Medicina Intensiva en el sector privado

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Gabriel Montero Naranjo
hace 5 años
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1 Medicina Intensiva en el sector privado IV Jornadas Madrileñas de Atención al Paciente Crítico XVII Reunión Anual de la SOMIAMA Félix Lacoma Jefe de Servicio. Medicina Intensiva Hospital Universitario Quirón Madrid Madrid, 19 de noviembre de 2012

2 El sector privado participa en dos de los tres instrumentos de intervención en la asistencia sanitaria: Financiación Regulación Producción

3 Financiación sanitaria y sector privado

4 Sector privado y financiación sanitaria Gasto en Salud en España (% PIB) Gasto privado Gasto total , ,

5 Sector privado y financiación sanitaria 3 Gasto privado en Salud (% PIB) UE España 2,5 2 1,5 1 0,

Sector privado y financiación sanitaria Gasto sanitario en España: 9,6% PIB Gasto público: 7% PIB Gasto privado: 2,6% PIB Gasto privado + gasto público de provisión privada: 3,24% PIB El gasto

6 Sector privado y financiación sanitaria Gasto sanitario en España: 9,6% PIB Gasto público: 7% PIB Gasto privado: 2,6% PIB Gasto privado + gasto público de provisión privada: 3,24% PIB El gasto sanitario privado supone un 26,4% del gasto sanitario total: millones de (en 2009) Dinero de bolsillo: millones de Seguro privado: millones de El objetivo es reducir el gasto sanitario público hasta un 5,1% del PIB en 2015

Sector privado y financiación sanitaria 6,9 millones de españoles con doble aseguramiento Otros 2 millones de mutualistas cubiertos por la opción privada A pesar de la crisis:

7 Sector privado y financiación sanitaria 6,9 millones de españoles con doble aseguramiento Otros 2 millones de mutualistas cubiertos por la opción privada A pesar de la crisis: (T1) Nº pólizas +0,6% +2,8% Volumen de primas +3,06% +6,1% El seguro médico es el beneficio social más valorado por los empleados Barómetro de Salud. Adeslas. Junio 2012

8 Sector privado y financiación sanitaria Madrid es la C.A. con mayor porcentaje de gasto sanitario privado: 38,7% Es la C.A. con mayor porcentaje de penetración de seguro privado: 35% Hay >2,2 millones de asegurados El volumen de primas es >1.440 millones (24,6% del total del país)

9 Producción de servicios sanitarios y sector privado

10 Sector privado y producción de servicios sanitarios Situación histórica: Muy atomizado. Centros vinculados a instituciones religiosas. Centros promovidos por médicos para su propia práctica. Modelo abierto. Nula / escasa actividad comercial. Inversión pobre. Escasa renovación tecnológica. Baja rentabilidad. Poco atractivo.

Sector privado y producción de servicios sanitarios Situación actual: Procesos de concentración. Atracción de capital e incremento de recursos económicos.

11 Sector privado y producción de servicios sanitarios Situación actual: Procesos de concentración. Atracción de capital e incremento de recursos económicos. Alternativa atractiva de inversión. Rentabilidad estable. Expectativa de crecimiento. Valoración social positiva. Mayores posibilidades de gestión. Mayor confianza de los inversores.

Necesidad de invertir más recursos económicos para la sanidad.

12 Sector privado y producción de servicios sanitarios Impulsos para el cambio: Dificultades en la Sanidad Pública. Mayor expectativa de vida. Incremento exponencial del gasto sanitario. Necesidad de invertir más recursos económicos para la sanidad. Demanda creciente de servicios de calidad. Complementariedad de los sistemas público y privado. Progresiva demanda de diferenciación.

Sector privado y producción de servicios sanitarios 491 hospitales (51%) Casi 56.000 camas hospitalarias (>33%) Emplea 250.

13 Sector privado y producción de servicios sanitarios 491 hospitales (51%) Casi camas hospitalarias (>33%) Emplea profesionales (22% médicos) 25% de las altas 32% de las intervenciones quirúrgicas 20% de las urgencias 14% de las consultas 40% de las TAC 60% de las RM

14 Sector privado y producción de servicios sanitarios % Hospitales % camas Grupos hospitalarios 30% 42% Hospitales privados Hospitales pertenecientes a compañías aseguradoras 8% 7% Hospitales y clínicas independientes 62% 51%

15 Sector privado y producción de servicios sanitarios Grupos hospitalarios GRUPO HOSPITALARIO Hospitales Camas Grupo Hospitalario Quirón, S.A Capio Sanidad Hospitales NISA Hospiten Grupo Hospital de Madrid Grupo Ruber Grupo Recoletas Grupo Pascual Orden Hospitalaria San Juan de Dios H. H. del Sagrado Corazón Cruz Roja 6 518

16 Sector privado y producción de servicios sanitarios Aseguradoras ASEGURADORA Hospitales Camas Vidacaixa ADESLAS ASISA Alliança SANITAS IMQ Caser 2 120

17 Sector privado y producción de servicios sanitarios Tipos de actividad privada: Por libre Colaboración con el Sector Público: Conciertos. Mutualismo administrativo: ~2 millones de personas (2/3 MUFACE). Concesiones administrativas incluyendo la gestión de servicios sanitarios.

18 Sector privado y producción de servicios sanitarios 48 hospitales (59%) camas hospitalarias (34%) 35% de las altas 43% de las intervenciones quirúrgicas 30% de las urgencias Fuente: Catálogo Nacional de Hospitales 2012

19 La medicina intensiva en el sector privado la medicina intensiva y la traumatología son las especialidades en donde los hospitales privados realizan una mayor actividad en relación a la actividad total realizada en los hospitales. (Informe IDIS. Sanidad Privada, aportando valor) Estancias Públicos SNS Privados % privado sobre total ,3% Altas Públicos SNS Privados % privado sobre total ,9% Fuente: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Estadística de establecimientos sanitarios con régimen de internado (ESCRI) 2008

20 La medicina intensiva en el sector privado Un hospital privado concertado: FJD Tres hospitales con concesión administrativa a empresas privadas. Uno en obras y seis más?. 24 hospitales privados con UCI (adultos)

La medicina intensiva en el sector privado La UCI en un hospital privado: Imposible generalizar Número de camas muy variable: Entre 4 y 14. Actividad fundamentalmente quirúrgica. Estancia media corta.

21 La medicina intensiva en el sector privado La UCI en un hospital privado: Imposible generalizar Número de camas muy variable: Entre 4 y 14. Actividad fundamentalmente quirúrgica. Estancia media corta. Case mix y complejidad muy variables. Dotación también variable. Periodos de amortización largos. Sistemas de información clínica subóptimos. Tendencia dispar: Desde riesgo de desaparecer a incremento de la complejidad y actividad con previsión de mayor necesidad de recursos.

La medicina intensiva en el sector privado El intensivista en un hospital privado: Lo mismo (imposible generalizar) Diferentes modelos de relación con el Hospital: Autónomo Sociedad Limitada Contrato

22 La medicina intensiva en el sector privado El intensivista en un hospital privado: Lo mismo (imposible generalizar) Diferentes modelos de relación con el Hospital: Autónomo Sociedad Limitada Contrato laboral Diferentes conceptos de compensación económica: Horas, facturación directa, incentivos, etc. Variable actividad extra-uci: Urgencias, hospitalización, procedimientos invasivos, sedaciones, etc. Plantillas cortas (o muy cortas) En general, buen ambiente de trabajo (mi experiencia) De complemento o puente a la actividad pública, a ocupación principal.

La medicina intensiva en el sector privado La prevista privatización (concesión administrativa) de hospitales públicos, como afectará a la UCI y a los

23 La medicina intensiva en el sector privado La prevista privatización (concesión administrativa) de hospitales públicos, como afectará a la UCI y a los intensivistas? Plantillas más cortas?. Máxima actividad asistencial. Sueldos más bajos?. A la búsqueda de la EFICIENCIA TOTAL o como hacer todo con nada.

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