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Luz López San Martín
hace 5 años
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1 » Asistencia hospitalaria 7:50 h. Se recibe en la Centralita del hospital una llamada del SuMMA 112 comunicando que ha habido una explosión, seguida de un incendio en una industria química en nuestra zona de influencia a 3-4 Km de distancia. Las noticias son muy confusas, parece que hay muertos y muchos heridos. La Centralita comunica al Jefe del hospital el hecho, quien decide activar la fase de alerta, constituyendo el Comité de Catástrofes. Se decide activar la fase de ejecución del Plan de Catástrofes Externo ordenando: Anulación de ingresos programados. Anulación de Cirugía programada, hasta nueva orden. Solicitud de disponibilidad de recursos: Camas de hospitalización disponibles. Camas de uvi y reanimación disponibles. Camas de soporte ventilatorio no invasivo disponibles. Quirófanos operativos disponibles. Se anula la programación en el Servicio de Radiología hasta nueva orden. Se activan los planes de contingencia del Servicio de urgencias, Cuidados Intensivos, Farmacia y Banco de Sangre. Se ordena que la Guardia Saliente no abandone el hospital hasta nueva orden. Se bloquean los ascensores del Bloque derecho, utilización exclusiva uvi-rea con urgencias. Se bloquean los ascensores del Bloque Central, utilización exclusiva de quirófanos + ingresos de urgencias.

2 8:00 h. Acuden 3 personas en un mismo vehículo al Servicio de urgencias del hospital, consultan por síntomas irritativos de vías aéreas y mucosas, refieren que estando en un gran centro comercial de la zona Norte, han oído un explosión, y a continuación a los pocos minutos, una nube blanquecina con un fuerte olor, como a lejía; refieren que hay muchos afectados. 8:05 h. El comité decide activar el Plan de Catástrofe Externa nivel 2, por posible incidente químico. Se decide activar el Control de Accesos al Hospital. 8:10 h. El SuMMA confirma la existencia de un grave accidente, con una explosión seguida de un incendio con liberación de una nube tóxica, con gas muy irritante posiblemente cloro y otros. Se han desplegado unidades NBQ. Se especula con el origen de la explosión (caída de un avión pequeño, ). Se confirma que hay numerosos muertos y heridos. El comité de Catástrofes eleva el nivel de activación de catástrofe externa por incidente químico, activación del nivel III. Se procede al alta y/o traslado a planta de todos los pacientes de las Áreas de Amarillos y Naranjas de la urgencia. Se expande el Área de Rojos de 3 puestos a 11 puestos. Se activa el plan de triage de catástrofes. Se activa el área de expansión de Verdes. A las 8:20 h, las distintas áreas han comunicado al comité la disponibilidad de recursos a la hora de esta comunicación, se le indica a este comité, que estos datos serán los más desfavorables, ya que es la hora de incorporación de la plantilla del hospital, el personal que se está incorporando liberará recursos. Datos a las 8:20 h: Área de Hospitalización, de las camas operativas, 65 camas disponibles. (39 pacientes han subido del área de urgencias en los últimos minutos, estaban pendientes de ingreso y/o en evolución). Los Servicios comunican la posibilidad de disponibilidad de altas en las próximas 1-2 horas.

3 Área de quirófanos: de los 42 quirófanos operativos que dispone el hospital, están disponibles 4 quirófanos de urgencias, 6 de bloque quirúrgico general y traumatología, 5 quirófanos de cirugía programada. Todos con su dotación de personal. Área de uvi/rea: uvi General: 4 camas + 3 posibles. uvi Neuroimagen: 1 cama + 1 posible. uvi CX Cardiaca: 1 cama + 1 posible. uvi Infantil: 2 camas + 1 posible. Coronarias: 2 camas de agudos + 2 camas de intermedios + 2 posibles. Rea postqx: 3 camas libres + 2 bloqueadas programación. unidad de ventilación no invasiva: 2 camas + 6 camas adaptables. Área de Diagnóstico por Imagen: TAC multicorte 1 en urgencias + 3 en planta 0. Equipos de RX digital 2 en urgencias + 6 en planta 0. Ecógrafos: 2 en urgencia + 6 en planta 0. RMN: 2 en planta -4. Todos los equipos cuentan con su dotación de personal. 8:25 h. El SuMMA confirma incidente químico muy grave con 2 focos. Informa de traslado de pacientes graves/muy graves intoxicados por gases, algún politraumatizado. Entre pacientes están siendo trasladados con pronóstico menos grave o leve. 8:35 h. El SuMMA confirma presencia de gas cloro y cianuro en el foco de la explosión, la nube desplazada al área comercial solo contiene gas cloro. 8:40 h. Desde la urgencia, se moviliza la reserva de antídotos del servicio de farmacia. Se contacta con Laboratorio para activar un doble canal de determinación rápida de lactato. 9:00 h. El comité de Catástrofes, confirma la creación de un 2º anillo de Seguridad, que engloba los accesos a urgencias, permitiendo solo el acceso unidireccional y Restringido. 9:00 h. Se decide que a todo paciente con síndrome asfixiante (alteración ventilatoria y/o hemodinámica + elevación del lactato procedente del foco central) se le practicará: Descontaminación seca + antídoto (hidroxicobalamina) si no ha sido pautado por los servicio extrahospitalarios + aportar soporte ventilatorio.

4 A los pacientes con síndrome irritativo se le practicará descontaminación seca si se precisa, + aporte de O2 + tratamiento broncodilatador + corticoterapia + valoración si se precisa por Neumología de Soporte ventilatorio NO invasivo. Se han desplazado 4 equipos al área de urgencias (BOX 1 AL 15 del área de Amarillos). 10:00 h. El comité de Catástrofes comprueba que la incidencia de politraumatizados es escasa. Ordena la reanudación de la Cirugía Mayor programada. La cirugía Menor sigue suspendida. 11:00 h. La cirugía de los 3 pacientes procedentes del accidente ha concluido, 2 pacientes han pasado al área de reanimación de Cirugía General y uno ha pasado al Área de Reanimación Neuroquirúrgica. El comité decide la activación de toda la cirugía programada, así como la activación de los estudios programados de RX de enfermos ingresados. Se activan para uso general los ascensores 1-2 de bloque central y Derecho. Sigue reservándose en exclusividad el 3 de cada bloque para la urgencia. 12:00 h. Desde las 8 a las 12 horas han llegado 260 pacientes procedentes del incidente. En la última hora el ritmo de llegada ha sido el habitual. 180 pacientes han llegado por sus propios medios, todos ellos, excepto 2 pacientes han sido clasificados como VERDES, 2 han pasado al área de AMARILLOS fundamentalmente por descompensación de patología previa. Los Servicios de Emergencias han trasladado a 79 pacientes: 59 pacientes en ambulancia convencional y 20 en uvi móvil. De los 20 pacientes trasladados en uvi: 11 pacientes fueron clasificados como ROJOS, a todos se había procedido a la descontaminación + antídotos + soporte ventilatorio mecánico. Tres de ellos presentaban politraumatismos severos necesitando cirugía de urgencia por: hematoma subdural masivo+ contusiones múltiples, rotura de bazo + laceración hepática+ contusiones múltiples, rotura de pelvis +rotura de bazo. un paciente ha ingresado en PCR irreversible. A las 12:00 h, el Presidente del Comité, convoca a los medios y ofrece los datos asistenciales, a esas horas: 1 paciente fallecido. 11 pacientes han ingresado en uvi, 3 de ellos han tenido que ser intervenidos. De los 8 pacientes 6 precisan ventilación mecánica.

5 25 pacientes han ingresado en planta para observación, 3 de ellos con soporte ventilatorio no invasivo. 80 pacientes permanecen en urgencias, todos con pronóstico favorable. 117 pacientes ya han sido dados de alta. A las 16:00 h. el Comité de catástrofes activa la fase de vuelta a la normalidad, desactiva el 2º anillo de seguridad. Se ordena el refuerzo de la urgencia del Turno de Tarde y Noche. Se refuerza la Guardia de Neumología e Intensivos. Se ordena la Reprogramación de Ingresos previstos. A las 20:00 h. se ordena la desactivación del resto de dispositivos: Desactivación del 1 er perímetro de seguridad. El Presidente del Comité procede a informar a los medios de las incidencias y asistencia prestada por el Hospital.

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