Hernia de Disco Lumbar

Transcripción

1 Hernia de Disco Lumbar Sinónimos Radiculopatía lumbar; Prolapso de disco intervertebral; Disco roto; Hernia de disco, ciática, pinzamiento del nervio ciático. Definición Una hernia de disco se presenta cuando todo o parte del centro blando de un disco (núcleopuposo) de la columna es forzado a pasar a través de una parte debilitada del anillo fibroso que lo contiene (anulo fibroso). 1 / 9

2 Este suceden comprimiéndola permanente un grupo prolapso porque muscular de puede y función causando porción específico. ser grande del prolapsada dolor, nervio. o pequeño. disfunción Lo del disco podría Los del hace síntomas nervio significar contacto y en asociados última pérdida con la instancia de a raíz las nerviosa función hernias pérdida motora de discode Causas, incidencia y factores de riesgo Los huesos de la columna vertebral (vértebras) corren espalda abajo, desde del cráneo a la pelvis. La columna vertebral podría ser entendida como un "tubo articulado" por dentro de cuya luz descienden la medula espinal y los nervios. Las vértebras de la columna están separadas por discos llenos de una sustancia suave y gelatinosa, que le suministra amortiguamiento a la columna vertebral (el nucleo pulposo). Estos discos se pueden herniar (salirse de su lugar) o romperse a causa de un trauma o esfuerzo. Pero por mucho la causa mass frecuente de las hernias de disco es el proceso crónico de desgaste que sufre toda la columna vertebral y que con el tiempo debilita los discos, inestabiliza la columna y la hace propensa a sufrir hernias de disco. 2 / 9

3 La columna vertebral se divide en varios segmentos: la columna cervical (el cuello), la columna torácica (parte de la espalda detrás del pecho), la columna lumba r (parte inferior de la espalda) y la columna sacra (la parte inmóvil conectada a la pelvis). La hernia discal ocurre con mayor frecuencia en los hombres de mediana edad y de edad avanzada, especialmente en aquellos implicados en actividades físicas vigorosas. Las mujeres claro no están exentas pero estadísticamente sufren menos de este padecimiento que los hombres. El sobrepeso, la osteoporosis, el fumado y el sedentarismo son los factores de riesgo modificables principalmente asociados a esta enfermedad. Por supuesto otros factores de riesgo no son modificables y ellos son las afecciones congénitas que afecten el tamaño (diámetro) del canal lumbar, la posición de las vértebras, como la escoliosis, las listéis etc. Pero por mucho es la historia familiar de padecimientos de la columna vertebral, es decir la carga genética de cada individuo. Anatomía del disco normal 3 / 9

4 Entre fibroso, contribuyen externa, (llamada canales La permitiendo hernia hernia cada de amortiguador. entre similar núcleo de disco. una a que disco mantener las a de pulposo). escape vértebras una se las presenta llanta Las vértebras en el Las placas núcleo su y (llamada los lugar raíces cuando (huesos) discos. terminales pulposo. cada anillo nerviosas el uno anillo de fibroso) Esto revisten la de columna salen fibroso los se que conoce discos. los del se envuelve hay extremos canal rompe como Cada un medular disco, y a Hernia de se una abre cada un sustancia a contiene del cojinete través o vértebra agrieta, Núcleo de una gelatinosa resistente, pequeños ypulposo banda o Cuando regular disco.hay discos puede Si manera ocasiona en Algunas hernia usted - cuestión A Una ejercer gradualmente y medida incorrecta el combina decisiones una mala algunos disco. alimentación hernia una semanas que postura, dañado estos de tensión factores Esto relacionadas de levantar cuerpo factores disco. sequen, combinada ejerce o adicional meses. inadecuada, envejece, causa objetos Una presión aumentan con lo con hernia que sobre con del los o dentro afecta contribuyen efectos los dolor el estilo la el uso cambios movimientos columna riesgo disco y la del habitual otros del resistencia vida, canal puede desgaste sustancialmente bioquímicos síntomas. cervical. hernia como medular desarrollarse una torsión, y el cotidiano, mecánica tabaquismo, elasticidad. disco: o naturales a raíces una fácil súbita corporal hacen mala lesiones, entender nerviosas o falta gradualmente, salud que incorrecta, de una lo los ejercicio del sucede que Las debilitan interior fibroso), fuera cuatro del Degeneración Prolapso: Extrusión: Secuestro del pero a disco los canal etapas permanece discos, en medular. o el de forma Disco núcleo canal del una pero disco: dentro o hernia Secuestrado: También medular no pulposo posición son del los causa (hernia se gelatinoso cambios disco. del llama disco de incluyen: del núcleo hernia. protrusión químicos cambia núcleo atraviesa pulposo y asociados o se la abultamiento. produce pared atraviesa o HNP, semejante con una el el por anillo ligera envejecimiento sus a fibroso invasión una siglas llanta y se al inglés). (anillo ubica Síntomas 4 / 9

5 Las raíces nerviosas (nervios grandes que se desprenden de la médula espinal) pueden resultar comprimidas, ocasionando síntomas neurológicos tales como dolor y déficits motores o sensitivos. - Lumbago severo. - Dolor que se irradia a los glúteos, las piernas o los pies. - Dolor que empeora al toser, hacer esfuerzos, aldefecar, o pujar. - Hormigueo o entumecimiento en las piernas o los pies. - Debilidad muscular o atrofia (perdidade masa muscular) en etapas avanzadas. - Espasmo muscular. Signos y exámenes Un examen físico y los antecedentes de dolor pueden ser suficientes para diagnosticar una hernia discal. El neurocirujano practicará un examen neurológico para evaluar los reflejos musculares, la sensibilidad y la fuerza muscular. El dolor en la pierna que se presenta cuando la persona se sienta en la mesa de exploración y levanta la pierna extendida generalmente sugiere la presencia de una hernia discal lumbar. Exámenes diagnósticos: Se puede tomar una radiografía de columna vertebral para descartar otras causas de dolor cervical o de espalda. Sin embargo, no es posible diagnosticar una hernia de disco únicamente por medio de una radiografía de la columna. 5 / 9

6 Una Resonancia magnética de columna vertebral o una TC de columna vertebral revelarán la compresión del canal medular por parte de la hernia discal. Se puede realizar un mielograma para determinar el tamaño y la localización de la hernia discal. Se puede tomar una EMG para determinar exactamente cuál es la raíz o raíces nerviosas comprometidas. También se puede practicar una prueba de velocidad de conducción nerviosa. La MRi es hoy por hoy el estudio para hacer el diagnóstico por imágenes de las hernias de disco. Tratamiento El principal tratamiento para una hernia discal es un período corto de reposo con analgésicos y antiinflamatorios seguidos de fisioterapia. Más del 95% de las personas que sigue estos tratamientos se recupera y vuelve a sus actividades normales. Un pequeño porcentaje de personas necesita un tratamiento adicional que puede incluir inyecciones de esteroides o cirugía. Hoy por hoy es la microdiscectomía el tratamiento quirúrgico estándar en todos los países desarrollados del mundo. Este es un procedimiento seguro, efectivo y manos expertas es una cirugía ambulatoria o de internamiento mínimo. La cirugía sin embargo no es la única opción están disponibles las mejores y más modernas técnicas para el tratamiento del dolor através de procedimientos de intervención minima. Medicamentos 6 / 9

7 Para accidente dolor antiinflamatorios Los administrar espalda casi Si raras sangre infiltraciones esteroides. Esto La degenerativa Saber vertebrales (desgaste) del el hernias La tema. AINES nunca paciente eso personas agudo ocasiones, enfermedad diferenciar por puede si, automovilístico medio se pequeñas bajo discal, el presenta responsabilidad disco así. utilizan con ser la dolor no las si espalda de El degenerativa producido una áreas el esteroides pueden conocida más una para inflamadas dolor contracturas hernia gran responde estrictas vía o dolorosas, y crónico controlar por administrar intravenosa frecuencia como por también pierna, producto (AINES). levantar las un (facetas), disco medidas de a la DDD musculares, el neurocirujano los hernias columna, se como dolor repentina, esteroides, un espalda medicamentos no les.(iv), manera objeto que son o receta prolongado, desgaste propiamente hernia Sin más nuestra disco o se muy embargo causada más desgaste, con analgésicos ya producto recomiendan propiamente, que pero sea articular pesado), experiencia segura antiinflamatorios. clínica un pero al contrario por elemento fenómeno más píldora administración los Es y de algún seguido efectiva relajantes narcóticos bien dolor de y a causa columna conocimiento o tipo las más de directamente de ofrece. creencia inmediatamente de articulaciones El y destrucción mas Dolor suministrar musculares. enfermedad medicamentos se trauma través vertebral. pueden frecuente enfermedad popular crónico minuciosos (como En de esto undolor de es Inyecciones Las inyecciones de esteroides (infiltraciones) en el área de la espalda donde se localiza la hernia discal pueden ayudar a controlar el dolor durante algunos meses. Estas inyecciones reducen la inflamación alrededor del disco y alivian muchos síntomas. Las inyecciones en la columna generalmente se aplican de manera ambulatoria utilizando rayos X o una fluoroscopia para identificar el área donde se necesita dicha inyección. Solo deben ser realizadas por los profesionales calificados de la clínica del dolor. Las Inyecciones de ozono (ozono terapia), son en nuestra opinión y en la de muchos autores de renombre en los Estados Unidos y el mundo, un engaño y no funcionan mejor que un simple placebo. De ninguna manera podemos recomendar este tratamiento que no tiene NINGUN sustento científico. Recuerde que más del 80% de los dolores de espalda se resolverán con simple reposo y medidas sencillas. Cirugía Para los pocos pacientes cuyos síntomas persisten, o en aquellos en que la función del nervio comprimido por la hernia arriesga la función neurológica y existe riesgo de pérdida permanente de la función motora o de las funciones de los esfínteres vesicales (vejiga neurogénica) la cirugía es una buena opción. La microdiscectomía, un procedimiento para retirar fragmentos de disco herniado a través de una incisión muy pequeña. Es el procedimiento preferido por la mayor parte de los especialistas en el mundo. 7 / 9

8 La microdiscectomía (extirpación de la porción de disco herniado) es un procedimiento que requiere anestesia general (el paciente dormido y sin sentir dolor). La estadía en el hospital es de 24 horas días. Pero con frecuencia la cirugía es posible hacerla como un procedimientoambulatorio en el que el paciente se va a la casa el mismo día de la cirugía. Al paciente se lo motiva para que camine el primer día después de la cirugía. La microdisectomia, permite por una pequeña incisión y con ayuda del microscopio extraer el disco herniado y aliviar el dolor y prevenir el daño del nervio. Prevención Las prácticas seguras durante el trabajo y el juego, las técnicas apropiadas para levantar objetos y el control de peso pueden ayudar a prevenir las lesiones de espalda en algunas personas. 8 / 9

9 Modificaciones del estilo de vida Cualquier tipo de sobrepeso que una persona lleve, especialmente en la parte superior frontal del abdomen, empeora cualquier dolor de espalda. El ejercicio y la dieta son cruciales para mejorar el dolor de espalda en pacientes con sobrepeso. La fisioterapia es importante para casi todas las personas con enfermedad discal. Los terapeutas brindan asesorías sobre cómo levantar objetos adecuadamente, caminar, vestirse y desempeñar otras actividades. Estos profesionales también trabajan en el fortalecimiento de los músculos del abdomen y la parte baja de la espalda para ayudar a sostener la columna. La flexibilidad de la columna y de las piernas se enseña en muchos programas terapéuticos. Algunos médicos recomiendan el uso de dispositivos ortopédicos (corsé) para la espalda con el fin de ayudar a sostener la columna. Sin embargo, cuando se abusa de estos dispositivos, se pueden debilitar los músculos abdominales y de la espalda, ocasionando un empeoramiento del problema. Las correas especiales para levantar pesas pueden ser útiles para prevenir lesiones en aquellas personas cuyo trabajo involucra levantar objetos pesados. Tres factores de su estilo de vida que deben ser modificados: - No sobrepeso - Natación: tres veces por semana toda de su vida!!. Si no sabe nadar esta es una muy buena excusa para empezar. - NO fume: el fumado causa degeneración espinal premautura DDD. Cuidado con la Osteoporosis! 9 / 9