Informe Sanidad Privada 2014

Transcripción

1 Informe Sanidad Privada 2014 El papel de la sanidad privada en la sostenibilidad del SNS Juan Abarca

2 1 IDIS en el sector sanitario 2 La aportación del sector sanitario privado 2.1 Representa un elevado peso en el sector productivo español 2.2 Libera recursos de la sanidad pública 2.3 Mejora la accesibilidad de la población a la asistencia sanitaria a través de una amplia y variada red de centros 2.4 Desarrolla actividad de alta complejidad a través de los más recientes avances tecnológicos 2.5 Colabora con el sistema público 2.6 Conclusiones

3 Miembros IDIS 2014: 83 PATRONOS (23) PATRONOS LIBRE DESIGNACIÓN (9) ASOCIADOS (19) COLABORADORES (22) PATROCINADORE S (10) 3

4 IDIS en el sector sanitario español Misión Visión La misión del IDIS es dar a conocer, promover y fomentar la representación institucional del sector sanitario privado español de forma acorde con su peso económico y social, poniendo en valor su realidad y su profesionalidad y evidenciando las importantes aportaciones que puede realizar al sistema sanitario nacional. En la configuración del nuevo Sistema Nacional de Salud, el IDIS desde su conocimiento y experiencia ha de ser un agente necesario en la planificación estratégica, contribuyendo así a la construcción de un sistema de salud global, sostenible, solvente, eficaz y eficiente, con los mejores resultados de salud para la ciudadanía. 4

5 IDIS en el sector sanitario español - Hospitales, Camas, Asegurad. y Primas representadas en el IDIS Representa un elevado peso en el sector sanitario privado español. Entre sus miembros se encuentran 127 hospitales*, 8 compañías aseguradoras y otros actores fundamentales en el sector sanitario. Hospitales Camas Primas Otros 56% IDIS 44% Otras 55% IDIS 45% Otras 22% IDIS 79% IDIS 78% *: no incluye hospitales larga estancia, geriátricos, leprológicos/dermatológicos, psiquátricos, traumatológicos/rehabilitación, oftálmicos/orl. 5

7 Representa un elevado peso en el sector productivo español Evolución del gasto sanitario total en España en relación al PIB, % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 28,4% 28,8% 28,7% 29,8% 29,5% 29,1% 28,4% 28,1% 27,0% 25,3% 25,8% 27,0% 71,6% 71,2% 71,3% 70,2% 70,5% 70,9% 71,6% 71,9% 73,0% 74,7% 74,2% 73,0% 9,6% 9,6% 8,2% 8,2% 8,3% 8,4% 8,5% 8,9% 9,3% 7,2% 7,2% 7,3% Gasto público Gasto privado % PIB 20,00% 18,00% 16,00% 14,00% 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00% El gasto sanitario supera el 9% del PIB en los tres últimos años analizados Fuente: OCDE, Health Data Disponible en (datos a 14/11/2013) 7

8 Representa un elevado peso en el sector productivo español Gasto sanitario privado (por origen de financiación) en relación al gasto sanitario total en países seleccionados de la OCDE, % 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 35,1% 35,0% 29,7% 27,0% 24,1% 23,8% 23,5% 23,2% 18,4% 17,2% 15,8% 14,7% 14,4% El gasto sanitario privado financia cerca de un tercio del gasto sanitario nacional Fuente: OCDE, Health Data Disponible en (consultado el 14/11/2013) 8

9 Representa un elevado peso en el sector productivo español Composición del gasto sanitario privado en relación al PIB (% y mill. ), % 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 9,3% Gasto privado 2,51% Gasto público 6,79% M M 0,06pp -0,1pp 3% 2% 1% 2,48% Inst. sin ánimo de lucro; 0,03% Dinero de bolsillo 1,92% 322 M 0,03pp M 0,03pp 2% 1% 0% % Seguro privado 0,56% M 0,03pp Gasto público Gasto privado Variación 11/10 Fuente: OCDE, Health Data Disponible en (consultado el 14/11/2013) 9

10 (Millones ) La aportación del sector sanitario privado Representa un elevado peso en el sector productivo español Composición del gasto del sector sanitario (% y mill. ), Gasto privado Conciertos ,3% 9,3% 2,5% 0,7% 2,5% 0,7% La provisión privada en España en 2011, se estima en 3,2% del PIB +0,1pp Gasto público ,1% ,1% Fuente: Estimación propia a partir de datos de la OCDE (Health Data Disponible en [consultado el 14/11/2013]) para calcular el gasto privado y otro gasto público y del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad (MSSSI, Cuenta Satélite del Gasto Sanitario Público: Serie , 2013) para el gasto en conciertos. 10

11 Representa un elevado peso en el sector productivo español Genera empleo y contribuye a la formación de profesionales sanitarios Ámbito de provisión hospitalaria Ámbito de provisión extrahospitalaria Médicos Médicos Enfermeros Enfermeros Otros profesionales Otros profesionales Total Total Mercado sanitario privado de profesionales Médicos Enfermeros Otros Prof Profesionales (el 24% son médicos) Fuente: elaboración propia a partir de datos del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Estadística de centros de atención especializada: Hospitales. Resultados año 2011, julio 2013 (revisión octubre 2013); Sistema de Información de Atención Primaria; Instituto Nacional de Estadística. Directorio Central de Empresas: Empresas por CCAA, actividad principal (grupos CNAE 2009) y estrato de asalariados,

13 Libera recursos de la sanidad pública Estimación del gasto sanitario público y privado per cápita, Gasto público per capita Gasto de bolsillo per cápita Gasto privado per capita Gasto de aseguramiento per cápita Fuente: Elaboración propia Gasto público per cápita calculado a partir de la estimación del gasto real, basado en los presupuestos de Fuente: MSSSI. Presupuestos iniciales de las CCAA, 2013 e INE. Proyecciones de población a largo plazo , año Gasto privado per cápita calculado a partir de ICEA. El seguro de salud: Estadística año Informe nº1280, Marzo 2013; y INE, encuesta de presupuestos familiares

14 Libera recursos de la sanidad pública Estimación del gasto sanitario público y privado per cápita por CCAA, Gasto público per cápita Gasto privado per capita Fuente: Gasto público per cápita: calculado a partir de la estimación del gasto real, basado en los presupuestos de Fuente: MSSSI. Presupuestos iniciales de las CCAA, 2013 e INE. Proyecciones de población a largo plazo , año Gasto privado per cápita: elaboración propia 2014 a partir de datos de ICEA. El seguro de salud a junio. Año Septiembre 2013 y INE. Encuesta de presupuestos familiares

15 Libera recursos de la sanidad pública Estimación de la distribución de la cápita privada por comunidad autónoma, Gasto de bolsillo per cápita Gasto de aseguramiento per cápita Fuente: Elaboración propia 2014 a partir de datos de ICEA. El seguro de salud a junio. Año Septiembre 2013 y INE. Encuesta de presupuestos familiares

16 Libera recursos de la sanidad pública Evolución del número de asegurados (miles), (9%) (23%) (69%) ,0% (8%) (22%) (69%) (8%) (22%) (70%) ,5% (8%) (22%) (70%) millones de asegurados copagan voluntariamente su atención sanitaria Reembolso de gastos Mutualismo administrativo Asistencia sanitaria (sin mutualismo adm.) Fuente: ICEA, informes estadísticos del seguro de salud, años

17 Libera recursos de la sanidad pública En España, el seguro sanitario privado cuenta con 7 millones de asegurados que co-pagan voluntariamente su atención sanitaria Nota: Incluye seguros de asistencia sanitaria (sin mutualismo administrativo) y pólizas de reembolso. No incluidos los asegurados pertenecientes a Federaciones, Clubs, Colegios y Similares. ICEA. Fecha actualización Junio

18 Libera recursos de la sanidad pública Estimación del ahorro generado por el aseguramiento privado, 2013 Hipótesis 1: El ciudadano cubierto por la póliza privada utiliza exclusivamente el sistema privado beneficiarios (1) (sanidad pública per cápita) millones (ahorro estimado) Hipótesis 2: El ciudadano cubierto por una póliza privada realiza un uso mixto, consumiendo recursos públicos y recursos privados beneficiarios 563 (2) (sanidad privada per cápita) millones (ahorro estimado) 1) Calculado a partir de la estimación del gasto real, basado en los presupuestos de Fuente: MSSSI. Presupuestos iniciales de las CCA, 2013 e INE. Proyecciones de población a largo plazo , año ) Calculado en base al volumen de prestaciones pagadas y número de asegurados. Fuente: ICEA. El seguro de salud a julio: Año Septiembre Volumen de prestaciones pagadas anualizado. 18

19 Libera recursos de la sanidad pública Actividad asistencial realizada en establecimientos sanitarios con hospitales en régimen de internado, Ingresos 22,8% Altas Estancias Consultas Urgencias De los cuales, el sector privado realizó 22,9% 18,5% 14,0% 20,5% El sector privado complementa y amplía la oferta sanitaria asistencial pública Actos quirúrgicos 29,0% Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado (ESCRI), La ESCRI considera la actividad de los hospitales privados pertenecientes a la Red de Utilización Pública de Cataluña y la correspondiente a los centros privados con concierto sustitutorio, dentro del grupo de hospitales públicos-sns. 19

20 Libera recursos de la sanidad pública Número de altas por áreas asistenciales (miles), 2011 Actividad asistencial Total altas % privado Traum atología ,8% Rehabilitación 13 28,3% Cirugía general y es pecialidades quirur ,8% Obs tetricia y ginecología ,5% Medicina intens iva ,1% Medicina interna y es pecialidades m édicas ,2% Pediatría ,8% Larga es tancia 49 13,9% Ps iquiatría 99 10,2% Otras 55 8,9% La sanidad privada libera recursos y contribuye a reducir las listas de espera. Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado (ESCRI),

22 Mejora la accesibilidad de la población a la asistencia sanitaria Número de hospitales y camas en España, HOSPITALES Públicos Privados CAMAS Públicos Privados y centros ambulatorios El sector privado desempeña un rol fundamental en la mejora de la accesibilidad de los ciudadanos Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Catálogo Nacional de Hospitales No incluye los hospitales cerrados. Los hospitales que forman parte de complejos son contabilizados individualmente, en lugar de contabilizarse sólo el complejo. Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Catálogo Nacional de Hospitales No incluye los hospitales cerrados. 22

23 Mejora la accesibilidad de la población a la asistencia sanitaria Distribución de hospitales y camas por comunidad autónoma ordenadas en función del número de camas privadas, 2012 Hospitales Camas Comunidad autónoma Públicos Privados Públicos Privados Cataluña Madrid Andalucía Canarias Comunidad Valenciana País Vasco Castilla y León Galicia Murcia Islas Baleares Asturias Aragón Navarra Cantabria Extremadura Castilla-La Mancha La Rioja Ceuta y Melilla Total Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Catálogo Nacional de Hospitales

25 Desarrolla actividad de alta complejidad a través de los más recientes avances tecnológicos Equipamiento de alta tecnología en hospitales, 2012 La sanidad privada apuesta por la utilización de alta tecnología por los beneficios que aporta al paciente, al profesional y al sistema sanitario 100% 75% 50% 25% 0% % 64% TAC % 43% RM % 65% GAM % 57% HEM % 67% ASD % 29% 32% 41% 56% 54% 57% 79% 71% 68% 59% 44% 46% 43% LIT ALI SPECT PET MAMOS DO DIAL Hospitales Privados Hospitales Públicos RM: Resonancia magnética. TAC: Tomografía axial computerizada. GAM: Gammacámara. HEM: Sala de hemodinámica. LIT: Litotricia por ondas de choque. ASD: Angiografía por sustracción digital. ALI: Acelerador de partículas. SPECT: Tomografía por emisión de fotones. PET: Tomografía por emisión de positrones. MAMOS: Mamógrafo. DO: Densitómetros óseos. DIAL: Equipos de hemodiálisis. Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Catálogo Nacional de Hospitales

26 Andalucía Aragón Canarias Cantabria Castilla y León Castilla-La Mancha Cataluña Extremadura Galicia La Rioja Islas Baleares Madrid Comunidad Valenciana País Vasco Navarra Asturias Murcia La aportación del sector sanitario privado Desarrolla actividad de alta complejidad a través de los más recientes avances tecnológicos Equipamiento de alta tecnología en hospitales por CCAA, % 75% % % % 50 8% % % % 172 9% % 69 7% % % % % % % % 50% 25% 74% 78% 65% 92% 84% 89% 53% 91% 61% 93% 62% 69% 63% 69% 76% 78% 87% 0% Hospitales Privados Hospitales Públicos Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Catálogo Nacional de Hospitales

28 Colabora con el sistema público Composición del gasto sanitario público, 2011 Consumo intermedio 22% Transferencias corrientes 21% Conciertos 11% Remuneración del personal 44% Gasto de capital 2% Consumo de capital fijo 0% Fuente: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Cuenta Satélite del Gasto Sanitario Público: Serie ,

29 Colabora con el sistema público Estimación del gasto sanitario público en porcentaje del PIB (% y mill. ), % 9,30% 9% 8% 7% 6% Gasto privado 2,51% Conciertos 0,71% 3% 2% 0,71% Concesiones adm.; 0,08% 863 M 0,01pp 5% 4% 3% 2% 1% 0% Gasto Publico 6,08% % 0% Resto de conciertos 0,50% Mutualismo Adm 0,14% M M 0,01pp 0,01pp Fuente: Elaboración propia a partir de datos de la OCDE (Health Data Disponible en [consultado el 14/11/2013]) para calcular el gasto privado y otro gasto público y del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad (MSSSI, Cuenta Satélite del Gasto Sanitario Público: Serie , 2013) para el gasto en conciertos. 29

30 Colabora con el sistema público Distribución del mercado por segmentos de demanda de hospitales privados no benéficos (mill. ), (2%) 540 (10%) (26%) (62%) (2%) 545 (9%) (27%) (62%) (2%) 550 (9%) (26%) (62%) (2%) 548 (9%) (26%) (63%) (2%) 537 (9%) (24%) (65%) El peso de la actividad concertada en centros privados se estima en el 24% de la actividad total Otros conceptos Privado puro Concierto público Convenio con aseguradora Fuente: DBK, Informe clínicas privadas. Abril

31 Colabora con el sistema público Gestión directa (tradicional en Instituciones de S.S.) Sólo 153 hospitales tienen control directo ADMINISTRACIÓN CENTRAL Hospitales Públicos SNS por forma jurídica ADMINISTRACIÓN AUTONÓMICA ADMINISTRACIÓN LOCAL MATEPPS CONCIERTOS SNS TOTAL Ente Público Empresa pública Fundación pública Consorcio Concesión Cooperativa Fundación Privada Sociedades mercantiles Sociedades individuales Comunidad de bienes Otras TOTAL Fuente: Informe Estadística de centros de atención especializada. Hospitales. Resultados año M de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad 31

32 Colabora con el sistema público: Conciertos AÑO 2012: PRECIO MEDIO POR GRD DESCRIPCIÓN SNS AP (*) Grupo Hospitalario Privado (**) % 006 LIBERACION DE TUNEL CARPIANO 1.446,70 658,51-54, PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Y ENTEROSTOMIA SIN CC 1.927,50 897,28-53, PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Y FEMORAL EDAD>17 SIN CC 3.029, ,41-56, PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL Y FEMORAL EDAD>17 SIN CC 2.106, ,14-45, PROCEDIMIENTOS SOBRE LA RODILLA SIN CC 3.324, ,10-58, PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PIE 2.954, ,64-66, PROCEDIMIENTOS SOBRE TEJIDOS BLANDOS SIN CC 3.309, ,76-67, PROC. SOBRE MANO O MUÑECA, EXCEPTO PROC.MAYORES S.ARTICULACION SIN CC 2.890,50 844,55-70, PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES 4.001, ,40-24, SUSTITUCION DE CADERA EXCEPTO POR COMPLICACIONES 9.870, ,48-37, ESCISION LOCAL Y EXTRACCION DE DISPOSITIVO FIJACION INTERNA EXCEPTO CADERA Y FEMUR, SIN CC 2.732, ,72-54,40 * Costes de los Grupos Relacionados de Diagnóstico (GRD S) en la Hospitalización del Sistema Nacional de Salud durante el año 2011 ** Precios por todos los gastos facturados a clientes incluyendo honorarios médicos y prótesis 32

33 Colabora con el sistema público: Conciertos singulares El convenio establecido con el Centro Oncológico de Galicia tiene como objetivo atender a los pacientes oncológicos de la comunidad. La Fundación Jiménez Díaz de IDC Salud, atiende aproximadamente 435 mil pacientes en Madrid. El Grupo Nosa Terra, que gestiona el Hospital Povisa, renovó en 2013 un contrato con el SERGAS para la prestación de servicios sanitarios a la población de Vigo, Morrazo y Val Miñor. Principales conciertos singulares El Hospital de Jove cuenta con 261 camas para atender la zona Oeste de Gijón ( habitantes). En Cataluña existen 31 hospitales de gestión privada con participación mayoritaria de la Generalitat e integrados en la Red de Hospitales de Titularidad Pública. La Orden de San Juan de Dios, cuenta con conciertos en 5 hospitales en Andalucía (Jerez, Málaga, Granada, Córdoba y Sevilla), los de Cataluña integrados en la red de hospitales de titularidad de la Generalitat, y en el País Vasco con el Hospital de Santurce. El Hospital de la Cruz Roja de Palma de Mallorca (60 camas) tiene firmado un convenio singular con el IB- Salut. El convenio se firmó en 2013, por 5 años, con un presupuesto de 90 millones de euros. El Servicio Andaluz de Salud cuenta con un concierto singular con el Grupo Pascual en 6 hospitales andaluces. El Servicio Andaluz de Salud firmó en 2011 con la Cruz Roja Española un concierto de cuatro años para la prestación de asistencia sanitaria en el Hospital Victoria Eugenia, ubicado en Sevilla. 33 Fuente: La singularidad Elaboración de propia los conciertos sanitarios se establece en relación a la asignación de una población a atender, al establecimientos de objetivos asistenciales o al desarrollo de programas asistenciales

34 Colabora con el sistema público: Mutualidades TOTAL ASEGURADOS PUBLICOS*: ,6% 83,4% SANIDAD PRIVADA SANIDAD PÚBLICA ** El funcionario devenga unas cuotas para el pago de la mutualidad y elige entre sector público y privado. El estado paga a la aseguradora por cada ciudadano que elige el sistema privado y asume los costes con las mismas prestaciones que el sistema sanitario público excepto la medicación ambulatoria con independencia de donde se realice la asistencia. Aunque mayoritariamente se utiliza la provisión privada, en ocasiones excepcionales se utiliza la provisión pública. 2,3 millones de funcionarios públicos eligen cada año entre sistema privado y sistema publico con las mismas prestaciones que la sanidad pública suponiendo un ahorro 40% con respecto al coste per cápita del sistema gestionado por la administración publica. Sistema infravalorado por la administración que está en grave riesgo de desaparecer por la infrafinanciación del sistema. *Estimación propia a partir de las memorias anuales de las mutualidades **Fuente: Informe El seguro de salud. Estadística. Año ICEA 34

35 Colabora con el sistema público: Mutualidades Evolución del número de mutualistas (miles de asegurados), ,7% El mutualismo administrativo favorece el equilibrio entre el sistema sanitario público y privado (4%) 595 (30%) (66%) (4%) 587 (30%) (66%) (4%) 585 (30%) (66%) (4%) (4%) 584 (30%) (66%) 583 (30%) (66%) MUGEJU ISFAS MUFACE Fuente: ICEA, informes estadísticos del seguro de salud, años

36 Colabora con el sistema público: Aseguramiento sustitutivo Comparativo del gasto del SNS y la prima MUFACE, ,9 % Las primas Muface, a igualdad de prestaciones*, suponen solamente el 66% del gasto del SNS MUFACE SNS Fuente: Gasto SNS per cápita: estimación nuestra a partir de datos del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, presupuesto inicial de las CCAA, Prima MUFACE: ICEA. Informes estadísticos del seguro de salud 2011, 2012 y junio * Excepto trasplantes 36

37 Colabora con el sistema público: Siniestralidad Siniestralidad de las mutualidades y del sector asegurador (mill. ), 2013 Millones ( ) Volumen de primas Ratio: 99,35% Prestaciones pagadas la siniestralidad de los mutualistas, sin repercutir los gastos de estructura de las aseguradoras, ascendió al 99,35% de la prima. Fuente: ICEA. El seguro de salud. Año Informe nº

38 Colabora con el sistema público: Concesiones Concesiones administrativas que incluyen la gestión sanitaria Centro Nº camas Año apertura Hospital Infanta Elena Hospital de Torrejón Hospital de Móstoles Hospital Collado Villalba 150 Pendiente apertura 4 1 Centro Año apertura Laboratorio Central Comunidad de Madrid Centro Nº camas Año apertura Hospital de La Ribera Hospital de Manises Hospitales Otras concesiones Centro Nº camas Año apertura Hospital de Denia Hospital de Torrevieja Hospital del Vinalopó Fuente: Elaboración propia

39 Colabora con el sistema público: Concesiones Administración Pública Se trata de un modelo de financiación pública que cuenta con un gasto predefinido y asegurado, suponiendo también una descarga de los presupuestos públicos, ya que a través de este modelo de concesión, se obtiene un coste de, al menos, un 25% inferior a la media de la gestión pública*. Profesionales Este modelo de gestión potencia al profesional, apuesta por la gestión por competencias, y reconoce y premia la carrera profesional. Ciudadanos En este caso, el valor de este modelo recae en una mayor accesibilidad a los centros sanitarios, reduciéndose las listas de espera y contando con una mayor amplitud de horarios, recibiendo el ciudadano un trato personalizado y cercano. *: Nuevos modelos de gestión sanitaria: la experiencia de Ribera Salud. Mayo

40 Colabora con el sistema público: Concesiones Coste por habitante en CV 659,53 731,11 780,96 811,74 Tasa anual por habitante pagada al concesionario 494,72 535,39 571,90 597,64 Diferencia % 25% 27% 27% 26% Nota: No incluye el coste de prescripciones farmacéuticas por receta, prótesis, oxigenoterapia y transporte sanitario 40

42 La aportación del sistema sanitario privado - Sanidad Privada, aportando valor CONCLUSIONES Representa un elevado peso económico en el sector productivo español Contribuye al sostenimiento del Sistema Nacional de Salud Libera recursos a la sanidad pública y supone una excelente vía de ahorro Da respuesta a una necesaria complementariedad en el sector sanitario Colabora para garantizar el óptimo nivel asistencial y sanitario de la población Apuesta por la utilización de la tecnología más avanzada Genera empleo de calidad y contribuye a la formación de profesionales cualificados La colaboración público-privada constituye uno de los ejes fundamentales del sostenimiento del sistema nacional de salud. 42

43 La sanidad privada es esencial para el sostenimiento del Sistema Sanitario Español Sanidad Pública Sanidad Privada 43

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