Hacia la Protección Social Universal en México Julio Frenk México, D.F. 20 de agosto de 2012
MARCO CONCEPTUAL I Promoción y protección Promoción Promoción Estímulos e incentivos Funciones Esenciales del Estado Desarrollo de capital humano De la soberanía nacional Física de las personas Protección Civil ante desastres Jurídica Ambiental Social Asistencia social Previsión social Protección social en salud
MARCO CONCEPTUAL II Dimensiones de la protección social en salud Protección contra riesgos a la salud Protección contra riesgos sanitarios (exposición pasiva) Protección contra riesgos conductuales (exposición activa) Protección Social en Salud Protección de la calidad de la atención Seguridad Efectividad Trato digno Protección financiera
MARCO CONCEPTUAL III Protección y seguridad social Seguridad social (prestación laboral) Protección Social Universal (derechos ciudadanos) Protección social limitada (población no asalariada)
HACIA LA PROTECCIÓN SOCIAL UNIVERSAL I Situación Actual POBLACIONES PRESTACIONES Empresas (Apartado A, art. 123) ASALARIADOS Instituciones públicas (Apartado B, art. 123) NO ASALARIADOS Atención a la salud IMSS Seguro de Enfermedades y Maternidad (incluye prestaciones monetarias) ISSSTE Fondo Médico ISSSTES estatales Servicios de salud (incluye prestaciones monetarias) Seguro Popular (excluye prestaciones monetarias) Seguro de vida e invalidez IMSS - Seguro de invalidez y vida ISSSTE - Seguros de vida y de invalidez Seguro popular de vida Pensión y transferencia de ingresos AFORES AFORES Pensiones básicas en algunas entidades federativas Oportunidades
HACIA LA PROTECCIÓN SOCIAL UNIVERSAL II Visión POBLACIONES PRESTACIONES Empresas ASALARIADOS Instituciones públicas NO ASALARIADOS INSTITUCIONES Atención a la salud SISTEMA UNIVERSAL DE SALUD Rectoría Financiamiento Prestación Secretaría de Salud federal Secretarías estatales de salud Seguro Universal de Salud Pluralismo (servicios estatales y federales, IMSS-P, ISSSTE- P, privados Seguro de vida e invalidez IMSS - Asegurador ISSSTE - Aseguradores Diversas opciones ----------------------------- Pensión y transferencia de ingresos AFORES Universales Oportunidades (familias en pobreza)
PROTECCIÓN SOCIAL UNIVERSAL El principio de la doble separación - I Separación entre ramos de aseguramiento En salud, separación de funciones
PROTECCIÓN SOCIAL UNIVERSAL El principio de la doble separación - II Separación entre ramos de aseguramiento Pensiones Ahorro previsional para un evento cierto (contingencia, pero no riesgo) Salud Aseguramiento ante eventos inciertos (agregación de riesgos)
PROTECCIÓN SOCIAL UNIVERSAL El principio de la doble separación - III En salud, separación de funciones Rectoría estatales Financiamiento Prestación Generación de recursos Secretaría de Salud federal Secretarías de Salud Seguro Universal de Salud Pluralismo Servicios Estatales de Salud Servicios de salud de la seguridad social Institutos y hospitales federales Servicios privados Recursos humanos Infraestructura física Investigación y desarrollo Certificación
SEPARACIÓN DE FUNCIONES Mezcla público-privada Público Privado Rectoría Financiamiento Prestación Generación de recursos
SEPARACIÓN DE FUNCIONES Componentes de la rectoría Conducción de las políticas públicas o o Formulación de la visión estratégica para el sistema en su conjunto Definición de prioridades Intersectorial o Vinculación Entre poderes Entre niveles de gobierno Entre actores Regulación o Reglas justas del juego o Corrección de asimetrías de información Inteligencia o Información estratégica o Evaluación del desempaño Políticas saludables Federalismo cooperativo