I. JUSTIFICACIÓN II. OBJETIVO III. INSTITUCIONES INVOLUCRADAS

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1 PSU N 04 - MINSA / DVMSP / DGSP PARA AUTOCUIDADO DEL PERSONAL DE SALUD EN CONTACTO CON CASOS DE ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ) I. JUSTIFICACIÓN El Ministerio de Salud en el marco del cumplimiento del Plan Nacional de Preparación y Respuesta Frente a la Posible Introducción del Virus del Ébola" Perú 2014, aprobado mediante Resolución Ministerial N /MINSA, requiere cumplir con su rol rector del Sector Salud para proteger a la población contra el riesgo de la presencia de la Enfermedad por Virus del Ébola, por lo que precisa disponer medidas específicas orientadas a ese fin. En tal sentido regula a través del presente documento normativo, para establecer disposiciones que coadyuven a salvaguardar la salud, reforzando la capacidad de preparación y respuesta del Sistema de Salud, a fin de evitar y reducir la transmisión, impacto sanitario, social y económico, ante el riesgo de introducción de la enfermedad por el virus del Ébola (EVE) en el país. II. OBJETIVO Establecer las medidas para el autocuidado del personal de salud en contacto con casos sospechosos o confirmados de la Enfermedad por virus del Ébola, a través de la prevención y control de la infección por EVE. III. INSTITUCIONES INVOLUCRADAS Todos los establecimientos de salud públicos, privados y mixtos del Sector Salud. Dirigido al personal de salud de los establecimientos de salud del Sector Salud. IV. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: AUTOCUIDADO DEL PERSONAL DE SALUD EN CONTACTO CON CASOS DE ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ) 4.1 CONSIDERACIONES PREVIAS El personal de salud deberá haber recibido capacitación previa y rigurosa, en vigilancia epidemiológica, sintomatología de la EVE, tener práctica y ser competente en el uso del equipo de protección personal (EPP), tener conocimiento del concepto de paciente sospechoso y confirmado de la Enfermedad por virus del Ébola. La via principal de transmisión persona a persona de la EVE es a través del contacto directo o indirecto con fluidos corporales y hemáticos. La transmisión al personal de salud ha ocurrido cuando no se han implementado adecuadamente las medidas de prevención y control de infecciones. Es importante que el personal de salud aplique las precauciones estándar de manera consistente con todos los pacientes sin tener en cuenta su diagnóstico y en todo momento durante su práctica de trabajo. Estas precauciones estándares incluyen: Lavado de manos. Manipulación segura de instrumentos punzo-cortantes. Uso de EPP de acuerdo al riesgo. 1

2 PSU N 04 - MINSA / DVMSP DGSP Limpiar y desinfectar derrames de secreciones, medio ambiente y los equipos de seguridad reutilizables. Las medidas de autocuidado están dirigidas principalmente al personal de salud de los servicios de emergencia y consulta externa 4.2 MEDIDAS DE AUTOCUIDADO a) Frente a todo tipo de paciente, antes de tomar el control de las funciones vitales y del examen físico, deberá realizarse una evaluación de antecedente de exposición (procedencia de países con epidemia de EVE y sintomatologia). b) Todo personal de salud ante cualquier caso o contacto estrecho con paciente sospechoso de EVE deberá estar a una distancia no menor de un (01) metro. c) Todo personal de salud deberá evitar el contacto directo sin el EPP para evitar cualquier exposición a la sangre o liquido corporales como sudor, lagrimas. d) El personal de salud ante cualquier caso sospechoso deberá utilizar las medidas de protección personal en forma adecuada. e) El personal de salud deberá protegerse la cara con máscara y gafas además de bata limpia y guantes estériles, para realizar procedimientos. No debe quedar piel expuesta cuando se usa el EPP. Se debe proteger las mucosas, boca, nariz y los ojos de gotas y líquidos contaminados. g) La cubierta de la cara, el desgaste de protección del pie, la cubierta de la cabeza son muy importantes para prevenir la transmisión. h) Es necesario lavarse las manos con regularidad para todo procedimiento. i) El personal de salud y cualquier otra persona que sufra una exposición percutánea o mucocutánea a sangre, liquidos corpóreos, secreciones o excreciones de un caso sospechoso o confirmado de la Enfermedad por virus del Ébola debe parar de inmediato y de manera segura la tarea que esté realizando, salir del área de atención de pacientes y quitarse de manera segura el equipo de protección personal. Cuando salga del área de atención de pacientes, lávese de inmediato la piel o el sitio de la lesión percutánea con agua y jabón. Irrigue las mucosas (por ejemplo, la conjuntiva) con abundante agua o enjuague ocular, y no con soluciones a base de cloro u otros desinfectantes. Notifique de inmediato el incidente al coordinador para tal fin. Se trata de una medida urgente que debe tornarse en cuanto el trabajador de salud salga de la unidad de atención de pacientes. Como parte del seguimiento, debe tomarse la fiebre dos veces al día durante 21 días después del incidente. Si la persona expuesta tiene fiebre dentro de los 21 días siguientes a la exposición, deberá comunicarlo al Equipo de Alerta Respuesta del MINSA a los números telefónicos siguientes: ó , o a Infosalud: Los trabajos de laboratorio deben ser manipulados por personal especializado y procesarse en laboratorios adecuadamente equipados. 2

3 PSU N 04 - MINSA / DVMSP / DGSP V. FLUJOGRAMA: AUTOCUIDADO DEL PERSONAL DE SALUD EN CONTACTO CON CASOS SOSPECHOSOS O CONFIRMADOS DE EVE. CONTACTO NO MENOR DE 1 mt DE DISTANCIA PARA ANAMNESIS PRELIMINAR TIENE CRITERIOS DE EVE? Tomar precauciones estandar Tomar precauciones estándar > Lavado de manos. > Manipulación segura de instrumentos punzo-cortantes. > Uso de EPP de acuerdo al riesgo. > Limpiar y desinfectar derrames de secreciones, medio ambiente y los equipos de seguridad reuullzables. EVITAR EL CONTACTO DIRECTO SIN EL EPP [ Proteger sus mucosas Lavado de manos H Fiebaza I No exposición de la piel Uso de EPP en forma adecuada Recuerde: La vía principal de transmisión persona a persona de la EVE es a través del contacto directo o indirecto con fluidos corporales y hemáticos 3

4 PSU N 04 - MINSA I DVMSP I DGSP VI. ANEXOS: ANEXO A DEFINICION DE CASO Y CONTACTO Definición de Caso 1) Caso en investigación o caso sospechoso (CI o CS) Referido al paciente que cumple con el criterio clínico y el epidemiológico Criterio clínico Corresponde al paciente que cumple cualquiera de las siguientes condiciones: Inicio repentino de fiebre alta y al menos tres de los siguientes síntomas: dolor de cabeza, vómitos, diarrea, anorexia / pérdida de apetito, letargo, dolor de estómago, dolor muscular o de las articulaciones, dificultad para la deglución, dificultad para respirar, hipo. Sangrado inexplicable / hemorragias. Muerte súbita e inexplicable. Criterio epidemiológico Corresponde a cualquiera de las siguientes condiciones: Cualquier persona que ha viajado o permanecido en un país con transmisión actual de enfermedad por virus de Ébola, dentro de un periodo de 21 días antes del inicio de los síntomas. Contacto con un caso (en investigación o confirmado) o con sus fluidos corporales/muestras biológicas. 2) Caso Confirmado Un caso con pruebas de diagnóstico confirmado por laboratorio de infección por el virus del Ébola, se deben realizar dos pruebas confirmatorias durante el periodo de aislamiento. Definición de Contacto Rebeza 1. 3) Contacto cercano o Estar aproximadamente a 1 metro de un paciente con EVE o dentro de la habitación del paciente o permanecer en el área por un periodo prolongado de tiempo (por ejemplo, personal de salud, familiares), mientras que no usen el Equipo de Protección Personal (EPP) recomendado (si se tomaron precauciones estándar, de transmisión por gotitas, y las precauciones de contacto) o Tener contacto breve directo con un paciente con EVE (por ejemplo, dar la mano), mientras que no lleven el EPP recomendado. o Interacciones breves, como caminar con una persona o desplazarse dentro de un hospital, no constituyen un contacto cercano. 4) Contacto de alto riesgo: o Contacto cercano menos de un metro, sin EPP apropiado, con un caso confirmado que estuviera tosiendo, vomitando, sangrando o que tuviera diarrea. 4

5 PSU N 04 - MINSA I DVMSP I DGSP o Relaciones sexuales sin uso de preservativo con un caso confirmado en las 7 semanas posteriores a su recuperación. o Contacto directo con ropa del paciente, ropa de cama o fómites contaminados con sangre, orina o fluidos de un caso confirmado, sin el EPP apropiado. o Se incluirán también los casos en investigación que tengan un criterio epidemiológico de exposición de alto riesgo (haber tenido contacto con caso confirmado o sus secreciones o fluidos). o Herida percutánea (por ejemplo, con una aguja) o exposición de las mucosas a fluidos corporales, tejidos, o muestras de laboratorio de un caso confirmado. o Atención sanitaria a un caso confirmado o manejo de sus muestras sin el EPP apropiado (personal de laboratorio, de enfermería, técnicos de enfermería, personal de ambulancia, médicos y otro personal). o Contacto con el cadáver de una persona fallecida por EVE o con ropa o fómites del cadáver, sin el EPP apropiado. o Contacto directo con murciélagos, roedores o primates, su sangre, fluidos corporales o su cadáver o con carne de caza no cocinada en/de un área afectada. o Ante un caso de EVE identificado en un avión (ver apartado de Actuación ante un caso sospechoso de EVE en un avión) los contactos se considerarán de alto riesgo. 5) Contacto de bajo riesgo Personal que ha tenido contacto directo con un caso confirmado, con sus fluidos corporales o con cualquier otro material potencialmente contaminado, en el transcurso de la atención sanitaria, pero utilizó apropiadamente el EPP. 6) Contacto sin riesgo Contacto ocasional (coincidencia en un mismo espacio), pero sin contacto físico directo con el paciente, ni con sus fluidos corporales, ni con otro material potencialmente infeccioso. 5

6 PSU N 04 - MINSA I DVMSP I DGSP ANEXO B TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABÓN RECOMENDADA POR OMS Cómo las manos? : Durannin de rudo el orcerdirnerlo: vor kikkni In ~los co, ata: Ealosbno, la D>mttdGmJr 1.01ral &o.rir Ja lan 1--Mmth pirá b nace 5yroth. c min, don.> da& nunu Enkel.nirac ceenl y,,c,veee. FrICate I, 1.1) wyttu :7 OritrIg7.11th4 1(11...dar.mn c., El en ara l _ 11.11tión ulptoiequmsle, sietpancelv +b i= 4. rsh. b r.--a :eh. emane ti )drYLi.1 Ami la par. zn u;.t tu.4it. LYI Fuente: OMS htte://wvoni.who.indepsciinfomiation cenare/orna lavarse manos poster es.pdf?uaol 6

7 PSU N 04 MINSA / DVMSP I DGSP ANEXO C TÉCNICA DE DESINFECCIÓN DE LAS MANOS RECOMENDADA POR OMS Cómo 1:i'J las manos? Osar nto:.a. ~I ala* India Pta. aula muna sea sesga Su punda:s s'a humea. h a. /un marea FlOula la Hit a:lv n da:una:h. watulaunla kaausa ulluallis luxar aula' Su id mur &u zas 5.1r? a. lau (alls su, ch stro I. pulla do I. dl uran nn v ravursi loa aut. as, /11 Fuente: OMS centre/qpsc desinfectmanos poster es.pdf?ua=1 7