ÍNDICE PREFACIOS...VII PRÓLOGO...XI INTRODUCCIÓN...XIII I. LAS DISFUNCIONES OSTEOPÁTICAS...1

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1 ÍNDICE PREFACIOS...VII PRÓLOGO...XI INTRODUCCIÓN...XIII I. LAS DISFUNCIONES OSTEOPÁTICAS...1 II. APLICACIÓN DE LAS TÉCNICAS...5 Principio correctivo del thrust...7 Parámetros de aplicación de la técnica...7 Diagnóstico lesional preciso...7 Posición del paciente...8 Posición del terapeuta...8 Puesta en tensión y focalización del punto de aplicación...9 El thrust propiamente dicho...10 III. LA PELVIS Resumen anatomofisiológico...13 Relaciones articulares...14 Ejes de movilidad y movimientos posibles Las disfunciones osteopáticas de la pelvis y sus correcciones por thrust...23 A. Huesos ilíacos...24 Anteriorización del ilíaco...24 Posteriorización del ilíaco...32 Subluxación ilíaca superior...38 ÍNDICE III

2 Subluxación ilíaca inferior...42 Subluxación del pubis...46 B. Sacro...50 Sacro en flexión bilateral...52 Sacro en extensión bilateral...54 Sacro en torsión anterior...58 Sacro en torsión posterior...64 Sacro en flexión unilateral...68 Sacro en extensión unilateral...72 IV. LA COLUMNA LUMBAR Resumen anatomofisiológico...79 Relaciones articulares...81 Ejes de movilidad y movimientos posibles Las disfunciones osteopáticas de la columna lumbar y sus correcciones por thrust...89 Lesión en ERS Lesión en FRS Doble disfunción: E-FRS...98 Lesión en NSR V. LA COLUMNA DORSAL Y LAS COSTILLAS Resumen anatomofisiológico Relaciones articulares Ejes de movilidad y movimientos posibles Las disfunciones osteopáticas de la columna dorsal... y de las costillas y sus correcciones por thrust A. Columna dorsal Lesión en ERS Lesión en FRS Doble disfunción Extensión bilateral Flexión bilateral Disfunción en NSR Traslación IV TRATADO PRÁCTICO DE OSTEOPATÍA ESTRUCTURAL

3 B. Costillas típicas: 2ª a 10ª costillas a) Articulación costovertebral Disfunción posteroexterna Disfunción anterointerna b) Articulación esternocondrocostal c) Costilla en disfunción por compresión Disfunción en comprensión anteroposterior Disfunción en comprensión lateral C. Costillas atípicas: 1ª, 11ª y 12ª costillas Disfunción en superioridad Disfunción posteroexterna de las 11 a o 12 a costillas Disfunción anterointerna de las 11 a o 12 a costillas VI. LA COLUMNA CERVICAL Resumen anatomofisiológico Relaciones articulares Ejes de movilidad y movimientos posibles Las disfunciones osteopáticas de la columna cervical y sus correcciones por thrust A. Columna cervical baja: de C2-C3 a C7-D Disfunción en ERS Disfunción en FRS Doble disfunción B. Columna cervical alta: occipital-atlas y atlas-axis Occipital-atlas Occipital en pseudorrotación Occipital anterior (unilateral) Occipital posterior (unilateral) Occipital bilateral anterior o posterior Occipital en traslación Atlas-axis ÍNDICE V

4 VII. DESCRIPCIÓN Y MECANISMO LESIONAL DE LAS CHARNELAS Charnela lumbosacra Charnela dorsolumbar Charnela cervicodorsal Articulación occipito-atlo-axoidea CONCLUSIÓN BIBLIOGRAFÍA AGRADECIMIENTOS VI TRATADO PRÁCTICO DE OSTEOPATÍA ESTRUCTURAL

5 PREFACIO 1 Una obra más sobre las técnicas estructurales osteopáticas!, se dirán ustedes. El objetivo de este manual de estudio es distinto del de sus predecesores: exponer lo más simplemente posible la terminología, a veces un poco complicada, de las técnicas de Fryette. Gilles de Coux, que enseña desde hace ya algunos años, presenta las técnicas estructurales, pone a disposición de los estudiantes su experiencia de pedagogo y osteópata, y la comparte con todos aquellos que quieran utilizar esta área de la terapéutica osteopática. Creo que esta obra debería estar en todas las bibliotecas de los centros de enseñanza como obra de referencia; es fácil de utilizar y muy rica en iconografía. Que todos los que se interesen saquen provecho de la obra de Gilles de Coux y Philippe Curtil, a quienes yo deseo todo el éxito que se merecen. Édouard-Olivier RENARD Osteópata D.O. M.R.O. (F.) Director del Colegio de Osteopatía C.E.E.S.O. PREFACIO 1 VII

6 PREFACIO 2 Tras un primer libro sobre la práctica visceral, Philippe Curtil vuelve con una nueva obra: Tratado práctico de osteopatía estructural, materia de base de la osteopatía que se enseña en todas las escuelas que imparten esta disciplina. Para ello, ha contado con la colaboración de un eminente profesor de esta disciplina, Gilles de Coux. La agradable presentación de este libro pretende ser esencialmente práctica y didáctica. Los mecanismos, los signos lesionales osteopáticos y la dirección de la acción correctora se muestran con claridad en los esquemas y las fotografías que acompañan el texto. Por todas estas razones, los autores nos ofrecen este libro como una herramienta esencial para el estudiante y el terapeuta. Obra de referencia, será suficiente con reintroducir estas técnicas en un contexto de patología osteopática. Aún faltan muchas cosas por hacer en este terreno, pero lo que está hecho está bien hecho. Gracias a los dos. Patrick GUILLAUME Osteópata D.O. M.R.O. (F.) Director Pedagógico del Colegio de Osteopatía C.E.T.O.H.M. Coautor de la obra Posturologie, Editorial Masson. PREFACIO 2 IX

7 PRÓLOGO Esta obra está centrada principalmente en la práctica del thrust. Las relaciones anatómicas, biomecánicas y fisiopatológicas se reducen voluntariamente a lo esencial. Las técnicas que se describen no son, por supuesto, exhaustivas; se derivan de la enseñanza recibida por nuestros maestros y, al mismo tiempo, de la práctica cotidiana. Cada uno debe poner lo mejor de sí mismo para mejorar su técnica, pues todo lo que abarca la osteopatía no se resume en unas cuantas técnicas de thrust. «Un thrust aislado no es osteopático» Francis PEYRALADE D.O. M.R.O. (F.) A la atención de los lectores: Las técnicas presentadas en este libro no son técnicas de manipulación vertebral, reservadas sólo a los Doctores en Medicina, sino técnicas de thrust osteopático que respetan la fisiología y la barrera anatómica articular. PRÓLOGO XI

8 INTRODUCCIÓN Un thrust se define, clásicamente, como una técnica de movilización pasiva de baja amplitud y de alta velocidad, dirigida a una articulación con movilidad limitada, en el sentido de la restauración de su movilidad fisiológica. Debe ser de baja amplitud para no traspasar los límites fisiológicos anatómicos de la articulación, y de alta velocidad para provocar una brusca separación de las superficies articulares, así como un breve estiramiento de los elementos periarticulares (cápsula, ligamentos, músculos monoarticulares), sin entrañar una reacción muscular de defensa. El thrust actúa a la vez de modo mecánico, por decoaptación de las superficies articulares, y de modo reflejo gracias al breve estiramiento, provocando una inhibición de la contractura de los músculos monoarticulares que participan en el mantenimiento de la movilidad. Las técnicas que se describen no pueden, por tanto, ser asimiladas más que con una rigurosa enseñanza y una práctica regular. Las indicaciones son múltiples: cervicalgias, dorsalgias, lumbalgias, neuralgias cervicobraquiales, ciáticas, desequilibrio postural, problema funcional visceral (por vía del reflejo neurovegetativo), ciertas cefaleas, etc. Pero las indicaciones están condicionadas por eventuales contraindicaciones que el osteópata debe saber detectar antes de proceder a un thrust. Estas contraindicaciones dependen esencialmente del estado de los tejidos del paciente y, sobre todo, del estado de los tejidos óseos y nerviosos, del estado articular y del vascular (arterias vertebrales para los thrust cervicales, en especial). INTRODUCCIÓN XIII

9 Serán indispensables un cuestionario preciso, un riguroso examen clínico y radiológico y cierto número de tests de exclusión. Ante la menor duda, el osteópata debe pedir exámenes complementarios, así como una opinión médica antes del tratamiento. XIV TRATADO PRÁCTICO DE OSTEOPATÍA ESTRUCTURAL