CONTROLES ANALÍTICOS DE LEGIONELLA DE HOSPITALES DEL SNS

Transcripción

1 CONTROLES ANALÍTICOS DE LEGIONELLA DE HOSPITALES DEL SNS XVII ENCUENTRO DE INGENIERÍA HOSPITALARIA DE ARAGÓN Y NAVARRA Hospital García Orcoyen, Estella, 22 de Mayo de 2015 D. Jacinto Irisarri Orta Técnico de la Sección de Sanidad Ambiental 1

2 TIPOS DE CONTROLES ANALÍTICOS 1. Preventivos 2. Derivados de notificaciones de positivos en controles preventivos 3. Derivados de notificaciones de posible o probable caso de legionelosis nosocomial 4. Derivados de notificaciones de caso de legionelosis nosocomial 5. Derivados de notificaciones de brote de legionelosis nosocomial 2

3 1. CONTROLES ANALÍTICOS PREVENTIVOS 3

4 CONTROLES ANALÍTICOS PREVENTIVOS Periodicidad Decreto Foral 54/2006 Protocolo interno del SNS Quien las recoge Planificación anual con ISPLN Priorización toma de muestras 4

5 PRIORIZACIÓN DE LA TOMA DE MUESTRAS Puntos representativos de muestreo Elección de los puntos terminales de la red de ACS se tendrá en cuenta lo siguiente: Puntos finales, (anillo o columna) Estancias o habitaciones utilizadas por personas ingresadas (inmunocomprometidas) Rotación de los puntos terminales Preferentemente ducha Protocolo toma de muestras (Anexo 6 RD 865/2003) 5

6 2. CONTROLES ANALÍTICOS DERIVADOS POR NOTIFICACIONES DE POSITIVOS, DETECTADOS EN LOS CONTROLES PREVENTIVOS 6

7 ANALÍTICAS DE LOS CONTROLES PREVENTIVOS Análisis de las muestras en el laboratorio del ISPLN El cultivo dura 10 días (lecturas a los 4, 7 y 10 días) Comunicación si se detecta la bacteria 7

8 MEDIDAS A ADOPTAR SI SE DETECTA LA BACTERIA: Inmediatas y a nivel general: Elevación de la temperatura de acumulación y de distribución de ACS Elevación del nivel de cloro libre residual del ACS Aumento del régimen de purgas 8

9 MEDIDAS A ADOPTAR Sección de Sanidad Ambiental si la contaminación es solo de punto terminal (la mas habitual) Cambio de grifería Protección con filtro de punto terminal (FPT) En todos los puntos terminales (anillo o columna que abastece a la citada habitación): Control diario de temperatura y cloro, y purga diaria Desinfección de choque del anillo o columna Remuestreo (7 días) ISPLN (Anexo 6 RD 865/2003) Adicionalmente se recogerá muestra sin torunda en circulación del ACS pasados 5 minutos de purga 9

10 MEDIDAS A ADOPTAR si la contaminación es solo en depósitos o retornos (no habitual) Remuestreo inmediato para confirmación por ISPLN Si se confirma, limpieza y desinfección (anexo 3, B del RD 865/2003) Remuestreo (15 días) por ISPLN (Anexo 6 RD 865/2003) Adicionalmente en puntos terminales se recogerá muestra sin torunda en circulación del ACS pasados 5 minutos de purga 10

11 MEDIDAS A ADOPTAR Sección de Sanidad Ambiental si la contaminación es en depósitos o retornos, y puntos terminales (no habitual) Limpieza y desinfección (anexo 3, B del RD 865/2003) Cambio de grifería Protección con filtro de punto terminal (FPT) En todos los puntos terminales (anillo o columna que abastecen a los contaminados): Control diario de temperatura y cloro, y purga diaria Remuestreo (15 días) por ISPLN (Anexo 6 RD 865/2003) Adicionalmente se recogerá muestra sin torunda en circulación del ACS pasados 5 minutos de purga 11

12 3. CONTROLES ANALÍTICOS DERIVADOS POR NOTIFICACIONES DE POSIBLE O PROBABLE CASO DE LEGIONELOSIS NOSOCOMIAL 12

13 Notificación Sección de Sanidad Ambiental NOTIFICACIONES DE POSIBLE O PROBABLE CASO DE LEGIONELOSIS NOSOCOMIAL Investigación ambiental Recogida muestras de la habitación Análisis en el laboratorio del ISPLN Comunicación si se detecta la bacteria 13

14 MEDIDAS A ADOPTAR INMEDIATAS Elevación de la temperatura de acumulación y de distribución de ACS Elevación del nivel de cloro libre residual del ACS Aumento del régimen de purgas 14

15 MEDIDAS A ADOPTAR Sección de Sanidad Ambiental si existe contaminación en puntos terminales de la habitación Limpieza y desinfección (anexo 3, B del RD 865/2003) Cambio de grifería Protección con filtro de punto terminal (FPT) En todos los puntos terminales (anillo o columna que abastece a la citada habitación): Control diario de temperatura y cloro, y purga diaria Remuestreo (15 días) por ISPLN (Anexo 6 RD 865/2003) Adicionalmente se recogerá muestra sin torunda en circulación del ACS pasados 5 minutos de purga 15

16 4. CONTROLES ANALÍTICOS DERIVADOS POR NOTIFICACIONES DE CASO DE LEGIONELOSIS NOSOCOMIAL 16

17 NOTIFICACIONES DE CASO DE LEGIONELOSIS NOSOCOMIAL Notificación Investigación ambiental Recogida muestras de la habitación 17

18 MEDIDAS A ADOPTAR INMEDIATAS Elevación de la temperatura de acumulación y de distribución de ACS Elevación del nivel de cloro libre residual del ACS Aumento del régimen de purgas 18

19 MEDIDAS A ADOPTAR INMEDIATAS Limpieza y desinfección conforme anexo 3 apartado B del Real Decreto 865/2003 Cambio de grifería Protección con filtro de punto terminal (FPT) En todos los puntos terminales (anillo o columna que abastece a la habitación): Control diario de temperatura y cloro, y purga diaria Remuestreo (15 días) por ISPLN (Anexo 6 RD 865/2003) Adicionalmente se recogerá muestra sin torunda en circulación del ACS pasados 5 minutos de purga 19

20 5. CONTROLES ANALÍTICOS DERIVADOS POR NOTIFICACIONES DE BROTE DE LEGIONELOSIS NOSOCOMIAL 20

21 NOTIFICACIONES DE BROTE DE LEGIONELOSIS NOSOCOMIAL Notificación Investigación ambiental Recogida muestras de las habitaciones 21

22 MEDIDAS A ADOPTAR INMEDIATAS Podría incluir la prohibición temporal de uso de la red de ACS (Gabinete de crisis) Elevación de la temperatura de acumulación y de distribución de ACS Elevación del nivel de cloro libre residual del ACS Aumento del régimen de purgas 22

23 MEDIDAS A ADOPTAR INMEDIATAS Limpieza y desinfección conforme anexo 3 apartado C del Real Decreto 865/2003 Cambio de grifería Protección con filtro de punto terminal (FPT) En todos los puntos terminales (anillo o columna que abastecen a las habitaciones): Control diario de temperatura y cloro, y purga diaria Remuestreo (15 días) por ISPLN (Anexo 6 RD 865/2003) Adicionalmente se recogerá muestra sin torunda en circulación del ACS pasados 5 minutos de purga 23

24 RESULTADOS DE LAS TOMAS DE MUESTRAS una vez se haya comprobado que en los muestreos no se detecte a la bacteria: Reapertura del uso de la red de ACS del hospital, si el Gabinete de crisis hubiera prohibido su uso. 24

25 VIGILANCIA POST-BROTE Mantener la elevación de la Tª de ACS Mantener la elevación del nivel de Cl del ACS Mantener el régimen de purgas Aumento periodicidad muestreos Vigilancia continuada durante dos años 25

26 GRACIAS POR SU ATENCIÓN Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra Sección de Sanidad Ambiental C/ Leyre, Pamplona ; ispsanam@navarra.es 26