CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

PROGRAMA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS EN: CIRUGÍA CARDIOVASCULAR PROF. DR. ONEGLIO PEDEMONTE V. PROF. DR. ERNESTO ARANGUIZ S. DIRECTOR DEPTO. MEDICINA CRITICA JEFE CÁTEDRA CIRUGÍA CARDIOVASCULAR VIÑA DEL MAR, Mayo del 2002.- Vigente a Abril del 2009.- DEPARTAMENTO DE MEDICINA CRÍTICA CÁTEDRA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

PROGRAMA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTA EN CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 1.- Programa de Formación de Especialista en Cirugía Cardiovascular. 2.- Título que otorga: Especialista en Cirugía Cardiovascular. 3.- Duración: Dos (2) años. Dedicación exclusiva. 4.- Requisitos: Título de especialista en Cirugía General otorgado por universidades chilenas reconocidas o extranjeras. En su defecto certificado de especialista en Cirugía General de CONACEM. 5.- Lugar en que se realizará: Servicio de Cirugía Cardiovascular, Unidad de Tratamiento Intensivo Cardiovascular, Cardiología, Pediatría y UCI Pediátrica del Hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar, Departamento de Enfermedades Cardiovasculares, Clínica Reñaca Générale de Santé Chile Viña del Mar. 6.- Fundamentos y propósitos del programa: Las enfermedades cardiovasculares constituyen una causa principal de morbimortalidad en el país. La cirugía cardiovascular, que ha experimentado notables avances en las últimas décadas, se ha constituido en una herramienta terapéutica eficaz para recuperar a pacientes con cardiopatías, aumentando su sobrevida y reincorporándolos a una vida activa tanto laboral como familiar. Sin embargo, estos procedimientos no están disponibles para todos los pacientes que lo requieren en nuestro país, lo que es especialmente evidente en las emergencias quirúrgicas que a su vez son cada vez más frecuentes. La formación de cirujanos cardiovasculares, contribuye al proyecto global de responder a las necesidades reales de Chile y mayoritariamente a nuestras poblaciones. El Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar, es actualmente uno de los centros nacionales más importante del sistema público, siendo referente nacional de diversas regiones del país, para lo cual cuenta con los recursos humanos e implementación física necesaria, la cual también ha sido ampliada a través de un convenio con la Clínica Reñaca Genérale de Santé Chile Viña del Mar y su Departamento de Cirugía Cardiovascular. Por otra parte, el Servicio de Cirugía Cardiovascular Hospital Dr Gustavo Fricke ha sido acreditado por el Ministerio de Salud y posee una amplia experiencia clínica, la que ha sido enriquecida con un intercambio permanente con Universidades extranjeras de gran prestigio como la Universidad Católica de Lovaina, Bruselas Bélgica, Clínica Mayo Rochester USA, todo lo cual garantiza la calidad de la formación del especialista. Por otra parte hay en la actualidad convenios de colaboración vigentes con países de Latinoamérica que requieren de profesionales para el desarrollo de sus propios proyectos cardiovasculares y que tendrán la oportunidad de formación mediante este programa.

7.- Objetivos generales: Formar un especialista, cirujano cardiovascular, dotado de sólidos conocimientos teóricos, destrezas prácticas y actitudes éticas que le permitan: 7.1.- Participar en el diagnóstico y contribuir, mediante procedimientos quirúrgicos, al tratamiento integral de pacientes afectados por las principales enfermedades cardiovasculares de adultos y algunas patologías pediátricas. 7.2.- Contribuir al desarrollo de la especialidad mediante investigaciones básicas y biomédicas. 7.3.- Colaborar en la formación de pregrado y postgrado de otros médicos y profesionales de salud mediante el ejercicio de actividades docentes. 7.4.- Exhibir en todas sus acciones el dominio de los fundamentos éticos, humanísticos y científicos que sustentan su profesión y especialidad, contribuyendo a su permanente promoción. 8.- Plan de estudios: está constituido por las siguientes asignaturas. 8.1.- Bases teóricas y anatomía de la cirugía cardiovascular. 8.2.- Anestesia y circulación extracorpórea. 8.3.- Cardiología y métodos de exploración y estudio. 8.4.- Unidad de Tratamiento Intensivo Cardiovascular. 8.5.- Cirugía cardiovascular en adultos. 8.6.- Cirugía cardiovascular en niños. 8.7.- Trabajo de investigación. 9.- Objetivos específicos y contenidos de las asignaturas del plan de estudios. 9.1.- Bases teóricas de la cirugía cardiovascular 9.1.1.- Objetivos: ofrecer oportunidades para revisar de modo integral y crítico el desarrollo, estructura y función del aparato cardiovascular y la circulación sanguínea, los fundamentos de los métodos de diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico de las afecciones cardiovasculares de los niños y los adultos y los hechos epidemiológicos básicos relativos a ellas. 9.1.2.- Contenidos: embriología, anatomía, ultraestructura, biología molecular, fisiología, farmacología del aparato cardiovascular y la circulación. Epidemiología de las afecciones cardiovasculares. 9.2.- Anestesia cardiovascular y circulación extracorpórea. 9.2.1.- Objetivos: comprender la contribución de la anestesia y los procedimientos de circulación extracorpórea en la cirugía cardiovascular y la importancia de la estrecha

colaboración y coordinación que debe existir entre todos los integrantes del equipo cardioquirúrgico; familiarizarse con los procedimientos habituales de ventilación, apoyo respiratorio y circulatorio, utilización de elementos de soporte mecánico de apoyo cardiorespiratorio, etc. 9.2.2.- Contenidos: - Fundamentos teóricos, farmacología y práctica de anestesia cardiovascular. - Fundamentos teóricos y práctica en procedimientos de circulación extracorpórea. 9.3.- Cardiología clínica y métodos especiales de estudio. 9.3.1.- Objetivos: completar la formación del candidato a especialista en la semiología cardiovascular y familiarizarlo con los métodos, procedimientos y técnicas más comunes de diagnóstico, valorización de riesgo, tratamiento y pronóstico de la cardiología clínica, valorando su contribución y la de la cirugía en la solución de los problemas de los pacientes. 9.3.2.- Contenidos: - Semiología cardiovascular. - Electrocardiografía. - Ecocardiografía de Superficie, Transesofágica, Eco Stress. - Ergometría. - Cateterismo cardiaco diagnóstico y terapéutico. - Electrofisiología. - Medicina Nuclear. 9.4.- Unidad de Tratamiento Intensivo Cardiovascular. 9.4.1.- Objetivos: adiestramiento en el manejo integral de emergencias cardiovasculares médicas y preoperatorias, en la reanimación, estabilización, el transporte y la preparación preoperatoria de pacientes de alto riesgo y en la recuperación postoperatoria de cirugía cardiovascular. 9.4.2.- Contenidos: - Práctica clínica diurna y residencia de UTI Cardiovascular. - Manejo básico y avanzado del paro cardiorespiratorio. - Manejo de balón de contrapulsación y otros mecanismos de soporte. 9.5.- Cirugía Cardiovascular de Adultos. 9.5.1.- Objetivos: familiarizar al médico en formación con el manejo pre y post operatorio en sala y con los procedimientos y técnicas propias de la especialidad; ofrecer entrenamiento progresivo, de complejidad creciente, en el tratamiento quirúrgico de los pacientes adultos con enfermedades cardiovasculares. 9.5.2.- Contenidos: Evaluación y manejo en sala de los pacientes en su estadía pre y post operatoria durante todo su período de formación. Participación en las actividades académicas del Servicio: Reuniones: Cardioquirúrgicas (Martes 08.30 10.00 hrs), Comité de enfermedades terminales cardio - pulmonares (Martes 10.30 12.00 hrs). Cursos, Seminarios y Talleres organizados por el Servicio. Etapa inicial: - Esternotomía, toracotomía, abordaje de tórax y mediastino. - Disección, obtención y preparación de material para injertos venosos y arteriales - Cirugía de pericardio.

- Implantación de Marcapasos. - Conexión a circuitos extracorpóreos. - Cirugía cardiaca de complejidad menor. Etapa avanzada: - Cirugía valvular reparadora y de reemplazo. - Cirugía de revascularización coronaria. - Cirugía reparadora en malformaciones cardiacas del adulto. - Cirugía de la Aorta toráxica. - Cirugía de las complicaciones del infarto. - Otras cirugías de complejidad mayor 9. 6.- Cirugía Cardiovascular de Niños 9.6.1.- Objetivos: completar los conocimientos básicos sobre el desarrollo morfológico y funcional del aparato cardiovascular, familiarizarse con las manifestaciones clínicas y el diagnóstico de las principales enfermedades cardiovasculares que requieren tratamiento quirúrgico en los niños y adolescentes; conocer y participar en la aplicación de los procedimientos de empleo más frecuente en las emergencias cardiovasculares, la reanimación y el tratamiento quirúrgico de las afecciones cardiovasculares adquiridas y congénitas en la infancia, niñez y adolescencia. 9.6.2.- Contenidos: Evaluación diagnóstica en el niño con enfermedades cardiovasculares: semiología, electrocardiografía, ecocardiografía, doppler, hemodinamia, angiocardiografía, electrofisiología. Cuidados Intensivos Pediátricos. Procedimientos quirúrgicos: - Toracotomía. - Ligadura y sección de ductus. - Procedimientos paliativos (derivaciones, cortocircuitos, cerclaje pulmonar). - Procedimientos de complejidad simple con circulación extracorpórea, defectos septales, estenosis e insuficiencias valvulares. 9.7.- Trabajo de investigación. 9.7.1.- Objetivos: promover la aplicación de los métodos científicos, epidemiológicos y estadísticos en la evaluación crítica y la investigación clínica aplicadas a los problemas cardiovasculares quirúrgicos y los procedimientos y métodos empleados para resolverlos. 9.7.2.- Contenidos: investigación clínica de casos y controles o cohortes o experimental. 10.- Recursos humanos. Cirugía Cardiovascular: Profesores: Dr. Ernesto Aránguiz S., Dr. Jorge Kaplán, Dr. Juan Andrés Vera, Dr. Eduardo Becerra, Dr. Carlos Orfali. Unidad de Tratamiento Intensivo Cardiovascular. Profesor: Dr. Oneglio Pedemonte V. Anestesia Cardiovascular y Perfusión.

Profesor: Dr. Lorenzo Merello, Dr. Fernando Aranda. Cardiología: Dr. Javier Alburquerque, Dr Carlos Astudillo, Dr. Mauricio Aninat, Dr. Rienzi Díaz, Dr. José Antonio Muñoz, Dr Carlos Raffo, Dr Humberto Torres, Dr. Salvador Villablanca. Cardiología y UCI Pediátrica. Profesores: Dr. Gustavo Ríos Dr. Gustavo Cortés, Dr. Natham Pulido. Broncoscopía Profesor: Dr. Manuel de la Prida C. Anatomía Patológica. Profesor Dr. Raúl González. 11.- Método docente: - Trabajo personal de biblioteca. - Seminarios y discusiones de grupo en las tardes del primer trimestre cada año para el tratamiento de los aspectos teóricos básicos. - Práctica tutorial en sala, anatomía patológica, laboratorios cardiovasculares y pabellón en cirugía toráxica y cardiovascular. - Residencia de Cirugía Cardiovascular y Unidad de Tratamiento Intensivo Cardiovascular. - Preparación, ejecución, presentación y publicación de un trabajo de investigación 12.- Recursos Físicos: (ver anexo 1) 12.1.- Hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar: 12.1.1 Servicio de Cirugía Cardiovascular: Unidad de Tratamiento Intensivo Cardiovascular Unidad de Tratamiento Intermedio Salas Laboratorio de Ecocardiografía transtoráxica y transesofágica Box de atención externa adjunto al Servicio de Cirugía Cardiovascular Sala de Reuniones 12.1.2 Pabellones.3 Cardiología Laboratorio de Hemodinamia Laboratorio de Ergometría y electrocardiografía Policlínicos de atención externa.4 Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica.5 Unidad de Medicina Nuclear.6 Servicio de Anatomía Patológica.7 Servicio de Radiología.8 Banco de Sangre.9 Kinesioterapia.10 Unidad de Broncoscopía 12.2 Clínica Reñaca General de Santé.1 Departamento de Enfermedades Cardiovasculares.2 Unidad de Tratamiento Intensivo.3 Pabellón

.4 Laboratorio de Hemodinámia.5 Laboratorio de Ecocardiografía transtoráxica y transesofágica.6 Servicio de Radiología.7 Servicio de Laboratorio Clínico.8 Banco de Sangre.9 Kinesioterapia 13.- Rotaciones: Las actividades se dividen en dos módulos (A, primer año y B segundo año). Módulo A: - Anestesia cardiovascular y circulación extracorpórea: 2 meses (Hosp. Fricke y Clínica Reñaca). - Cardiología y métodos especiales de estudio : 2 meses (Hosp. Fricke y Clínica Reñaca). - Unidad de Tratamiento Intensivo Cardiovascular :1 mes (Hosp. Fricke) - Cirugía Cardiovascular en Adultos (etapa I) : 6 meses (Hosp. Fricke y Clínica Reñaca). - Cardiología y Cirugía Cardiovascular en niños : 1 mes (Hosp. Fricke). Módulo B: -Cirugía Cardiovascular adultos (etapa II) :11 meses (Hosp. Fricke y Clínica Reñaca). - Libre disposición y trabajo de investigación : 1 mes. Horario: Lunes a Viernes 08:00 a 17:00 hrs. y Urgencias de horario no hábil 13.- Administración docente. Tutor general y coordinador: Profesor Dr. Ernesto Aránguiz S. Tutores de asignatura y rotación de: Bases teóricas: Prof. Dr. Jorge Kaplán Anatomía Patológica: Prof. Dr. Raúl González Anestesia y Perfusión: Prof. Dr. Lorenzo Merello UTI Cardiovascular: Prof. Dr. Oneglio Pedemonte Cardiología: Coordinador Prof. Dr. Humberto Torres Laboratorio de Hemodinámia Fricke: Prof. Dr. Mauricio Aninat Laboratorio de Hemodinámia Reñaca: Prof. Dr. Salvador Villablanca Laboratorio de Ecocardiografía Fricke: Prof. Dr. Javier Alburquerque Laboratorio de Ecocardiografía Reñaca: Prof. Dr. Rienzi Díaz Medicina Nuclear: Prof. Dr. José A. Muñoz UCI Pediátrica: Prof. Dr. Gustavo Ríos Cirugía Cardiovascular: Prof. Dr. Ernesto Aránguiz 14.- Evaluación: La evaluación se hará de acuerdo con las normas y reglamentos de la Escuela de Postgrado para los programas conducentes a título de especialista e incluirá, una evaluación teórico práctica al término de cada rotación y un examen final práctico y teórico.

VIÑA DEL MAR, Mayo 08 del 2002.- Vigente 2007.- PROF. DR. ERNESTO ARANGUIZ S. Jefe Cátedra Cirugía Cardiovascular Departamento de Medicina Crítica