BLOQUE III: El sistema cardiopulmonar Tema 6. El aparato cardiovascular A.- Estructura y composición de la sangre. B.- Anatomía de los vasos sanguíneos y el sistema circulatorio. C.- Anatomía del corazón. D.- Fisiología del corazón: el ciclo cardiaco. E.- La circulación sanguínea. La presión arterial F.- Respuestas adaptativas del corazón a la demanda de oxígeno G.- Regulación de la actividad del corazón. H.- Respuesta del sistema cardiopulmonar a la actividad física. I.- El sistema linfático: anatomía y fisiología. J.- Patologías más frecuentes del aparato cardiovascular: arteriosclerosis, enfermedades coronarias K.-Los hábitos y costumbres para mantener el sistema cardiopulmonar sano.
El aparato cardiovascular consta de tres componentes: El líquido circulante, la sangre Los conductos por donde circula: los vasos La bomba impulsora, el corazón
SUSTANCIAS DISUELTAS EN EL PLASMA PROTEÍNAS 7% OTROS SOLUTOS 1,5 % ALBÚMINA (54%) GLOBULINAS (38%) FIBRINÓGENO (7%) ELECTROLITOS NUTRIENTES PRODUCTOS DE DESECHO SUSTANCIAS REGULADORAS Producidas por el hígado transportan sustancias: hormonas, lípidos Anticuerpos: función defensiva Coagulación sanguínea Na +, K +, Ca 2+, HCO 3 -,HPO 4 2-. Glucosa, aminoácidos, ácidos grasos, vitaminas Urea, ácido úrico, creatinina, bilirrubina Hormonas, enzimas de diferentes tipos, factores de crecimiento
Una gota de sangre es aproximadamente 50 mm 3 3 al 8% 5 000 a 10 000/ mm 3 20 al 25% 0,5 al 1% 55% Plasma 45% Elementos celulares 150 000-400 000/ mm 3 4,8 a 5,4 x 10 6 / mm 3 60 al 70% 2 al 4%
Formación de los eritrocitos a partir de las células madre sanguíneas (hemocitoblastos) en la médula ósea
NEUTRÓFILOS. Entre el 60-70% del total de leucocitos Función: fagocitosis de bacterias y sustancias ajenas al organismo. Pueden salir de la sangre hacia los tejidos. EOSINÓFILOS. Entre el 2-4% del total de leucocitos Función: intervienen en la defensa frente a parásitos y tienen efecto antihistamínico
BASÓFILOS. Entre el 0,5-1% del total de leucocitos Función: intervienen en reacciones alérgicas. Liberan heparina (un anticoagulante) e histamina LINFOCITOS. Entre el 20-25% del total de leucocitos Hay muchos tipos: B, T, NK Función: Producen anticuerpos (Ig) Son los principales responsables de la respuesta inmunitaria.
MONOCITOS. Entre el 3-8% del total de leucocitos Función: fagocitosis. Se transforman en macrófagos del tejido conjuntivo Torrente circulatorio sanguíneo Endotelio de los capilares sanguíneos Diapédesis o migración de un leucocito
TROMBOCITOS. 150 000 a 400 000/mm 3 Función: son responsables de la coagulación sanguínea
Consta de tres procesos: -Vasoespasmo, o contracción del músculo liso del vaso sanguíneo dañado. -Formación del tapón plaquetario
-Coagulación sanguínea. Consiste en la formación de un entramado de una proteína, la fibrina, a partir del fibrinógeno del plasma Fibrinógeno (soluble) Trombina Fibrina (insoluble)
Las arterias Arteriolas se dividen en vasos de menor calibre cada vez para formar las arteriolas que cuando entran en un tejido se ramifican en pequeños capilares. Arterias Vénulas Los capilares se reúnen para formar pequeñas vénulas que al confluir con otras forman las venas que llevan la sangre pobre en oxígeno de vuelta al corazón Sangre que se dirige al corazón Venas Sangre procedente del corazón Capilares
La red de capilares humanos tiene una longitud total aproximada de 100 000 Km!!
A Endotelio Membrana basal Lámina elástica int Válvula Músculo liso Lámina elástica ext
VENA ARTERIA
La acumulación de colesterol en las arterias, la llamada Pared de la placa de ateroma, se produce entre el Pared endotelio de de la la túnica íntima arteria y el músculo liso de la túnica media arteria Interior de la arteria sana Arteria con placa de ateroma
Estructura de los capilares Membrana basal Endotelio Capilar continuo: Músculo, T. conjuntivo y pulmones Fenestraciones Capilar fenestrado: Intestino delgado, riñones Capilar sinusoide: Hígado, médula ósea roja
ESTRUCTURA DE UN LECHO CAPILAR Y REGULACIÓN DE LA CIRCULACIÓN EN UN ÓRGANO
Cayado de la aorta Aorta ascendente Aorta torácica Tronco celiaco Aorta abdominal Iliaca común
Coronaria derecha Coronaria izquierda En la base del cayado aórtico nacen las arterias coronarias izquierda y derecha
Carótida derecha Carótida izquierda Subclavia derecha Tronco braquiocefálico Subclavia izquierda
Subclavia izquierda Braquial izquierda La subclavia se interna en el brazo dónde forma la axilar, la braquial, la radial y la cubital Radial izquierda Cubital izquierda
Del tramo de la aorta abdominal nace el tronco celiaco y de él la arteria hepática, gástrica y esplénica. Hepática Tronco celiaco Gástrica Esplénica Las arterias renales Renal derecha Renal izquierda Las mesentéricas superior e inferior, y las gonadales Mesentérica superior Mesentérica inferior Gonadal izquierda
En la pierna, a partir de la iliaca común, Iliacas interna y externa, femoral Iliaca común der. Iliaca externa der. Iliaca interna izq. femoral
En la pierna, a partir de la iliaca común, Iliacas interna y externa, femoral Poplítea, tibiales, fibular o peronéa y pedia. Fibular femoral Poplitea Tibiales posterior y anterior Pedia
Las venas más importantes Vena Yugular externa der. Vena braquiocefálica D. Vena Yugular interna I. Vena cava superior Vena ácigos Vena cava inferior
En los sistemas vasculares portales, la sangre circula de forma diferente: la red capilar confluye para formar una vena porta y ésta se ramifica de nuevo en otra red capilar
CIRCULACIÓN PORTA HEPÁTICA
El corazón se localiza en el mediastino: un espacio situado entre el esternón y la columna vertebral y entre las pleuras de los dos pulmones Su posición es central pero ligeramente situado a la izquierda, que es a donde se orienta el extremo inferior (ápex)
El pericardio Tiene dos capas: la interna pericardio seroso y la externa fibroso Pericardio fibroso Pericardio seroso
ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DEL CORAZÓN Pericardio Epicardio Miocardio Miocardio Endocardio Endocardio
ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DEL MÚSCULO CARDIACO
El corazón de los mamíferos y las aves tiene cuatro cavidades o cámaras: Dos superiores, aurículas (o atrios) y dos inferiores, los ventrículos Aurícula izquierda Aurícula derecha ventrículo izquierdo ventrículo derecho
Vamos a ver en primer lugar la anatomía externa Vena cava superior Aorta Arteria pulmonar Cara anterior del corazón Aurícula derecha Red coronaria Ventrículo derecho Aurícula izquierda Ventrículo izquierdo Vena cava inferior Surco interventricular anterior
Cara posterior del corazón Arterias pulmonares Venas pulmonares izq. Aurícula izquierda Seno venoso Aorta Vena cava superior Venas Pulmonares der Aurícula derecha Vena cava inferior Red coronaria Ventrículos derecho e izquierdo
Anatomía interna de los ventrículos Vena cava superior Aurícula derecha Aorta Arteria pulmonar Aurícula izquierda Válvula auriculoventricular derecha o Tricúspide Fibras tendinosas Vena cava inferior Válvula pulmonar Músculo papilar Válvula auriculoventricular izquierda o Mitral
Las válvulas aórtica y pulmonar se llaman de forma genérica válvulas semilunares Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo Corte transversal de los ventrículos
CORTE TRANSVERSAL DEL CORAZÓN A NIVEL DE LAS VÁLVULAS CARDIACAS Válvula tricúspide Esqueleto fibroso Válvula mitral Válvula aórtica Válvula pulmona r
Circulación sanguínea dentro del corazón Hacia los órganos Hacia los pulmones
INERVACIÓN CARDIACA Haz de Bachmann Nodo sinoauricular Fascículo Auriculoventricular (Haz de His) Fibras de Purkinje Nodo auriculoventricular
El electrocardiograma es un registro de la actividad eléctrica del corazón
Cada ciclo cardiaco normal tiene una gráfica como la siguiente Contracción auricular Contracción ventricular Segundos
La sangre sigue dos circuitos: la circulación menor o pulmonar y la general, sistémica o mayor
La sangre fluye desde el corazón por la presión ejercida por la contracción del ventrículo izquierdo La presión que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias, presión arterial, se mide en mm de Hg En un adulto joven sano tiene dos valores: 110 mm Hg presión sistólica 70 mm Hg presión diastólica Diversos factores como la edad, el sexo, factores hormonales y otros modifican estos valores
El aumento de la presión arterial (hipertensión arterial) es un factor de riesgo vascular muy importante Se produce por un estrechamiento de los vasos sanguíneos
Los valores de referencia de la tensión arterial son los siguientes:
La presión arterial empuja la sangre hasta la red capilar de los órganos y va perdiendo intensidad En el extremo venoso de los capilares es de 16 mm Hg, y se hace 0 cuando llega a la aurícula derecha Por tanto, el ventrículo izquierdo manda la sangre de vuelta al corazón pero necesita ayuda para facilitar este retorno venoso Estas ayudas son la bomba musculo esquelético y la bomba respiratoria
Efecto de la bomba muscular
En el regreso de la sangre venosa es muy importante el papel de las válvulas semilunares de las venas
La reserva cardiaca es la diferencia entre el GC máximo de una persona y su GC en reposo Es decir, la diferencia entre el trabajo mínimo del corazón y el valor máximo que puede alcanzar Gasto cardiaco máximo Reserva cardiaca Gasto cardiaco en reposo
Podemos incrementar la cantidad de sangre que expulsa el corazón aumentando el volumen de llenado de los ventrículos y la frecuencia de los ciclos cardiacos GC= VS x FC
Rama parasimpática (Nervio vago) Rama simpática Disminución de la actividad Aumento de la actividad El sistema nervioso autónomo (SNA) puede reducir o aumentar la actividad del corazón estimulando o inhibiendo el nodo sinoauricular
El centro de control de las ramas simpática y parasimpática está situado en el bulbo raquídeo
Además del control del SNA hay también un control hormonal: La adrenalina y noradrenalina, producidas por la médula suprarrenal, aumentan la frecuencia cardiaca y la contractilidad muscular La hormona tiroidea también aumenta la frecuencia cardiaca en reposo
EL SISTEMA LINFÁTICO
El sistema linfático cumple tres funciones principales: Drenar el líquido intersticial Transportar los lípidos absorbidos en los vasos quilíferos del intestino delgado Generar la respuesta inmunitaria Capilar sanguíneo Capilar linfático
Circulación en un capilar linfático El aparato cardiovascular Los capilares linfáticos son responsables de recoger el exceso de líquido intersticial producido por la salida de plasma Líquido intersticial Vénula Células del tejido Capilar sanguíneo Arteriola Células del tejido Capilar linfático Linfa Líquido intersticial Capilar linfático
Los grandes vasos linfáticos se llaman troncos linfáticos Tronco yugular Conexión con las venas subclavias Tronco subclavio Tronco torácico Tronco intestinal Tronco lumbar
La linfa es recogida por dos grandes troncos linfáticos: el conducto torácico izquierdo y el conducto linfático derecho o gran vena linfática Conexión del sistema linfático con el sistema Estos van a devolver la linfa al sistema sanguíneo en las venas subclavias