cirugía bariátrica ayuda a los obesos a perder peso El exceso de grasa corporal y los grandes riesgos cardiovasculares que ello genera, pueden ser tratados con la cirugía bariátrica, una herramienta "concebida para hacer bajar de peso a la gente y permitir a quienes están enfermos por obesidad recuperen su peso normal", asegura el cirujano general Salvador Navarrete. El procedimiento es una especie de reconfiguración del sistema digestivo y tiene algunas variantes: restrictivas y malabsortivas. La primera comprende la implantación, a través de laparoscopia, de una banda gástrica ajustable para restringir el consumo de alimentos. La otra, según explica Navarrete, consiste en "un bypass gástrico: se hace un nuevo estómago, de 30 cc, con la parte superior del intestino delgado. Es hacer un puente entre ese estómago y el intestino; lo que queda es una Y, por eso se llama bypass de Roux en Y. Así los alimentos se absorben menos, la gente come menos porque se llena más rápido. En general tienen menor apetito y en un año ya rebajan de peso; llegan de 20 a 25 de Índice de Masa Corporal (IMC)" un indicador que se obtiene de la relación entre el peso en kilogramos y la estatura elevada al cuadrado. Estar entre 20 a 25 de IMC, equivale a tener un peso normal. Por encima de 25 se llega al sobrepeso e incluso a la obesidad con un alto riesgo de morbilidad y mortalidad. Por eso Navarrete dice que la pérdida de peso no es solamente para razones cosméticas y precisa que "la cirugía bariátrica es funcional y no estética". De hecho este procedimiento quirúrgico, hecho por laparoscopia sin dejar una enorme cicatriz como las intervenciones tradicionales, es visto como la solución para las personas obesas que no han podido corregir su sobrepeso ni siquiera con alimentación controlada ni ejercicios. La intervención está recomendada para personas entre los 18 y 60 años, cuyo IMC sea mayor de 40, con enfermedades asociadas a la obesidad, como diabetes e hipertensión. De acuerdo con el cirujano aquel paciente que se practique este procedimiento "puede sentir un sabor pastoso en la boca si no se hidrata bien; les cambia la fisiología porque el contenido gástrico se va directamente al intestino".
Venezuela dice Presente en la Cirugía Bariátrica Tema: INFORMACION IMPORTAN DE LA CIRUGIA BARIATICA DR. SALVADOR NAVARRETE Dom Ago 17, 2008 11:26 pm El Dr. Salvador Navarrete en la charla que hubo en la torre JOHNSO & JOHNSO recomendó que al momento de decidir llevar a cabo una cirugía Bariátrica, el cirujano debe saber realizar las dos (2) distintas técnicas, CIRUGIA ABIERTA Y CIRUGIA POR LAPAROSCOPIA ya que pueden existir complicaciones en las que deban convertirse en otra cirugía, explicó el caso de una operación en vivo a la que asistió en otro país donde por error humano se corto donde no se debía en una cirugía de manga, entonces el cirujano tuvo que llevar a cabo un Bypass para poder culminar la cirugía. Cómo resuelve una situación así un cirujano que sólo sepa hacer manga por ejemplo? ESO ES UNA DE LAS COSAS QUE DEBEMOS TENER EN CUENTA A LA HORA DE ELEGIR AL DOCTOR CORRECTO * Debemos exigir que se haga por Laparoscopia, ya que es mejor técnica, menos invasiva, más efectiva y de cicatrices menos visibles. El cirujano que diga que NO hace el BYPASS POR LAPAROSCOPIA es sencillamente porque NO SABE hacerla por ese método. Hay que hacer incapié en esto incluso por el desarrollo del país, no debemos seguir anclados en técnicas de años atrás, debemos avanzar. Globovisión En el Universitario operan gratis la obesidad con cirugía bariátrica Con el fin de dar respuesta a un problema grave de salud como es la obesidad en general y la mórbida extrema, que traen como consecuencia desordenes metabólicos como diabetes y trastornos de grasa en la sangre que limitan la calidad de vida y disminuyen la expectativa de vida de los venezolanos, fue creada la Sociedad Venezolana de Cirugía Bariátrica y Metabólica
Así lo manifestó el doctor Gustavo Pinto, vicepresidente de SOVCIBAM, en el marco del Primer Congreso de Cirugía Bariátrica y Metabólica, que se realizó del 5 al 8 de noviembre en el Hotel Pestana, en el Salón Mochima, patrocinado por el grupo de las empresas Leti "La cirugía Bariátrica, es la que se encarga del tratamiento de la obesidad, del sobrepeso excesivo y sus consecuencias. Es la única respuesta que existe para combatir el problema de salud que es mundial y Venezuela no escapa de ello, por lo que estamos al día con los adelantos sobre esta materia y los cirujanos nos hemos preocupado por aprender en otras latitudes, Europa Estados Unidos y Latinoamérica, cómo tratar el problema de la obesidad con cirugía?". Informó que en el Hospital Universitario de Caracas, se ha organizado un programa para atender a personas de bajos recursos. "Este plan es completamente gratis. Los pacientes deben acudir al hospital el primer martes de cada mes a las 10:00 de la mañana, en el auditorio principal, para que reciban toda la orientación que necesitan. Diagnosticar quienes son los que padecen realmente este problema y los pasos a seguir". Por otra parte aclaró que la cirugía bariátrica no es una intervención estética, ni reconstructiva, sino una intervención quirúrgica para tratar los problemas de la obesidad severa que son muchos. "Los obesos son personas enfermas, que tienen problemas cardíacos, diabéticos y con esta cirugía bariátrica limitamos esos problemas los controlamos y eso se traduce en mejoría, calidad de vida y expectativa de vida de los pacientes. Esto no es cirugía estética, sino cirugía de problemas médicos graves. Argumentó que obesidad en general y la mórbida hoy en día son una pandemia, una enfermedad que afecta a todos los países del mundo, hombres y mujeres de cualquier edad. En Venezuela se estima que en este momento alrededor de un cuarto de la población sufre problemas de obesidad. De cada cuatro venezolanos uno sufre este mal y para el año 2025 se estima que la mitad de la población tendrá obesidad, situación que calificó de muy grave. "Si no tomamos las medidas ahora desde el punto de vista de tratamiento, y sobre todo de prevención con campañas educativas, para orientar a las personas en cambios de hábitos de alimentación y de vida, en pocos años vamos a tener un problema gravísimo de salud, que va a comprometer en gran medida, los recursos económicos, porque se nos va a ir todo el dinero en tratar este problema y sus consecuencias". Alertó el doctor Pinto. Por su parte el Secretario Ejecutivo de SOVCIBAM, Salvador Navarrete, explicó que el organismo que representa, se fundó este año con la finalidad de agrupar a los cirujanos y en ese sentido se organizó este primer Congreso de Cirugía Bariátrica y Metabólica. "Este es nuestro primer Congreso, donde invitamos a una serie de cirujanos nacionales e internacionales, como el doctor Mathias Fobi. Este sábado culminamos
el congreso con la sección de cirugía para diabéticos. Para nosotros este es el nacimiento de una nueva época para el desarrollo de la cirugía moderna venezolana". Indicó que el congreso permitió intercambiar información, conocer las mejores prácticas y entrenarse en diversas técnicas de cirugía, así como establecer y fortalecer una red de relaciones científicas y sociales. Además de fomentar la interrelación con otras especialidades médicas, que permitan aproximaciones más integrales en el manejo del paciente obeso sometido a la cirugía bariátrica y metabólica. Cirugia Bariatrica Uno de los estudios más grandes realizados sobre la cirugía bariátrica hallan que el procedimiento es tan seguro como otras cirugías de rutina y otros dos estudios confirman que parece mantener la diabetes a raya a largo plazo. Los investigadores del Centro médico de la Universidad de Duke analizaron dados acerca de unos 58,000 pacientes cuyos datos se encontraban en la Base de datos longitudinal de resultados bariátricos (Bariatric Outcomes Longitudinal Database, BOLD), el archivo más grande de información médica sobre quienes se han sometido a una cirugía de este tipo. Apenas cerca del diez por ciento tenía complicaciones, según el estudio, que debía ser presentado el miércoles en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense para la Cirugía Bariátrica y Metabólica (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery) en Grapevine, Texas. Las quejas más comunes fueron náuseas y vómitos, aunque los investigadores aseguraron que aún no habían completado su análisis. La mortalidad total fue inferior al uno por ciento. "Esto constituye una evidencia más, al usar la colección más grande del mundo de información sobre cirugía bariátrica, para corroborar que se trata de una opción de tratamiento segura y valiosa para los que sufren de obesidad mórbida", señaló el Dr. Eric J. DeMaria, autor líder el estudio y vicepresidente del departamento de cirugía de la Duke. La obesidad mórbida se define como un índice de masa corporal (IMC, una proporción entre el peso y la estatura) superior a 40 o un IMC de entre 35 y 40 además de una enfermedad relacionada con la obesidad, como diabetes tipo 2, enfermedad cardiaca o apnea del sueño, según los criterios establecidos por los Institutos Nacionales de Salud. Otros dos estudios que también se deben presentar el miércoles hallaron que la cirugía bariátrica puede conducir a la remisión prolongada de la diabetes. Los investigadores de la Universidad del Estatal de Virginia examinaron a 177 pacientes que tenían obesidad mórbida y diabetes tipo 2 que se sometieron a la cirugía
de derivación gástrica, el procedimiento más común para perder peso, entre 1993 y 2003. Cerca del noventa por ciento de los pacientes recuperaron sus niveles normales de glucemia en el transcurso del primer año. Además, cerca del sesenta por ciento continuaban sin diabetes entre cinco y 16 años después, según el estudio. Los más propensos a experimentar la reaparición de la diabetes eran los que dependían de la insulina en el momento de la cirugía, lo que significa que la enfermedad era más grave. El estudio halló que cerca del 75 por ciento de los pacientes que podían controlar la diabetes con dieta o medicamentos orales permanecieron libres de diabetes, en comparación con apenas el treinta por ciento de los que dependían de la insulina en el momento de la cirugía. "Lo más importante que obtuvimos de este estudio es que entre más pronto se sometió a estos pacientes a la derivación gástrica y entre más pronto fueron remitidos en el avance de la diabetes, mejores eran sus probabilidades de controlar la enfermedad", señaló el Dr. James W. Maher, autor principal del estudio y profesor de cirugía de la Universidad Estatal de Virginia. Otro estudio sobre el impacto de la cirugía bariátrica sobre la diabetes examinó la banda gástrica, otro procedimiento común para la pérdida de peso. Los investigadores de la facultad de medicina de la Universidad de Nueva York examinaron a 95 pacientes que se sometieron a la implantación de banda gástrica por laparoscopia entre enero de 2002 y enero de 2004. Cerca del 88 por ciento estaba tomando medicamentos orales para la diabetes y el 15 por ciento insulina. Luego de cinco años, cerca del cuarenta por ciento de los pacientes estaba en remisión y cerca del 43 por ciento había mejorado sus niveles de glucemia. Los investigadores señalaron en un comunicado de prensa de la reunión que el nivel promedio de glucosa en ayunas se redujo de 146 a 118.5 y la HbA1C (una medida de los niveles de glucosa sobre el tiempo) se redujo de cerca de 7.5 por ciento a casi 6.6 por ciento. "Nuestro estudio contribuye a la evidencia creciente que demuestra que la banda gástrica puede tener un efecto sostenido y significativo para la diabetes y la obesidad mórbida, y que ambas enfermedades están relacionadas", señaló en el comunicado la Dra. Christine Ren, autora principal del estudio y profesora asociada de cirugía de la facultad de medicina de la Universidad de Nueva York. Los pacientes también perdieron una cantidad sustancial de peso, pues su IMC promedio se redujo de 46 a 35. Según los investigadores, los participantes del estudio tuvieron diabetes una media de 6.5 años antes de la cirugía. Estudios como éste constituyen una buena noticia para los pacientes de obesidad mórbida, muchos de los cuales han intentado y fracasado en su intento de perder peso sin cirugía, señaló el Dr. Scott Shikora, presidente de la Sociedad Estadounidense
para la Cirugía Metabólica y Bariátrica (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery). Para las personas que tienen diabetes tipo 2 relacionada con su peso, además de la cirugía bariátrica, no existe ningún tratamiento que haga que la diabetes entre en remisión", advirtió Shikora. Aún así, algunos pacientes, sus familias, y hasta los médicos le temen a la cirugía bariátrica por las complicaciones y muertes altamente publicitadas durante los primeros días de la cirugía, señaló Shikora. "Este campo ha mejorado dramáticamente y está mucho más avanzado que hace veinte años", aseguró Shikora. Shikora y DeMaria le achacan parte de esa mejora al programa de Excelencia en centros quirúrgicos de la Sociedad Estadounidenses para la Cirugía Bariátrica y Metabólica, que establece estándares para la capacitación y la atención de los pacientes de 350 hospitales y 650 cirujanos a los que se les ha otorgado esa condición de excelencia.