ARTÍCULOS ORIGINALES

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1 Rev Cubana Ortod 2000;15(1):33-8 ARTÍCULOS ORIGINALES Clínica Estomatológica H y 21 RESULTADOS DEL CONTROL DE FACTORES DE RIESGOS DE ANOMALÍAS DENTOFACIALES. Celis María Fernández Torres 1 RESUMEN: Se realizó control ortodóncico y longitudinal en niños de dos escuelas primarias pertenecientes a la Clínica de H y 21 con el objetivo de evaluar el proceso de intervención control y correlacionarlo con factores de riesgos y atención clínica. Se disminuyen los factores de riesgos de anomalías; hábitos, disfunciones neuromusculares, interferencia y mejoró la calidad de la higiene bucal. Es necesario dar atención clínica al mayor porcentaje de los niños en control. Descriptores DeCS: FACTORES DE RIESGO; HIGIENE BUCAL; ANOMALIAS DENTARIAS/ epidemiología;anomalias MAXILOFACIALES/epidemiología Con el propósito de mejorar el estado de salud de la población se plantea en el Programa Nacional de Atención Primaria de Salud Estomatológica, la ejecución de acciones siendo uno de sus múltiples objetivos específicos la disminución de la morbilidad de las enfermedades estomatológicas y uno de ellos son las anomalías dentomaxilofaciales. 1 Los problemas ortodóncicos de la mayoría de los pacientes provienen de la interacción entre el medio ambiente y los factores genéticos 2 y éstos sobre todo, actúan en el período de la infancia que está enmarcada por continuos cambios en la dentición (Morris B. Textbook pediatric dentitry. Philadelphia: BC Decker, 1988:594). Esta amplia variedad de alteraciones en el desarrollo del sistema estomatológico exige un tratamiento precoz. 3 Popovich y Tompson 4 consideran que muy pocas pueden ser prevenibles, pero que el 25 % de las maloclusiones pueden ser interceptadas y que a temprana edad se pueden eliminar factores etiológicos y mejorar a los pacientes. Según Barber 5 "parece razonable esperar que no todas las maloclusiones puedan prevenirse, ni de hecho pueden todas interceptarse, pero los factores ambientales y funcionales pueden y así ocurre, modificar el factor genético, por tanto la pre- 1 Especialista de I Grado en Ortodoncia. 33

2 vención descansa enteramente en la confianza de que la cantidad y calidad de ellas si pueden llegar a reducirse en la población infantil." En las escuelas primarias pertenecientes a la Clínica Estomatológica de H y 21, se realizan controles sistemáticos a los niños con factores de riesgo de anomalías dentomaxilofaciales, así como los ya afectados con el fin de realizarle psicoterapia, mioterapias, controles de brote, entrenarlos en la fisioterapia bucal, o remitirlos a otros servicios en el caso que lo necesiten e indicar un tratamiento ortodóncico a los que lo necesiten con el fin de disminuir los recursos a invertir en una atención secundaria o lograr mejores resultados con menos costos. 1. General OBJETIVOS Evaluar el proceso de intervención control en dos escuelas primarias. 2. Específico Correlacionar el proceso respecto a: Atención clínica Factores de riesgo de anomalías dentomaxilofaciales. Métodos Se realizó un estudio longitudinal de control ortodóncico en dos escuelas primarias que reciben atención estomatológica en la Clínica de H y 21, Plaza de la Revolución. Se controlaron todos los niños que según criterios del profesional se les detectaron factores de riesgo de anomalías dentomaxilofaciales o estuvieran afectados por éstas. Representando en el curso el 64,8 % de los niños matriculados pertenecientes a las edades de 6 a 8 años, Fig. 1. Estados comparativos de los niños en control según oclusión. Factores de riesgo. los que fueron registrados de seguimiento para realizar los controles sistemáticos en las propias escuelas y en el servicio de Ortodoncia en alguno de los casos, en los 2 cursos siguientes. Se desecharon aquellos que causaron bajas en alguno de los años y los de posterior incorporación, quedando el universo constituido por 273 niños de 8 a 10 años de edad que permanecen en control en el curso escolar y que fueron procesados para la confección de figuras estadísticas, estimándose un intervalo de confianza de los porcentajes del 95 %. Resultados Se observa en la figura 1 que del total de niños en control ortodóncico, en el curso el 72,2 % presentaron maloclusión y que en el 27,8 % su oclusión estaba compensada pero tenían factores de riesgo de anomalías dentofaciales. Dos cursos después se redujeron los riesgos y maloclusiones y se observa que el 24,6 % de estos niños presentaron una oclusión compensada sin factores de riesgo. Existe un alto porcentaje de los niños en control ortodóncico en las escuelas que 34

3 necesita de atención ortodóncica en la clínica (fig. 2) y con el tiempo esto se incrementa. En la figura 3 se aprecia que la higiene bucal mejoró su calidad, fue clasificada de buena el 48,7 % y regular el 43,9 %. Los hábitos de mayor prevalencia en el curso fueron la deglución infantil, succión digital y respiración bucal (fig. 4). De todos los hábitos reportados en este curso se eliminaron la succión de tete y el biberón, los demás hábitos se disminuye- 47,62 26,74 21,98 10,26 Remitido Tratamiento Fig. 2. Niños controlados que necesitan de atención ortodóncica. % 60,00 50,00 40,00 48,72 51,28 43,96 30,00 20,00 27,47 21,25 Fig. 3. Niños controlados según su higiene bucal. 10,00 0,00 7,32 Buena Regular Mala Higiene bucal Fuente: Formu lario 35

4 ron, y los resultados en la respiración fueron menos satisfactorios. Según otros riesgos (fig. 5) en el curso 95-96, el 75,8 % de los niños en control tenían alterado el sistema neuromuscular, el 30,4 % presentaron extracciones prematuras de dientes temporales y el 4 % de interferencias dentarias. Estos riesgos se fueron disminuyendo; en el primero de ellos, en las propias escuelas por medio de los controles, los otros 2 necesariamente necesitaron de atención clínica. Conclusiones de los controles 1. Disminuyeron las anomalías y riesgos dentofaciales. 2. Es necesaria la actividad clínica, además del trabajo en las escuelas. 3. Mejoraron los indicadores de higiene bucal, pero no llegó a ser totalmente buena. 4. Disminuyeron o se eliminaron algunos hábitos. La reducción de la respiración bucal fue insignificante. 5. Disminuyeron las alteraciones neuromusculares y exodoncias prematuras. Se erradicaron interferencias y persistencia de dientes temporales. % 35,00 30,00 30,40 25,00 20,00 15,00 14,65 10,00 6,48 8,79 6, ,15 5,00 3,66 5,13 1,83 2,93 1,47 0,00 0,0 0,0 Succión digital Succión tete Deglución infantil Queilofagia Onicofagia Respiración bucal Fuente: Formulario Hábitos Fig. 4. Niños en control según hábitos. 36

5 Fig. 5. Niños en control según riesgos. SUMMARY: We performed an orthodontict and longitudinal control in children from two primary schools, treated in Dentistry Clinic H y 21, to assess process of control of intervention and correlated with risk factors and clinical care. Risk factors of abnormalities, habits, neuromuscular dysfunctions, and interferences were decreased. Oral hygiene quality improved. It is neccesary to provide clinical care to greater perctage of study children. Subject headings: RISKS FACTORS; ORAL HYGIENE; TOOTH ABNORMALITIES/epidemiology; MAXILOFACIAL ABNORMALITIES/epidemiology. Referencias Bibliográficas 1. Programa Nacional de Atención Estomatológica Integral a la Población. La Habana:Editorial Ciencias Médicas,1992:1-3, Better Care For Children Toward the 21 ST Century Proceedings of International Association of Dentistry for Children. Japan 1991 Sep 23 al 30. Pág Grofeid O, Migdaiska CM. Interception of malocclusion in deciduos dentition; long term result. Am J Orthodon 1978;73(1):

6 4. Moyers R. Manual de ortodoncia. Buenos Aires, Editorial Médica Panamericana, 1992: Barber T. The concept of preventive orthodontics. J Dent Child 1966;33(1): Recibido: 6 de octubre de Aprobado: 24 de febrero del 2000 Dra. Celis María Fernández Torres. Clínica Estomatológica H y 21. Calle H esquina a 21, El Vedado, Ciudad de La Habana, Cuba. 38