Alertas sanitarias en Andalucía. Jornada Científica de la SEE Marzo 2004

Transcripción

1 Alertas sanitarias en Andalucía Dr. Javier Guillén Enríquez Servicio de epidemiología y Salud Laboral. Dirección General de Salud Pública y Participación Jornada Científica de la SEE Marzo 2004

2 Definición de alerta Decreto 66/ Alerta: Todo fenómeno de potencial riesgo para la salud de la población y / o de trascendencia social que requiera intervención urgente. Sistema permanente para adopción de medidas de control y prevención. Ambitos. Ante sospechas de:. Aparición súbita de riesgos. Alarmas sociales.. Brotes epidémicos o clusters de cualquier naturaleza.. Un caso de EDO urgente.. Enfermedades emergentes o re-emergentes.

3 Circuito de la alerta Detección. Comunicación. Respuesta y seguimiento. Difusión de la información. informes y evaluación.

4 Red de alertas y respuesta Red integrada, permanente y de respuesta gradual, de dispositivos de distinto origen del Sistema Sanitario y de otros organismos para la detección e intervención rápida ante problemas de SP que así lo requieran. Imprescindible para un territorio y población amplios.

5 Red de Alertas Integración paulatina: Ya existía en SP. Soporte principal: Vigilancia Epidemiológica. Integrado en la red asistencial: SAS. Medicina Preventiva. Normativa. Otras redes: Sistema Integrado de Alertas Enfoque hacia la respuesta rápida: información para la acción. Atención Continuada 24 h. EPES Más de 70 nodos interrelacionados en la red.

6 Sistema Integrado de Alerta Ámbito de Salud Pública. P Andalucía Redes Internacionales Red Nacional. PEAC Distrito UF AC CCSS Nivel Central UF AC Apoyos Crisis SP Nivel Provincial UF AC Hospital AC Director Gerente Medicina Preventiva Jefe Guardia.Laboratorio Otros Servicios Hospitalarios C penitenciarios... Hospitales Privados y Concertados AC Unidades Funcionales (UF) Vigilancia Epidemiológica Sanidad Ambiental Higiene Alimentaria. Laboratorio. Farmacia y Productos Sanitarios Atención n Continuada (AC) Nivel Central - Estatal Nivel Provincial Distrito - Hospital

7 Proceso Vigilancia Epidemiológica I Información Sistema de Información II Vigilancia Seguimiento y Análisis Epidemiol. Sistema de Alerta y Respuesta III Comunicación Informes y recomendaciones

8 Red de Alertas Metodología común: Método Epidemiológico. Respuesta a brotes, clusters, exposición a tóxicos y a crisis de Salud Pública. Protocolos adaptados por consenso. Actuación gradual según ámbito o gravedad. Gestión del conocimiento. Apoyos graduales. Preparación previa continuada.

9 Protocolo de alerta Definición de la alerta. Ámbitos de aparición. Forma de detección, diagnóstico y comunicación de la alerta. Organización de los recursos. Medidas de aislamiento o de protección. Búsqueda activa de mas casos. Investigación de antecedentes. Punto de finalización de la alerta. Medidas de control o prevención posteriores. Recomendaciones. Bibliografía y Anexos.

10 Desarrollos: Protocolos. Especificar alertas Ej.: Alerta por tuberculosis 1. ALERTA POR BROTE: Uno o más casos a partir de un mismo caso índice en un periodo de un año desde que se diagnosticó el caso primario. 2. ALERTA POR UN SOLO CASO: - Caso índice con bacilos farmacorresistentes. - Caso índice en situaciones que precisan medidas especiales:. Instituciones cerradas, incluidas las sanitarias.. Inmigrantes, indigentes y personas con déficit socioeconómico.. Personal de centros de enseñanza. - Alarma social

11 Detección Red de Alertas Por sospecha. Prima la sensibilidad. Todos son responsables de detectar. Detección: solo en distritos 35% en atención especializada cualquier origen. Brotes de TIA brotes de otras enf. Transmisibles otras causas, clusters caso EDO urgente.

12 Red de Alertas Sistema de información y difusión común. Aplicación informática común: Validación. Filtros. Análisis. Difusión electrónica en la misma semana de ocurrencia: boletín SVEA. Listas correo. Intranet. Internet.

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15 Intranet

16 Red de Alertas Respuesta. Coordinador. Portavoz único Protocolizada, inmediata. Seguimiento a dos niveles. informe final obligatorio. Evaluación. Mejora de la calidad: Indicadores de sensibilidad, comunicación e intervención Revisión externa de Informes de investigación.

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18 Evaluación calidad de alertas Indicador rango 2000 (A) Tasa de Alertas (A) Porcentaje TIA (A) Enfer/Alerta (A) Porcentaje Hospital (A) Porc. Alerta Dom+Col (B) Intervención < 2 días (B) Confirmación TIA (C) Porc. Informe Final (B) Calidad intervención 30 % 6 % (inversa) 3 % (inversa) 3 % (inversa) 6 % 18 % 18 % 18 % 25 % 5 % (inversa) 3 % (inversa) 3 % (inversa) 6 % 15 % 18 % 15 % 10 % 3,5-10, (A) Indicadores de Sensibilidad (Total 42 %) (B) Indicadores de Calidad de Intervención (Total 43 %) (C) Indicadores de Comunicación (Total 15 %)

19 Medición n calidad de la respuesta 0,25 puntos: Resumen inicial. 0.5 p: Detección temprana tras inicio de síntomas. 1 p: Intervención n en 24 horas tras detección alerta (0,25 en 48 h). 0.5 p: Existencia de definición n de caso apropiada. 1,75 p: Búsqueda de casos y de expuestos de forma sistemática. tica. 0,5 p: Tasa Incidencia en gráfico por fecha de incio de síntomas. 1 p: Existen datos en términos de tiempo, lugar y persona. 1 p: Encuesta epidemiológica (0,5). Estudio caso - control (0,5). 1,5 p: Determinación n de agente, fuente, modo de transmisión. n. 1 p: Medidas de control (0,75) y/o prevención n futura (0,25). 1 p: Conclusiones (0,5) /Recomendaciones adecuadas (0,5).

20 Red de Alertas Desarrollos Preparación ante Crisis de Salud Pública. Simulaciones. comunicación de riesgo. catálogo de riesgos. colaboración con otros organismos. Especificar otras situaciones de alerta mediante protocolos.

21 Desarrollos: Sistema Información Geografica

22 Desarrollos: Prevención. n. Catálogo de riesgos

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24 Desarrollos Sistema Integrado de Alertas. 2003

25 Sistema Integrado de Alertas Red de Alertas en Salud Pública. Catálogo de riesgos en SP. Crisis alimentarias. Red SCIRI. Intervención urgente por efectos de fármacos y productos sanitarios. Tarjeta amarilla. Crisis ambientales Interés por la calidad asistencial: efectos adversos de la asistencia.

26 SIA: Tipos de Alertas Epidemiológicas. Alimentarias. Fármacos y productos sanitarios. Ambientales. Desastres Atención sanitaria.

27 Red Alerta

28 Conclusiones Integrar redes. Debe pivotar en la red epidemiológica Método. Atención Continuada imprescindible. Sistema de información común. Conexiones... Método. Protocolizado. Respuesta gradual. Apoyos. Preparación continua. Recoger respuesta. Informe final. Difusión de la información a tiempo real. Gestión y evaluación del sistema. Requiere tiempo para avanzar

29 Gracias por su atención

30 Tipos de alerta ALERTA NO CONFIRMADA % ALERTA NO INVESTIGADA 7 1.5% T.I.A % BRUCELOSIS % GASTROENTERITIS INESP % BROTE HIDRICO % HEPATITIS A 5 1.1% LEGIONELOSIS 8 1.7% TUBERCULOSIS % BROTE NOSOCOMIAL 9 1.9% MENINGITIS LINFOCITARIA 4 0.9% PAROTIDITIS 2 4.2% OTRAS TRANSMISIBLES 2 0.4% ALERTAS POR INTOXICACIONES % QUIMICAS CONTAMINACIÓN AGUA ABASTECIMIENTO REACC POSTVACUNAL GRAVE 1 0.2% INFESTACIONES Y SIMILARES % Total 454 ACTUACIONES EPES ALERTAS NACIONALES