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Escuelas Infantiles Municipales IMP-07 En los datos que les pedimos a continuación, es importante que las respuestas sean lo más claras y precisas posibles. No es un examen, es un intento de aproximación que nos permite conocer al niño/a y saber por dónde empezar a trabajar, teniendo en cuenta sus necesidades individuales. En el apartado de observaciones, les rogamos que nos indiquen todo aquello que sobre el niño/a o la familia crean que nos puede ser de utilidad en la escuela. Gracias por su colaboración y por la confianza que depositan en nosotros.

Escuela Infantil Escuelas Infantiles Municipales IMP-07 FOTO RECIENTE Fecha de ingreso Fecha de baja - - - - Educador/a Datos del niño/a: Nombre Apellidos Fecha de nacimiento - - Lugar Dirección C.P. Teléfono Tiene algún tipo de problema o discapacidad: No Sí, física Sí, motórica Sí, sensorial Especifique Datos del padre: Nombre Edad D.N.I... - Profesión Nivel de estudios Centro de trabajo Horario Teléfono del trabajo Teléfono móvil Datos de la madre: Nombre Edad D.N.I... - Profesión Nivel de estudios Centro de trabajo Horario Teléfono del trabajo Teléfono móvil Otros teléfonos en caso de urgencia: Nº de teléfono es de Nº de teléfono es de Nº de teléfono es de Personas que conviven en el domicilio familiar y parentesco con el niño/a: Padre Abuelos Número de hermanos/as Madre Otros Lugar que ocupa G.1

Escuelas Infantiles Municipales IMP-07 Hermanos Edad Nombre y apellidos Nombre y apellidos Nombre y apellidos EMBARAZO Duración: Problemas: semanas o meses En caso de que los hubiera, señálelos NACIMIENTO Tipo de parto: problemas en el parto en los primeros días en el postparto ENFERMEDADES: señale si padece y/o ha padecido enfermedades agudas, crónicas, alergias, trastornos digestivos, accidentes, hospitalizaciones... Medicamentos que toma habitualmente Qué utiliza para bajarle la fiebre? Convulsiona o ha convulsionado con fiebre alta ATENCIÓN! Alergias a algún medicamento Indíquenos a cuáles Existe alguna circunstancia familiar que piense que puede afectar al niño? señálela Reciben colaboración de algún organismo (Centro de Salud, Centro de Servicios Sociales, Gobierno de Aragón...) o de alguna asociación (Cáritas, Cruz Roja, asociaciones de emigrantes...): Cuál: G.2

CUESTIONARIO PARA NIÑOS DE 1 Y 2 AÑOS ALIMENTACIÓN Qué come? Frutas Verduras Pescados Carnes Huevos Legumbres Persiste la lactancia materna? Habitualmente come Potitos Chafado Triturado Troceado Cuánto? Considera que su hijo come Muy bien Normal Muy Mal Bien Mal Qué utensilios utiliza? Ninguno, le damos nosotros Ninguno, come con la mano Cuchara Bebe en biberón Bebe en vaso con adaptador Bebe en vaso Tenedor Dónde? Sentado en la trona Sentado a la mesa Come con toda la familia Quién se encarga habitualmente? En brazos de los adultos Caminando / de pie Come antes o después que los padres Para que coma es necesario que Tenga juguetes Esté puesta la televisión No necesita nada Otros ATENCIÓN! Alergias e intolerancias a algún tipo de alimento Indique a cuál/cuáles 1-2.1

SUEÑO Dónde? En su dormitorio solo En cuna En cama En dormitorio con hermanos En cuna En cama En el dormitorio de los padres En cuna En cama con los padres Otros: Cómo se duerme? En brazos Se acuesta con el padre o la madre Solo con un muñeco Quién se encarga de acostarlo habitualmente? Con chupete Con luz Otros Cuánto tiempo duerme? En la siesta, de a en total unas horas Por la noche, de a en total unas horas En otros momentos del día, de a en total unas horas En otros momentos del día, de a en total unas horas Se despierta por la noche? Cuántas veces? HÁBITOS DE HIGIENE Si utiliza pañales Todo el día Durante la siesta Por la noche Orinal WC Quién se encarga habitualmente? Con qué frecuencia lo bañan? Diario Cada dos o tres días Cada cuatro o cinco días DESARROLLO PSICOMOTOR Semanalmente Cuando está sucio Quién se encarga habitualmente? Se mantuvo sentado a los meses Empezó a desplazarse por el suelo arrastrándose o gateando a los meses Se mantenía de pie agarrado a los meses No se desplaza de ninguna manera Mantiene equilibrio en la marcha A qué mes comenzó a caminar 1-2..2

LENGUAJE En qué idioma o idiomas le hablan en casa? En español Comprende lo que le dicen Repite las palabras Se le entiende Tiene dificultades para comunicarse Comprende órdenes sencillas Conoce partes del cuerpo y de la cara Se comunica con facilidad Vocabulario habitual (palabras que utiliza) SOCIALIZACIÓN Tiene contacto habitual con otros niños Cómo se relaciona habitualmente con ellos? Con timidez Agresividad Juega Precisa del adulto para relacionarse Se deja dar besos, abrazos u otras Cómo reacciona ante desconocidos Pasa ininterrumpidamente de una acción a otra Cómo reacciona cuando se le contraría? JUEGO Tipo de juegos y juguetes que prefiere Qué tipo de juguetes tiene? (muñecos, coches, cocinitas, puzzles ) Cuida los juguetes Reclama al adulto para jugar Comparte los juguetes Quién juega habitualmente con él/ella? Cuánto tiempo ve la televisión o películas infantiles Ha estado antes en otro centro? Cuál? Quién se viene ocupando del niño/a antes de su escolarización? Padre Madre Abuelos Otros Durante el día usa chupete? Tiene algún objeto que le acompañe y le consuele en determinados momentos? Cuál? Cuáles? 1-2.3

Por qué han decidido escolarizarlo? Observaciones Indique el nombre de las personas que pueden venir a recoger al niño/a además de los padres o tutores: con DNI nº con DNI nº con DNI nº En Zaragoza, a de de 20 Firmado 1-2.4