Hacia un mejor uso del refrigerador horizontales Ice Lined de Vestfrost

Transcripción

1 CAJA COSTARRICENSE DEL SEGURO SOCIAL Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud Área Salud Colectiva Vigilancia Epidemiológica Programa Ampliado de Inmunizaciones Hacia un mejor uso del refrigerador horizontales Ice Lined de Vestfrost Costa Rica Junio 2014

2 2 Introducción Los refrigeradores ice lined horizontales recién ingresados a la Institución para el fortalecimiento de la red de frío de las vacunas, han sido diseñados especialmente para el almacenamiento y conservación de biológicos que requieren de rangos de temperatura seguros. Estos equipos cuentan dentro de sus paredes con paquetes de agua, que durante el funcionamiento normal se congelan y ante una eventual falla eléctrica, tienen la capacidad de mantener la temperatura interna por más de 30 horas. Además, cuentan con un llavín que impide que sea abierto fuera del horario definido por personal calificado y autorizado. Está dotado de un espacio frío (cámara), canastillas para proteger y facilitar el manejo de las vacunas y paquetes de agua fríos que ayudan a resguardar la temperatura de los productos almacenados. Para un mejor aprovechamiento, rendimiento y duración del refrigerador, se ha elaborado este documento con las principales recomendaciones, para un mejor uso del mismo. Aplicarlas redundará en beneficio tanto del equipo como del usuario. Es responsabilidad de los funcionarios del PAI a nivel institucional, conocer los contenidos del mismo. Instalación y puesta en marcha del equipo 1. El refrigerador debe instalarse a 10 cm de las paredes. En caso de dos refrigeradoras contiguas, se debe dejar por lo menos 50 cm de espacio entre ambas. 2. El refrigerador debe ubicarse de manera que no lo alcancen los rayos del sol en forma directa. 3. Este equipo no requiere estar en ambientes climatizados, ya que su diseño es para trabajar en condiciones extremas. 4. El equipo debe ser instalado en un área ventilada. 5. No cargue las vacunas en el refrigerador hasta que la temperatura sea estable. Puede durar unas 24 horas desde el momento que fue conectado. 6. Es normal que el refrigerador, al iniciar el funcionamiento por primera vez o después de un largo tiempo de desconexión, presente:

3 3 a. Calentamiento de las paredes externas, esto debido a que el equipo extrae el calor de la cámara y lo irradia en las paredes (tubería tipo Skin). b. Condensación de agua (sude) dentro de la cámara. 7. No es normal que el equipo en funcionamiento, presente condensación de agua (sude) en las paredes externas. Debe reportarse como dañado. NO se debe usar. 8. No colocar objetos sobre la tapa de la unidad. La tapa siempre debe estar libre. 9. Mueva el refrigerador por el cuerpo. NUNCA MUEVA LOS EQUIPOS POR LA TAPA. Mover los equipos por la tapa las desajusta, perdiéndose la hermeticidad (entrada de aire). 10. Cada vez que mueva el refrigerador, verifique que el mismo continúe correctamente conectado. 11. Es recomendable montar el refrigerador en una base de metal con ruedas, para facilitar la movilización en las labores de limpieza del espacio físico donde está ubicado el refrigerador y las labores de mantenimiento. Condiciones eléctricas 1. Conecte el refrigerador a un toma de 120 VCA (voltios corriente alterna). El toma corriente debe estar en buenas condiciones. 2. NO ABRA el refrigerador durante las fallas eléctricas, a fin de mantener la temperatura interna del aparato mientras se resuelve el problema. 3. Es recomendable desconectar el refrigerador durante una falla eléctrica. 4. Una vez que se re-establece el fluido eléctrico, es recomendable esperar unos 3 minutos para reconectar el refrigerador. 5. Puede ser útil adquirir un retardador de conexión eléctrica (Delay), que haga la reconexión en forma automática. Este dispositivo puede adquirirse en algunos establecimientos especializados. Si en su zona son muy frecuentes los cortes eléctricos, este dispositivo se hace necesario. 6. Si cuentan con el dispositivo retardador (Delay) (del punto 5), no es necesario la desconexión del equipo y esperar los tres minutos, ya que este dispositivo se encargará de re-conectar.

4 4 7. Hasta donde sea posible, es recomendable establecer una línea de alimentación eléctrica (con su Breaker) dedicada exclusivamente para el refrigerador. Condiciones de funcionamiento 1. Tome en cuenta que el refrigerador adquiere la capacidad de conservar la temperatura sin fluido eléctrico por 30 horas, una vez que ha estado conectado durante 24 horas continuas. Con 8 horas de conexión continua, el refrigerador ha adquirido la capacidad de conservar la temperatura por 24 horas sin fluido eléctrico. 2. La temperatura normal del refrigerador debe ser de 5,5 a 7 C (grados Celsius). Fuera de este rango el refrigerador debe reportarse para su revisión. 3. Durante una falla eléctrica, la temperatura del refrigerador puede bajar 2 C (se pone más fría, con temperatura entre 3.5 y 5 C). No abrir el refrigerador durante las fallas eléctricas. 4. Las vacunas nunca deben colocarse fuera de las canastas o sin ellas. Si las vacunas están en contacto con las paredes se congelan, porque se pierde la estabilidad y eficacia. 5. Es normal la presencia de condensación de agua en las paredes internas y el fondo de la cámara del refrigerador. Esto se debe a que cada vez que se abre la puerta entra aire con humedad, que se condensa por el frío de las paredes, acumulándose en el fondo de la cámara. Esta es la razón por la que el refrigerador debe abrirse un máximo de dos veces (una en la mañana para sacar las vacunas y otra en la tarde para guardarlas. Más de dos veces sería la excepción) al día y por períodos cortos. 6. Verificación del funcionamiento de los abanicos internos. Estos abanicos están en el fondo de la cámara, son los encargados de homogenizar y establecer la temperatura del refrigerador. Palpe el flujo de aire en ambos extremos. Si no funcionan correctamente, el refrigerador debe reportarse como dañado. En este caso NO debe utilizarse. 7. Al colocar las vacunas en las canastas superiores, no deben llenarse por encima de su última rejilla. Cuide de no obstruir el cierre normal de la tapa. 8. Al colocar las vacunas en las canastas inferiores, no debe sobre llenarse, dejar siempre libre el flujo de aire de los abanicos por toda la cámara.

5 5 9. La puerta se debe abrir utilizando la manija. Nunca hacerlo del borde de la tapa, ya que esto la desajusta. 10. La puerta se debe abrir en forma lenta, de manera que se mueva poco el aire de la cámara. 11. Para evitar que el llavín se dañe, siempre se debe verificar que el llavín este abierto cuando se abre o cierra puerta. 12. Es recomendable, que si se va a limpiar el piso del espacio físico donde se ubican estos equipos, ó bien debajo del refrigerador, esto no se realice los días viernes. 13. De igual manera, los días viernes de cada semana ó previo a un feriado, se debe revisar las condiciones del refrigerador donde guardan las vacunas para seguridad de las mismas. No olvide hacer este procedimiento antes de abandonar el centro al final de la jornada. 14. Es recomendable descongelar el refrigerador cada 6 meses. Procedimiento de limpieza y mantenimiento (si no sabe cómo hacerlo pregunte. Siempre es recomendable la presencia del personal técnico). Generalidades 1. NO USE CLORO en las labores de limpieza del refrigerador. 2. Limpiar el interior de la cámara con una pieza de tela limpia, con una dilución de bicarbonato con agua; esto permite proteger la película antihongos del empaque y la pintura. (dos cucharadas de bicarbonato por cada litro de agua tibia a 40 grados) 3. Para limpiar el interior del equipo no usar jabones, detergentes o esponjas abrasivas. 4. El tapón inferior NO está diseñado para soportar una cantidad de agua considerable, que supere un centímetro, porque se oxida la lámina metálica y se deteriora el poliuretano. 5. Este tapón se abre una noche antes de la limpieza semestral del equipo, para que el aire frío que es más denso, acumulado en la parte inferior salga más rápido y facilite la limpieza cuando se retiren las paredes internas.

6 6 Mantenimiento Semanal (Secado del equipo) 1. Se recomienda remover el agua que se deposita en el interior del refrigerador cuando esta alcance un volumen de medio centímetro en el fondo. Esto puede suceder más o menos una vez por semana. 2. Si el refrigerador alcanza el medio centímetro en menos de una semana, puede que el refrigerador este dañado. Revise el empaque. 3. Revisión del empaque: realice la prueba de la hoja de papel. Si no sabe cómo se hace, pregunte a los técnicos o compañeros que han llevado la capacitación. En caso de no hacer un cierre adecuado, puede tratar de solucionar el defecto como fue explicado en la capacitación o reportar el equipo por pérdida de hermeticidad. 4. Ajuste del empaque: Coloque papel suave (tipo servilleta) dentro del empaque en las partes que presenta falta de contacto, de manera que se restablezca el cierre. 5. Para la limpieza semanal no es necesario retirar las paredes internas del equipo. Mantenimiento Semestral Procedimiento de descongelación y limpieza 1. En esta actividad deben de participar los encargados locales del PAI (farmacia y enfermería) y el personal técnico de mantenimiento de la unidad de salud que fueron capacitados. 2. Es responsabilidad de los encargados de PAI local (enfermería y farmacia), la custodia de las vacunas y la verificación de la continuidad de la cadena de frio, hasta concluir la actividad de la limpieza semestral. 3. Cuando se realiza este procedimiento de limpieza, escoja una fecha tomando en consideración que necesita 24 horas para completar la descongelación y limpieza. 4. Es recomendable que cuando se planifica realizar la limpieza del refrigerador, sea cuando hay menos vacuna almacenada. Tome en consideración que la ejecución de este procedimiento no afecte el servicio de vacunación. 5. Colocar las vacunas en otra refrigeradora, previo inventario de existencias. Vacíe completamente la cámara del refrigerador. 6. Desconecte el refrigerador. 7. Conserve la puerta del refrigerador abierta.

7 7 8. Remueva el tapón de desagüe, que está ubicado en fondo de la cámara. 9. Después de que se haya descongelado, retire la humedad con una pieza de tela limpia. Remueva la suciedad y las manchas. 10. Luego, seque la cámara y la tapa con una pieza de tela limpia, seca y suave. 11. Coloque todos los accesorios del refrigerador y cierre la tapa. NO coloque las vacunas dentro del refrigerador todavía. 12. Conecte la unidad. 13. Espere hasta que el refrigerador alcance la temperatura requerida y estable en un rango entre 5,5 C a 7 C. O bien, espere a que hayan pasado 24 horas de conexión continua del equipo. 14. Cargue las vacunas nuevamente. 15. La ejecución de esta limpieza debe estar documentada de acuerdo a los instrumentos oficiales del PAI (Control de temperatura diaria en el espacio de observaciones, o las bitácoras establecidas en los servicios de farmacia). Mantenimiento técnico (este debe realizarse por personal técnico de mantenimiento institucional capacitado) 1. El personal técnico de mantenimiento capacitado en el manejo y cuidados del equipo, puede realizar acciones para re-establecer la hermeticidad, de acuerdo a la instrucción recibida. a. Ajuste de las bisagras: Se hace aflojando los tornillos de la bisagra ligeramente. Se mueve la puerta tratando de alcanzar el cierre total y se re ajustan los tornillos. b. Si el empaque presenta alguna deformidad, puede moldearlo nuevamente usando un secador de cabello por 30 segundos aproximadamente. No lo aplique muy cerca, ya que puede que lo caliente demasiado y se derrita. RECUERDE LOS EMPAQUES NO SE REEMPLAZAN. 2. El empaque se limpia con una pieza de tela limpia. Una vez seco se le puede aplicar silicón ( nice ) en poca cantidad. No se les debe aplicar ningún otro tipo de lubricante.

8 8 3. Si el refrigerador presenta abultamiento o exceso de hielo en las paredes de la cámara, es conveniente que durante el proceso de descongelación, se desarme el equipo de manera que se pueda remover los residuos de hielo restante y se sequen todos los elementos. Re-ensamble con cuidado. 4. La cinta que sostiene los paquetes de agua de las paredes de la cámara se puede sustituir por una cinta para trabajos de refrigeración u otra cinta ancha como masking tape, cinta de empaque transparente o gris. 5. Limpiar las partes internas del compresor y otros. Puede utilizar una aspiradora para remover el polvo, posibles telas araña y otros. 6. Si las partes metálicas presentan costras (salitre), primero deben removerse las costras con un cepillo o removedor. Una vez limpio aplique vaselina para protección. 7. Los estereofones de las paredes internas de la cámara se pueden cambian si se manchan o se dañan por la manipulación. Este material debe manipularse con delicadeza. El repuesto debe ser del mismo grueso y forma que los originales. 8. En caso de manchas oscuras u oxidación dentro de la cámara, en especial sobre el piso y las esquinas, se debe remover con un agente limpiador y después lubricar (puede ser con W40). En caso de exceso de corrosión debe reportarse el equipo como dañado. EL refrigerador se puede usar en esta condición. 9. Si las paredes se ensanchan por cúmulo de hielo, se debe descongelar el refrigerador antes de los 6 meses. Es importante determinar si existe fallas de hermeticidad. Otras recomendaciones 1. Mantener activo un plan de contingencia, en especial para fines de semana largos donde el fluido eléctrico podría faltar por más de 30 horas. Note que no es necesario meter botellas con agua (estabilizadores de temperatura) dentro de refrigerador, ya que este las tiene por diseño. 2. Debe establecerse una comunicación activa de acciones de mantenimiento de la infraestructura, sobre todo del sistema eléctrico, para evitar daños en el refrigerador o las vacunas.

9 9 3. Se requieren los tres controles de temperatura: (1) El termómetro de la unidad. (2) un termómetro externo que además indique la temperatura máxima y mínima del día. (3) El data logger para el control general. Las tres mediciones pueden diferir en su medición en 1 C ó 1½ C, dependiendo de donde se coloquen los sensores dentro de la cámara. EN VACUNAS LOS CONTROLES NUNCA SOBRAN, SU APORTE CON UNA BUENA ACTITUD CONTRIBUYE A MANTENER EL PAÍS LIBRE DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES