METODOLOGÍA DEL ATLAS DE UTILIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGICA

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1 1 METODOLOGÍA DEL ATLAS DE UTILIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGICA Este Atlas sobre la variación en el uso de procedimientos de Cirugía Ortopédica y Traumatológica (COT) sigue la metodología desarrollada en ediciones previas de los Atlas de Variaciones en la Práctica Médica. Fuentes de datos Numerador: Los episodios correspondientes a procedimientos COT se extrajeron del Conjunto Mínimo de Datos Básicos (CMBD) de las 17 Comunidades Autónomas (CCAA) participantes en el Proyecto Atlas VPM. Es conveniente mencionar algunas particularidades a la hora de identificar los casos que se atribuyen al numerador de las tasas. En primer lugar, la información sobre altas financiadas públicamente en centros de titularidad privada se recoge de forma irregular entre Comunidades Autónomas a lo largo del período de estudio. Este fenómeno puede influir en el recuento final de casos, con tasas relativamente más altas en lugares donde el uso de proveedores privados financiados públicamente es mayor o la notificación de este tipo de actividad es más detallada. En sentido contrario, áreas con menor contribución del sector privado o sub-notificación de casos, se pueden encontrar con menores tasas. Denominador: La población utilizada en la estandarización y cálculo de los denominadores de los indicadores procede de la actualización anual de los padrones municipales publicados por el Instituto Nacional de Estadística (INE) entre los años 2003 a Conviene recordar que aunque la amplia cobertura poblacional del Sistema Nacional de Salud permite cierta equivalencia entre población censal y población asegurada, existe un desajuste con las personas aseguradas por mutualidades públicas (básicamente, funcionarios del Estado, militares y algunos otros asegurados por MUFACE, MUGEJU e ISFAS) que quedan incluidos en el Fecha de publicación: Enero2018 Atlas de Variaciones en la Práctica Médica en el Sistema Nacional de Salud.- 1

2 2 denominador censal, pero sus casos sólo se recogen en el numerador si fueron ingresados en hospitales del SNS. Si las personas aseguradas en dichos esquemas tuviesen preferencia por la atención en proveedores privados, se subestimarían las hospitalizaciones en las áreas con mayor número de beneficiarios de las citadas mutualidades. Unidades de análisis En este Atlas se describen procedimientos referidos a área sanitaria de residencia, participando 203 áreas geográficas que responden a la organización territorial establecida por las respectivas administraciones sanitarias autonómicas y cubren todo el territorio nacional, exceptuando las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla. Los episodios se asignan al área de residencia del paciente y se computan con independencia del lugar, área o comunidad autónoma de hospitalización. En este sentido, el análisis realizado compara la exposición a la cirugía de las poblaciones que residen en diferentes territorios antes que las pautas de ingreso utilizadas por los hospitales, aunque obviamente unas y otras están muy relacionadas. El método utilizado ha sido descrito previamente por el grupo Atlas de Variaciones de la Práctica Médica en el Sistema Nacional de Salud ( Presentación de Resultados En el Atlas de Utilización de Procedimientos COT distinguen 3 secciones: magnitud de la variación, evolución temporal y perfil de desempeño por área sanitaria. Magnitud de la variación En esta sección se han representado las tasas estandarizadas por edad y sexo calculadas mediante el método directo, utilizando la población censal de 2015 como referencia. Las tasas estandarizadas pueden interpretarse como las tasas que tendrían las respectivas áreas si todas tuvieran una población con la distribución de edad y sexo de la población española de Una vez calculadas, las tasas estandarizadas de las 203 áreas sanitarias se distribuyeron en quintiles y se Fecha de publicación: Enero2018 Atlas de Variaciones en la Práctica Médica en el Sistema Nacional de Salud.- 2

3 3 representaron en el mapa, correspondiendo los colores más oscuros a las tasas más altas. En la leyenda de cada mapa se indica el rango de tasas que abarca cada quintil. Evolución temporal En este apartado se muestra la evolución de la utilización de los procedimientos COT a lo largo del período Se han representado las tasas estandarizadas por edad y sexo mediante el método directo, utilizando la población censal de 2003 como referencia. Las líneas azules muestran la evolución de las tasas de las áreas seleccionadas. La línea roja representa la evolución de la tasa nacional en el percentil 50 a lo largo del período. Perfil de área sanitaria Este gráfico permite comparar el comportamiento de todos los indicadores COT analizados en una misma área sanitaria. En el gráfico, la tasa estandarizada de cada indicador (simbolizado por un círculo coloreado) se localiza en un una barra que representa la distribución de tasas dividida en los 5 quintiles pintados en distintas gamas de grises y limitada por la tasa mínima y máxima. Si la tasa es inferior al valor del percentil 50 (representado por una línea vertical roja), la tasa del área se representa con un círculo beige; si su valor no es significativamente distinto al del percentil 50 (debido a que el p50 se encuentra dentro de su intervalo de confianza) la tasa del área se representa con un círculo naranja; finalmente, si la tasa es mayor que la tasa de referencia y estadísticamente distinta, la tasa del área se representa con un círculo marrón. Fecha de publicación: Enero2018 Atlas de Variaciones en la Práctica Médica en el Sistema Nacional de Salud.- 3

4 4 ANEXO CÓDIGOS CIE-9 CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLÓGICA 1- ARTROPLASTIA PRIMARIA DE CADERA EDAD +35 Procedimiento de reemplazo total o parcial de cadera excluyendo diagnósticos de fracturas y accidentes Procedimientos incluidos: 81.51, Diagnósticos primarios excluidos: , , 820, 821, E80.0-E REVISIÓN DE ARTROPLASTIA DE CADERA EDAD +35 Procedimiento revisión de reemplazo de cadera excluyendo diagnósticos de fracturas y accidentes Procedimientos incluidos: 81.53, 00.70, 00.71, 00.72, 00.73, 00.85, 00.86, Diagnósticos primarios excluidos: , , 820, 821, E80.0-E ARTOPLASTIA TOTAL DE CADERA EDAD +35 Procedimiento de reemplazo total o parcial de cadera, revisión de reemplazo de cadera excluyendo diagnósticos de fracturas y accidentes Procedimientos incluidos: 81.51, 81.52, 81.53, 00.70, 00.71, 00.72, 00.73, 00.85, 00.86, Diagnósticos primarios excluidos: , , 820, 821, E80.0-E84.99 Atlas de Variaciones en la Práctica Médica en el Sistema Nacional de Salud.- Fecha de publicación: Enero2018 4

5 5 4- ARTROPLASTIA PRIMARIA DE RODILLA EDAD +45 Procedimiento de reemplazo total o parcial de rodilla excluyendo diagnósticos de fracturas y accidentes Procedimientos incluidos: Diagnósticos primarios excluidos: , , 821, 822, 823, E80.0-E REVISIÓN DE ARTROPLASTIA DE RODILLA EDAD +45 Procedimiento revisión de reemplazo de rodilla excluyendo diagnósticos de fracturas y accidentes Procedimientos incluidos: 81.55, 00.80, 00.81, 00.82, 00.83, Diagnósticos primarios excluidos: , , 821, 822, 823, E80.0-E ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA EDAD +45 Procedimiento de reemplazo total o parcial de rodilla, revisión de reemplazo de rodilla excluyendo diagnósticos de fracturas y accidentes Procedimientos incluidos: 81.54, 81.55, 00.80, 00.81, 00.82, 00.83, Diagnósticos primarios excluidos: , , 821, 822, 823, E80.0-E ARTRODESIS EDAD +20 Todos los procedimientos artrodesis Procedimientos incluidos: 81.0, 81.00, 81.01, 81.02, 81.03, 81.04, 81.05, 81.06, 81.07, 81.08, 81.09, 81.3, 81.30, 81.31, 81.32, 81.33, 81.34, 81.35, 81.36, 81.37, 81.38, 81.39, 84.51, 81.61, 81.62, 81.63, Diagnósticos primarios excluidos: , 324.1, , , , , , , , , E80.0-E84.99 Atlas de Variaciones en la Práctica Médica en el Sistema Nacional de Salud.- Fecha de publicación: Enero2018 5

6 6 8- LAMINECTOMÍA Y DISCECTOMÍAS EDAD +20 Todos los procedimientos de laminectomía y discectomías Procedimientos incluidos: 80.5, 80.50, 80.51, 80.52, Diagnósticos primarios excluidos: , 324.1, , , , , , , , , E80.0-E84.99 Procedimientos excluidos en cualquier posición: 81.0, 81.00, 81.01, 81.02, 81.03, 81.04, 81.05, 81.06, 81.07, 81.08, 81.09, 81.3, 81.30, 81.31, 81.32, 81.33, 81.34, 81.35, 81.36, 81.37, 81.38, 81.39, 84.51, 81.61, 81.62, 81.63, CIRUGÍA DE ESPALDA EDAD+20 Todos los procedimientos artrodesis, laminectomía y discectomías y otros procedimientos sobre aparato musculoesquelético Procedimientos incluidos: 81.0, 81.00, 81.01, 81.02, 81.03, 81.04, 81.05, 81.06, 81.07, 81.08, 81.09, 81.3, 81.30, 81.31, 81.32, 81.33, 81.34, 81.35, 81.36, 81.37, 81.38, 81.39, 84.51, 81.61, 81.62, 81.63, 81.64, 80.5, 80.50, 80.51, 80.52, 80.59, 84.6, 84.60, 84.61, 84.62, 84.63, 84.64, 84.65, 84.66, 84.67, 84.68, 84.69, 03.0, 03.02, Diagnósticos primarios excluidos: , 324.1, , , , , , , , , E80.0-E84.99 Editado por: Financiado por: Citar como: Ridao-López M, Angulo-Pueyo E, Martínez-Lizaga N, Seral-Rodríguez M, Bernal-Delgado E, por el grupo Atlas VPM. Metodología Atlas de variaciones en Cirugía Ortopédica y Traumatológica. Enero Variaciones en la Práctica Médica (VPM), Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud. Disponible en: Atlas de Variaciones en la Práctica Médica en el Sistema Nacional de Salud.- Fecha de publicación: Enero2018 6