LA GEROODONTOLOGÍA EN EL CONSEJO POPULAR LOS MACEO. POLICLÍNICO DOCENTE DR. CARLOS J. FINLAY

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1 MEDISAN 2001;5(1):20-24 Instituto Superior de Ciencias Médicas. Facultad de Estomatología LA GEROODONTOLOGÍA EN EL CONSEJO POPULAR LOS MACEO. POLICLÍNICO DOCENTE DR. CARLOS J. FINLAY Dra. Maritza del Carmen Berenguer Gouarnalusses, 1 Dr. Osvaldo Villares Pérez, 2 Dr. Clemente Couso Seoane 3 y Dr. Arnaldo Pérez Rodríguez 4 RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo y transversal sobre la atención estomatológica a una muestra escogida por conglomerado bietápico de 301 senescentes del Consejo Popular Los Maceo, perteneciente al área de salud del Policlínico Docente Carlos J. Finlay del municipio de Santiago de Cuba, durante los meses de mayo y junio de La investigación arrojó, entre otros problemas, una elevada morbilidad y mortalidad dentaria, insuficientes recursos odontológicos para cubrir la demanda de prótesis, así como insatisfacción con el nivel de información sobre los principios de educación para la salud bucodental y con los servicios recibidos, que condujeron a una inadecuada atención estomatológica al adulto mayor y revelaron la necesidad de incorporar a los ancianos a los sistemas de salud bucodental, a fin de lograr que generaciones futuras lleguen a los 60 años con una mejor condición en ese sentido y conociendo plenamente que las alteraciones de la cavidad bucal no son un proceso inevitable del envejecimiento. Descriptores: SALUD BUCAL; REHABILITACIÓN ORAL; SERVICIOS DE SALUD PARA ANCIANOS; SERVICIOS DE SALUD DENTAL; ODONTOLOGÍA COMUNITARIA; ANCIANO El individuo envejece rápidamente. El incremento de las personas mayores de 60 años y el descenso de la natalidad son los factores poblacionales más característicos en los cambios demográficos actuales. Cuba no está exenta de esta situación, pues la expectativa de vida es de 75 años, de manera que los ancianos ocupan 12 % del total de la población y se espera que alcance 13,4 % Especialista de I Grado en Administración y Organización de Salud. Máster en Atención Primaria de Salud. Instructora. 2 Especialista de I Grado en Administración y Organización de Salud. Máster en Administración de Salud. Instructor. 3 Especialista de I Grado en Geriatría. 4 Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Máster en Atención Primaria de Salud. Instructor.

2 El envejecimiento debe analizarse a través de las alteraciones en el estado de salud de los gerontes en su contexto sociocultural, por su influencia en la calidad de vida, pues se trata de un proceso dinámico, progresivo e irreversible, donde intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales, que no pueden ser considerados como enfermedad ni fenómeno unicausal. A pesar de que se dispone de los conocimientos necesarios para despejar ideas erróneas en relación con la salud bucodental y el envejecimiento, se corre un alto riesgo de sufrir afecciones estomatológicas, entre ellas: caries, alteraciones periodontales y cáncer bucal, cuya prevalencia no ha mejorado sustancialmente en este grupo, pues la sociedad en general y los propios ancianos aceptan el deterioro como un proceso normal e inevitable de la vejez. 2 Con estos elementos y las valoraciones de nuestra sociedad al respecto, decidimos abordar este interesante tema en el presente trabajo. MÉTODOS Se realizó un estudio descriptivo y transversal sobre la atención estomatológica a una muestra escogida por conglomerado bietápico de 301 gerontes del Consejo Popular Los Maceo, perteneciente al área de salud del policlínico Docente Carlos J. Finlay del municipio de Santiago de Cuba. La información fue recogida en una base de datos creada al efecto. Se utilizaron los programas Epi-Info y Microstat, se calculó el intervalo de confianza al 95 % (IC), se empleó el porcentaje como medida de resumen para variables cualitativas, así como también la prueba de Chi-cuadrado de independencia para la validación de los resultados, con p = 0,05 como nivel de significación. RESULTADOS El predominio acentuado del sexo femenino en nuestra serie (tabla 1) pudiera ser el efecto de la sobremortalidad masculina; en tanto el de la higiene bucal regular y mala (tabla 2), a expensas fundamentalmente de los sexagenarios (45,6 %), podría atribuirse al falso concepto de que es natural el deterioro progresivo de las piezas dentarias hasta su pérdida total. Los resultados obtenidos revelaron que del total de ancianos portadores de prótesis (69,7 %), en 33,8 % ésta debía ser remplazada por diferentes causas. Al examinar el aparato protésico se halló que en 38,4-52,2 % se encontraba desajustado y que alrededor de 48,5-57,4 %, lo llevaba instalado desde hacía más de una década, que 28,5 % necesitaba rehabilitación protésica y que sólo 1,6 % no requería de ello. El nivel de información sobre los principios de educación para la salud bucodental en los senescentes no era adecuado (tabla 3), ya que de todos los aspectos evaluados, la frecuencia del cepillado apenas fue satisfactoria en 33,3 % y la percepción de las funciones del órgano dentario en 35,8 %; es decir, en ninguno de los casos se acercó a 50 %. Por otro lado, más de las tres cuartas partes de las mujeres (tabla 4) desconocían las consecuencias negativas de los hábitos tóxicos sobre la salud bucodental. Entre las dificultades planteadas por la población anciana en relación con su asistencia a los servicios estomatológicos y la atención recibida en ellos (tabla 5), sobresalió el déficit de turnos; seguido por la descompensación de enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT), que les impedían acudir al estomatólogo; la demora en ser atendidos, la carencia de recursos y el trato inadecuado, en ese orden.

3 Tabla 1. Composición de la población anciana según sexo y edad Sexo Edad (en años) Masculino % Femenino % Total % , , , , , , , , ,0 90 y más 3 27,3 8 72, ,0 Total 97 32, , ,0 Tabla 2. Evaluación de la higiene bucal en la población estudiada según grupos etarios Grupos etarios Higiene bucal y más Total % % % % % Buena 21,4 71,4 7,0 1,0 11,7 Regular 45,6 33,3 5,7 5,2 48,0 Mala 43,8 33,3 16,7 6,3 40,3 Total 42,0 36,2 14,5 4,8 100,0 Tabla 3. Conocimiento de los principios para la salud bucodental según edad Grupos etarios Principios y más Total % % % % % Frecuencia del cepillado 45,9 23,0 14,2 40,0 33,3 Importancia de los dientes 33,0 37,2 38,2 35,8 Cuidado del aparato protésico 46,0 50,6 46,6 40,0 47,5 Nota: El porcentaje de la columna Total correspondió a la evaluación satisfactoria. Tabla 4. Conocimiento sobre las consecuencias de los hábitos tóxicos según sexo Sexo Masculinos Femeninos Total Hábitos tóxicos No. % No. % No. % Conocimiento 49 50, , ,2 No conocimiento 48 49, , ,7 Total , , ,0 P = 0,000

4 Tabla 5. Dificultades planteadas por la población anciana para la asistencia a los servicios estomatológicos Dificultades No. % IC Descompensación de su ECNT 95 31,5 (26,4 37,1) Déficit de turnos ,5 (31,1 42,2) Demora para la atención 86 28,5 (23,6 34,6) Carencia de recursos 66 21,9 (17,4 27,1) Trato inadecuado 23 7,6 (5,0 11,3) n = 301 DISCUSIÓN En muchas investigaciones 2-4 se concede gran importancia a la situación de la salud bucodental del adulto mayor, por cuanto su deterioro disminuye tanto la calidad de vida como el bienestar físico y mental en la tercera edad. En su propio medio, los gerontes tratan de vincularse a las actividades sociales, y si bien la participación en fiestas populares y la incorporación a los círculos de abuelos permite emplear saludablemente el tiempo de ocio y contribuir a la promoción sanitaria, más de la mitad de los integrantes de nuestra casuística reconocieron que el estado de su salud bucodental limitaba su ocurrencia a ellas; aunque los menos impedidos de hacerlo resultaron ser, paradójicamente, los de años. La odontología desempeña, como disciplina, una importante función en la nutrición de los ancianos, en la eliminación del dolor y en la capacidad funcional masticatoria; esta última directamente relacionada con la pérdida de los dientes y la necesidad de rehabilitación protésica. El alto porcentaje de desdentamiento de los senescentes es el reflejo de un sistema sanitario heredado, netamente curativo y deficitario de acciones de promoción y prevención de la salud bucodental; sin embargo, fue menor el número de mujeres edentadas, tanto parciales como totales, atribuible a las características inherentes al sexo femenino con respecto al mantenimiento de la estética. La educación para la salud constituye no solo una parte indispensable de la práctica dental preventiva, sino el medio para disminuir el costo de la ignorancia en beneficio de los pacientes y de toda la sociedad. 5 Conviene destacar que la demanda de prótesis y servicios estomatológicos en general, justifica la priorización de las necesidades odontológicas de los ancianos. A nuestro juicio, la primacía de una evaluación no satisfactoria con referencia al nivel de información sobre los principios de educación para la salud bucodental y con el grado de satisfacción por los servicios recibidos, indica claramente que es preciso incorporar a toda la población cubana a los sistemas sanitarios, a fin de que las generaciones futuras lleguen a los 60 años conscientes de que las enfermedades o anodoncia de la cavidad bucal no son procesos inevitables del envejecimiento, que deben ser aceptados con tolerancia.

5 ABSTRACT "Carlos J. Finlay" Teaching Poly- Gerodontology in "Los Maceo" Popular Council. clinic A descriptive and cross-sectional study on the stomatological care to a sample chosen by a two-stage conglomerate of 301 senescent people from "Los Maceo" Popular Council, belonging to the health area from "Carlos J. Finlay" Teaching Polyclinic of Santiago de Cuba municipality was carried out during the months of May and June of The investigation yielded, among other problems, a high dental morbidity and mortality, insufficient odontological resources to meet the requirements of dentures as well as an inadequate information level on the education principles for the buccal and dental health and the poor services received that led to an inappropriate stomatological care to the elderly adult, and they revealed the need of incorporating the elderly adults to the buccal and dental health systems, in order to achieve that future generations reach the age of 60 years with a better health condition and so, the alterations of the buccal cavity are not an unavoidable process of aging. Subject headings: ORAL HEALTH; MOUTH REHABILITATION; HEALTH SERVICES FOR THE AGED; DENTAL HEALTH SERVICES; COMMUNITY DENTISTRY; AGED REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Frómeta Sánchez E. El envejecimiento de la población y sus perspectivas en la provincia Santiago de Cuba hasta el año Santiago de Cuba: Departamento Demográfico de Censo y Encuestas; 1997: Chelada C. La salud de los ancianos: una preocupación de todos. Comunic Salud 1992;(3): Marino R. La salud bucodental de los ancianos; realidad, mitos y posibilidades. Bol Of Sanit Panam 1994;116(5): Rivera B, Ruiz L. La gerontología en los servicios locales de salud. Caracas: OPS/OMS; 1993: Organización Panamericana de la Salud. Educación sobre diabetes. Comunic Salud 1996;(9): Dra. Maritza del C. Berenguer Gouarnalusses. Apto 1, T-39, Micro 8. Distrito José Martí, Santiago de Cuba.