UNIVERSIDAD DE LOS ANDES DIRECCION GENERAL DE CULTURA Y EXTENSION UNIVERSITARIA CENTRO AMBULATORIO MEDICO ODONTOLOGICO UNIVERSITARIO PROGRAMA EDUCACION PARA LA SALUD HIPERTENSION ARTERIAL Dr. Ramón Rosales Duno. Patología muy frecuente en los merideños y en el país. La tensión arterial es la fuerza con la cual circula la sangre en las arterias Tiene dos cifras : La sistólica o máxima, que es cuando el corazón lanza sangre a las arterias, que se mide en milímetros de mercurio o de aire y su cifra máxima es de 130 mmhg. La otra cifra es la tensión diastólica, es decir el momento en que el corazón se llena de nuevo de sangre, para volver en la sístole a lanzarla a las arterias, es la cifra mínima que nunca debe soprepasar la cifra de 85 mmhg. o de aire. Una persona puede tener cifras normales y ser hipertenso arterial o viceversa. El criterio diagnostico lo hace el mantenimiento permanente de las cifras por encima de 130/85mmhg y los hallazgos en el fondo de ojo donde el médico observará cambios que permiten estar seguro del padecimiento, y de la necesidad de tratamiento. Sufrir de tensión alta es como tener un torniquete estirado, mientras más altas las cifras más estiradas están las arterias con posibilidad de complicarse en cualquier momento. No olvide tomar su tensión arterial. Por favor. La tensión arterial sufre cambios : Las cifras más altas están entre las 6 a.m. y 9:00 a.m. para luego descender. Es baja durante el sueño. Varia según la actividad, si es fuerte puede elevarse durante el ejercicio. Si esta angustiado o sufre temores o neurosis se eleva. Durante la digestión y el sexo sube considerablemente. Fundamentalmente existen dos factores que la producen : El gasto cardiaco (volumen sistólico) y la resistencia periférica, dada por el tono de las arterias, es decir la contracción muscular de la pared, que esta influenciada por el sistema nervioso vegetativo y descarga de catecolaminas. Todo lo que haga aumentar el gasto cardíaco o la resistencia provocará aumento de la tensión arterial. El gasto cardíaco lo hace aumentar : La angustia, el ejercicio físico intenso, ser gordo o usar exceso de sal, café, alcohol o comer excesos. Si usted tiene estos factores dañará su corazón haciéndolo trabajar más. El aumento de la tensión arterial, hace que el corazón se destruya pues debe vencer una resistencia mayor, llevándole a crecimiento, insuficiencia y asfixia cada vez mayor.
2 La resistencia periférica o tono vascular esta influenciada o modificada especialmente por ateroesclerosis y angustias o rabias, esto explica por que le sube la tensión con la edad y al ir al médico o pasar incomodidades. Algunos padecen la hipertensión lábil, es decir que la mayor parte del tiempo la tensión arterial es normal y de pronto tiene elevaciones peligrosas. Hay siempre que buscar alteraciones en la función cerebral (disritmias cerebrales). Hay medicinas que suben la tensión arterial : Los anticonceptivos orales tomados por largo tiempo, los esteroides, la efedrina usada en el asma, la fenilefrina en las gotas nasales, la tiramina contenida en vinos y quesos añejados. Complicaciones de la hipertensión arterial EDAD Herencia - ambiente 0 30 Prehipertensión Aumento del gasto cardiaco 20 40 Hipertensión temprana Aumento de resistencia periféricas 30 50 Hipertensión establecida Aterosclerosis acelerada 40 60 Hipertensión complicada 1 5% HTA maligna Cardíaco Aortico Renal Cerebral Ocular Crecimiento Aneurismas Arteriosclerosis Trombosis Ceguera Insuficiencia Embolia Insuficiencia Hemorragia Retinopatia Angor Oclusión de ramas Embolia Infarto Encefalopatia Arritmia 2
3 COMPLICACIONES EN 500 HIPERTENSOS NO TRATADOS Complicaciones % de afectados Sobrevivencia promedio después del principio (años). Hipertrofia cardiaca : Vista en Rx 74 8 Vista en el ECG 59 6 Insuficiencia congestiva 50 4 Angina Pectoris 16 5 Encefalopatia cerebral 2 1 Ictus 12 4 Renal Proteinuria 42 5 Nitrógeno USE 18 1 Fase acelerada 7 1 Datos de Perera GA. J Chronic Dis. 1955 ESTUDIO COOPERATIVO DE LA VA: MORTALIDAD Y MORBILIDAD EN PA- CIENTES CON PRESION ARTERIAL DIASTOLICA ENTRE 115 Y 129 MM. Hg. Sin Tx. Con Tx. Numero en estudio 70 73 Muertes 4 0 Complicaciones 23 2 Hipertensión acelerada 12 0 Accidentes cerebrovascular 4 1 Enfermedades de las arterias coronarias 2 0 Insuficiencia cardíaca congestiva 2 0 Daño renal 2 0 Falla del tratamiento 1 1 De VA Cooperative Study: JAMA 202:1028. 1967. Copyright@1967, American Medical Association. SINTOMAS DE LA HIPERTENSION ARTERIAL. Solo el 25% los presenta. Dolor de cabeza matinal Sangrado nasal. Ruidos en los oídos. Vértigos. Desmayos. Hormigueos. 3
4 Calores. Dolor de nuca. Orejas calientes. Nauseas. Debilidad. Insomnio. Palpitación. Cansancio facil. Ojos rojos. Dolor de piernas. Sudoración. Depresión. EFECTOS DE LA TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA EN PACIENTES CON CARDIOPATIA ISQUEMICA Tratamiento Adecuado Inadecuado Ninguno Numero de pacientes (total 356) 115 82 159 Infarto del miocardio (%) 34 48 69 Insuficiencia cardiaca congestiva (%)17 32 44 Muerte (%) 38 60 89 Debida a cardiopatía isquémica (%) 25 42 70 Súbita (%) 11 25 50 CONSEJOS Clave : No esperar complicaciones. Tensión alta es igual a una bomba silenciosa, no sabe usted cuando va a explotar La única manera de saber como tiene su tensión es determinarla, aproveche al estudiante de medicina, enfermera o médico. Mientras más alta la tensión y por más largo tiempo peores complicaciones. Usar una cucharadita pequeña de sal al día repartida en las tres comidas. Prepare sus comidas sin sal y agregue solo si lo desea. Si usted trata la tensión con medicamentos evita las complicaciones. El tratamiento no puede suspenderse, aún se sienta bien, solo el médico puede hacerlo. Solo el control médico puede orientar. Tratamiento adecuado previene las complicaciones en un 75% de los casos. Mientras más largo el tratamiento menores complicaciones. 4
5 La hipertensión puede comenzar en la juventud, exija la toma de la tensión en sus hijos. A mayor peso mayor la posibilidad de sufrir hipertensión arterial. A mayor edad mayores complicaciones. Mientras más tiempo alta la tensión, más daño al organismo. Consiga un aparato digitalizado y detecte sus cifras tensionales. Organice a la comunidad y compre un aparato detector de la tensión y haga operativos de toma de tensión arterial periódicos. Haga los consejos del tratamiento no farmacológico y fitoterapico; a lo mejor no necesitará medicamentos. Cambiar permitirá evitar el uso de medicamentos de por vida. Al paciente hipertenso le queda una alternativa: caminar, dejar la sal, grasas, comer natural, controlar la angustia y probablemente no necesitará medicamentos. Consuma 4 raciones de frutas, dos de leche descremada, granos tres veces por semana, carne solo pescado, no usar sal y lo agradecerá. Si no hace caso no se le puede garantizar evitar complicaciones aún si toma tratamiento. Acostúmbrese a usar correctamente las dos cifras, su tensión entonces; será 130/85 mmhg. Valores ideales de la tensión arterial es de 120/80 mmhg. Valores menores siempre y cuando no exista falla circulatoria es un tesoro y no siempre necesita tratamiento. 5
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