SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. DIRECCION DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD AREA DE ANALISIS Y POLITICAS DE SERVICIOS DE SALUD PLAN MAESTRO DE EQUIPAMIENTOS DE SALUD MANUAL GUIA PARA EL DISEÑO ARQUITECTONICO DE UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS BOGOTA D.C., 2010 SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. 1

HECTOR ZAMBRANO RODRIGUEZ Secretario Distrital de Salud HERMAN REDONDO GOMEZ Director de Desarrollo de Servicios de Salud BEATRIZ HELENA GUERRERO AFRICANI Jefe Área de Análisis y Políticas de Servicios de Salud Elaborado por Arquitecta BELCY TORRES CAMPOS Revisado por Arquitecta MAGNOLIA MUÑOZ ROBAYO Colaboración Doctora YANETH CECILIA GIRON BOLIVAR Diagramación Arquitecto JAIVER MARIN PINEDA 2

CONTENIDO INTRODUCCION...5 OBJETIVOS...7 MARCO LEGAL DE REFERENCIA...8 GENERALIDADES...10 1. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS ADULTOS...12 1.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO:...12 1.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO...12 1.2.1 ACCESO:...12 1.2.2 RECEPCION Y CONTROL:...12 1.2.3 OFICINA DE COORDINACION:...14 1.2.4 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAÑOS PUBLICOS:... Error! Bookmark not defined. 1.2.5 ESTACIONAMIENTO DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS:...17 1.2.6 FILTRO BAÑO VESTIER VISITANTES:...18 1.2.7 CUBICULO DE HOSPITALIZACIÓN:...19 1.2.8 HABITACION DE AISLADOS:...21 1.2.9 ESTACION DE ENFERMERIA:...22 1.2.10 LAVADO DE PATOS:...24 1.2.11 TRABAJO SUCIO:...Error! Bookmark not defined. 1.2.12 TRABAJO LIMPIO:...25 1.2.13 BAÑO VESTIER ENFERMERAS:...27 1.2.14 DEPOSITO DE MEDICAMENTOS:...28 1.2.15 DEPOSITO DE ROPA LIMPIA:...28 1.2.16 DEPOSITO DE ROPA SUCIA:...29 1.2.17 DEPOSITO DE EQUIPOS:...30 1.2.18 ESTACIONAMIENTO DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS:...31 1.2.19 FILTRO BAÑO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES...32 1.2.20 ESTAR DE PERSONAL MEDICO:...34 1.2.21 DESCANSO ENFERMERAS DE TURNO:...34 DESCANSO MEDICO DE TURNO:...36 1.2.20 DEPOSITO MATERIAL ESTERIL...37 1.2.21 SALA DE PROCEDIMIENTOS:...37 1.2.22 SALA DE JUNTAS O DE DOCENCIA...38 1.2.23 CUARTO DE LA C.P.U.:...39 1.2.24 LAVADO DE EQUIPOS...40 1.2.25 CUARTO DE TINTOS:...41 1.2.26 CUARTO DE ASEO:...42 1.2.27 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS:...44 1. 3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO:...45 1.3.1 PARAMETROS PARA EL CÁLCULO DE CAMAS DEL SERVICIO DE UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVO E INTERMEDIOS:...45 1.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO:...45 3

1.3.3 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA:...46 1.4. DISEÑO DEL SERVICIO:...47 1.4.1. UBICACIÓN:...47 1.4.2. RELACIONES INTERFUNCIONALES:...47 1.4.3. ZONIFICACION:...48 2. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS PEDIATRICO...49 2.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO:...49 2.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO...49 2.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO:...49 2.3.1. PARAMETROS PARA EL CÁLCULO DE CAMAS DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACION:...50 2.3.2. PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO:...50 2.3.3. PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIAS:...50 2.4. DISEÑO DEL SERVICIO:...51 2.4.1. UBICACIÓN:...51 2.4.2. RELACIONES INTERFUNCIONALES:...52 2.4.3. ZONIFICACION:...52 3. UNIDAD DE CUIDADO NEONATAL...54 3.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO:...54 3.1.1. CUIDADO INTENSIVO NEONATAL:...55 3.1.2. CUIDADOS INTEMEDIOS:...Error! Bookmark not defined. 3.1.3. CUIDADOS MINIMOS:...57 3.1.4. CUIDADO DE PACIENTES AISLADOS:...58 3.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO...59 3.2.1. CUARTO DE ASEO DEL BEBÉ:...59 3.2.2. SALA DE TERAPIA RESPIRATORIA:...60 3.2.3. SALA DE MADRES:...61 3.2.4. ESTACIONAMIENTO DE INCUBADORAS DE TRANSPORTE:...61 3.2.5. CUARTO DE TETEROS Y SALA DE LACTANCIA:...62 3.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO:...64 3.3.1. PARAMETROS PARA EL CÁLCULO DE INCUBADORAS DE LA UNIDAD DE NEONATOS:...64 3.3.2. PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO:...64 3.3.3. PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA:...65 3.4. DISEÑO DEL SERVICIO:...67 3.4.1. UBICACIÓN:...67 3.4.2. RELACIONES INTERFUNCIONALES:...67 3.4.3. ZONIFICACION:...67 3.5. PROGRAMA MADRE CANGURO:...69 4. GENERALIDADES DE DISEÑO Y ESPECIFICACIONES DE LAS UNIDADES:...70 5. GENERALIDADES DE DISEÑO DEL SERVICIO FRENTE A LA VULNERABILIDAD SISMICA DE LAS EDIFICACIONES HOSPITALARIAS:...74 4

BIBLIOGRAFIA...79 INTRODUCCION El Manual se desarrolla como un documento netamente técnico en el cual se tiene en cuenta un lenguaje sencillo que permite ser entendido y usado por todas aquellas personas que trabajan en proyectos relacionados con arquitectura hospitalaria (médicos, administradores, ingenieros y arquitectos). La información se presenta por Unidad de servicios y espacios requeridos para la misma, describiendo su funcionamiento, interrelaciones, acabados y áreas en M2 mínimas necesarias para cada uno. Debido a la importancia que tiene la salud en el logro del mejoramiento del nivel de vida de la comunidad, es fundamental que se cumplan los parámetros y normas establecidas para el buen funcionamiento de los establecimientos prestadores de servicios de salud, mediante una adecuada integración de los diferentes factores que inciden en este proceso, con el fin de lograr y mantener un excelente nivel de estos y brindar una mejor atención en lo que se refiere a la prestación de los servicios de salud. Para garantizar el cumplimiento de los parámetros de calidad, el Ministerio de la Protección Social delego a las Direcciones Seccionales, Distritales y Locales, la responsabilidad de asesorar a los establecimientos o Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en todo lo referente a la organización, adecuación, dotación, optimización de recursos y/o construcción, teniendo en cuenta para el ello el cumplimiento de la normatividad vigente. La Secretaría Distrital de Salud trabaja en herramientas que aporten al mejoramiento de la infraestructura física de las instituciones prestadoras de servicios de salud con el fin de ampliar su capacidad de respuesta, su competitividad en el mercado y la acreditación de los servicios. Para ello ha considerado de gran importancia entregar elementos de consulta técnica a las IPS Públicas y privadas, que les permita tomar decisiones rápidas y confiables. Desde la Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud, Área de Análisis y Políticas de Servicios de Salud, se han elaborado Manuales por servicios, como es el caso del presente manual para el Diseño del SERVICIO DE UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS, contemplando en su contenido la necesidad de implementar condiciones mínimas espaciales y de funcionamiento que se cumplan en los procesos de diseño para ayudar al mejoramiento del servicio, y cumplir con esto, uno de los objetivos del Área, como es el de prestar asesoría a través de la divulgación de normas y manuales actualizados tendientes a lograr una correcta formulación, proyección y elaboración de proyectos hospitalarios, suministrando la información 5

necesaria para este fin, minimizando el hecho de no contar con literatura de consulta sobre estos temas. 6

OBJETIVOS Contar con un documento que sirva de soporte en el proceso de diseño de una Unidad de Cuidados Intensivos en lo relacionado con el aspecto Arquitectónico. Ofrecer al arquitecto una herramienta de gran importancia al diseñar o evaluar la infraestructura física de una Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios, con el fin de que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Humana, tengan la capacidad de proyectar un servicio con Calidad, que cumplan las especificaciones técnicas en beneficio de los usuarios, en el cual se hayan previsto todas las variables y de esta manera poder brindar un servicio con oportunidad en la atención. OBJETIVOS ESPECIFICOS Elaborar un manual que sea de fácil aplicación en la tarea de organización, adecuación, optimización de recursos físicos en la construcción de una Unidad de Cuidados Intensivos en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en la ciudad. Facilitar con este instrumento a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud la organización y adecuación de la Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios mediante un documento guía en el aspecto de recursos físicos. Propender por la calidad de las instituciones en lo relacionado con la Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios dando a conocer mediante este Manual guía los ambientes (espacios) necesarios, características y especificaciones para el mejor funcionamiento de este servicio. 7

LEY 09 DE 1979. Código Sanitario MARCO LEGAL DE REFERENCIA Esta ley hace referencia a las condiciones sanitarias que deben cumplir establecimientos de toda naturaleza. LEY 10 DE 1990 Mediante esta ley se establece el sistema Nacional de salud y se otorgan funciones y responsabilidades a la Dirección Nacional del sistema de salud (Ministerio de salud) a las Direcciones seccionales del Sistema de Salud (establecidas en departamentos, intendencias y comisarías) y a las Direcciones Locales del Sistema de salud (establecidas en los Municipios, el Distrito capital, el Distrito cultural y Turístico de Cartagena y las áreas metropolitanas). Además en el artículo 12 se establecen las funciones para las direcciones Locales del sistema de Salud correspondientes a Vigilancia y Control Sanitario en las instituciones que prestan servicios de salud. CONSTITUCION NACIONAL DE 1991 LEY 100 DE 1993 Ley de Seguridad Social en salud en Colombia DECRETO 2174 DE NOVIEMBRE 28 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL Por el cual se organiza el sistema Obligatorio de Garantía de Calidad del Sistema General de seguridad Social en Salud. RESOLUCION 4445 DE DICIEMBRE 2 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL Por la cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del titulo cuarto de la Ley 09/79 en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las Instituciones Prestadoras de servicios de Salid y se dictan otras disposiciones técnicas y administrativas. Se aplicarán exclusivamente a la infraestructura física creada o modificada, a partir del 1 de noviembre de 2002. En caso de crear o modificar uno o más 8

servicios, sólo se le aplicará la Resolución 4445 de 1996, al servicio creado o modificado, concepto definido en la RESOCLUION 1043 DECRETO 2240 DE DICIEMBRE 9 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL Por el cual se dictan normas en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud. RESOLUCION 05042 DE DICIEMBRE 26 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL Por la cual se modifica y adiciona la resolución 4445/96 DECRETO 1011 DE 2006 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud RESOLUCION 0686 DE 1998 DE LA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD Por la cual se reglamenta el procedimiento para la realización y presentación de proyectos de diseño y construcción de obras y mantenimiento de las instalaciones físicas de las instituciones públicas del orden distrital prestadoras de servicios de salud. RESOLUCION 0238 DE 1999 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL Por la cual se modifican parcialmente las resoluciones 4252/97 y 4445/96 y se dictan otras disposiciones complementarias LEY 400 DE 1997 Y NSR DE 1998 Por el cual se adoptan normas sobre construcciones sismo resistentes y se reglamenta lo relacionado con estructuras sismorresistentes, de obligatorio cumplimiento para todas las construcciones. LEY 1043 DE 2006 Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención, con sus anexos técnicos 1 y 2 9

RESOLUCION 2680 DE 2007 Modifica parcialmente la Resolución 1043 de 2006, con sus anexos técnicos 1 y 2 RESOLUCION 3763 DE 2007 Modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y la Resolución 2680 de 2007, anexo técnico RESOLUCION 1448 DE 2006 Definen las Condiciones de Habilitación para las instituciones que prestan servicios de salud bajo la modalidad de Telemedicina. RESOLUCION 1315 DE 2006 Drogadicción y fármacodependencia RESOLUCION 4796 DE 2008 Reglamenta las brigadas o jornadas de salud, con su anexos 1 y 2 CIRCULAR 0076DE 2007 Modifica y adopta los formularios de inscripción y novedades (Versión 4.0) GENERALIDADES 10

El primer requisito para la formulación de un proyecto de inversión en Salud, debe ser la elaboración de un estudio de factibilidad, basado en estadísticas claras y precisas que arrojen un acertado diagnostico para de esta manera calcular la demanda, analizar la oferta, los recursos con que se cuenta y tomar las decisiones más convenientes y rentables tanto social como económica que garantice la viabilidad y sostenibilidad del proyecto. Para adelantar el diseño de una Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios se debe contar con un grupo que tenga conocimiento sobre el tema, el Arquitecto con amplia experiencia en Planeación y Diseño de Hospitales y el equipo de Ingenieros (Estructural, eléctrico, gases especiales, red de voz y datos, red hidráulica y sanitaria, ventilación mecánica) con conocimiento y entendimiento en la aplicación de las normas que rigen en cada tema. 11

1. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS ADULTOS 1.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO: Es el servicio destinado a la hospitalización de pacientes en estado critico, que exige monitoreo continuo, asistencia medica y de enfermería permanente y utilización de equipos altamente especializados; se relaciona básicamente con los servicios de apoyo, diagnóstico y tratamiento, quirúrgicos, obstétricos, de cocina y de lavandería. Este servicio debe cumplir como mínimo con los siguientes requisitos: Contar con un área exclusiva y con circulación restringida Contar con un área de registro de los pacientes que ingresan al servicio Disponer de servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico Disponibilidad del servicio las 24 horas La diferencia entre el cuidado intensivo e intermedio es el requerimiento de equipos. 1.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO 1.2.1 ACCESO: El acceso de pacientes al servicio de Cuidado Intensivo es de carácter interno, independiente, rápido, amplio y de fácil identificación. En este servicio se encuentran los siguientes ambientes: 12

1.2.2 RECEPCION Y CONTROL: Medidas en centímetros Ambiente destinado a las personas que informan y controlan el acceso al servicio, requiere un mueble de atención al público, sistema de intercomunicaciones y teléfono. 13

A. Ingreso familiares. B. Cirugía. C. Recepción. D. Acceso médico y personal. E. Sala de espera. 14

1.2.3 OFICINA DE COORDINACION: Oficina para el manejo de coordinación médica y de enfermeras; debe contar con baño, área para secretaria y área para reuniones. 15

1.2.4 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAÑOS PUBLICOS: 16

Es el área destinada al público y familiares de los pacientes, debe estar controlada visualmente por el área de recepción, estar provisto de sistema de comunicación (teléfonos públicos), facilidad para consecución de refrigerios, punto de televisión, música ambiental y contar con baños públicos y discapacitados por sexo (hombres y mujeres) ubicados inmediatos a la sala de espera. 1.2.5 ESTACIONAMIENTO DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS: Lugar destinado a la permanencia de camillas y sillas de ruedas disponibles para el transporte de pacientes, su solución de diseño puede ser una bahía sobre la circulación interna ubicada inmediata al acceso del área asistencial de urgencias y que no interrumpa la circulación y funcionamiento normal del Servicio. 17

1.2.6 FILTRO BAÑO VESTIER VISITANTES: A. Ropa estéril zona blanca. B. Retorno. C. Baño D. Zona húmeda. E. Zona gris. F. Lokers. G. Compreseros. Ambiente destinado para el cambio de ropa de calle por ropa estéril del visitante, debe ser suficientemente amplio y contar con baño, área de lockers, área de ropa estéril, área para disposición de ropa usada y lavamanos quirúrgico, los acabados de este ambiente deben ser resistentes, lisos, de fácil limpieza en paredes, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorrasomuros y muros deben ser en media-caña, contar con ventilación natural o mecánica. 18

1.2.7 CUBICULO DE HOSPITALIZACIÓN: A. Lavado de equipos. B. Trabajo sucio. C. Cubículos. D. Oficina de coordinación. E. Descanso médicos. F. Descanso enfermeras. G. Deposito de medicamentos. H. Sala de procedimientos. I. Deposito de equipos. J. Deposito de ropa limpia. K. Deposito de material estéril. L. Trabajo Limpio. M. Lava patos. N. Aseo. O. Ropa sucia. P. Residuos transitorios. Q. Atención. R. Acceso pacientes. S. Filtro visitantes. 19

T. Filtro médicos. U. Estar de personal. V. Recepción. Es el área destinada a la hospitalización del paciente debe tener mínimo 15 M2, con un ancho de 4.50 metros y una profundidad de 3.35 metros, donde se ubica la cama con sus columnas o paneles médicos que contienen los puntos de aprovisionamiento de gases especiales (aire, oxigeno y vacío) y las tomas eléctricas que van a permitir la conexión del equipo en el cuidado y atención del paciente. En cuanto a las redes se debe contemplar dos (2) salidas de oxigeno, una (1) de aire comprimido y tres (3) salidas de vacío por cama. Las bandejas porta equipos de monitoreo deben ser en un material liso, resistente como en acero inoxidable, calibre 18, las cuales deben estar dispuestas de tal manera que no provoquen interferencia en el uso de los gases especiales, el control visual ni con el monitoreo o el acceso al paciente. El cubículo debe estar provisto además, de un lavamanos, o en su defecto de uno por cada dos cubículos, contar con ventilación e iluminación natural, brindarle privacidad a través de los paneles divisorios y sistemas de cerramiento como cortinas. Los lavamanos quirúrgicos de accionar con rodilla o pie o electrónicamente (de censor) deben estar dispuestos a la entrada de los módulos de pacientes. 20

1.2.8 HABITACION DE AISLADOS: Es el ambiente destinado al aislamiento de pacientes que por su condición presentan riesgo para los demás usuarios del servicio, deben estar debidamente señalizados, con entrada restringida y deberá colocarse en la puerta la información con las medidas de prevención necesarias para evitar eventuales contagios y demás situaciones de riesgo. Se debe contemplar en el diseño una habitación de aislado por cada 20 camas de hospitalización. Los cuartos para aislamiento de pacientes, deberán cumplir como mínimo, con las siguientes especificaciones ó requisitos técnicos: Cuartos privados que incluyan unidad sanitaria con ducha, con acceso directo, en la Unidad de Cuidados Intermedios Deberán tener ventilación artificial que permita diez (10) cambios de aire por hora. En su construcción deberá evitarse circulación cruzada o recirculación del aire entre el lugar de aislamiento y otras áreas del hospital, a menos que el 21

aire pase a través de filtros de alta eficiencia que garantice la purificación del mismo. Se construirá una antecámara entre el cuarto y el pasillo, especialmente en salas en las que el paciente se considera o tiene en aislamiento estricto o aislamiento respiratorio, con el fin de proveer espacio para almacenamiento de elementos requeridos en estas áreas y reducir la posibilidad de propagación de agentes infecciosos cada vez que se abra la puerta del cuarto de aislamiento. La presión del aire de la antecámara con relación al pasillo deberá ser levemente negativa, y preferiblemente, tanto la antecámara como el cuarto de aislamiento deberán tener su propio sistema de entrada y salida del aire. 22

1.2.9 ESTACION DE ENFERMERIA: A. Deposito. B. Ropa Limpia. C. Trabajo limpio. D. Trabajo sucio. E. Ropa Sucia. F. Cuarto del aseo. G. Deposito. H. Estación. Medias en Centímetros Medias en Centímetros Espacio destinado a la labor de apoyo de enfermería delimitado por un mueble que permite al personal adelantar su trabajo de apoyo con una relación directa y visual con los pacientes y el personal médico. La estación es proporcional en su dimensión a la cantidad de actividades que allí se van a ejecutar y debe brindar confort al personal médico y paramédico que se va a desempeñar en 23

ella. Debe contar además de los ambientes requeridos por norma y funcionamiento con espacios para terminal de computadores e impresoras, carro de historias, gavetas, cabinas y otros elementos necesarios para la actividad de vigilancia de parte del personal médico y paramédico. Su uso y ubicación es exclusivo del servicio con acceso inmediato para el personal que lo requiere. 1.2.10 LAVADO DE PATOS: Ambiente para el lavado de patos que se utilizan en las salas de recuperación, este espacio debe contar con área para la poceta del lavapatos, el secado de los mismos y el almacenamiento de estos y con un sanitario de fluxómetro, que permita el desecho de líquidos. Los acabados de muebles, muros, pisos y cielorraso deben ser de fácil limpieza. Las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña. Contar con iluminación y ventilación. 24

1.2.11 TRABAJO SUCIO: Espacio destinado a la labor de aseo de los elementos usados en la atención del paciente, debe ser un ambiente independiente con un mueble con tapa, poceta y salpicadero en material resistente, que permita el lavado y desinfección, y mueble bajo en madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser de fácil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros en mediacaña. Debe contar con ventilación e iluminación. 25

1.2.12 TRABAJO LIMPIO: Espacio destinado a la preparación de los medicamentos que se van a suministrar a los pacientes, debe ser un ambiente independiente con un mueble para la preparación de medicamentos con tapa, poceta y salpicadero en material resistente, que permita el lavado y desinfección, y mueble bajo en madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser de fácil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros en mediacaña. Debe contar con ventilación e iluminación. 26

1.2.13 BAÑO VESTIER ENFERMERAS: Espacio para vestier del personal, que permite el cambio de ropa de calle por ropa de trabajo, debe contar con baño, área de lockers y de disposición de ropa usada, los acabados deben ser de fácil limpieza, las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica. 27

1.2.14 DEPOSITO DE MEDICAMENTOS: Espacio destinado al almacenamiento de medicamentos requeridos para los pacientes del Servicio. Puede ser un cuarto o un mueble que permita tener los medicamentos bajo llave y sus acabados deben ser de fácil limpieza, como madera forrada en formica o similar. 28

1.2.15 DEPOSITO DE ROPA LIMPIA: Espacio destinado al almacenamiento de la ropa limpia necesaria para el servicio, debe contar con un mueble resistente de fácil limpieza que permita tener la ropa bajo llave y organizada, el mueble puede ser de madera forrado en fórmica o similar y debe contar con buena ventilación. 29

1.2.16 DEPOSITO DE ROPA SUCIA: Espacio destinado al deposito temporal de la ropa sucia que sale de la Unidad, hasta que es conducida al servicio de lavandería, con acabados de fácil limpieza y con puerta; no requiere de muebles ya que la ropa se coloca en los compreseros en los que se saca del servicio. Debe contar con buena ventilación. 30

1.2.17 DEPOSITO DE EQUIPOS: Área para depósito de equipos que no están en uso permanente pero que son exclusivos del servicio, el espacio debe tener una localización que permita disponer del equipo de manera rápida. Este espacio debe estar provisto de tomas eléctricas que permitan mantener recargadas las baterías de los equipos del servicio para dar respuesta óptima y oportuna a las necesidades presentadas. Debe contar con ventilación e iluminación natural. 31

1.2.18 ESTACIONAMIENTO DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS: Lugar destinado a la permanencia de camillas y sillas de ruedas disponibles para el transporte de pacientes, su solución de diseño puede ser una bahía sobre la circulación interna ubicada inmediata al acceso del área asistencial de urgencias y que no interrumpa la circulación y funcionamiento normal del Servicio. 32

1.2.19 FILTRO BAÑO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES A. Ropa Estéril Zona Blanca B. Retorno C. Zona Húmeda Baños D. Compreseros E. Zona Gris Lokers Ambiente destinado para el cambio de ropa de calle por ropa de trabajo del personal asistencial, de ser amplio y contar con baño y ducha, área de lockers, área de ropa estéril y área para disposición de ropa usada, los acabados deben ser de fácil limpieza, las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica. 33

1.2.20 ESTAR DE PERSONAL MEDICO: Ambiente destinado al descanso del personal de turno, debe contar con sala de estar, mueble con instalación de cafetera, sistema de intercomunicaciones, teléfono y llamado de enfermeras. 34

1.2.21 DESCANSO ENFERMERAS DE TURNO: Ambiente para el descanso de enfermeras de turno con área para camas y baño con ducha, debe estar provisto de teléfono y sistema de intercomunicación. Debe contar con ventilación e iluminación natural. 35

1.2.22 DESCANSO MEDICO DE TURNO: Ambiente para el descanso del médico de turno con área para camas y baño con ducha, debe estar provisto de teléfono, sistema de intercomunicación. Y preferiblemente contar con ventilación e iluminación natural. Puede ser individual o colectivo de acuerdo con requerimientos del servicio. 36

1.2.23 DEPOSITO MATERIAL ESTERIL: Ambiente destinado para el almacenamiento del material estéril requerido para los pacientes del Servicio, debe ser un espacio aireado que permita tener los elementos bajo llave y sus acabados deben ser de fácil limpieza, como madera forrada en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser resistentes, lisos, de fácil limpieza en paredes, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorraso-muros y muros deben ser en media-caña. 37

1.2.21 SALA DE PROCEDIMIENTOS: Espacio destinado a la atención de pacientes, que debe contar con un área mínima de 12 M2 por norma, un prelavado, un área administrativa en la que se adelanta el informe del procedimiento realizado, disponibilidad de tomas de redes de gases especiales, tomas eléctricas necesarias para conectar los equipos requeridos, con acabados de muros, pisos y cielorraso en material durable de fácil limpieza, que para muros y cielo raso puede ser una pintura epoxica, esquinas redondeadas, guarda escobas y uniones de cielorraso con el muro en mediacaña, la puerta de la sala debe tener mínimo 1.50 mts de ancho y 2.10 mts de alto con sus respectivos protectores para golpes de camilla y sillas de rueda y con visor en vidrio a una altura de 1.30 mts, con ventilación e iluminación natural y/o ventilación mecánica. 38

1.2.22 SALA DE JUNTAS O DE DOCENCIA: Medidas em Centímetros Espacio destinado a la educación universitaria y familiar, conferencias y comités científicos multidisciplinarios, debe ser un espacio con ventilación e iluminación natural y sus acabados deben ser de fácil limpieza. 39

1.2.23 CUARTO DE LA C.P.U.: Área destinada al deposito de la CPU del sistema computarizado de la Unidad de Cuidado Intensivo Adultos intermedios, debe estar ubicado muy cerca al acceso de la unidad para facilitar la revisión de los técnicos cuando se requiera, sin tener que ingresar al área asistencial, debe contar con buena iluminación y ventilación. 40

1.2.24 LAVADO DE EQUIPOS Ambiente destinado al lavado de equipos, debe contar con un mesón y poceta en acero inoxidable con grifería cuello de ganso y ducha teléfono que permita asear los equipos utilizados dentro de la Unidad, los acabados de este ambiente deben ser resistentes, lisos, de fácil limpieza en paredes, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorraso- muros y muros deben ser en media-caña. 41

1.2.25 CUARTO DE TINTOS: Espacio destinado al confort del personal que labora en el servicio, debe contar con un mueble tipo cocina con poceta y salpicadero en material resistente, que permita el lavado y desinfección, estufa para calentar tintos y mueble bajo en madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser de fácil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso y debe contar con ventilación e iluminación. 42

1.2.26 CUARTO DE ASEO: Espacio dedicado a guardar los elementos e implementos de aseo (Traperos, baldes, detergentes, etc) que se utilizan únicamente en el Servicio de Urgencias; debe contar con una poceta lavatraperos. Los acabados de pisos y muros deben ser en material impermeable, resistente y de fácil limpieza. 43

1.2.27 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS: Es el espacio dedicado al almacenamiento temporal de los residuos generados en el Servicio de Urgencias, los cuales se identifican de acuerdo a los colores de las bolsas que los contienen. Su ubicación debe permitir la fácil evacuación al sitio final o general de recolección de residuos hospitalarios, evitando en lo posible el cruce con circulaciones asépticas, los acabados de pisos y muros deben ser en material impermeable, resistente y de fácil limpieza. 44

1. 3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: Para el dimensionamiento del servicio se debe partir del análisis de oferta y demanda de atención que la población requiere, porcentaje de ocupación, necesidad de recurso humano para dar respuesta oportuna a esta demanda y de los servicios de apoyo a nivel de servicio, incluyendo la disponibilidad o necesidad de tecnología de los mismos, y se deben tener en cuenta la normas vigentes que regulen el servicio. Con base en el análisis realizado se proyecta el Programa Médico Arquitectónico que dimensiona la necesidad de instalación física en metros cuadrados (M2). 1.3.1 PARAMETROS PARA EL CÁLCULO DE CAMAS DEL SERVICIO DE UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVO E INTERMEDIOS: La cantidad de camas de las unidades esta determinada por el estudio de oferta y demanda del Servicio. 1.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: El programa médico arquitectónico es el predimensionamiento en áreas, que corresponde a los espacios o ambientes físicos necesarios que se deben tener en cuenta en los proyectos de construcción de una institución de salud, acordes con el estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud. En este programa se relacionan los espacios físicos con las áreas que requieren, los procedimientos que se necesitan para cumplir con las actividades finales, de acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en su elaboración debe intervenir como mínimo un equipo conformado por uno o varios profesionales de la salud de acuerdo con los servicios que se van a intervenir (Ej. Camas, ambientes de apoyo, etc.) y un arquitecto con experiencia y conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un enfoque integral. Para la elaboración de este programa, se deben tener en cuenta los ambientes que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el número de usuarios y pacientes que van a ocupar estos espacios. 45

1.3.3 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA: Se relaciona Programas Médico Arquitectónico, predimensionamiento de los servicios. cómo guía para el PROGRAMA MEDICO- ARQUITECTONICO UCI ADULTOS (8 CAMAS) CANT. AREA No. SERVICIOS UNIDAD AMBIENTES POR SERVICIOS unidad EN M2 5.8. UNIDAD Control e información 1 5 CUIDADO Espera visitantes (15 personas) 1 15 INTENSIVO Baño-vestier visitantes 1 10 ADULTOS Baño-vestier personal 1 15 (8 CAMAS) Estar de personal 1 10 Oficina Jefe de la unidad con baño 1 15 Sala de Juntas o de docencia 1 15 Estacionamiento de camillas 1 5 Lavamanos quirúrgico 1 5 Cubículos de hospitalización de 15 Mt2 c/u. 9 120 Estación de enfermeras: a) Atención 1 12 b) Baño-vestier enfermeras. 1 10 c) Trabajo sucio 1 5 d) Trabajo limpio. 1 5 e) Deposito de Drogas. 1 5 Lavado de patos 1 2 Baño múltiple pacientes 1 3 Estacionamiento carro de paro 1 2 Sala de procedimientos 1 15 Cuarto de aseo 1 2 Deposito de ropa limpia. 1 5 Deposito de ropa sucia. 1 5 Descanso de enfermeras de turno 1 10 Dormitorio médicos de turno con baño. 1 15 RX Portátil 1 10 Deposito de equipos 1 10 Lavado de equipos 1 5 Cuarto de CPU 1 3 SUBTOTAL UNIDAD CUIDADO INTERMEDIO ADULTOS 339 CIRCULACIONES Y MUROS, 40 % DEL SUBTOTAL. 136 TOTAL UNIDAD CUIDADO INTENSIVO ADULTOS 475 46

1.4. DISEÑO DEL SERVICIO: De acuerdo con el programa médico arquitectónico del servicio de Cuidado intensivo e intermedios, resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la prestación del servicio, se procede a elaborar el diseño, teniendo en cuenta entre otros, los siguientes aspectos: 1.4.1. UBICACIÓN: La ubicación del servicio debe corresponder a las características del terreno, como son forma, topografía, vías de acceso y orientación, para contar con acceso interno, evitando las barreras arquitectónicas y logrando una buena ventilación e iluminación natural. 1.4.2. RELACIONES INTERFUNCIONALES: Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificación de los ambientes, para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren con los servicios de Urgencias, Ginecobstetricia, Consulta externa y demás servicios) que puede ser de manera horizontal o vertical (Por ascensor). HOSPITALIZACIÓN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS GINECOBSTETRICIA APOYO DIAGNOSTICO SALA DE CIRUGIA URGENCIAS 47

1.4.3. ZONIFICACION: En la zonificación del servicio se deben diferenciar claramente las siguientes áreas: AREA DE CUBICULOS DE HOSPITALIZACION AREA DE APOYO O AMBIENTES COMUNES PARA EL SERVICIO APOYO SALA DE ESPERA, CONTROL INFORMACION CUBICULOS DE HOSPITALIZACION 48

2. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS PEDIATRICO 2.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO: Es el servicio destinado a la hospitalización de pacientes pediátricos en estado critico, que exige monitoreo continuo, asistencia medica y de enfermería permanente y utilización de equipos altamente especializados; se relaciona básicamente con los servicios de apoyo, diagnóstico y tratamiento, quirúrgicos, obstétricos, de cocina y de lavandería. Este servicio debe cumplir como mínimo con los siguientes requisitos: Contar con un área exclusiva y con circulación restringida Contar con un área de registro de los pacientes que ingresan al servicio Disponer de servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico Disponibilidad del servicio las 24 horas La diferencia entre el cuidado intensivo e intermedio es el requerimiento de equipos. 2.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO En este servicio los ambientes correspondientes al área administrativa, de atención al público, asistencial y de apoyo son similares a los contemplados en la Unidad de Cuidados intensivos e intermedios adultos. 2.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: Para el dimensionamiento del servicio se debe partir del análisis de oferta y demanda de atención que la población requiere, porcentaje de ocupación, necesidad de recurso humano para dar respuesta oportuna a esta demanda y de los servicios de apoyo a nivel de servicio, incluyendo la disponibilidad o necesidad de tecnología de los mismos, y se deben tener en cuenta la normas vigentes que regulen el servicio. Con base en el análisis realizado se proyecta el Programa Médico Arquitectónico que dimensiona la necesidad de instalación física en metros cuadrados (M2). 49

2.3.1. PARAMETROS PARA EL CÁLCULO DE CAMAS DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACION: La cantidad de camas esta determinada por el estudio de oferta y demanda del Servicio. 2.3.2. PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: El programa médico arquitectónico es el predimensionamiento en áreas, que corresponde a los espacios o ambientes físicos necesarios que se deben tener en cuenta en los proyectos de construcción de una institución de salud, acordes con el estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud. En este programa se relacionan los espacios físicos con las áreas que requieren, los procedimientos que se necesitan para cumplir con las actividades finales, de acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en su elaboración debe intervenir como mínimo un equipo conformado por uno o varios profesionales de la salud de acuerdo con los servicios que se van a intervenir (Ej. Camas de trabajo de parto, salas de parto, recuperación de partos, etc.) y un arquitecto con experiencia y conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un enfoque integral. Para la elaboración de este programa, se deben tener en cuenta los ambientes que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el número de usuarios y pacientes que van a ocupar estos espacios. 2.3.3. PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIAS: Se relaciona Programa Médico Arquitectónico, predimensionamiento de los servicios. cómo guía para el PROGRAMA MEDICO- ARQUITECTONICO UCI PEDIATRICA (12 CAMAS) CANT. AREA No. SERVICIOS UNIDAD AMBIENTES POR SERVICIOS unidad EN M2 UNIDAD Control e información 1 5 CUIDADO Espera visitantes (10 personas) 1 8 INTENSIVO Baño-vestier visitantes 1 10 PEDIÁTRICO Baño-vestier personal 1 15 50

(12 CAMAS) Estar de personal 1 10 Oficina Jefe de la unidad con baño 1 15 Sala de Juntas o de docencia 1 15 Estacionamiento de camillas 1 5 Lavamanos quirúrgico 1 5 Cubículos de hospitalización de 15 Mt2 c/u. 1 180 Estación de enfermeras: a) Atención 1 12 b) Baño-vestier enfermeras. 1 10 c) Trabajo sucio 1 5 d) Trabajo limpio. 1 5 e) Deposito de Drogas. 1 5 Lavado de patos 1 2 Baño múltiple pacientes 1 3 Estacionamiento carro de paro 1 2 Sala de procedimientos 1 15 Cuarto de aseo 1 2 Deposito de ropa limpia. 1 5 Deposito de ropa sucia. 1 5 Descanso de enfermeras de turno 1 10 Dormitorio médico de turno con baño. 1 15 RX Portátil 1 10 Deposito de equipos 1 10 Lavado de equipos 1 5 Cuarto de CPU 1 3 SUBTOTAL UNIDAD CUIDADO INTENSIVO PEDIATRICO 392 CIRCULACIONES Y MUROS, 40 % DEL SUBTOTAL. 157 TOTAL UNIDAD CUIDADO INTENSIVO PEDIATRICO 549 2.4. DISEÑO DEL SERVICIO: De acuerdo con el programa médico arquitectónico del servicio de Cuidado intensivo e intermedios, resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la prestación del servicio, se procede a elaborar el diseño, teniendo en cuenta entre otros, los siguientes aspectos: 2.4.1. UBICACIÓN: 51

La ubicación del servicio debe corresponder a las características del terreno, como son forma, topografía, vías de acceso y orientación, para contar con acceso interno, evitando las barreras arquitectónicas y logrando una buena ventilación e iluminación natural. 2.4.2. RELACIONES INTERFUNCIONALES: Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificación de los ambientes, para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren con los servicios de Urgencias, Ginecobstetricia, Consulta externa y demás servicios) que puede ser de manera horizontal o vertical (Por ascensor). UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS PEDIATRICO HOSPITALIZACIÓN APOYO DIAGNOSTICO CIRUGIA URGENCIAS 2.4.3. ZONIFICACION: En la zonificación del servicio se deben diferenciar claramente las siguientes áreas: AREA DE CUBICULOS DE HOSPITALIZACION AREA DE APOYO O AMBIENTES COMUNES PARA EL SERVICIO 52

APOYO SALA DE ESPERA, CONTROL INFORMACION CUBICULOS DE HOSPITALIZACION 53

3. UNIDAD DE CUIDADO NEONATAL 3.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO: Es el servicio destinado a la hospitalización de neonatos en estado critico, que exige monitoreo continuo, asistencia medica y de enfermería permanente y utilización de equipos altamente especializados; se relaciona básicamente con los servicios de apoyo, diagnóstico y tratamiento, quirúrgicos, obstétricos, de cocina y de lavandería. Este servicio debe cumplir como mínimo con los siguientes requisitos: Contar con un área exclusiva y con circulación restringida Contar con un área de registro de los pacientes que ingresan al servicio Disponer de servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico Disponibilidad del servicio las 24 horas En una Unidad de Cuidados Neonatal se deben distinguir cuatro (4) niveles de cuidado médico: Cuidado Intensivo Cuidado Intermedio Cuidado Mínimo Cuidado Aislado 54

3.1.1. CUIDADO INTENSIVO NEONATAL: A. Lavado de equipos. B. Trabajo sucio. C. Cubículos. D. Oficina de coordinación. E. Descanso médicos. F. Descanso enfermeras. G. Deposito de medicamentos. H. Sala de procedimientos. I. Deposito de equipos. J. Deposito de ropa limpia. K. Deposito de material estéril. L. Trabajo Limpio. M. Lava patos. N. Aseo. O. Ropa sucia. P. Residuos transitorios. Q. Atención. R. Acceso pacientes. S. Filtro visitantes. 55

T. Filtro médicos. U. Estar de personal. V. Recepción. W. Limpieza neo natos. X. Baño vestier enfermería El área de Hospitalización de Cuidado intensivo Neonatal, alberga a los pacientes que requieren de un cuidado más especializado y constante. La hospitalización debe ser limitada, es decir, de 6 a 12 bebés, debe ser un área de acceso restringido. Dentro del mismo espacio de la Unidad de Cuidado Neonatal además del área de hospitalización o área de incubadoras, debe contar con la estación de enfermería, depósito de medicamentos, trabajo sucio, trabajo limpio, depósito de material estéril, área de limpieza de neonatos, sala de terapia respiratoria, estar de personal de cuidados intensivos, filtro o baño vestier de personal de cuidado intensivo y filtro y baño vestier de madres o familiares. En cumplimiento de la norma se deben considerar 6 M2 para cada incubadora, la cual debe contar con una consola o panel médico que provea al paciente de Gases especiales (oxigeno, aire y vacío) y de tomas eléctricas que permitan conectar los equipos requeridos para atención en estado crítico, la columna de suministro de gases y electricidad (columna UCI) no es aconsejable para la Unidad de Cuidado Neonatal porque genera obstáculo en el control visual del paciente. No deben existir barreras arquitectónicas entre incubadoras ni entre la estación de enfermería y cada uno de los pacientes. La disposición de las incubadoras preferiblemente deben ser en línea visual directa con la estación de enfermería, las circulaciones internas dentro del servicio de hospitalización deben ser amplias, mínimo de 1.50 mts., de manera que permita el fácil desplazamiento de incubadoras de transporte. Tanto el personal médico y paramédico, como las madres deben seguir los procedimientos de asepsia, como es ingresar a esta área con ropa estéril y manos previamente lavadas y desinfectadas lo cual se logra ingresando por los filtros o baño vestier de personal y de familiares, apoyado por la disposición de lavamanos quirúrgico dentro del área de hospitalización. El ambiente de hospitalización debe contar con iluminación y ventilación natural, manejar bajos niveles de ruido, tener acabo de pisos, muros y cielorraso lisos, de fácil limpieza y durabilidad, preferiblemente con colores que no distorsionen el color de la piel de los niños. Las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña. Para facilitar el monitoreo de los pacientes por parte del personal médico y paramédico de la Unidad Neonatal los muros que dan a la circulación interna, deben estar provistos de ventanas con vidrio transparente, el ingreso del 56

paciente al área de hospitalización debe estar controlado por puertas de 1.50 a 2.00 metros de ancho las cuales son dobles de vaivén y con visor. 3.1.2. CUIDADOS INTERMEDIOS: El área de hospitalización de Cuidados Intermedios debe ser completamente diferenciada de las otras áreas de hospitalización en el ambiente de la unidad de cuidado Neonatal, esta dirigida a pacientes neonatos que requieren de un cuidado no tan especializado e intensivo; como área independiente en su conformación física, de recurso humano y de dotación, demanda de los mismos ambientes y especificaciones que el área de hospitalización de cuidados intensivos a excepción de la sala de terapia respiratoria que puede estar en un punto fuera de esta área de hospitalización y que sirva también a los pacientes de cuidados mínimos. La hospitalización de Cuidado Intermedio puede funcionar eficientemente con 8 a 12 pacientes, debe ser un espacio de acceso restringido dentro del mismo ambiente de la Unidad de Cuidado Neonatal. Los acabados deben ser resistentes, lisos y de fácil limpieza con iluminación y ventilación natural. Las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña. 3.1.3. CUIDADOS MINIMOS: El área de hospitalización de Cuidados Mínimos debe ser completamente diferenciada de las otras áreas de hospitalización en el ambiente de la unidad de cuidado Neonatal, esta dirigida a pacientes neonatos que requieren de un cuidado no tan especializado e intensivo; como área independiente en su conformación física, de recurso humano y de dotación, demanda de los mismos ambientes y especificaciones que el área de hospitalización de cuidados intensivos a excepción de la sala de terapia respiratoria que puede estar en un punto fuera de esta área de hospitalización y que sirva también a los pacientes de cuidados intermedios. La hospitalización de Cuidado Mínimos puede funcionar eficientemente con 8 a 12 pacientes, debe ser un espacio de acceso restringido dentro del mismo ambiente de la Unidad de Cuidado Neonatal. Los acabados deben ser resistentes, lisos y de fácil limpieza con iluminación y ventilación natural. Las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña. 57

3.1.4. CUIDADO DE PACIENTES AISLADOS: El área de hospitalización de cuidado de pacientes aislados debe estar complemente diferenciada de las otras áreas de hospitalización con el fin de manejar a pacientes neonatos que padezcan alguna patología de fácil transmisión; la ubicación de esta hospitalización debe estar lo más cerca posible al acceso de pacientes a la unidad con el fin de no contaminar la unidad en el proceso de transporte del neonato, dentro de esta hospitalización se pueden manejar pacientes en área abierta y paciente en cubículos de material transparente para fácil monitoreo como área independiente en su conformación física, de recurso humano y de dotación, demanda de los mismos ambientes y especificaciones que el área de hospitalización de cuidados intensivos. La hospitalización de Cuidado de pacientes aislados puede funcionar eficientemente con 6 pacientes. Debe ser un espacio de acceso restringido dentro del mismo ambiente de la Unidad de Cuidado Neonatal. Los acabados deben ser resistentes, lisos y de fácil limpieza con iluminación y ventilación natural. Las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña. 58

3.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO En este servicio los ambientes correspondientes al área administrativa, de atención al público, asistencial y de apoyo son similares a los contemplados en la Unidad de Cuidados intensivos e intermedios adultos. Los ambientes específicos para la Unidad y que son adicionales a los de la Unidad de Cuidado intensivo e intermedios adultos, son: 3.2.1. CUARTO DE ASEO DEL BEBÉ: Espacio destinado al aseo del bebe, debe contar con un mueble bajo en material de fácil limpieza que permita guardar los elementos necesarios para el aseo del bebé, con superficie y poceta en fibra de vidrio o similar, con grifería cuello de ganso y ducha teléfono con suministro de agua fría y caliente; debe ser amplio parta que sea funcional y disponer de espacio para el pesabebés y el pesa pañales. Los acabados deben ser cálidos pero de fácil limpieza. Las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña. 59

3.2.2. SALA DE TERAPIA RESPIRATORIA: Ambiente destinado a las terapias respiratorias, debe estar provisto de gases especiales o medicinales y área suficiente para la ubicación de camilla, mueble o incubadora donde se pueda adelantar el proceso de terapia respiratoria. Contiguo a este espacio debe existir un ambiente de aseo de los elementos utilizados en la terapia como es un mueble bajo en madera forrado en fórmica o similar y superficie con poceta en acero inoxidable que cuente con agua caliente y agua fría, como también debe contar con un depósito de elementos necesarios en la terapia. Los acabados deben ser resistentes, lisos y de fácil limpieza con iluminación natural o mecánica. Las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en media-caña. 60

3.2.3. SALA DE MADRES: Se debe contar con una sala de estar de las mamás, donde puedan descansar en sillas, mientras esperan para acompañar a su niño. Debe contar con baño completo para permitirles ducharse si lo requieren. 61

3.2.4. ESTACIONAMIENTO DE INCUBADORAS DE TRANSPORTE: Lugar destinado a la permanencia de incubadoras disponibles para el transporte de pacientes, su solución de diseño puede ser una bahía sobre la circulación interna ubicada inmediata al acceso del área asistencial y que no interrumpa la circulación y funcionamiento normal del Servicio. 62

3.2.5. CUARTO DE TETEROS Y SALA DE LACTANCIA: Se debe contemplar un ambiente destinado para teteros, independiente del lactario central ubicado en otro servicio del hospital, donde se cuente con una cocineta integral y una nevera para guardar los teteros con las fórmulas previamente preparadas en el lactario. Contiguo a este ambiente debe existir un espacio reservado para que las madres extraigan la leche materna para depositarla en teteros y ser suministrada más tarde a los bebés, debe existir contacto visual entre las madres y las auxiliares que laboran en el cuarto de teteros con el fin de que las informe y dirija en este proceso, el espacio debe ser amplio y la madres estar confortablemente sentadas, al mismo tiempo el espacio debe disponer de un mueble bajo mesón con superficie y poceta en acero inoxidable o en su defecto con un lavamanos, es aconsejable contar con sistema computarizado para mantener informado por la red al lactario central de los bebés que cuentan con tetero de leche materna, con el fin de no prepararles tetero de formula, los acabados de este ambiente deben ser resistentes, lisos, de fácil limpieza en paredes, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorraso- muros y muros deben ser en mediacaña. 63