Abordaje etnobotánico

Transcripción

1 miembros con el ambiente y transmitidos oralmente de generación a generación. La transmisión de este conocimiento preserva los usos terapéuticos de vegetales y la práctica conservativa de especies que en numerosos casos aún son desconocidas por la ciencia (3). El conocimiento popular está basado en datos empíricos, a diferencia del conocimiento científico fundamentado experimentalmente. Antecedentes de uso de PM se citan en diversos trabajos en Argentina (4,5,6,7,8,9) y otros países de Latinoamérica (10,11,12). En la comunidad de Lamadrid se usan las PM como recurso terapéutico, de igual manera que en numerosas poblaciones del planeta. Es de destacar que la información acerca del potencial de la región presenta vacíos, situación que no fue analizada por el sistema oficial de salud, desaprovechando un valioso recurso medicinal derivado de las plantas. Los estudiantes de la Facultad de Medicina de la UNT conocen por haberlas estudiados durante su paso por la Universidad distintas drogas derivadas de PM; entre otras, alcaloides de la Rawolfia (Rawolfia serpentina), atropina (Atropa belladona), glucósidos cardiotónicos (Digitalis purpurea) y alcaloides del opio (Papaver somniferum) (13) ; sin embargo, suelen considerar que esa práctica responde a creencias carentes de valor científico, y que por lo tanto no pueden aprender nada al respecto. Pero allí donde los estudiantes sólo ven un monte sin mayor atractivo, los lugareños perciben numerosas plantas, cada una con un aspecto diferente, con aromas particulares y con propiedades curativas definidas, que los mayores les enseñan a usar para mitigar los males que les aquejan. Las respectivas actitudes, coincidentes o contradictorias, ante el uso de PM en zonas rurales, tienen importantes repercusiones en una faceta fundamental para el cuidado de la salud como es la relación medico-paciente (RMP). El propósito del presente trabajo es contribuir al logro de una visión eventualmente integradora de dos sistemas médicos y aportar así a una mejor RMP. OBJETIVOS Identificar y describir las PM empleadas por los habitantes de Lamadrid, con sus respectivos nombres vulgares, órganos que se procesan, propiedades atribuidas, y vías y formas de administración. Validar taxonómicamente las PM empleadas en la zona. Detectar actitudes y conductas de los estudiantes con respecto al uso de PM por los lugareños. Reconocer la diferencia entre el saber rural y el saber universitario en el uso de las PM. MATERIAL Y MÉTODOS Durante el período se realizó un estudio exploratorio. Se entrevistó a 19 informantes clave empleando una encuesta etnobotánica. Los informantes entrevistados fueron 11 mujeres de 19 a 70 años de edad y 8 varones de 25 a 75 años de edad, domiciliados en las localidades de La Esperanza, Lamadrid, Barrancas y Los Cercos. Se obtuvo información sobre el uso de PM, se coleccionaron de los patios de las casas y en el monte muestras de las especies vegetales usadas (partes de la planta con flor y/o fruto, elementos necesarios para la clasificación) a fin de herborizarlas (prensado y envenenamiento con bicloruro de mercurio y alcohol); se realizó un iinventario florístico de las PM empleadas y se obtuvieron registros fotográficos de ejemplares de cada especie. A fin de detectar actitudes y conductas de los estudiantes de medicina a propósito del uso de PM, se registraron diálogos espontáneos en reuniones con los pasantes de Lamadrid (n=12), utilizándose la técnica de los grupos focales RESULTADOS Se observó, por parte de los lugareños, una colecta conservativa y una conciencia para el cuidado del recurso. Para ellos la naturaleza es como una farmacia de cielo abierto. Se validaron taxonómicamente 48 especies medicinales que fueron incorporadas al herbario de la Fundación Miguel Lillo (LIL). Las especies están distribuidas en 30 familias botánicas. En el inventario florístico de las PM validadas (Anexo 1) se consigna: nombre vulgar, nombre científico, número de ejemplar en herbario LIL (cuando se trata de una especie incorporada al herbario con motivo del presente trabajo), órgano que se procesa, vía de administración, forma de administración y propiedades atribuidas. En los gráficos 1-4 se presentan, respectivamente, los órganos de la PM utilizados, las vías de administración, las formas de administración y las propiedades atribuidas, con las correspondientes frecuencias de uso o de mención. 14 VOL. 4 - Nº 2 - REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA

2 Gráfico 4: Propiedades atribuidas* de las especies validadas y frecuencia de su mención (n=48) Nº C Re M P CV Rs D O * C (conjuntivitis); Re (enfermedades renales: cólico renal, cálculos renales); M (trastornos metabólicos: diabetes, hiperuricemia, hipercolesterolemia); P (parasitosis: ecto y enteroparasitosis); CV (afecciones cardiovasculares: hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca y arritmias); Rs (afecciones respiratorias: tos y expectoración); D (trastornos digestivos: diarreas, dispepsias); O (otros: antisépticos, encías sangrantes, verrugas, sedantes, amenorreas, etc.). En ocasiones los lugareños utilizan más de un órgano de una misma especie, ej.: JARILLA (Larrea nítida); por otra parte una especie puede ser usada en más de una modalidad, ej.: GRA- NADA (Punica granatum). Algunas especies se usan para distintos padecimientos, ej.: MALVA (Sphaeralcea bonariensis); no se registraron casos de mezcla de PM; usan siempre el recurso como monodroga. Los órganos más usados para procesar el medicamento son las hojas y el tallo; las formas más frecuentes de empleo son el cocimiento y la infusión. La vía de administración más usada es la oral y el empleo más común es para trastornos digestivos. Los estudiantes entrevistados manifiestan diferentes opiniones y conductas ante el uso de PM. La mayoría reconocen que algunas son de valor como fuente de drogas beneficiosas para el ser humano. Algunos consideran que las usan porque se trata de una práctica muy arraigada culturalmente y que representan una alternativa del tratamiento médico; otros las cuestionan por el origen puramente empírico de su uso. Argumentan que ellos no las indican por no haber recibido formación académica sobre las propiedades de las mismas en su paso por la universidad y afirman que el estudio de la farmacología es tan amplio que les resulta dificultoso indagar sobre sus propiedades, sobre todo por falta de tiempo. Refieren que habitualmente él médico no pregunta al paciente si está usando alguna PM y consideran que este por vergüenza no informa al médico de su empleo. Cuando un paciente dice que está usando PM, el pasante muchas veces las suprime (sobre todo sí se está administrando a niños), porque piensa que las PM tienen efectos tóxicos si no se administran a dosis adecuada y bajo una preparación correcta, aspectos que suponen que las personas que emplean PM generalmente desconocen. Admiten que en ocasiones el médico recomienda algunas PM como la malva (descongestivo pelviano) o la tusca (astringente), pues consideran que estas plantas tienen efectos terapéuticos suaves y al recomendarlas más que dicho efecto están buscando mejorar la RMP. DISCUSIÓN En Lamadrid, la población está formada principalmente por aborígenes, criollos, inmigrantes de países vecinos y descendientes de españoles y árabes, grupos con pautas culturales que favorecen el uso de PM como recurso terapéutico. Las plantas usadas no están restringidas a un nivel social determinado y se destaca en este contexto la utilización de agentes específicos para afecciones comunes o estacionales, como ser la tos, y otros utilizados para tratar afecciones crónicas y degenerativas como la diabetes. El médico rural podría prescribir PM de reconocidos efectos terapéuticos, pero existe una barrera entre médico y paciente, producto de la falta de validación farmacológica de las especies que la comunidad ya ha validado culturalmente. El hecho que el uso más frecuente de las PM sea para tratar problemas digestivos contrasta con los motivos de consulta en el hospital y en los CAPS de la zona, en los cuales las causas digestivas son muy poco frecuentes, no alcanzan el 5% del total, quedando por determinar si la 16 VOL. 4 - Nº 2 - REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA

3 sas y que es poco probable que una PM sea útil para todas; cuando expresan que una PM sirve para adelgazar la sangre, tienden a traducir ese término, confuso para ellos, al léxico científico, y así poder interpretar desde la fisiopatología lo relatado por el paciente. Las propiedades atribuidas a las PM por los lugareños no siempre coinciden con el pensamiento de los estudiantes de medicina, algunos de los cuales aducen que la mejoría que los pacientes atribuyen a las PM se debe al efecto placebo, ya que con medicamentos de eficacia probada dicho efecto se manifiesta en casi el 40% de una serie de afecciones, sobre todo si se trata de procesos en que el componente psíquico es importante, como es el caso del dolor. Si además se considera que hay personas placeborreactoras, queda por determinar si esas personas no pertenecen con mayor frecuencia a aquel grupo. Si bien los estudiantes aceptan que las PM poseen valor curativo potencial, refieren que no han sido suficientemente estudiadas, opinión que comparten con Vicente (op. cit.) cuando afirma: «Así como con las plantas comestibles, ocurre algo semejante con las PM. Actualmente se estima que existen entre y especies de plantas usadas en las medicinas tradicionales del mundo, de las cuales solo el 1% se consideran aceptablemente probadas por estudios científicos con demostración de su valor terapéutico. Ello significa que es enorme el potencial de las P.M. como base para el desarrollo de nuevas drogas». La creencia en los componentes mágicos de la enfermedad se encuentra arraigada en todos los niveles sociales de la zona estudiada auque rara vez se manifiesta a viva voz. El origen de esta particularidad debe buscarse en el sincretismo cultural que caracteriza a esta población. Al respecto observamos que se usa «el baño con atamisqui, ruda y romero para tratar a alguien que sufre un daño o brujería»* o cuando «para tratar verrugas (testes), se machaca la barba de chivo (planta con flor), se diluye en agua, se lastima un poquito la teste y se coloca el jugo, siendo necesario además pasar la cola de un gato por la zona o hacer una cruz con el dedo»*. Los estudiantes entrevistados rechazan de plano estos tratamientos, que atribuyen al folklore del lugar, pues los mismos escapan a su lógica, a pesar que saben que «las verrugas vulgares y las planas juveniles son producidas por un papovirus y desempeñan un papel importante en su aparición los trastornos nerviosos, hecho que explicaría los casos de curación espontánea y por sugestión (14)». Cuando un paciente que presenta verrugas vulgares o planas juveniles concurre al médico, éste por medio de terapéuticas físicas, químicas o farmacológicas, le trata la enfermedad (verrugas), pero muy poco puede hacer por el enfermo que padece trastornos nerviosos, situación que es resuelta de modo inverso por la medicina popular. Según esta concepción ontológica de la enfermedad, la misma tiene identidad externa y por algún motivo, que los lugareños atribuyen a envidia, daño o brujería, afecta al paciente; en estos casos, según esa concepción de la medicina popular, mediante un ritual puede ser expulsada del enfermo. De aquí que la validación científica sin la correspondiente validación popular de las plantas de uso medicinal, despojaría a amplios sectores de la comunidad de un recurso terapéutico valioso, capaz de dar solución a ese elevado porcentaje de pacientes que consultan reiteradamente al médico por trastornos que no tienen base orgánica y que la práctica médica convencional no puede resolver. BIBLIOGRAFÍA 1. Bianchi, J.M. et al. (2002). Heterogeneidad de lenguajes en la relación médico-paciente. Revista de la Fac. de Medicina de la Universidad Nacional de Tucumán, Vol.3 - N º 1, pp Sayago,J.M. (1989). Mapeo a pequeña escala de riesgo de erosión mediante información satelitaria en la provincia de Tucumán (R.A.). Teledetección en Ciencias de la tierra. INGEMA Nº 1, pp Tucumán. 3. Vicente, C. (1994). Biodiversidad y plantas medicinales. Biodiversidad, Vol. 1, pp Ponessa, G.I. (2001) Caracterización anatomofoliar y aspectos etnobotánicos de la Sambucus nigra L. subsp. peruviana ( Kunth.) R. Bolli. ( Caprifoliaceae). Acta Farm. Bonaerense, Vol. 20 Nº 3, pp Alonso, J.R. (1998). Tratado de fitomedicina. Buenos Aires, ISIS, passim. 6. Chiffa, C. y A. Ricciardi (2001). Plantas de uso en medicina vernácula del centro del Chaco Argentino. Miscelania Nº 117, Fundación Miguel Lillo, passim. 7. Ponessa, G.I. (1998). Plantas medicinales de Vipos, Dpto. trancas. Tucumán. R.A. CRISCO-UNSTA, pp Ratera, E.L.. et al. (1980). Plantas de la flora Argentina empleada en medicina popular. 18 VOL. 4 - Nº 2 - REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA

4 CUATRO CANTOS (Pluchea sagitalis) CHAMICO (Datura ferox) LIL CHAÑAR (Geofroeae decorticans) DOCA (Morrenia orodata) EUCALIPTUS (Eucaliptus sp) FERNET (Artemisia verlotorum) GRANADA (Punica granatum) HEDIONDILLA (Cestrum parqui) HIGUERA BLANCA (Ficus sp) HIGUERA NEGRA (Ficus sp) JARILLA (Larrea nítida) JUME (Allenrolfea vaginata) LIL LÁGRIMAS STA. LUCÍA (Commelina erecta) LARREA (Larrea divanicata) LIL LIGA DE ARBOL (Phorodendrum pruinosum) LIL LIMÓN (Citrus) MALVA (Sphaeralcea bonariensis) MENTA (Mentha citrata) LIL MISTOL (Ziziphus mistol) MOLLE NEGRO (Schinus molle) MORA NEGRA (Morus sp) MUERDAGO DE CHAÑAR (Phoradendrum pruinosum) ORÉGANO (Oreganum vulgare) Hojas Oral Infusión, mate Empacho, hígado Hojas Inhalación Macerado Para dejar de fumar Hojas y tallos frescos (cogollo) Cáscara Oral Infusión Tos convulsa Cogollo Latex Pegamento Planta entera Oral Infusión Digestivo Pupo de fruto c/ leche de cabra Oral Cocimiento infusión Antidiarreico Hojas y tallos Local Cocimiento Antiséptico, pediculicida Hojas Oral Cocimiento Antidiabético Hojas Oral Cocimiento Acido úrico Tallo raspado Oral Cocimiento Antitusivo Cogollo Oral Infusión Neumonía Hojas y tallos Local Jabón medicinal Brácteas florales Oral Colirio Cocimiento Cocimiento c/ azúcar Cogollo Oral Antitusivo, expectorante (jarabe) Secreción de las brácteas Conjuntivitis Hojas Oral Cocimiento Neumonía Infloresc. Oral Cocimiento Hipertensión arterial Fruto (jugo) Oral Cocimiento Cálculos renales, digestivo Hojas Local Cocimiento Insolación Cogollo Local Cocimiento Cistitis,hemorroides Raíz Oral Cocimiento Laxante, disminuye la congestión pelviana Hoja Oral Infusión Digestivo Fruta Oral Macerado (bolanchao) Hojas Oral Infusión o mate Digestivo, colerético, antiespasmódico Planta Oral Cocimiento Hipertensión arterial Hojas y tallos Oral Infusión Antitusivo, expectorante Antitusivo Hojas Oral Infusión P/ hígado P/ corazón, Hipertensión arterial 20 VOL. 4 - Nº 2 - REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA

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