Lactancia materna: los cimientos de la salud

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Alicia Hidalgo Morales
hace 5 años
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1 CONGRESO WOWMOM 2018 Lactancia materna: los cimientos de la salud CRISTINA RAMIRO

2 Por qué la lactancia materna es importante? Porque es la NORMA BIOLÓGICA. La alimentación con leche materna es lo normal porque es lo que tanto el bebé como el organismo materno esperan tras el parto, pues ambos se han preparado para ello durante la vida de la madre (desde su propia concepción, estando en el vientre de su madre cuando sus mamas empezaron a formarse embriológicamente con el objetivo de lactar en el futuro), durante su pubertad y la gestación. Nils Bergman, en artículos como Los mil primeros días de vida determinan la existencia, dice que La separación madre-bebé después del parto y durante el primer periodo crítico (incluso con grandes prematuros) crea un estrés tóxico que provoca cambios hormonales, metabólicos y cognitivos que afectan a la salud y la duración de la vida. Es decir, el bebé necesita estar con su madre y recibir su leche como alimentación, porque es lo que su organismo espera, y para lo que está preparado. Todo lo que contrarie a esta situación, produce daño.

3 La leche materna es un producto VIVO y DINÁMICO. Líquido biológico repleto de células y componentes, cada uno con su papel y su misión. Decimos que es un producto VIVO por su composición (aproximadamente pueden contarse 1,3 millones de células vivas por ml). Pero también se trata de un producto DINÁMICO, por su capacidad de cambio y adaptación a las necesidades del lactante: Cambiante a lo largo de una toma Cambiante a lo largo del día Cambiante a lo largo de la lactancia Cambiante según las necesidades del lactante El tema que nos ocupa es la ruta entero-mamaria y la permeabilidad intestinal del recién nacido, y cómo estos dos elementos se unen para construir la inmunidad de por vida de una persona. El recibir o no leche materna marcará los pilares sobre los que se va a construir su inmunidad, y el padecer o no determinadas patologías. Quizá haya que dejar de hablar de beneficios de la leche materna y empezar a hablar de los riesgos de una alimentación distinta.

4 La ruta entero-mamaria El intestino materno está tapizado por los enterocitos, que son las células que forman el epitelio intestinal. Las bacterias procedentes de la flora intestinal de la madre, atraviesan esa barrera y llegan hasta los vasos sanguíneos y linfáticos, que las transportan hasta la glándula mamaria. Una vez allí, vuelven a atravesar el epitelio, esta vez el epitelio mamario, y se incorporan a la leche materna, que después ingiere el bebé, y junto con la flora de la piel de la mama, irá colonizando con bacterias saludables la boca del bebé y su propio intestino inmaduro. El intestino del RN se irá colonizando y tapizando de flora protectora a través de la leche de su madre (que no es estéril, como se pensaba hace años)

5 Al comparar la flora intestinal de un lactante amamantado y de otro alimentado con LA, según un estudio realizado por Rubaltelli, y del que se habla más extensamente en el artículo Just One Bottle Won t Hurt - --or Will It? De Marsha Walker, IBCLC, traducido como "Un sólo biberón no hace daño... o sí lo hará?", encontraron los siguientes datos: En el amamantado, se encontró un ph de entre 5.1 y 5.4, cifras optimas para impedir el crecimiento enterobacterias patógenas, que prefieren ambientes con ph mayores. Se encontró además un 47% de bifidobacterias Sin embargo, lo que se encontró en el lactante alimentado con LA, fue un ph que ya podía llegar a 7. Cuanto mayor es el ph, mejor es el ambiente para las enterobacterias patógenas Sólo un 15% de bifidobacterias Prevalecen los enterococos sobre las bifidobacterias. Se encuentran de forma natural en el intestino, pero no deberían prevalecer por encima de otras bacterias más saludables. En el momento que en un lactante con LME se introduce un sólo suplemenmto, se porduce un cambio inmediato en la flora y el PH, que tenderá a los datos del lactante alimentado con LA. Pero ocurre algo más en el intestino del bebé: PERMEABILIDAD INTESTINAL DEL RECIÉN NACIDO Las células de la mucosa intestinal no están pegadas unas a otras, sino que hay una ligera separación entre ellas, dejando paso hacia tejidos más profundos y al final a la circulación sanguínea y linfática. Están ligadas mediante uniones estrechas que irán cerrando con los meses para impedir el paso de proteínas completas y agentes patógenos.

6 Pero después tiene que cerrarse. El fin de este proceso ha sido denominado cierre intestinal ( gut closure ), está determinado por factores dietéticos (destete, ENTENDIDO COMO EL INICIO DE AC Y NO COMO AUSENCIA DE LM), hormonales y probablemente está programado genéticamente. Se produce alrededor de los 6 meses Este cierre se produce de forma más tardía en lactantes alimentados con LA Este proceso está muy bien descrito en 2 artículos que podéis buscar en cualquier base de datos bibliográfica, llamados: Building a Healthy Gut for Baby What is the Virgin Gut.

7 FUNCIÓN DE LA LACTOFERRINA DE LA LECHE MATERNA La función de la lactoferrina presente en la LM (y no en las fórmulas de LA), es unirse al hierro y favorecer la absorción en el intestino del bebé. Digamos que es la llave que abre la puerta para que la mayor cantidad de hierro posible entre al organismo del bebé. Sabemos que como función protectora frente a infecciones, la leche materna tiene una baja cantidad de hierro, pero con una elevada biodisponibilidad. En los 6 primeros meses de vida el bebé no necesita grandes cantidades de este mineral puesto que está utilizando las reservas adquiridas durante su gestación, y que además serán mayores cuanto mayor fue el tiempo que se tardara en pinzar su cordón umbilical al nacer. Además, la lactoferrina tiene actividad bacterioestática contra E. Coli enteropatogénica y Estafilococos, privándolos del hierro que necesitan para sobrevivir, como ya hemos mencionado. De ahí su muy superior cantidad también en el calostro (3300 mg/l en calostro frente a los 1670 mg/l de la leche madura), al igual que la IgA (3640 mg/l en calostro frente a los 1420 mg/l en leche madura) EL SUPLEMENTO PUNTUAL INNECESARIO, LA "AYUDITA" O "EL BIBERÓN PIRATA" Significa, según lo que han podido investigar, lo siguiente: Un cambio de la flora intestinal casi en el acto Aumento de la permeabilidad intestinal a patógenos retrasando el cierre de las uniones Lesiones en la mucosa intestinal que se han descrito como microhemorragias Cambio de la inmunidad de por vida Se ha descrito una gran sensibilidad sobre todo en los 7 primeros días de vida

Según las investigaciones, Sólo son necesarias pequeñas cantidades de fórmula o alimentos sólidos para provocar un cambio que destruye el medio ambiente de "intestino virgen", cambiando la acidez del

8 Según las investigaciones, Sólo son necesarias pequeñas cantidades de fórmula o alimentos sólidos para provocar un cambio que destruye el medio ambiente de "intestino virgen", cambiando la acidez del mismo y provocando la destrucción de las inmunoglobulinas que las superficies mucosas tenían como escudo, haciéndolo más permeable" Las bacterias, endotoxinas - que son los subproductos tóxicos del metabolismo de ciertas bacterias - y proteínas, se deslizan hacia el torrente sanguíneo, causando con ello que el sistema inmunológico ponga en marcha una respuesta, como la creación de anticuerpos para esa sustancia, ya que reconoce esto como un ataque, por ser una sustancia desconocida y ajena. Esto activa la respuesta inmune primaria, o primer contacto con el desconocido.

En un primer contacto, el bebé desarrolla una respuesta inmune primaria, que generalmente pasa desapercibida en el exterior, aunque en su interior ya hemos dicho que produce cambios en el ph, la

9 En un primer contacto, el bebé desarrolla una respuesta inmune primaria, que generalmente pasa desapercibida en el exterior, aunque en su interior ya hemos dicho que produce cambios en el ph, la flora y destruye las Ig. El organismo comienza a elaborar una respuesta inmune primaria, en la que genera células que se defenderán de esas proteínas si vuelven a entrar en el cuerpo del lactante. Ante una segunda exposición, el cuerpo ya está preparado y desencadena una respuesta inmune secundaria, mucho más intensa y visible que la anterior, dando lugar a una reacción alérgica más grave, e incluso dar lugar a un shock anafiláctico. SE PUEDE REPARAR EL DAÑO? Según afirman estos investigadores: <<Si la leche materna se da exclusivamente de nuevo, llevaría de 2 a 4 semanas para el medio ambiente intestinal el volver de nuevo a un estado favoreciendo el crecimiento de la flora sana>> (Brown y Bosworth; Gerstley, Howell, Nagel) Sin embargo, si el bebé se ha sensibilizado a las PLV, se habrá convertido en alérgico a la leche.

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