SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD EN ISO 9001:2008 2014 1 er Cuatrimestre El inicio de 2014 es una continuidad de los cambios estructurales iniciados meses atrás debidos a la creación de los nuevos centros de Salud en Vitoria y al proceso de unificación del HUA con el paso de la mayoría de las consultas externas de dicho hospital al nuevo edifico situado junto al antiguo Hospital de Txagorritxu. En resumen los principales cambios que sufre el ambulatorio de Olaguibel son los siguientes: Traslado de un cupo de Medicina de Familia del turno de tarde al Centro de Zabalgana, con la consiguiente reordenación de pacientes que se distribuyen de tal manera que se compensan e igualan el resto de cupos. Esto supone el traslado de un médico de familia y una enfermera. Traslado de un cupo de Pediatría al centro de Salburua, con la consiguiente reordenación de pacientes que se distribuyen de tal manera que se compensan e igualan el resto de cupos. Esto supone el traslado de una pediatra y la disminución de las horas de enfermería pediátrica. Traslado del PAC de la calle Santiago a la segunda planta de Olaguibel. La hasta entonces ubicación del PAC de Lunes a Viernes cierra por traslado del CSM con quien compartía ubicación, al nuevo Centro de Salud de Salburua. La gestión de la demanda en el periodo de 17 a 20 la realiza el propio personal del AAC de Olaguibel. UAP OLAGUIBEL Página 1
Cierre definitivo del Archivo de Olaguibel como archivo parcial de los servicios de Ginecología, ORL, Oftalmología, Traumatología y Dermatología. Este hecho coincide con la decisión del HUA de prohibir el uso de información clínica en formato papel. Cierre por traslado de las consultas externas de ORL, Oftalmología, Urología, Unidad de sueño, Neurocirugía, y la mayor parte de Traumatología. En Olaguibel solo queda una consulta de Traumatología (rotos), y las consultas filtro de Dermatología. Traslado del CAM. Inicialmente solo se traslada la consulta de Ginecología y una de las consultas de Matronas. La otra consulta de matronas se espera que pueda ser trasladada tras el verano. Traslado definitivo del Laboratorio de Olaguibel que pasa a formar parte del nuevo laboratorio unificado del HUA en su nueva instalación de edifico de CCEE. Aumento del número de extracciones ya que los Centros de Atención Primaria han asumido gran parte de esta función (salvo pruebas especiales) que hasta ahora se realizaban en los distintos hospitales. Además de estos cambios se han producido distintos cambios de profesionales por la adjudicación de plazas debido al proceso de traslados de enfermería. Oferta Preferente Se objetiva un descenso en las cifras de cumplimiento de la Oferta Preferente. Aunque este descenso se afecta a toda la Comarca es bastante significativo en Olaguibel rompiendo la racha de evolución favorable del anterior año. Analizando los datos vemos que los cambios afectan a distintos cupos, estando más afectados los cupos de tarde que habitualmente sufren una mayor inestabilidad de los médicos responsables de los mismos. Además el reajuste de pacientes por la desaparición de un cupo y su posterior reparto dificulta el análisis de este fenómeno. Es probable que la causa sea multifactorial y es preferible UAP OLAGUIBEL Página 2
esperar a los resultados del segundo cuatrimestre para ver si se mantiene la tendencia y es posible valorar mejor la causa de esta evolución. Se ha alcanzado un 48,72 % de los objetivos, lo que supone un descenso de 0,23 %. Esto supone una puntuación de 362,01, es decir 1,60 puntos menos. La Comarca también ha descendido una media de 1,46 puntos con un puntuación media de 393,10. Esto ha hecho que nuestra posición en el Ranking de Comarca haya empeorado ligeramente. Farmacia Los datos cuantitativos que aporta el departamento de Salud son deficientes y parciales lo que impide realizar una valoración adecuada. Los cambios en la forma de obtención de estos datos es la causa de esta falta de información. Se nos ha trasmitido que a lo largo de este año se establecerá un nuevo sistema de información por lo que la valoración habrá que realizarla al final del presente ejercicio. Cualitativamente el índice de calidad de prescripción sigue siendo bajo, 60,00%, siendo la media de Comarca de 69,38%. A pesar de todo se observa una mejora significativa en relación al último cuatrimestre del 2013. PIP Pluripatológicos Se está pendiente de la aplicación del nuevo sistema de estratificación y los nuevos indicadores. PIP Riesgo cardiovascular Según se nos informa este nivel de estratificación puede desaparecer como dimensión de control ya que está dentro de las actividades propias de la oferta Preferente. De todas formas se observa una mejoría significativa de los datos (44,32%), pero por debajo de la media de Comarca (49,16%). Los datos se comportan de acuerdo a los resultados de la Oferta Preferente. UAP OLAGUIBEL Página 3
Actividad La actividad asistencial está siempre algo por encima de la media de Comarca sin producirse un aumento significativo en relación al mismo periodo del pasado año. Se observa un ligero aumento en la atención en el domicilio. El porcentaje de Consultas No presenciales es del 17,46%, 0,53 puntos superior al pasado control y 1,92 puntos por encima de la media de Comarca (14,54%). Derivaciones De las 5.729 derivaciones que se han realizado en este cuatrimestre año 200 (3,49%) son No Presenciales. El incremento es significativo, algo que ya se esperaba. La tasa de derivación (163,06) ha subido 3 puntos estando por encima de la media de Comarca (149,44). No es posible hacer una valoración de este aumento ya que de momento se contabiliza de manera conjunta las derivaciones no presenciales y las presenciales. Gestión IT El número de altas emitidas en plazo es de 43,56 %. Esta cifra está ligeramente por debajo de la comarca pero es superior a la del último control. Este indicador está en estudio ya que no mide de manera adecuada el objetivo. Vacunación antigripal En este periodo no hay campaña de vacunación. Intervención Comunitaria Se siguen con las actividades previstas en el plan de intervención comunitaria de Olaguibel. UAP OLAGUIBEL Página 4
Accesibilidad Sigue existiendo una importante demanda de los ciudadanos al mostrador. La demora para solicitar consultas de médicos, enfermeras o pruebas funcionales se puede decir que no se produce. Existen unos profesionales concretos que sí generan demora en sus agendas, por una gestión no eficiente lo que genera indicadores con valores por encima de la media de Comarca. El incremento del número de extracciones ha llevado a periodos con demora en las extracciones. Esta situación ha llevado a una reorganización del proceso de extracción de muestras. El 38,49 % de los profesionales sanitarios gestionan las citas en la propia consulta, cifra ligeramente inferior a la media de la Comarca. Reclamaciones Se ha gestionado 32 reclamaciones, la mayor parte por motivo de la reordenación de pacientes, principalmente niños. La media de días en la contestación es 16,7, lo que supone una mejoría significativa. Procesos Sin incidencias destacadas. Gasto Se ha ejecutado el 35% del gasto presupuestado, manteniendo el ahorro en el gasto de tiras de glucemia. Formación Se realizan de forma habitual sesiones temáticas e interdisciplinares. UAP OLAGUIBEL Página 5
Plan de mejora Acciones aisladas. Se prorrogan las líneas generales de este año. Se va a abordar un cambio en la estructura funcional del AAC una vez se clarifique definitivamente la estructura asistencial del Ambulatorio de Olaguibel. Recursos humanos Plantilla a marzo de 2014: Administrativos: 22 Auxiliares de enfermería: 1 Celadores: 1 Enfermeras: 20 Médicos de Familia: 22 Pediatras: 4 Total: 70 Incremento importante de la Incapacidad Transitoria, 678 frente a 294 del mismo periodo del pasado año. Afecta a todos los grupos laborales. El absentismo por otros motivos (liberación sindical, guardia legal, permisos sin sueldo ) desciende casi un 30%. UAP OLAGUIBEL Página 6