Desarrollo del Páncreas y Suprarrenales. Dr. Jorge A. Ortiz Castillo

Transcripción

1 Desarrollo del Páncreas y Suprarrenales Dr. Jorge A. Ortiz Castillo

2 Desarrollo del Páncreas 5ª Semana Se forma por 2 Esbozos/Yemas en revestimiento endodérmico de Duodeno. Esbozo Pancreático Dorsal < Mesenterio Dorsal (Primero en Desarrollarse) Esbozo Pancreático Ventral < Colédoco 30 Dias

3 35 Dias

4 Estómago + Duodeno > Rotación hacia Derecha > En C E. Ventral (con desembocadura del colédoco) > E. Dorsal. > X Debajo y Detrás del E. Dorsal. 6ª Semana

5 . > Fusionan Parénquima y el Sistema de Conductos.

6 Yema Ventral > Conducto Pancreatico Principal (Wirsung) (Todo CPV), porción inferior de Cabeza de Pacreas y Apófisis Unciforme. Yema Dorsal > Conducto Pacreatico Accesorio (Santorini) (Porc. proximal CPD)y principal (Wirsung) (Porc. distal CPD). Cola, Cuerpo y parte de Cabeza del Páncreas.

7 C.P. Principal (Wirsung) se introduce junto con Colédoco en el sitio correspondiente a la Carúncula Mayor. C. P. Pancreático Accesorio (Santorini) se introduce en el sitio correspondiente a la Carúncula Menor.

8 3er Mes (9ªSem) Islotes Pancreáticos (de Langerhans) 3ºMes(10ªSem) > Insulina 15ªSemana Células Parenquimatosas > Células Secretoras > Glucagon + Somatostatina

9 COMPONENTE DEL TEJIDO Capa Germinativa Estructura embrionaria Mecanismos de formación PARÉNQUIMA Islotes de Langerhans Endodermo Yema pancreática ventral Proliferación Diferenciación Acinos pancreaticos Yema pancreática dorsal ESTROMA Tejido conectivo Mesodermo lateral (Hoja esplácnica) Migración Diferenciación 9

10 Páncreas Anular Porción derecha de Esbozo Ventral migra siguiendo camino normal, pero la porción izquierda lo hace en dirección opuesta.

11 Tejido Pancreatico Accesorio Mayor frecuencia en Mucosa Gástrica y en Divertículo de Meckel. En mayoría de casos = Funcional

12 Páncreas Divisum Alteración anatómica congénita común (5-10% de la población general). Migración Anormal de Esbozos Pancreáticos >Se fusionan en forma anómala, formándose dos sistemas de conductos, muchas veces independientes. Porción inferior de la Cabeza del Páncreas > Conducto ventral (o Wirsung) rudimentario, a través de la papila mayor. Mayor parte de Pancreas > Conducto dorsal (o Santorini) a través de la papila menor.

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14 MESENTERIO DORSAL CONDUCTO MESONÉFRICO HÍGADO MESENTERIO VENTRAL MESONEFROS 18

15 MESENTERIO DORSAL MESOGASTRIO VENTRAL 20

16 Embrión de cerdo comparativo al humano de la 5ta sem. Nivel Páncreas. 1. Páncreas ventral 2. Mesenterio ventral 3. Estómago 4. Mesenterio dorsal 5. Vesícula biliar 6. Asa intestinal 7. Hígado

17 Desarrollo De Glándulas Suprarrenales Ectodermo > Medula Mesodermo > Corteza

18 5ta semana Proliferación de Células Mesoteliales (entre raíz del mesenterio y gónada en desarrollo). > Se introducen en el Mesénquima subyacente. >Se diferencian én órganos acidófilos > Corteza Fetal o Primitiva de la Glándula Suprarrenal.

19 Mesotelio > Segunda oleada de células mas pequeñas. Penetra en Mesénquima > Rodea masa acidófila original = Corteza Definitiva Después de nacimiento > regresión rápida, excepto capa más externa >zona reticular. Diferenciación incompleta al nacimiento: Zona glomerular Zona fasciculada Zona reticular (al tercer año de vida) Estructura característica adulta de Corteza sólo se alcanza al acercarse la pubertad.

20 7ª Semana Mientras se está formando Corteza : Células de S. Simpático (Cresta Neural) > Invaden Cara Medial > Médula de la Glándula Suprarrenal Células Cromafines

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22 COMPONENTE DEL TEJIDO Corteza PARÉNQUIMA Médula Capa Germinativa Mesodermo esplácnico Ectodermo neural Estructura embrionaria Epitelio celómico Cresta neural Mecanismos de formación Proliferación Migración Diferenciación Apoptosis Migración Diferenciación ESTROMA Tejido conectivo Mesodermo intermedio Migración Diferenciación 22

23 Hiperplasia Suprarrenal Congénita Herencia A R Síntesis de Cortisol Bloqueada Aumenta ACTH Déficit de 21-hidroxilasa: 95% > Insuficiencia Suprarrenal + Hiperandrogenismo. Acumulo : 17-Hidroxiprogesterona (17-OHP), Androstendiona, Testosterona y Metabolitos

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25 Forma Clásica Hiperandrogenismo Intraútero > Macrogenitosomía en varón / Virilización de genitales externos en mujer Sexo femenino

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27 Forma Pérdida Salina (expresión más grave) Existe un déficit tanto de Cortisol como de Aldosterona y se manifiesta en ambos sexos con crisis de pérdida salina en la época neonatal Tratamiento Glucocorticoides (Hidrocortisona) : Suprimen el exceso de secreción CRH y ACTH > Reduce exceso de Esteroides sexuales de origen Adrenal.

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30 Corte Transversal de Embrion de Cerdo comparativo con el Humano a la 8a Semana de Desarrollo

31 Gracias 31