación y rotación, aprobado por la Comisión de Docencia y supervisados por el Tutor MIR y el Jefe de Servicio, teniendo en cuenta la Guía de Formación de Especialistas publicada por los Ministerios de Sanidad y Consumo y de Educación y Ciencia. 5. Los MIR están obligados a asistir y participar en las sesiones clínicas generales del Hospital y en cuantas actividades docentes y formativas se organicen en el Hospital y en el Servicio. 6. La actividad docente regular del Servicio requiere de la presencia del MIR en el Hospital a las 08:00h. 7. Recibirán apoyo en todas las actividades docentes e investigadoras que deseen realizar una vez sean valoradas y aceptadas por su Tutor MIR y el Jefe de Servicio. Esto incluye publicaciones, comunicaciones, asistencia a cursos y congresos, realización de tesis doctoral, etc. 8. Participarán en las guardias siendo estas de presencia física, y realizando funciones autorizadas o delegadas por los médicos de guardia del Servicio. 9. Cumplirá las normas establecidas reglamentariamente en la realización de las tareas asistenciales, docentes e investigadoras (adherencia a protocolos de actuación, cumplimentación de todos los documentos del Servicio, bases de datos, estudios de investigación, etc.). 10. Participarán en los estudios de investigación, publicación y difusión del Servicio. Página 3 de 18

4 11. Podrán colaborar en la formación y docencia de estudiantes de pregrado y MIR de otras especialidades. 12. Es su responsabilidad absoluta hacer un buen uso de todos los elementos que el Hospital pone a su disposición para desarrollar su trabajo. 13. Si fuera a faltar por motivo inesperado deberá informar al Jefe de Servicio y Tutor MIR. 14. Los periodos vacacionales se elegirán por consenso entre los MIR, acorde al planning de vacaciones y guardias de los médicos adjuntos del Servicio y sin que ello suponga una merma de su presencia en las guardias médicas del Servicio y tutelados por su Tutor. 3. PROGRAMA DOCENTE: ITINERARIO FORMATIVO 1er año de Residencia. Rotaciones y objetivos. DM. 1. Medicina Interna. a. Duración. 6 meses b. Objetivos generales. i. Adquirir habilidades en la realización de una historia clínica detallada y ordenada ii. Orientación diagnóstica razonada de los problemas sistémicos frecuentes iii. Habilidad en la utilización racional de los recursos basada en una valoración clínica adecuada c. Objetivos específicos. i. HTA. Valoración clínica del paciente con HTA. Complicaciones más frecuentes de la HTA; lesión de órganos diana. Tratamiento de la HTA. ii. La DM y sus complicaciones. Valoración clínica del paciente con DM. Complicaciones no neurológicas del paciente con DM. Tratamiento de la iii. La aterotrombosis como una enfermedad sistémica. Valoración del riesgo vascular. Prevención secundaria de las enfermedades vasculares iv. Enfermedades inflamatorias con afectación sistémica. Vasculitis sistémicas. Sarcoidosis. Enfermedad de BehÇet. v. Lupus Eritematoso Sistémico. Manifestaciones clínicas del LES. Diagnóstico del LES. Complicaciones NRL del LES. Tratamiento del LES. Página 4 de 18

5 tiroideos. con vi. Trastornos del Tiroides. Manifestaciones clínicas de la patología tiroidea. Valoración de los trastornos tiroideos. Tratamiento de los trastornos vii. Síndrome febril agudo. Valoración del paciente con síndrome febril agudo. Diagnóstico y tratamiento de las infecciones respiratorias y urinarias, especial interés en las infecciones nosocomiales viii. Insuficiencia renal crónica. ix. Manejo y diagnóstico de los trastornos hidroelectrolíticos 2. Atención Primaria a. Duración. 2 meses b. Objetivos. i. Potenciar y mejorar la interacción del residente con Primaria y la colaboración en el manejo de patologías más comunes. ii. Identificar los motivos de consulta relacionados con neurología más habituales en la población general. iii. Identificar los motivos más habituales de interconsulta a neurología por parte de los médicos de atención primaria. iv. Identificar las dificultades más habituales en el seguimiento de los pacientes con patología neurológica tras un ingreso hospitalario en neurología o tras ser dado de alta de consultas externas de neurología. v. Conocer el manejo en Atención primaria de los Factores de riesgo vascular. vi. Conocer las características del Equipo de Atención Primaria, el papel del Médico de Familia en dicho Equipo y su relación con la Atención Especializada. 3. Psiquiatría a. Duración. 2 meses b. Objetivos. i. Habilidad en la utilización de psicofármacos. Indicaciones, dosis, efectos secundarios y contraindicaciones de neurolépticos, ansiolíticos, hipnóticos, antidepresivos y estabilizadores del estado de ánimo ii. Identificación de los síndromes psiquiátricos más frecuentes. iii. Enfermedades neurológicas que se manifiestan con clínica psiquiátrica. 4. Neurología Clínica. 2 meses (Planta de hospitalización) [+ 4 meses de R2] a. Duración. 6 meses b. Objetivos generales Página 5 de 18

6 i. Habilidad en la anamnesis y exploración neurológica del paciente neurológico ii. Iniciación en la exploración neurológica básica iii. Habilidad en la exploración del fondo de ojo iv. Habilidad en la realización de punciones lumbares v. Utilización racional de los recursos basada en una adecuada valoración clínica c. Objetivos específicos i. Adecuada orientación sindrómica y topográfica del paciente neurológico ii. Patología cerebrovascular. iii. Infecciones del SNC d. Bibliografía recomendada i. Localization in Clinical Neurology. Paul Brazis. Lippincot Williams y Wilkins ii. Neurological Differential Diagnosis. John Patten. Springer iii. Neurología. Zarranz. Elsevier iv. Manual del Residente de Neurología. Frank García. Andrómaco v. Técnica del Examen Neurológico. William DeMyer. Editorial Panamericana 6. Durante todo el primer año de residencia se realizarán guardias en el servicio de urgencias a. Duración. 12 meses b. Objetivos generales. Diagnóstico y tratamiento de las urgencias sistémicas más frecuentes. c. Objetivos específicos. i. Tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda ii. Tratamiento de los trastornos hidroelectrolíticos iii. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca iv. Tratamiento del síndrome coronario agudo v. Valoración clínica del paciente con disnea vi. Valoración clínica del paciente con dolor torácico vii. Valoración clínica del paciente con dolor abdominal 2º año de Residencia Rotaciones y objetivos 1. Neurología Clínica. Planta de Hospitalización. a. Duración. 6 meses [4 meses R2 + 2 meses R1] b. Objetivos generales y específicos. Ver en epígrafe correspondiente en el 1er año de Residencia. c. Bibliografía recomendada. Ver en epígrafe correspondiente en el 1er año de Residencia. Página 6 de 18

7 2. Neurología Clínica. Consultas externas. a. Duración. 6 meses b. Distribución. i. Consulta General. 4 meses ii. Consulta de Área. 1 meses iii. Consultas Monográficas. 1 mes c. Objetivos generales. i. Adecuada orientación diagnóstica de los pacientes con patología neurológica ambulatoria ii. Habilidad en la utilización racional de las pruebas diagnósticas más frecuentes en la patología ambulatoria iii. Manejo adecuado de la farmacopea habitual en los problemas neurológicos más frecuentes en el área ambulatoria d. Objetivos específicos. i. Cefaleas ii. Trastornos del movimiento iii. Demencias iv. Mareo y vértigo. Síndrome de desequilibrio v. Enfermedades desmielinizantes e. Bibliografía recomendada. i. Neurología. Zarranz. Elsevier ii. Manual del Residente de Neurología. Frank García. Andrómaco iii. Neurología. Zarranz. Elsevier iv. Neurología extrahospitalaria. A Alayón. Aula Médica v. Manual de diagnóstico y terapéutica neurológicas. JA Molina. Viguera Ed. vi. Asistencia neurológica de área. GSK 3. Unidad de Ictus. a. Duración. 2 meses b. Objetivos generales i. Habilidad en el manejo del paciente con enfermedad cerebrovascular aguda y sus complicaciones ii. Aproximación a las aplicaciones de las técnicas ultrasonográficas c. Objetivos específicos i. Conocer y utilizar las escalas más usadas en el paciente con patología cerebrovascular aguda. Escala NIH. Escala modificada de Rankin. Índice de Barthel. Escala Canadiense Página 7 de 18

8 ii. Manejo de la presión arterial, glucemia, oxigenación y temperatura en la fase aguda del ictus iii. Manejo de las complicaciones en la fase aguda del ictus 1. Infarto maligno 2. Edema cerebral 3. Herniación iv. Tratamiento antitrombótico en la fase aguda del ictus v. Técnicas de doppler transcraneal en el diagnóstico y tratamiento del ictus vi. Ecografía-doppler carotídea en el diagnóstico del ictus d. Bibliografía recomendada i. Enfermedades vasculares cerebrales. JL Martí Vilalta. Proas Science ii. Métodos diagnósticos en las enfermedades vasculares cerbrales. A Arboix. Ergon iii. Cerebrovascular Ultrasound in Stroke Prevention and Treatment. A Alexandrov. Blackwell Publishing iv. Directrices de la AHA para el tratamiento de la hemorragia intracerebral en adultos. Actualización Stroke volumen 6.Abril v. Directrices de la AHA para el tratamiento inicial de adultos con ictus isquémico. Actualización Stroke volumen 5. Mayo Guardias durante el segundo año de residencia a. Los primeros 6 meses de este periodo se alternarán guardias de urgencias (50%) con guardias de la especialidad (50%). i. Objetivos generales 1. Diagnóstico y tratamiento de las urgencias sistémicas más frecuentes 2. Abordaje de las complicaciones sistémicas en el paciente hospitalizado (área de observación de urgencias) 3. Introducción a las urgencias neurológicas. En este período el neurólogo en formación estará supervisado en TODO momento por el adjunto responsable de la guardia b. Los segundos 6 meses de este periodo se alternarán guardias en la sección de críticos (40%) con guardias de la especialidad (60 %) i. Objetivos generales 1. Abordaje racional del paciente crítico 2. Aproximación diagnóstica al paciente con patología neurológica urgente. En este periodo el neurólogo en formación debe intentar una aproximación sindrómica racional al paciente con patología neurológica urgente, que le permita una adecuada selección de los pacientes que Página 8 de 18

9 precisan un estudio neurológico urgente. Sería recomendable una valoración inicial del paciente por parte del neurólogo en formación, diseñando una estrategia diagnóstica supervisada por el adjunto responsable. 3er año de Residencia Rotaciones y objetivos 1. Neuroimagen a. Duración. 2 meses b. Objetivos generales i. Habilidad en la utilización racional de las técnicas de neuroimagen. ii. Habilidad en la interpretación de las diferentes técnicas de neuroimagen utilizadas en la práctica diaria c. Objetivos específicos i. Tomografía computerizada. Fundamentos, utilidad, limitaciones e indicaciones de la TC en la práctica diaria. ii. Resonancia magnética. Fundamentos, utilidad, limitaciones e indicaciones de la RM en la práctica diaria. iii. Neurorradiología. Anatomía radiológica y vascular. Radiología simple, TC y RM encefálica y medular. iv. Neuroimagen en la patología cerebrovascular aguda. AngioTC, angiorm y secuencias específicas de la RM. 2. Radiología Vascular Intervencionista a. Duración. 1 mes b. Objetivos generales i. Introducción a la neurorradiología vascular intervencionista ii. Conceptos fundamentales de la neurorradiología vascular intervencionista c. Objetivos específicos i. Arteriografía de troncos supraaórticos, encefálica y medular. Fundamentos, utilidad, limitaciones e indicaciones. ii. Complicaciones inmediatas y a largo plazo de la neurorradiología intervencionista. 3. Electroencefalografía básica a. Duración. 3 meses b. Hospital. Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) c. Objetivos generales i. Conceptos básicos y principios de las diferentes técnicas. d. Objetivos específicos Página 9 de 18

10 i. EEG. Fundamentos, utilidad, limitaciones e indicaciones del EEG en la práctica diaria. ii. Habilidad en la interpretación del EEG básico iii. Indicaciones de técnicas avanzadas de EEG. Holter-EEG y Vídeo-EEG. iv. Epilepsias. e. Bibliografía recomendada i. Electroencefalografía Clínica Básica. José Tejeiro. Novartis Neurosciences. ii. Manual de Electroencefalografía. Antonio Gil-Nágel. McGraw-Hill. iii. Handbook of Epilepsy Treattment. Simon Shorvon. Blackwell Science. iv. Tratado de Epilepsia. J. Asconapé. McGraw-Hill. v. Clinical Guide to Epileptic Syndromes and Their Treatment. Panayiotopoulos. Springer-Verlag London Ltd vi. Neurología. Zarranz. Elsevier 4. Electromiografía a. Duración. 3 meses. b. Objetivos generales i. Conceptos básicos y principios de las técnicas de electroneurografíaelectromiografía c. Objetivos específicos i. ENG-EMG. Fundamentos, utilidad, limitaciones e indicaciones del ENG-EMG en la práctica diaria. ii. Habilidad en la realización e interpretación del ENG-EMG. iii. Patología neuromuscular d. Bibliografía recomendada i. Manual de Electromiografía Clínica. Eduardo Gutiérrez-Rivas.Novartis Neurosciences. ii. Manual del Curso de Electromiografía Básica para Neurólogos.Eduardo Gutiérrez-Rivas. Novartis Neurosciences. iii. Neurología. Zarranz. Elsevier. 5. Neurocirugía a. Duración. 1 mes. b. Objetivos generales i. Conocimiento de las indicaciones y complicaciones de las técnicas neuroquirúrgicas c. Objetivos específicos i. Hemorragia Subaracnoidea Página 10 de 18

11 ii. Traumatismo craneoencefálico iii. Abscesos cerebrales y espinales iv. Fístulas durales cerebrales y espinales v. Crisis comiciales en el paciente neuroquirúrgico. Evaluación y tratamiento 6. Neurología infantil a. Duración. 2 meses. b. Objetivos generales i. Habilidad en la valoración clínica del paciente neuropediátrico c. Objetivos específicos i. Anamnesis y exploración neurológica del paciente neuropediátrico. ii. Indicación, realización e interpretación de las técnicas complementarias en el paciente neuropediátrico. iii. Manejo diagnóstico y terapéutico de los pacientes neuropediátricos hospitalizados, en urgencias y en las consultas externas. 7. Guardias durante el tercer año de residencia Durante el tercer año de residencia se realizarán guardias específicas de la especialidad. El objetivo general es la evaluación del paciente con patología neurológica urgente. En este periodo el neurólogo en formación debe intentar una aproximación sindrómica racional al paciente con patología neurológica urgente, que le permita una adecuada selección de los pacientes que precisan un estudio neurológico urgente. Sería recomendable una valoración inicial del paciente por parte del neurólogo en formación, diseñando una estrategia diagnóstica y terapéutica que sea supervisada posteriormente por el adjunto responsable. 4º año de Residencia Rotaciones y objetivos 1. Interconsulta neurológica a. Duración. 3 meses b. Objetivos generales i. Evaluación del paciente hospitalizado que precisa interconsulta hospitalaria ii. Evaluación del paciente con patología neurológica urgente. En este sentido, la interconsulta en al área de urgencias puede considerarse un complemento a la actividad de la guardia de neurología, Estando sujeta a los mismos objetivos. 2. Rotación externa libre a. Duración. 2 meses Página 11 de 18

12 b. Objetivos. Profundizar en algún campo en el que el neurólogo en formación presente un especial interés 3. Interconsulta neurológica a. Duración. 3 meses b. Objetivos generales. Vistos previamente 4. Planta de Hospitalización a. Duración. 1 mes b. Objetivos. Se pretende que el neurólogo en formación sea capaz de una aproximación diagnóstica y terapéutica racional al paciente neurológico hospitalizado, bajo supervisión mínima de un adjunto. Este último mes de rotación debe servir como método de integración de los conocimientos adquiridos durante la formación. 5. Guardias durante el cuarto año de residencia. Durante el cuarto año de residencia se realizarán guardias específicas de la especialidad. El objetivo general es la evaluación del paciente con patología neurológica urgente. En este periodo el neurólogo en formación debe intentar una valoración integral del paciente neurológico agudo. Sería recomendable que la valoración inicial corriera a cargo del neurólogo en formación, que diseñara un plan diagnóstico y terapéutico y, en última instancia fuera supervisado por el adjunto responsable si fuese preciso. Programa de Sesiones Durante todo el período formativo el neurólogo en formación debe participar en las sesiones y otras actividades docentes realizadas en el servicio. 1. Sesiones clínicas formativas. a. Fecha. Semanalmente los miércoles (08:30h) b. Grado de participación. Los encargados de preparar las sesiones serán los médicos especialistas del Servicio de neurología y neurofisiología clínica así como los residentes de estas dos especialidades médicas. c. Carácter. Las sesiones para residentes son una obligación según el programa formativo diseñado por la Comisión Nacional de la Especialidad, por lo que estas sesiones tienen carácter obligatorio para los residentes de Neurología. Página 12 de 18

13 d. Temario. El temario de las sesiones saldrá de los temas obligados por la Comisión Nacional de la Especialidad en el plan formativo. En general los residentes de primer y segundo años hará sesiones preferiblemente de semiología neurológica, y los residentes de tercer y cuarto año se centrarán en el diagnóstico y tratamiento de la patología neurológica específica 2. Sesiones de Residentes a. Fecha. Semanalmente los jueves. (14:00) b. En las sesiones de residentes se alternarán sesiones bibliográficas, en las que se revisarán artículos relevantes de publicación reciente en revistas de alto impacto en neurología, con sesiones de temas generales preparadas por los residentes rotantes de otras especialidades. 3. Sesiones de caso cerrado a. Fecha. Una vez al mes. b. Grado de participación. La metodología de estas sesiones consiste en la presentación de un caso clínico que el neurólogo en formación debe discutir, haciendo especial hincapié en el diagnóstico diferencial estructurado. 4. Sesiones de pacientes a. Fecha. Semanalmente los viernes (8:30h) b. Grado de participación. El neurólogo en formación debería participar en estas sesiones contando los pacientes que tenga a su cargo en la planta de hospitalización. En general, tanto las sesiones de residentes como las sesiones de caso cerrado deben contar con un alto índice de participación. En los casos en los que una sesión coincida con un cambio de guardia se debe cambiar la fecha de la sesión con algún compañero, evitando en la medida de lo posible los vacíos de sesión. Página 13 de 18

14 Rotaciones mes R1 R2 R3 R4 1 Neuroimagen 2 Neurología Clínica 3 Medicina Interna (Planta) Rx Vasc Interv Atención Primaria 10 Psiquiatría Neurología Clínica (Planta) Neurología Clínica (Consultas) Unidad Ictus EEG EMG Neurocirugía Neuropediatría Interconsult a Rotación Externa Interconsult a Actividades científicas e Investigación El neurólogo en formación debe participar en la actividad científica del servicio. Los objetivos mínimos establecidos son: 1. Al menos 1 póster/comunicación oral como primer firmante en la Reunión anual de la Sociedad Canaria de neurología. 2. Al menos 1 póster/comunicación oral como primer firmante en la Reunión anual de la Sociedad Española de neurología. 3. Al menos 1 publicaciones anuales como primer firmante en revistas nacionales o internacionales Página 14 de 18

15 Niveles de Responsabilidad Este cuadro es orientativo y su aplicación variará dependiendo de los conocimientos, habilidades y capacidades de cada residente. Verlo hacer Ayudar a hacerlo Hacerlo con ayuda Primer ayudante Hacerlo sin ayuda pero supervisado Hacerlo de manera independiente, sin necesidad de supervisión Actividad/Técnica propias de sur1 R2 R3 R4 especialidad Anamnesis y Exploración Neurológica Exploración del fondo del ojo Punción lumbar Electromiografía Inyección de toxina botulínica Doppler transcraneal Pasar la planta de hospitalización Consulta de neurología general Guardias médicas Durante todo el primer año de residencia se realizarán guardias en el servicio de urgencias. Página 15 de 18

16 Guardias durante el segundo año de residencia: Los primeros 6 meses de este periodo se alternarán guardias de urgencias (50%) con guardias de la especialidad (50%). Durante el tercer año de residencia se realizarán guardias específicas de la especialidad. El objetivo general es la evaluación del paciente con patología neurológica urgente. En este periodo el neurólogo en formación debe intentar una aproximación sindrómica racional al paciente con patología neurológica urgente, que le permita una adecuada selección de los pacientes que precisan un estudio neurológico urgente. Sería recomendable una valoración inicial del paciente por parte del neurólogo en formación, diseñando una estrategia diagnóstica y terapéutica que sea supervisada posteriormente por el adjunto responsable. Durante el cuarto año de residencia se realizarán guardias específicas de la especialidad. El objetivo general es la evaluación del paciente con patología neurológica urgente. En este periodo el neurólogo en formación debe intentar una valoración integral del paciente neurológico agudo. Sería recomendable que la valoración inicial corriera a cargo del neurólogo en formación, que diseñara un plan diagnóstico y terapéutico y, en última instancia fuera supervisado por el adjunto responsable si fuese preciso. Evaluación del residente La evaluación del médico residente es un proceso continuo en el que se tienen en cuenta diversos aspectos: 1) la actitud del residente hacía el enfermo (comunicación y trato de los pacientes, relaciones con los familiares); 2) actitud del residente con relación al resto de médicos y resto del personal (enfermeras, auxiliares, celadores, administrativos); interés del residente por el aprendizaje; 4) nivel de conocimientos asimilados y puesta en práctica de las habilidades aprendidas. Es importante para la evaluación final cumplimentar debidamente el libro del residente. Los encargados de realizar las evaluaciones son los tutores de cada especialidad. Se evaluará al residente en cada una de las diferentes rotaciones externas y una vez en el servicio la evaluación será anual, por el tutor de Neurología, en acuerdo con el Jefe de Servicio y el Presidente de la Comisión de Docencia del hospital. Ocasionalmente se podrán poner en marcha métodos de evaluación específicos, como la revisión de las historias clínicas realizadas por el neurólogo en formación o la realización de supuestos prácticos evaluados por el tutor de residentes. 4. DOCUMENTOS ASOCIADOS Página 16 de 18

17 - Planes individuales e Formación - Modelo de Evaluación 5. REGISTROS ASOCIADOS - Planificación de Sesiones - Rotaciones Internas - Rotaciones Externas - Registros de asistencia sesiones, cursos, talleres. 6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. ORDEN SCO/528/2007, de 20 de febrero, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Neurología. 2. Real Decreto 183/2008 de 8 de Febrero del BOE nº 45 del 21 de Febrero de 2008, donde se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y en el que se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada. Página 17 de 18

18 7. REGISTRO DE APROBACIÓN DEL DOCUMENTO RESPONSABLE Elaborado Revisado Aprobado Subdirección de Docencia Jefe de estudios Formación Especializada Jefe del Servicio / Unidad Tutor/res Docentes Página 18 de 18