El CAUSES define el conjunto de intervenciones que tienen garantizadas las familias afiliadas al Seguro Popular. En 2008 incluye 266 intervenciones.

Transcripción

1 ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN SOBRE LA COMPRA DE MEDICAMENTOS CON RECURSOS DEL SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD POR PARTE DE LAS ENTIDADES FEDERATIVAS (PRIMER SEMESTRE DE 2008) I. INTRODUCCIÓN El Decreto del Presupuesto de Egresos de la Federación 2008 establece en la fracción VII del Artículo 38, que para efectos de la compra de medicamentos asociados al Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) 1, las entidades deberán informar semestralmente a la Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS) lo siguiente: 1) El nombre del proveedor; 2) El evento de licitación; y, 3) El costo unitario de las claves de medicamentos adquiridos. Asimismo, señala que dicha información deberá ser publicada tanto en la página de Internet de la Unidad de Protección Social en Salud de cada entidad federativa, como en la de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud. Para su consolidación, la CNPSS creó un sistema de captura vía Internet, que le permitió a las entidades federativas enviar de manera directa su información. Durante el primer semestre de 2008, 28 entidades federativas reportaron haber realizado compras de medicamentos asociados al CAUSES. Coahuila, el Distrito Federal, Durango y Morelos, señalaron no tener compras que informar en el periodo. Con base en los datos reportados por los estados, la CNPSS realizó un análisis sobre dicha información, mismo que se presenta a continuación. 1 El CAUSES define el conjunto de intervenciones que tienen garantizadas las familias afiliadas al Seguro Popular. En 2008 incluye 266 intervenciones. 1

2 II. DIFERENCIAS EN PRECIOS SOBRE UN MISMO MEDICAMENTO EN LAS ENTIDADES a) Con base en un medicamento con un alto volumen de demanda Por el volumen demandado, el paracetamol (analgésico y antipirético) es uno de los medicamentos más importantes dentro de las compras que realizan las entidades federativas. El precio promedio reportado por los estados, fue de 2.11 pesos por 10 tabletas de 500 mg. Durante el mismo periodo y por el mismo medicamento, el IMSS pagó 1.02 pesos. Diferencias en el precio pagado por el Paracetamol (Acetaminofén) 10 tabletas 500 mg (Precio promedio pagado por entidad federativa) CAM MICH CHIS JAL GRO MEX HGO YUC QROO SIN TAM GTO BCS COL NL OAX CHIH VER SON TLAX SLP BC TAB PUE AGS NAY QRO ZAC Precio promedio pagado por unidad de medicamento Precio promedio entidades: 2.11 Precio promedio IMSS: 1.02 Unidades compradas: 6.4 millones No se reporta compra Metodología: el número de unidades compradas de paracetamol se obtiene de sumar el total de unidades reportadas por cada entidad. El precio promedio por unidad resulta de dividir el monto total ejercido en paracetamol en cada estado sobre el número correspondiente de unidades adquiridas. El precio de referencia del IMSS corresponde al de su licitación para Para un mayor detalle de la información véase el anexo estadístico. Aguascalientes, Nayarit, Querétaro y Zacatecas no reportaron compra de paracetamol. Coahuila, el Distrito Federal, Durango y Morelos, manifestaron no tener compras de medicamentos que reportar en el periodo. El Estado de México, Nayarit, Puebla, Quintana Roo, Veracruz y Yucatán reportaron que sus precios incluyen el costo de distribución. El Estado de México informa que cuenta con un servicio de subrogación de medicamentos. Fuente: Análisis de la CNPSS con información reportada por las entidades federativas al 8 de septiembre de

3 b) Con base en un medicamento que representa un alto volumen de gasto Por el monto de recursos que se destinan a un medicamento, la lidocaína es uno de los más importantes dentro de las compras que realizan las entidades federativas. Permite la anestesia localizada al momento de su administración con efecto temporal (aproximadamente 1 hora). El precio promedio pagado por las entidades federativas durante el primer semestre de 2008 fue de pesos. El precio pagado por el IMSS en el mismo periodo fue de pesos por unidad. Diferencias en el precio pagado por la lidocaína Solución inyectable al 5%, 100mg/2ml, envase con 50 ampolletas de 2ml (Precio promedio pagado por entidad federativa) Precio promedio pagado por unidad de medicamento Precio promedio entidades: Precio promedio IMSS: Unidades compradas: 60,213 No se reporta compra JAL QROO YUC NL MEX TAB PUE VER BC QRO ZAC GTO HGO GRO CHIS SLP MICH TLAX AGS BCS CAM COL CHIH NAY OAX SIN SON TAM Metodología: el número de unidades compradas de lidocaína se obtiene de sumar el total de unidades compradas por cada entidad. El precio promedio por unidad resulta de dividir el monto total ejercido en lidocaína en cada estado sobre el número correspondiente de unidades adquiridas. El volumen de gasto en este medicamento se obtiene de sumar el monto total ejercido en lidocaína en todo el país. El precio de referencia del IMSS corresponde al de su licitación para Para un mayor detalle de la información, véase el anexo estadístico. Aguascalientes, Baja California Sur, Campeche, Colima, Chihuahua, Nayarit, Oaxaca, Sinaloa, Sonora y Tamaulipas no reportaron compra de lidocaína. Coahuila, el Distrito Federal, Durango y Morelos, manifestaron no tener compras de medicamentos que reportar en el periodo. Estado de México, Nayarit, Puebla, Quintana Roo, Veracruz y Yucatán reportaron que sus precios incluyen el costo de distribución. Estado de México informa que cuenta con un servicio de subrogación de medicamentos. Fuente: Análisis de la CNPSS con información reportada por las entidades federativas al 8 de septiembre de

4 c) Con base en un medicamento de alto precio. El Sevoflurano, utilizado para anestesia general exclusivamente en sala de quirofáno, dentro de los medicamentos demandados por las entidades, es uno de los de más alto costo. El precio promedio que paga el IMSS es de 971 pesos por el envase líquido de 250 ml. El precio promedio reportado por las entidades, fue de 1,846 pesos. Diferencias en el precio pagado por el Sevoflurano Envase con líquido 250 ml (Precio promedio pagado por entidad federativa) Precio promedio pagado por unidad de medicamento 3,908 3,800 3,750 3,276 3,247 3,138 3,110 2,841 2,411 2,256 2,201 2,170 2,160 1,750 1,750 1,350 Precio promedio entidades: 1,846 Precio promedio IMSS: 971 Unidades compradas: 3,557 1,330 1,330 1,330 No se reporta compra MEX YUC NL JAL GRO SIN GTO VER HGO COL MICH CAM BCS QRO TAB SLP PUE SON ZAC CHIS AGS BC CHIH NAY OAX QROO TAM TLAX 18 Metodología: el número de unidades compradas de sevoflurano se obtiene de sumar el total de unidades reportadas por cada entidad. El precio promedio por unidad resulta de dividir el monto total ejercido en sevoflurano en cada estado, entre el número correspondiente de unidades adquiridas. El precio de referencia del IMSS corresponde al de su licitación para Para un mayor detalle de la información, véase el anexo estadístico. Aguascalientes, Baja California, Chihuahua, Nayarit, Oaxaca, Quintana Roo, Tamaulipas y Tlaxcala no reportaron compra de sevoflurano. Coahuila, el Distrito Federal, Durango y Morelos, manifestaron no tener compras de medicamentos que reportar en el periodo. El Estado de México, Nayarit, Puebla, Quintana Roo, Veracruz y Yucatán reportaron que sus precios incluyen el costo de distribución. El Estado de México informa que cuenta con un servicio de subrogación de medicamentos. Fuente: Análisis de la CNPSS con información reportada por las entidades federativas al 8 de septiembre de

5 III. AHORRO POTENCIAL EN LA COMPRA DE MEDICAMENTOS EN LAS ENTIDADES Se estimó el ahorro potencial o sobreprecio pagado que tendrían las entidades, si estas hubieran comprado la misma cantidad de medicamentos que reportaron durante el primer semestre, al precio más bajo que se pagó en los estados. Se observa que en promedio el ahorro potencial (o sobreprecio) a nivel nacional es del 60%. De mantenerse el mismo comportamiento a lo largo del año, con base en el gasto total reportado en medicamentos en 2007, el ahorro potencial para 2008 podría alcanzar alrededor de 1,421 millones de pesos. Ahorro potencial proyectado para 2008 en la compra de medicamentos en las entidades federativas Ahorro potencial o sobreprecio Ahorro potencial proyectado para pagado 2008 (Como porcentaje del gasto total) (Pesos) ENTIDAD Con base en los precios mínimos reportados por los estados Con base en los precios mínimos reportados por los estados Chiapas 93.2% 416,103,840 Hidalgo 80.2% 2,858,185 Yucatán 78.4% 37,298,826 Nayarit 77.4% 36,064,565 Quintana Roo 76.2% 8,355,781 Jalisco 75.1% 104,147,985 Guerrero 74.6% 51,530,377 Michoacán 72.9% 72,398,749 Sinaloa 71.8% 105,271,133 Tamaulipas 70.8% 37,865,244 Nuevo León 67.2% 26,318,569 Baja California Sur 65.4% 11,129,323 Estado de México 64.8% 34,421,439 Colima 56.7% 20,956,978 Tlaxcala 53.0% 12,067,560 Veracruz 50.6% 136,618,816 Oaxaca 48.8% 84,835,916 Aguascalientes 47.2% 21,766,794 Campeche 45.0% 15,059,006 Sonora 42.8% 27,639,018 Querétaro 38.7% 6,891,838 Baja California 38.2% 6,512,759 Zacatecas 37.9% 32,765,220 Guanajuato 32.6% 18,261,486 Puebla 27.3% 48,207,412 Chihuahua 26.1% 3,705,110 Tabasco 20.0% 31,935,719 San Luis Potosí 18.4% 10,043,016 TOTAL 60.2% 1,421,030,665 Metodología: el ahorro potencial resulta de restar al gasto en medicamentos observado en cada estado, el gasto hipotético al que se hubiera incurrido de comprar al precio mínimo pagado a nivel nacional. El gasto hipotético se obtiene de multiplicar la cantidad demandada de cada medicamento, por el precio mínimo registrado a nivel nacional. El precio mínimo a nivel nacional por medicamento, es el precio promedio por unidad más bajo, registrado en los estados que enviaron información. El precio promedio por unidad se obtiene de dividir el monto total ejercido por medicamento en cada entidad, entre las unidades adquiridas. El ahorro proyectado para 2008 se hizo con base en el nivel de gasto en medicamentos observado en 2007, tomando en cuenta el aumento de familias afiliadas y la inflación proyectada por el Banco de México para Para un mayor detalle de la información véase el anexo estadístico. Coahuila, el Distrito Federal, Durango y Morelos, manifestaron no tener compras de medicamentos que reportar en el periodo. El Estado de México, Nayarit, Puebla, Quintana Roo, Veracruz y Yucatán reportaron que sus precios incluyen el costo de distribución. El Estado de México informa que cuenta con un servicio de subrogación de medicamentos. El ahorro potencial estimado solamente es sobre los recursos transferidos por el SPSS. Fuente: Análisis de la CNPSS con información reportada por las entidades federativas al 8 de septiembre de

6 IV. RELACIÓN ENTRE AHORRO POTENCIAL EN LA COMPRA DE MEDICAMENTOS Y PROVEEDORES Se identificaron a los proveedores de cada entidad, la cantidad de claves que surten, su participación dentro del gasto en medicamentos y la participación de sus ventas totales en cada estado. Al ordenar a las entidades por el monto de ahorro potencial, se observa que existe una correlación negativa entre un mayor número de proveedores y un menor nivel de ahorro potencial. En otras palabras, un mayor número de proveedores parece estar asociado a un menor sobreprecio. Entidad Ahorro potencial en la compra de medicamentos y proveedores en las entidades federativas Principales proveedores en cada entidad Ahorro potencial Proveedores que surtieron en la entidad Nombre del proveedor Claves surtidas Entidades abastecidas Ventas del proveedor Participación en el monto ejercido por la entidad Ventas en el Edo. como % de ventas totales FARMACIAS EL FENIX DEL CENTRO S.A. DE C.V. Chiapas 93.2% % 61% Hidalgo 80.2% 7 RAMON VELASCO ALVAREZ % 100% DISTRIBUIDORA TERCER MILENIO S.A. DE C.V % 100% GUILLERMINA ACOSTA ALDANA % 100% GUADALUPE DIAZ GOYTIA % 69% Yucatán 78.4% 1 DISTRIBUIDORA DE FARMACOS Y FRAGANCIAS S.A.DE C.V % 86% Nayarit 77.4% 3 FARMACIA MEDICA % 100% LOMEDIC S.A. DE C.V % 0% Quintana Roo 76.2% 4 DISTRIBUIDORA DE FARMACOS Y FRAGANCIAS S.A.DE C.V % 11% Jalisco 75.1% 1 LOMEDIC S.A. DE C.V % 100% Guerrero 74.6% 88 COMERCIALIZADORA MEDICA EDWARD Y E % 100% Michoacán 72.9% 49 CORPOMED MEXICO, SA DE CV % 100% LABORATORIOS DE BIOLOGICOS Y REACTIVOS DE MÉXICO, S.A. DE C.V % 12% MARCO ANTONIO SOTO GAMEZ % 100% JOSE MARIA GUZMAN GAYTAN % 100% Sinaloa 71.8% 11 MEDICINAS DEL PACIFICO, S.A. DE C.V % 100% PROVEEDORA OCCIDENTAL DE MEDICAMENTOS, S.A. DE C.V % 37% COMETA MERCANTIL, SA DE CV % 100% Tamaulipas 70.8% 15 COMERCIALIZADORA HISA, S.A. DE C.V % 94% Nuevo León 67.2% 9 COMERCIALIZADORA MEDIX, S.A. DE C.V % 100% Baja California Sur 65.4% 18 CASTILLO HUERTA MARTIN % 100% HIPO PAK, S.A DE C.V % 34% COMERCIALIZADORA DE MEDICAMENTOS Y REACTIVOS S.A. DE C.V % 100% HUERTA Y SUCESORES,S.A. DE C.V % 100% Estado de México 64.8% 10 DISTRIBUIDORA DISUR, S.A. DE C.V % 100% FARMACIAS EL FENIX DEL CENTRO S.A. DE C.V % 39% Colima 56.7% 18 LABORATORIOS PISA, S.A DE C.V % 30% LORENA GUADALUPE CARDENAS ALCARAZ % 100% RAMA MEDICA S.A. DE C.V % 100% Tlaxcala 53.0% 8 FARMACIAS NACIONALES S.A. DE C.V % 97% Veracruz 50.6% 1 FARMACIA DE GENERICOS, S.A. DE C.V % 100% Oaxaca 48.8% 15 AUDIPHARMA, S.A. DE C.V % 99% CORPORACION ARMO % 100% Aguascalientes 47.2% 9 SOLUCIONES INTEGRALES DE ABASTO S.A. DE C.V % 100% PRO-INMUNE S.A DE C.V % 22% PSICOFARMA, S.A. DE C.V % 7% Continúa. 6

7 Entidad Ahorro potencial en la compra de medicamentos y proveedores en las entidades federativas (Continuación) Principales proveedores en cada entidad Ahorro potencial Proveedores que surtieron en la entidad Nombre del proveedor Claves surtidas Entidades abastecidas Ventas del proveedor Participación en el monto ejercido por la entidad Ventas en el Edo. como % de ventas totales Campeche 45.0% 10 GOVI DISTRIBUCIONES MEDICAS, S.A. DE C.V % 100% PATRONATO DE LA SALA DE PEDIATRIA DEL % 100% HOSPITAL DR. ALVARO VIDAL VERA, DEL INSTITUTO DE SERVICIOS DESCENTRALIZADOS DE SALUD PÚBLICA A.C SAVI DISTRIBUCIONES, S.A. DE C.V % 4% DISTRIBUIDORA INTERNACIONAL DE % 4% Sonora 42.8% 25 DISTRIBUIDORA INTERNACIONAL DE COMERCIALIZADORA DE PRODUCTOS INSTITUCIONALES SA DE CV % 35% % 57% RD, GRUPO MEDICO, S.A. DE C.V % 71% Querétaro 38.7% 23 LABORATORIOS DE BIOLOGICOS Y REACTIVOS DE MÉXICO, S.A. DE C.V. DISTRIBUIDORA INTERNACIONAL DE % 25% % 8% Baja California 38.2% 21 DISTRIBUIDORA INTERNACIONAL DE % 12% LABORATORIOS SILANES, S.A. DE C.V % 55% RD, GRUPO MEDICO, S.A. DE C.V % 24% Zacatecas 37.9% 33 SALVEO S.A. DE C.V % 100% Guanajuato 32.6% 26 FARMACOS ESPECIALIZADOS S.A. DE C.V % 70% Puebla 27.3% 37 DISTRIBUIDORA INTERNACIONAL DE % 25% Chihuahua 26.1% 29 DISTRIBUIDORA INTERNACIONAL DE % 6% Tabasco 20.0% 26 KALTHEN DE MEXICO, S.A. DE C.V % 90% GRUPO FARMACOS ESPECIALIZADOS, S.A. DE C.V % 100% San Luis Potosí 18.4% 59 LABORATORIOS DE BIOLOGICOS Y REACTIVOS DE % 47% MÉXICO, S.A. DE C.V. MEDIGROUP DEL PACIFICO S.A. DE C.V % 100% Metodología: el ahorro potencial resulta de restar al gasto en medicamentos observado en cada estado, el gasto hipotético al que se hubiera incurrido de comprar al precio mínimo pagado a nivel nacional. El gasto hipotético se obtiene de multiplicar la cantidad demandada de cada medicamento, por el precio mínimo registrado a nivel nacional. El precio mínimo a nivel nacional por medicamento, es el precio promedio por unidad más bajo, registrado en los estados que enviaron información. El precio promedio por unidad se obtiene de dividir el monto total ejercido por medicamento en cada entidad, entre el número correspondiente de unidades adquiridas. El número de proveedores, las claves surtidas, entidades abastecidas y la información sobre ventas en cada entidad, proviene de la información asociada a los contratos o documentación referida por los estados. Por motivos de presentación, se tomaron en cuenta los proveedores cuyas ventas en la entidad federativa fueran superiores al 10% respecto al gasto total en medicamentos ejercido por la misma. Para un mayor detalle de la información véase el anexo estadístico. Coahuila, el Distrito Federal, Durango y Morelos, manifestaron no tener compras de medicamentos que reportar en el periodo. El Estado de México, Nayarit, Puebla, Quintana Roo, Veracruz y Yucatán reportaron que sus precios incluyen el costo de distribución. El Estado de México informa que cuenta con un servicio de subrogación de medicamentos. El ahorro potencial estimado, solamente es sobre los recursos transferidos por el SPSS. Fuente: Análisis de la CNPSS con información reportada por las entidades federativas al 8 de septiembre de

8 V. EFICIENCIA EN LA COMPRA Y ABASTO DE MEDICAMENTOS EN LAS ENTIDADES FEDERATIVAS Resulta deseable que las entidades tengan un alto nivel de abasto de medicamentos a un bajo costo. De acuerdo con la Primera Encuesta Nacional del Nivel de Satisfacción de los Usuarios del Sistema de Protección Social en Salud, durante el primer semestre de 2008, en promedio, 78 de cada cien recetas se surtieron en su totalidad en todo el país. Al relacionar esta información con el promedio de los precios de los medicamentos adquiridos por cada estado, se puede ubicar a las entidades en cuatro cuadrantes: 1. Insuficiencia en el abasto y altos costos: en donde se localizan las entidades que ofrecen un surtimiento de recetas por debajo del promedio y adquieren los medicamentos por arriba del promedio de los precios (107 pesos). 2. Suficiencia en el abasto y altos costos: los estados dentro de esta área pagan precios por arriba del promedio y tienen un surtimiento de recetas por arriba del promedio. 3. Insuficiencia en el abasto y bajos costos: los precios que pagan los estados en este cuadrante son por debajo del promedio nacional. Asimismo, el grado de surtimiento de recetas en su totalidad es menor al 78%. 4. Suficiencia en el abasto y bajos costos: las entidades en esta sección, adquieren medicamentos a un precio promedio por debajo de la media y su nivel de surtimiento se encuentra por arriba del promedio. 8

9 Precio promedio por medicamento VS nivel de surtimiento de recetas Insuficiencia en el abasto Altos costos Recetas surtidas en su totalidad 78% Suficiencia en el abasto Altos costos Promedio de precios por medicamento $107 Insuficiencia en el abasto Bajos costos Suficiencia en el abasto Bajos costos Metodología: el porcentaje de recetas surtidas en su totalidad se obtiene de la Primera Encuesta Nacional del Nivel de Satisfacción de los Usuarios del Sistema de Protección Social en Salud. El promedio de los precios de los medicamentos es la media del precio promedio por unidad de cada medicamento en cada estado. El precio promedio por unidad de medicamento resulta de dividir el monto total ejercido por cada clave en cada estado, entre el número de unidades correspondiente. Para un mayor detalle de la información véase el anexo estadístico. Coahuila, el Distrito Federal, Durango y Morelos, manifestaron no tener compras de medicamentos que reportar en el periodo. El Estado de México, Nayarit, Puebla, Quintana Roo, Veracruz y Yucatán reportaron que sus precios incluyen el costo de distribución. El Estado de México informa que cuenta con un servicio de subrogación de medicamentos. Fuente: Análisis de la CNPSS con información reportada por las entidades federativas al 8 de septiembre de