PROGRAMA DE ATENCIÓN N INTEGRAL AL ADULTO MAYOR CUBA MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA P DE L A REPÚBLICA DE CUBA DIRECCIÓN N NACIONAL DE ATENCIÓN N AL ADULTO MAYOR Y ASISTENCIA SOCIAL
REVOLUCIÓN N CUBANA
LA HISTORIA ME ABSOLVERÁ (1953 ) SE PLANTEAN 6 PROBLEMAS LA TIERRA LA INDUSTRIALIZACIÓN EL DESEMPLEO LA VIVIENDA LA EDUCACIÓN LA SALUD
LA SALUD PREREVOLUCIONARIA 1 escuela de medicina que graduaba 300 médicos anualmente, los que en su mayoría emigraban 1 escuela de Estomatología a que graduaba 50 estomatólogos por añoa 7 escuelas de enfermería a que graduaba no más s de 100 enfermeras anuales Medicina eminentemente curativa. No existencia de programas encaminados a proteger la salud de la población, ni evitar enfermedades Pobre cobertura de los servicios
LA SALUD PREREVOLUCIONARIA Esperanza de vida de 55 añosa 3000 casos de poliomielitis al añoa 3000 casos de paludismo por añoa 600 casos de difteria al añoa Para la atención n a los adultos mayores solo 20 Hogares de Ancianos, los que no garantizaban la cobertura necesaria para una considerable población n con precaria situación n social
PRINCIPIOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD GRATUITO INTEGRAL COBERTURA NACIONAL SIN DISTINCIONES DE RAZA, RELIGIÓN N O PROCEDENCIA SOCIAL CONCEPTO SOCIAL DE SALUD
Liberación n de la mujer 96% de viviendas electrificadas 95% de viviendas con agua potable Escuelas para todos los niños Aseguramiento de la continuidad a la educación n superior 800 000 graduados universitarios Municipalización n de la enseñanza: 500 000 alumnos atendidos por 122 000 profesores Seguridad y Asistencia Social con cobertura total Jubilación n para todos los trabajadores y no obligatoria
CRECIMIENTO POBLACIONAL BAJO Gráfico 1: Tasa Media Anual de Crecimiento de la Población. Cuba, 2002-2006 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0-0,5-1 2,8 2,6 1,0 0,2 * Tasas por 1000 habitantes Fuente: Anuarios Demográficos 2002-2006. ONE -0,43 2002 2003 2004 2005 2006
BAJOS NIVELES DE FECUNDIDAD Gráfico 2: Tasa Global de Fecundidad. Cuba, 1975 2005. 3,00 H ijos por m uje r Desde 1977 no ha vuelto a alcanzarse el nivel de reemplazo 2,00 1,00 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 Años TGF Fuente: Centro de Estudios de Población y Desarrollo. ONE.
BAJA MORTALIDAD INFANTIL Gráfico 3: Tasas* de Mortalidad Infantil. Cuba, 2002-2006. 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 6,5 6,3 5,8 6,2 5,3 2002 2003 2004 2005 2006 * Tasas por 1000 nacidos vivos Fuente: Anuarios Demográficos 2002-2006. ONE
ELEVADA ESPERANZA DE VIDA BAJOS NIVELES DE MORTALIDAD Gráfico 4: Tasa Bruta de Mortalidad y Esperanza de Vida al Nacer. Cuba, 1905-1909/2001-2003. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 1905-0 9 1910-14 1915-19 19 20-24 1925-29 1930-3 4 1935-3 9 1940-44 1945-49 1950-54 Esperanza de Vida 1955-59 1960-64 1965-6 9 1970-7 4 Mortalidad 77,0 6,9* 1975-79 1980-84 1985-89 1990-94 1995-9 9 2001-0 3 * Tasas por 1000 habitantes Fuente: Cuba: La Esperanza o Expectativa de Vida 2001-2003 -Cálculos y Análisis por sexo y edades. CEPDE-ONE.
Gráfico 5: Esperanza de Vida Geriátrica Cuba, 69-71/01-03 22,00 21,50 21,48 21,00 20,50 20,00 19,50 19,00 18,50 18,50 18,00 17,50 17,00 1969-71 2001-03 Fuente: Anuarios Demográficos 2002-2006. ONE
Gráfico 6: Esperanza de Vida de los viejosviejos Cuba, 69-71/01-03 88,5 88 88,00 87,5 87 86,5 86,17 86 85,5 85 1969-71 2001-03 Fuente: Anuarios Demográficos 2002-2006. ONE
Gráfico 7: Pirámide poblacional. Cuba, 2006.
Gráfico 8: Proporción de adultos mayores en la población total. Cuba, 2002-2006 # 30,0 25,0 26,1 20,0 15,0 10,0 14,7 15,0 15,4 15,8 15,9 5,0 0,0 2002 2003 2004 2005 2006 2025 Años Fuente: Anuarios Demográficos 2002-2006. ONE Proyecciones y estimaciones de CEPAL
Fuente: CEPDE/ONE. Envejecimiento de la población n cubana. 2006
Gráfico 9: Índice de Envejecimiento (60+/<15) Cuba, 2002-2006 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 71,5 74,9 78,9 83,1 86,5 2002 2003 2004 2005 2006 Fuente: Anuarios Demográficos 2002-2006. ONE
Adultos mayores por cada niño menor de 14 años 0,000-0,500 0,501-0,999 1,000-1,685 Sin información Fuente: CEPDE/ONE. Envejecimiento de la población n cubana. 2006
Gráfico 11: Relación de Dependencia Demográfica de Vejez (60+/15-59) Cuba, 2002-2006 24,50 24,00 23,50 23,00 22,50 22,00 22,67 23,19 23,70 24,14 24,28 21,50 2002 2003 2004 2005 2006 Fuente: Anuarios Demográficos 2002-2006. ONE
Fuente: CEPDE/ONE. Envejecimiento de la población n cubana. 2006
1982 Plan de Atención n Nacional al Anciano 1984 Plan del Médico M y Enfermera de la Familia Plan de Atención n Integral a la Familia 1996 Programa Nacional de Atención Integral al Adulto Mayor
PROGRAMA DE ATENCIÓN N INTEGRAL AL ADULTO MAYOR Sub-programa De Atención n Comunitaria. Sub-programa De Atención n Institucional. Sub-programa De Atención n Hospitalaria. POBLACIÓN N OBJETIVO: Población n de 60 años a y másm COBERTURA: 100% de la población n adulta mayor (1 790 994 habitantes) PRESUPUESTO: 100% Estatal
Tabla 1: Ejecución del Presupuesto del Estado. Cuba, 2001-2006. Años 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Ingresos* 15033,5 16196,7 17548,1 18821,6 25211,1 31894,0 Gastos en Salud Pública* 1796,6 1923,0 2028,1 2089,1 3169,0 3629,0 % de los ingresos 12,0 11,9 11,6 11,1 12,6 11,4 * Millones de pesos Fuente: CEPDE/ONE. Anuario Estadístico stico de Cuba. 2006
SUB-PROGRAMA DE ATENCIÓN COMUNITARIA Contribuir a elevar el nivel de salud, el grado de satisfacción n y la calidad de vida del adulto mayor, mediante acciones de promoción, prevención, n, asistencia y rehabilitación ejecutados por el Sistema Nacional de Salud Pública en coordinación n con otros organismos y organizaciones del Estado involucrados en esta atención, n, teniendo como protagonistas a la familia, la comunidad y el propio adulto mayor en la búsqueda b de soluciones locales a sus problemas.
SUB-PROGRAMA DE ATENCIÓN COMUNITARIA Primario propiamente dicho: Médico y Enfermera de la Familia. Primario especializado: Equipos Multidisciplinarios de Atención Gerontológica
MÉDICO Y ENFERMERA DE LA FAMILIA Vigilancia continua ambulatoria Ingreso domiciliario Dispensarización por grados Examen Periódico de Salud Evaluación n Nutricional Vacunación Control de Enfermedades Salud Bucal Rehabilitación Rehabilitación n Social Participación n de Organismos y Organizaciones de Masas en la atención n al adulto mayor
34000 Gráfico 12: Médicos de Familia. Cuba, 2002-2006 33500 33000 32500 32000 33015 33769 33221 31500 31000 32291 30500 30000 29500 31059 2002 2003 2004 2005 2006 Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP. Anuarios Estadísticos.
EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS DE ATENCIÓN N GERONTOLÓGICA GICA Equipo formado por: Médico Especialista en Geriatría a o Medicina General Integral Enfermero(a) Trabajador(a)) social Psicólogo(a) DIPLOMADOS EN GERIATRÍA A Y GERONTOLOGÍA
EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS DE ATENCIÓN N GERONTOLÓGICA GICA Garantiza la atención n integral al anciano con riesgo Brinda asistencia médica m especializada a través s de un sistema de evaluación n geriátrica Coordina las respuestas que solucionen las necesidades de los ancianos por él l atendidos, dirigido a mantener su permanencia en la comunidad Apoya al médico m de la familia en el Sistema de Atención n Primaria de Salud y a la comunidad en el desarrollo de un envejecimiento y vejez saludable.
Gráfico 13: Equipos Multidisciplinarios de Atención Gerontológica. Cuba, 2002-2006 470 460 455 450 440 457 430 420 410 434 436 400 390 402 380 370 2002 2003 2004 2005 2006 Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.
SUB-PROGRAMA DE ATENCIÓN COMUNITARIA La clave del éxito del Subprograma de Atención Comunitaria al Adulto Mayor radica en el trabajo multidisciplinario e intersectorial. Multidisciplinario porque intervienen geriatras, médicos de la familia, psicólogos, sociólogos, enfermeras, trabajadoras sociales entre otros e intersectorial porque resulta vital el apoyo de instituciones sociales, estatales y organizaciones de masa que complementan la atención n integral al adulto mayor.
SUB-PROGRAMA DE ATENCIÓN COMUNITARIA OTRAS INSTITUCIONES Y SERVICIOS QUE COMPLEMENTAN LA ATENCIÓN N INTEGRAL Círculos de Abuelos Grupos de Orientación n y Recreación Centros Diurnos de Rehabilitación Casas de Abuelos Cátedras Universitarias del Adulto Mayor Programa de Atención n al Anciano Solo Servicios de Respiro a Cuidadores Asistentes Sociales Domiciliarias Escuelas para Cuidadores Teleasistencia Comedores Comunitarios
Gráfico 14: Círculos de Abuelos. Cuba, 2002-2006 14800 14700 14600 14500 14701 14738 14400 14300 14392 14416 14482 14200 2002 2003 2004 2005 2006 Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.
Gráfico 15: Participantes en Círculos de Abuelos. Cuba, 2002-2006 800000 780000 760000 740000 720000 700000 680000 660000 640000 620000 600000 580000 782065 746083 (43.7%) 735392 (42.1%) (43.0%) 688101 (40.7%) 656186 (40.3%) 2002 2003 2004 2005 2006 Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.
Gráfico 16: Ancianos solos con atención domiciliaria. Cuba, 2002-2006 160000 140000 120000 100000 80000 60000 40000 82708 (45.7%) 94920 (51.1%) 110093 (57.8%) 140176 125136 (64.2%) (71.2%) 20000 0 2002 2003 2004 2005 2006 Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.
SUB-PROGRAMA DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL Contribuir a elevar el nivel de vida y el grado de satisfacción n de los adultos mayores institucionalizados y sus familias, mediante acciones de promoción, prevención, n, asistencia y rehabilitación, en estrecha interrelación n con los demás s niveles de atención n y con la colaboración y la participación n activa de la comunidad en todos sus niveles.
Gráfico 17: Hogares de Ancianos. Cuba, 2002-2006 143,5 143 142,5 142 143 143 141,5 141 140,5 141 141 141 140 2002 2003 2004 2005 2006 Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.
Gráfico 18: Adultos Mayores Institucionalizados. Cuba, 2002-2006 8400 8300 8200 8100 8000 8348 (0.51%) 8246 (0.49%) 7900 7800 7700 7600 7500 7964 (0.47%) 7792 7803 (0.44%) (0.44%) 2002 2003 2004 2005 2006 Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.
Gráfico 19: Adultos Mayores Institucionalizados que retornan al medio. Cuba, 2002-2006 500 450 400 350 300 250 200 150 100 239 (2.9%) 233 (2.8%) 314 (3.9%) 290 (3.7%) 434 (5.6%) 50 0 2002 2003 2004 2005 2006 Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.
SUB-PROGRAMA DE ATENCIÓN HOSPITALARIA Contribuir a elevar la calidad de la asistencia médico-social a los adultos mayores en nuestros hospitales, mediante acciones de promoción, prevención n y terapéutica integral incluyendo la rehabilitación, en íntima relación con los demás s niveles intrasectoriales de atención n médico m social del Sistema Nacional de Salud y con los niveles intersectoriales de atención n al adulto mayor, así como la participación n activa de la comunidad.
Gráfico 20: Salas y Servicios de Geriatría. Cuba, 2002-2006 37,2 37 37 36,8 36,6 36,4 36,2 36 35,8 35,6 36 36 36 36 35,4 2002 2003 2004 2005 2006 Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.
Gráfico 21: Médicos vinculados a la atención al adulto mayor*. Cuba, 2002-2006 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 3,16 1,90 3,34 2,05 3,50 2,03 3,48 1,98 3,43 1,91 1,50 1,00 0,50 1,25 1,29 1,47 1,51 1,52 0,00 2002 2003 2004 2005 2006 Geriatras Dedicados Médicos Atención AM * Por 10 000 adultos mayores Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.
CUBA CUBA ES UN EJEMPLO DE VOLUNTAD POLÍTICA PARA MEJORAR LOS DETERMINANTES DE SALUD Y UN MODELO DE CÓMO C PERFECCIONAR UN SISTEMA DE SALUD CON POCOS RECURSOS.