QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE LAS VÁLVULAS DEL CORAZÓN

Transcripción

1 QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE LAS VÁLVULAS DEL CORAZÓN Síntomas, causas y tratamiento

2 Un problema con una válvula del corazón Su corazón bombea sangre a sus pulmones y al resto de su cuerpo. Dentro de su corazón, la sangre pasa a través de una serie de compuertas de una sola dirección. La enfermedad de las válvulas del corazón significa que una o más de estas válvulas no abre o cierra correctamente. Esto puede provocar síntomas y algunas veces problemas serios. La buena noticia es que los problemas de válvulas pueden tratarse. Siga leyendo para aprender más. Qué causa la enfermedad de las válvulas del corazón? Quizás no sea posible determinar qué causó el problema en una válvula. Si se encuentra una causa, podría ser una de las siguientes: Haber nacido con una válvula anormal (enfermedad congénita de las válvulas) El uso y el desgaste debidos a la edad La acumulación de calcio o de tejido cicatricial en la válvula El daño debido a una fiebre reumática u otras infecciones El daño debido a otros problemas del corazón, como una enfermedad de las arterias coronarias Síntomas de la enfermedad de las válvulas del corazón Un problema de válvulas podría nunca causar síntomas. Pero si tiene síntomas, estos pueden incluir: Problemas para respirar cuando hace algún ejercicio vigoroso (como subir las escaleras) Despertarse por la noche tosiendo o sintiendo falta de aire Sentirse mareado, aturdido o a punto de desmayarse Debilidad o cansancio Palpitaciones fuertes y aceleradas o sensación de aleteo en el pecho Hinchazón en los tobillos o los pies Dolor o presión en el pecho, el cuello, la espalda o los brazos (angina) 2

3 Trabaje con su médico Su problema de válvulas puede o no necesitar tratamiento. Esta decisión depende del problema en las válvulas, su gravedad y de si usted tiene síntomas. Si se presentan síntomas, por lo general pueden manejarse con medicamentos o cambios en el estilo de vida. En ciertos casos, puede recomendarse una cirugía para remplazar o reparar la válvula. Discuta sus opciones con su médico y cualquier otro especialista que esté involucrado en su caso. Asegúrese de obtener las respuestas a cualquier pregunta que tenga. Esto ayuda a asegurar que se satisfagan sus necesidades. CONTENIDO 4 Válvulas del corazón sanas 6 Enfermedades de las válvulas del corazón 8 Estenosis aórtica 9 Insufi ciencia aórtica 10 Prolapso de la válvula mitral 11 Insufi ciencia mitral 12 Estenosis mitral 13 Otros tipos de enfermedad valvular 14 Medicamentos 15 Cirugía de válvulas 3

4 Válvulas del corazón sanas El corazón está dividido en cuatro cavidades que contienen la sangre a medida que esta se desplaza por el corazón. Las cavidades superiores se llaman atrios o aurículas y las inferiores ventrículos. Cuatro válvulas se abren y se cierran para mantener la sangre circulando en la dirección correcta a través de las cavidades. Anatomía normal del corazón Tronco pulmonar Válvula pulmonar Aurícula derecha Válvula tricúspide Ventrículo derecho Cómo funcionan las válvulas Vista de lado Aorta Válvula aórtica Aurícula izquierda Válvula mitral Ventrículo izquierdo Vista de lado Válvula aórtica normal cerrada vista desde arriba. Válvula mitral normal cerrada vista desde arriba. La válvula se abre para permitir que la sangre circule. La válvula se cierra para impedir que la sangre se devuelva. 4

5 La función del corazón es suministrarle al cuerpo sangre rica en oxígeno. Con cada latido, la sangre se mueve a través del corazón y fuera de los pulmones hacia el resto del cuerpo. La sangre es dirigida a través del corazón Conforme el corazón late, la sangre se mueve a través del mismo. Con cada contracción, las válvulas se abren y se cierran para mantener la sangre circulando. De esta manera, las válvulas mantienen la sangre moviéndose a través del corazón tan eficientemente como sea posible. Durante cada latido La sangre pobre en oxígeno que proviene del cuerpo llena la aurícula derecha. El ventrículo izquierdo envía sangre por la válvula pulmonar a los pulmones. El ventrículo izquierdo envía sangre a través de la válvula aórtica al resto del cuerpo. La sangre rica en oxígeno que proviene de los pulmones llena la aurícula izquierda. La aurícula izquierda envía sangre a través de la válvula mitral al ventrículo izquierdo. La aurícula derecha envía sangre a través de la válvula tricúspide al ventrículo derecho. 5

6 Enfermedad de las válvulas del corazón La enfermedad valvular ocurre cuando una válvula se deteriora y no puede abrirse o cerrarse como debiera. En cualquier caso, el corazón tiene que esforzarse más para mover la misma cantidad de sangre. Con el tiempo, este esfuerzo adicional puede hacer que el músculo cardíaco se fatigue y se debilite. Las pruebas pueden ayudarle a su médico a identificar cuáles válvulas están afectadas. Estenosis significa que la válvula está rígida y no se abre fácilmente. Insuficiencia significa que la sangre se escapa hacia atrás a través de una válvula cerrada. Estenosis (problemas para abrirse) El deterioro, la cicatrización o los depósitos pueden causar que la válvula se ponga rígida y tenga problemas para abrirse. A esto se le llama estenosis. Si la válvula no se abre del todo, el paso de la sangre a través de la válvula se estrecha. El músculo cardíaco tiene entonces que esforzarse más para empujar la sangre a través de una apertura más pequeña. Insuficiencia (problemas para cerrarse) Una válvula puede no cerrarse bien, permitiendo que la sangre se escape. A esto se le llama insuficiencia o regurgitación. La válvula podría tener exceso de tejido o estar floja o acortada. La válvula también podría tener un agujero, o las estructuras que le dan apoyo podrían estar desgarradas. Cualquiera de estos problemas pueden permitir que la sangre se devuelva por la válvula en lugar de seguir adelante. Debido a esto, el corazón tiene que esforzarse más para para mover la misma cantidad de sangre. Cuáles válvulas están afectadas? Las válvulas aórtica y mitral son las más propensas a desarrollar problemas. Los problemas en las válvulas tricúspide y pulmonar son menos comunes. Cuando se presentan, los problemas en la válvula pulmonar suelen estar presentes desde el nacimiento, pero por lo general, no se diagnostican sino hasta una edad adulta. 6

7 Cómo se diagnostica un problema de una válvula del corazón El médico lo examinará y le ordenará ciertas pruebas. Algunas de las pruebas muestran imágenes del corazón y las válvulas. Otras pruebas darán información acerca de la función del corazón. Junto con los síntomas, los resultados de estas pruebas le ayudan a su médico a determinar la etapa del problema en su válvula del corazón. Cuando se escucha un soplo Un problema con una válvula del corazón suele provocar un ruido al que se le llama soplo. Este puede escucharse por medio de un estetoscopio. Un soplo en el corazón no siempre significa que existe un problema de válvulas, de manera que quizás haya que realizar ciertas pruebas adicionales para detectar otros signos de una enfermedad valvular. Pruebas de imágenes Un ecocardiograma es una prueba sencilla e indolora en la que se rebotan del corazón ondas de sonido inofensivas. Las ondas de sonido se convierten en imágenes en una pantalla de video. El médico puede ver el video del corazón y las válvulas funcionando en vivo. Esta prueba puede confirmar si la válvula se ha estrechado o si tiene escapes. Además, puede mostrar el tamaño de las cavidades y si el corazón está bombeando normalmente. También puede hacerse una prueba especial llamada ecocardiograma transesofágico (abreviado TEE en inglés). Este usa un tubo flexible que se introduce por la boca hasta descender por el esófago. Esta prueba muestra aún más detalles acerca de las válvulas del corazón. Otras pruebas Un electrocardiograma lee las señales eléctricas que muestran el ritmo de los latidos del corazón. Un cateterismo cardíaco permite que el médico examine el interior del corazón. Esta prueba ayuda a medir la presión en las cavidades, verifica la presencia de escapes en las válvulas y busca si hay problemas en las arterias del corazón. Una prueba de estrés (o de esfuerzo) muestra cómo responde el corazón ante el ejercicio. Para esta prueba usted debe caminar o trotar en una cinta rodante o después de que le hayan dado ciertos medicamentos. Puede utilizarse junto con un ecocardiograma o un cateterismo cardíaco. 7

8 Estenosis aórtica Una estenosis aórtica significa que la válvula tiene problemas para abrirse. El ventrículo izquierdo tiene que esforzarse más para empujar la sangre a través de la válvula. Con el tiempo, el esfuerzo adicional puede fatigar el corazón y hacer que el músculo cardíaco se engruese y debilite. Este tipo de estenosis puede empeorar rápidamente. Posibles causas A medida que una persona envejece pueden formarse depósitos en la válvula aórtica. Estos depósitos pueden poner la válvula rígida y dificultar su apertura. En algunos casos, los problemas de la válvula aórtica están presentes desde el nacimiento. O la válvula aórtica puede dañarse debido a una fiebre reumática. La estenosis aórtica es más común en las personas mayores. Vista desde arriba Válvula aórtica abierta con estenosis. Tratamiento de la estenosis aórtica Pueden recetarle medicamentos para ayudar a aliviar los síntomas. Si la estenosis se agrava, puede recomendarse una cirugía para remplazar la válvula. Vista de lado Menos sangre puede moverse a través de la apertura estrechada. 8

9 Insuficiencia aórtica Una insuficiencia aórtica significa que su válvula aórtica tiene problemas para cerrarse. La sangre se escapa de regreso a través de la válvula. Con el tiempo, este exceso de sangre puede provocar que el ventrículo se agrande. Este agrandamiento debilita al ventrículo y disminuye su capacidad para mover la sangre. Posibles causas Una persona puede nacer con un problema de válvula aórtica la cual no se cierra adecuadamente. O la válvula aórtica puede estar dañada por una fiebre reumática o una infección en el corazón. Las personas con insuficiencia aórtica por lo general no sienten síntomas. Vista desde arriba Válvula aórtica cerrada con insuficiencia. Tratamiento de la insuficiencia aórtica Para que el corazón pueda mover más fácilmente la sangre, pueden recetarse medicamentos. Para los síntomas severos o para cuando el corazón se agranda, puede sugerirse una cirugía. Vista desde arriba La sangre se escapa de regreso a través de la válvula dañada. 9

10 Prolapso de la válvula mitral El prolapso de la válvula mitral es el problema valvular más común, en el que la válvula sobresale ligeramente hacia atrás en la aurícula cuando se cierra. Esto puede permitir que una cantidad diminuta de sangre se cuele de vuelta. En la mayoría de los casos, el prolapso de la válvula mitral no es grave. En algunos casos raros, el prolapso de la válvula mitral puede progresar hacia una insuficiencia mitral más seria. Posibles causas Un prolapso de la válvula mitral puede desarrollarse debido al uso y al desgaste o a ciertos problemas de salud. La propensión a tenerlo puede ser hereditaria (pasada de padres a hijos) y tiende a presentarse más en las mujeres que en los hombres. Las personas con prolapso de válvula mitral raramente necesitan limitar la actividad. Vista desde arriba Válvula mitral cerrada con prolapso. Vista de lado Tratamiento del prolapso de la válvula mitral El prolapso de la válvula mitral raramente requiere tratamiento. Si los síntomas son severos o molestos, pueden recetarse medicamentos para ayudar a aliviarlos. Las revisiones regulares de las válvulas del corazón muestran si con el tiempo este problema está empeorando. Una pequeña cantidad de sangre puede colarse a través de la válvula. 10

11 Insuficiencia mitral Una insuficiencia mitral significa que la sangre se cuela de regreso a través de la válvula mitral. Los casos leves (en los que el escape es mínimo) raramente provocan problemas. Pero los casos graves de insuficiencia mitral pueden dañar el ventrículo y el músculo cardíaco, causando problemas más serios. Posibles causas La insuficiencia mitral suele deberse a un daño al corazón provocado por una enfermedad (como una fiebre reumática) o por el envejecimiento. La válvula puede no cerrar adecuadamente o puede tener un agujero. En algunos casos, la insuficiencia mitral puede resultar en un prolapso de la válvula mitral. Las personas con insuficiencia mitral pueden seguir estando activas. Vista desde arriba Válvula mitral cerrada con insuficiencia. Vista de lado Tratamiento de la insuficiencia mitral Para los casos más serios de insuficiencia mitral pueden recetarse medicamentos. Esto ayuda a que el corazón funcione mejor. En casos graves, puede requerirse una cirugía para reparar o reemplazar la válvula. La sangre se cuela hacia atrás a través de la válvula dañada. 11

12 Estenosis Mitral Una estenosis mitral significa que la válvula se ha puesto rígida y no abre correctamente. La sangre debe entonces moverse a través de una apertura pequeña. En casos graves, puede acumularse líquido en los pulmones, lo que provoca tos y problemas para respirar. La estenosis de la válvula mitral también puede causar latidos rápidos o irregulares (palpitaciones). Este problema puede empeorar con el tiempo. Posibles causas La mayoría de las estenosis mitrales se deben a una fiebre reumática, la cual daña las válvulas del corazón. Aunque el embarazo no provoca estenosis mitral, una mujer puede empezar a desarrollar los síntomas del problema durante el embarazo. Esto se debe a que su corazón debe mover más sangre. La estenosis mitral suele ser diagnosticada inicialmente cuando una mujer está embarazada. Vista desde arriba Válvula mitral abierta con estenosis. Vista de lado Menos sangre puede moverse a través de la apertura estrechada. Tratamiento de la estenosis mitral Si no hay síntomas, por lo general no se requiere tratamiento. Si los síntomas ocurren, pueden recetarse medicamentos para ayudar a aliviarlos. Si la estenosis es grave, puede hacerse una cirugía para reparar o reemplazar la válvula. 12

13 Otros tipos de enfermedad valvular Los problemas con las válvulas tricúspide o pulmonar son menos comunes que los que existen con otras válvulas y raramente necesitan tratamiento. Si usted tiene un problema con las válvulas tricúspide o pulmonar, su proveedor de atención médica puede darle más información. Posibles causas La insuficiencia tricuspídea por lo general es causada por otro problema del corazón o los pulmones. Es más probable que suceda si la enfermedad cardíaca o pulmonar ha provocado que el ventrículo derecho se agrande. La estenosis tricuspídea es extremadamente rara y por lo general provocada por una fiebre reumática. La enfermedad de la válvula pulmonar suele ser congénita, es decir que está presente desde el nacimiento. El problema es casi siempre una estenosis. Puesto que un problema de la válvula pulmonar raramente causa síntomas, a menudo no es diagnosticado hasta que se realizan pruebas del corazón por otros motivos. Por lo general no es grave y no empeora con el tiempo. Tratamiento de los problemas de las válvulas tricúspide y pulmonar Los problemas de las válvulas tricúspide o pulmonar normalmente no necesitan tratamiento. Si hay síntomas presentes, los medicamentos pueden ayudar a aliviarlos. 13

14 Medicamentos Si el problema de válvulas causa síntomas, algunos medicamentos pueden calmarlos. Otros medicamentos pueden ayudar a prevenir ciertos problemas que puede causar la enfermedad valvular. Usted y su médico pueden discutir qué medicamentos son adecuados para usted. Tome cualquier medicamento recetado exactamente como se lo indiquen. Medicamentos para los síntomas Los diuréticos ayudan a eliminar el exceso de líquido. Tener menos líquido para bombear le facilita el trabajo al corazón. Además eliminar el exceso de agua puede ayudar a reducir la hinchazón, la sensación de inflamiento y la falta de aire. Los inhibidores de la ECA y otros vasodilatadores pueden hacer que la sangre fluya más fácilmente al relajar los vasos sanguíneos y bajar la presión arterial. Los betabloqueadores desaceleran el ritmo cardíaco, facilitando el trabajo del corazón. También pueden desacelerar los latidos y mantenerlos regulares. Los antiarrítmicos controlan los latidos acelerados o irregulares (palpitaciones). Medicamentos para prevenir otros problemas Los problemas con las válvulas cardíacas pueden hacer que sea más probable que se formen coágulos de sangre o que se infecten. Los anticoagulantes previenen la formación de coágulos de sangre en el interior de las cavidades del corazón o en una válvula cardíaca dañada. Los antibióticos ayudan a prevenir la infección causada por bacterias que pueden adherirse a una válvula anormal. Su médico puede pedirle que los tome antes de ciertos procedimientos. Estos incluyen los trabajos dentales (como las limpiezas). Si usted tiene un problema de válvulas, pregúntele a su médico acerca de esto antes de someterse a cualquier procedimiento. 14

15 Cirugía de válvulas En algunos casos, una válvula del corazón problemática puede repararse mediante una cirugía. En otros casos, se extrae y se coloca una nueva válvula en su lugar. Su cardiólogo o cirujano cardíaco pueden hablar con usted acerca de las opciones de cirugía y sus riesgos y beneficios. Reparación de una válvula Para la insuficiencia: Se extrae el exceso de tejido o se refuerzan partes de la válvula. Para hacer esto puede utilizarse un anillo u otro dispositivo. La válvula entonces se cierra más estrechamente. Para la estenosis: Puede hacerse un procedimiento de balón. Un catéter (un tubo muy delgado y flexible) se inserta a través del vaso sanguíneo hasta la válvula. Un balón en el extremo del tubo se expande para estirar y abrir la válvula. La válvula entonces puede moverse más libremente. Reemplazo de una válvula Válvulas mecánicas. Estas válvulas están hechas de metal o de carbón duro. Existen muchos diseños y pueden durar por décadas, pero la sangre puede adherirse a ellas y formar coágulos, de manera que si es necesario, quizás se requiera una terapia a largo plazo con anticoagulantes para prevenir los coágulos sanguíneos. Un anillo puede apretar la apertura de la válvula. Válvulas biológicas (de tejido). Estas por lo general provienen de un cerdo o de una vaca. Las válvulas de tejido pueden no durar tanto como las mecánicas, pero no se forman en ellas fácilmente coágulos sanguíneos, así que la terapia con anticoagulantes suele requerirse solo durante un corto tiempo. Un balón puede expandirse para estirar y abrir la válvula. Si la válvula no puede repararse, puede reemplazarse. Usted y su médico pueden discutir qué tipo de válvula es la mejor para usted. Los principales tipos son: Una válvula transcatéter. Estas se utilizan para pacientes con una enfermedad de la válvula aórtica grave que no pueden tener otros tipos de cirugía de válvula. Esta válvula está hecha de tela, metal y tejido, y requiere un procedimiento especial para implantarse. Tal vez se requiera una terapia anticoagulante a largo plazo. 15

16 Trabaje con su médico Sin importar qué tipo de problema valvular tenga, manténgase en contacto con su médico y con otros proveedores. Hágase chequeos regulares. Avise si tiene algún síntoma nuevo u otros cambios. Siga las instrucciones que le dé su médico, y sobre todo, sepa que puede vivir bien con la enfermedad de las válvulas del corazón. Esta no tiene por qué impedirle mantenerse activo y hacer lo que le guste hacer. UNDERSTANDING HEART VALVE DISEASE Este folleto no pretende sustituir la atención médica profesional. Solo su médico puede diagnosticar y tratar un problema médico The StayWell Company, LLC Todos los derechos reservados. Made in the USA