Situación actual de la influenza A (H1N1) en el Perú 09 de Agosto 2010

Dirección General de Epidemiología Situación actual de la influenza A (H1N1) en el Perú 09 de Agosto 2010 Dr. Luis Suárez Ognio Dirección General de Epidemiología Director General

Situación actual de la influenza A (H1N1) en el Mundo En el Mundo se ha notificado 18449 defunciones (al 01/08/2010) en 214 países/territorios.

Defunciones de influenza pandémica (H1N1) confirmados por laboratorio notificados oficialmente a la OMS por 214 países miembros. Regiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) Totales acumulados hasta el 13 de junio de 2010 Defunciones Africa (AFRO) 168 América (AMRO) Por lo menos 8,533 Mediterráneo oriental (EMRO) 1,019 Europa (EURO) Por lo menos 4,879 Sudeste Asiático (SEARO) 1,992 Pacífico Occidental (WPRO) 1,858 Total Por lo menos 18,449 http://www.who.int/csr/don/2010_08_06/en/index.html

Muertes por influenza pandémica A H1N1, en América* 2009-2010 El 70% de las defunciones fueron reportadas por EE.UU, Brasil, Canadá y México ** En las Américas : 8536 defunciones (06/08/2010) en 28 de los 35 países.

Confirmados Muertes En América (1) En el Perú (2) 9996 8536 244 Fuente: 1.- OPS : Actualizado al 06 de Agosto 2.- Perú : Casos al 09 de Agosto a las 08:00 hrs. (DGE RENACE INS NMRCD). * Muertes: Comunicadas por el MINSA Nota: Actualmente OMS/OPS no publica casos confirmados solo defunciones: En las Américas : 8536 defunciones (06/08/2010) en 28 de los 35 países.

Situación en el Perú de la influenza Pandémica A (H1N1) 2009-2010 Al 09 de Agosto se ha confirmado casos en todos los departamentos Departamento Casos % % acumulado Lima 3494 34.95 34.95 Arequipa 1286 12.87 47.82 La Libertad 597 5.97 53.79 Lambayeque 576 5.76 59.55 Junín 534 5.34 64.90 Cusco 492 4.92 69.82 Piura 474 4.74 74.56 Ancash 439 4.39 78.95 Callao 264 2.64 81.59 Apurimac 259 2.59 84.18 Ayacucho 220 2.20 86.38 Puno 234 2.34 88.73 Cajamarca 189 1.89 90.62 San Martín 142 1.42 92.04 Tacna 141 1.41 93.45 Loreto 117 1.17 94.62 Huancavelica 109 1.09 95.71 Tumbes 83 0.83 96.54 Huánuco 76 0.76 97.30 Madre de Dios 58 0.58 97.88 Moquegua 57 0.57 98.45 Amazonas 45 0.45 98.90 Ica 47 0.47 99.37 Ucayali 37 0.37 99.74 Pasco 26 0.26 100.00 Perú 9996 100.00 Lima y Callao han reportado el 37,6% del total de casos confirmados. 08 departamentos acumulan más del 80% del total de casos confirmados notificados Después de Lima, Arequipa, La Libertad y Lambayeque reportan el mayor número de casos.

Incremento de casos confirmados de influenza A (H1N1) notificados en últimos semanas en el Perú 2010 Departamentos Total Casos Reportados % de total de últimas 04 semanas Casos Arequipa 122 58.65 Puno 24 11.54 Tacna 17 8.17 Lima 9 4.33 Moquegua 9 4.33 Cajamarca 5 2.40 Cusco 4 1.92 Ica 3 1.44 La Libertad 3 1.44 Loreto 3 1.44 Pasco 3 1.44 Ancash 2 0.96 Junín 2 0.96 Apurimac 1 0.48 Huánuco 1 0.48 Amazonas 0 0.00 Ayacucho 0 0.00 Huancavelica 0 0.00 Lambayeque 0 0.00 Madre de Dios 0 0.00 Piura 0 0.00 San Martín 0 0.00 Tumbes 0 0.00 Ucayali 0 0.00 Perú 208 100.0 En los últimos 07 días se notificaron 31 casos confirmados en: Arequipa: 11 casos Cajamarca: 05 casos Puno: 04 casos Tacna: 04 casos Moquegua: 02 casos Ica: 02 casos Apurímac: 02 casos La Libertad 01 caso En las últimas 04 semanas Arequipa, Puno y Tacna reportaron en mayor número de casos. Fuente: RENACE DGE - INS - NMRCD

Casos confirmados de Influenza A (H1N1) según población por departamentos Perú 2009-2010 Departamento Casos Casos/10000 hab. Arequipa 1286 10.49 Apurimac 259 5.88 Madre de Dios 58 5.23 Lambayeque 576 4.96 Tacna 141 4.60 Junín 534 4.48 Lima 3758 4.07 Ancash 439 4.02 Cusco 492 3.98 Tumbes 83 3.89 La Libertad 597 3.66 Moquegua 57 3.29 Ayacucho 220 3.19 Piura 474 2.71 Huancavelica 109 2.27 San Martín 142 1.94 Puno 234 1.75 Cajamarca 189 1.32 Loreto 117 1.19 Amazonas 45 1.06 Huánuco 76 0.97 Pasco 26 0.90 Ucayali 37 0.83 Ica 47 0.65 Perú 9996 3.56 Arequipa, Apurímac y Madre de Dios han reportado las mayores tasas de casos confirmados por influenza A (H1N1). Ica, Ucayali y Pasco han reportado las menores tasas de casos confirmados de influenza A (H1N1) Cuartil IV Cuartil III Cuartil II Cuartil I

Casos confirmados de influenza A (H1N1) según sexo Perú 2009-2010 DIRECCIÓN GENERAL DE 51.97% 48.03% 65 a más 60 a 64 años 55 a 59 años 50 a 54 años Masculino Femenino 45 a 49 años 40 a 44 años 35 a 39 años 30 a 34 años 25 a 29 años 20 a 24 años 15 a 19 años 10 a 14 años 5 a 9 años 0 a 4 años -10.00-8.00-6.00-4.00-2.00 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 Fuente: RENACE DGE- INS - NMRCD La edad promedio de los casos confirmados reportados es 21 años con un rango que varía entre 0 a 98 años. El 50% de casos corresponden a menores de 16 años El 52% corresponden al personas de sexo femenino.

Casos confirmados de influenza A (H1N1) según grupos de edad Perú 2009-2010 DIRECCIÓN GENERAL DE Procentaje (%) 35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 29.4 26.3 El 43,1% de los casos reportados están entre los 5 a 19 años de edad. 17.8 10.8 Grupo de edad Casos % % acumulado 0 a 4 años 1294 12.95 12.95 5 a 9 años 1645 16.46 29.40 10 a 14 años 1610 16.11 45.51 15 a 19 años 1017 10.17 55.68 20 a 24 años 1010 10.10 65.79 25 a 29 años 769 7.69 73.48 30 a 34 años 607 6.07 79.55 35 a 39 años 477 4.77 84.32 40 a 44 años 376 3.76 88.09 45 a 49 años 313 3.13 91.22 50 a 54 años 312 3.12 94.34 55 a 59 años 214 2.14 96.48 60 a 64 años 117 1.17 97.65 65 a más 235 2.35 100.00 9996 100.00 10.0 5.0 6.9 5.3 3.5 0.0 0 a 9 años 10 a 19 años 20 a 29 años 30 a 39 años 40 a 49 años 50 a 59 años 60 a más Fuente: RENACE DGE- INS - NMRCD

6.00 Casos confirmados de influenza A (H1N1) por 10000 personas según grupos de edad Perú 2009-2010 5.35 Casos x 10000 personas 5.00 4.00 3.00 2.00 4.62 3.52 2.65 La mayores tasas de casos confirmados corresponden a los menores de 20 años y las menores tasas a los mayores de 60 años 2.23 2.42 1.41 1.00 0.00 0 a 9 años 10 a 19 años 20 a 29 años 30 a 39 años 40 a 49 años 50 a 59 años 60 a más Fuente: RENACE DGE INS - NMRCD

Curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) según semana de inicio de síntomas Perú 2009-2010 Vigilancia de casos sospechosos y confirmados Vigilancia Intensificada 900 800 700 Casos probables H1N1 Casos confirmados H1N1 Síndrome gripal 832 IRAS y neumonías 755 757 IRAG IRAG inusitado Síndrome gripal IRAS y neumonías Defunciones 600 500 456 400 300 200 100 0 341 332 307 343 313 309 312 322 537 407 202 411 182 376 124 94 84 235 91 68 64 137 36 77 29 1419 14 49 3526 38 915 141814 146 3 0 2 161418 1 5 8 22 41 45 1513125363 534843 26 25 18 11 3 1 1 1 2510 48 2922161411151212 8 7 6 8 4 7 410 4 5 8 1010 9 5 1 92 3 7 0 3 5 2717 6 8 13 1 0 1 0 0 0 0 1 2 1 1 3 2 2 0 0 4 4 4 1819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718192021222324252627282930 Lima y Callao Resto del Perú Semanas epidemiológicas

350 DIRECCIÓN GENERAL DE 300 250 200 150 100 154 293 261 150 91 115 143 133 130 139 136 81 65 Curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) según semana de inicio de síntomas Macrorregión norte 2009-2010 (Piura, Lambayeque, Ancash, La Libertad) 50 0 0 0 0 0 2 2 3 29 37 27 24 13 4 3 11 3 0 1 2 1 2 2 1 4 0 0 0 0 1 0 4 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 3 0 3 2 0 1 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 3334 35 36 37 3839 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1213 14 15 16 17 18 19 20 21 22 2324 25 26 27 2829 30 Curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) según semana de inicio de síntomas Macrorregión Sur 2009-2010 (Arequipa, Cusco, Puno y Tacna) FluA H1N1(+) 350 300 250 200 150 100 50 0 1 5 2 6 2 12 34 151 327 272 184 122 9593 91 79 64 64 49 57 3738 42 45 33 24 181716113 19 4 2 1 0 1 0 1 1 1 0 0 1 0 2 0 2 1 0 1 0 0 0 2 0 2 1 2 512 8 113 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 FluA H1N1(+)

160 140 120 100 80 60 40 20 0 0 0 0 5 18 13 144 7 136 145 59 56 63 38 40 46 40 38 29 21 15 17 9 7 6 6 3 1 2 1 3 0 0 4 5 4 6 2 1 6 1 1 2 1 1 0 2 1 1 0 1 3 3 6 0 3 4 4 8 3 0 1 0 0 1819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718192021222324252627282930 DIRECCIÓN GENERAL DE Curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) según semana de inicio de síntomas Macrorregión Centro 2009-2010 (Huanuco, Junín, Huancavelica y Ayacucho) FluA H1N1(+) 40 Curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) según semana de inicio de síntomas Macrorregión Oriente 2009-2010 (Loreto, Ucayali y San Martín) 35 30 25 20 15 10 5 0 32 26 23 21 20 17 15 13 11 10 10 7 6 6 7 7 8 8 6 4 0 0 0 1 0 0 1 1 2 3 3 3 3 2 0 1 2 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718192021222324252627282930 FluA H1N1(+)

100 Porcentaje de positividad en muestras obtenidas para diagnóstico de influenza A (H1N1) Perú 2010 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Fuente: NETLAB - INS % FluA H1N1(+) % FluA H1N1(-)

Mortalidad relacionadas Influenza Pandémica A (H1N1) Perú 2009-2010 reportada por el MINSA DIRECCIÓN GENERAL DE

Departamentos Casos Flu A (H1N1) Muertes DIRECCIÓN GENERAL DE Defunciones* y casos confirmados de Influenza A (H1N1) según departamentos Perú 2009-2010 Muertes x 100 casos confirmados Ica 47 5 10.64 Moquegua 57 4 7.02 Cajamarca 189 10 5.29 Ayacucho 220 9 4.09 Huánuco 76 3 3.95 Puno 234 9 3.85 Huancavelica 109 4 3.67 Ancash 439 15 3.42 Lima 3758 108 2.87 Cusco 492 13 2.64 Amazonas 45 1 2.22 Tacna 141 3 2.13 Piura 474 9 1.90 Arequipa 1286 23 1.79 Junín 534 9 1.69 Lambayeque 576 8 1.39 La Libertad 597 7 1.17 Loreto 117 1 0.85 Apurimac 259 2 0.77 San Martín 142 1 0.70 Perú 9996 244 2.44 Departamentos con defunciones * Defunciones reportadas hasta la SE 31 y verificadas por comisión MINSA

Número de muertes relacionadas a influenza A ( H1N1) según semana epidemiológica de defunción 2009-2010 40 38 35 30 25 26 28 29 20 15 10 5 0 3 6 17 12 9 6 10 4 5 5 5 2 3 1 1 0 1 0 0 0 0 0 3 2 4 Los últimos 03 casos notificados proceden de Ica. 2 3 3 2 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 2 1 1 0 1 0 2 26272829303132333 4353637383940414 24344454647484 9505 152 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1112 13 1415 16 17 18 192 021222324252627282 93031 En el presente año, a la fecha, se reportaron 30 defunciones relacionadas a influenza pandémica A H1N1.

Muertes relacionadas a Influenza A (H1N1) según grupos de edad y sexo Perú 2009-2010 49% 51% Edad promedio: 37,6 años Rango: De 0 a 91 años Mediana: 38 años 20.0 Femenino Masculino 18.0 16.0 16.4 15.6 17.2 16.8 14.0 12.7 13.5 Procentaje (%) 12.0 10.0 8.0 7.8 6.0 4.0 2.0 0.0 0 a 9 años 10 a 19 años 20 a 29 años 30 a 39 años 40 a 49 años 50 a 59 años 60 a más

Comorbilidad y/o condición de riesgo de muertes por influenza A Perú- 2009-2010 Comobilidad y/o condición de riesgo (N= 244) n % Sin comorbilidad ni condición de riesgo 56 24.56 Con comorbilidad o condición de riesgo 188 82.46 Metabolicas 55 24.12 Cardiovasculares 45 19.74 Respiratorias 30 13.16 Neurológicas 20 8.77 Genéticas 19 8.33 Renales 19 8.33 Otros 18 7.89 Gestación y puerperio 18 7.89 Reumatologicas 8 3.51 Cáncer 7 3.07 Infecciosas 5 2.19 Digestivas 5 2.19 Respiratorias: DIRECCIÓN GENERAL DE Asma Fibrosis Pulmonar Otras Cardiovasculares: Cardiopatías congénitas HTA y complicaciones Otras Renales: Insuficiencia renal crónica Otras Gestación:. Gestantes. Puérperas Genéticas S. Down S. Turner, Klinefelter. S. Sturger Weber Neurológicas. Epilepsia. Secuelas AC. Hidrocefalia. Retardo mental. Otras Metabólicas: Obesidad Diabetes Otras

Conclusiones DIRECCIÓN GENERAL DE Se continua con el monitoreo de la pandemia para identificar cambios en su comportamiento en los diferentes escenarios del país y orientar la respuesta. En la ultimas 04 semanas se reportaron casos en Arequipa, Puno, Tacna, Junín, Cusco, Lima, Moquegua, Ancash, Piura, La Libertad, Huánuco, Cajamarca, Ica y Cusco. Esto evidencia que el virus aun se encuentra circulando en el país. Actualmente el sur del país continúa reportando la mayor actividad de influenza pandémica en el Perú. El país continúa fortaleciendo la capacidad de respuesta mediante adecuada organización de servicios y provisión de insumos para la atención: Medicamentos, Equipos de protección personal y bioseguridad, Unidades cuidados críticos y Entrenamientos de personal, entre otros