Clasificación de la hipoacusia

Clasificación de la hipoacusia Ligera 21-40 db. No se percibe voz baja o lejana Moderada 41-55 db. (1º) Oye voz fuerte próxima 56-70 db. (2º) Aconsejable LLF y prótesis Severa 71-80 db. (1º) Oye voces y sonidos fuertes 81-90 db. (2º) Imprescindible LLF y prótesis Profunda 91-100 db. (1º) Oye voces y sonidos fuertes 101-110 db. (2º) Imprescindible LLF y prótesis 111-120 db. (3º) Escaso aprovechamiento prótesis Cofosis >120 db. Ausencia total de audición

Clasificación de la audición NORMAL: a 40 db. se percibe cualquier combinación de sonidos del habla (palabras y pseudopalabras) sin apoyo de LLF. FUNCIONAL: por encima del umbral de pérdida auditiva se reconocen estímulos verbales previamente conocidos. Mejora con LLF y audioprótesis. RESIDUAL: por encima del umbral de pérdida auditiva se reconocen sólo los estímulos verbales previamente entrenados. Imprescindible apoyo de LLF y prótesis.

La deficiencia auditiva hoy Screening universal neonatal Atención temprana I.C. temprano: tecnología amigable miniaturización, manejabilidad, Interprofesionalidad Unificación de modelos de intervención Menor protagonismo de los SAC Prioridades: lengua oral y lectura eficaz

Niveles de análisis de la sordera Deficiencia Discapacidad Minusvalía Clínica Psicopedagógica Social

De la deficiencia a la minusvalía Deficiencia + Discapacidades + Adquisiciones personales + Barreras sociales = Desventaja / Minusvalía

Indicadores de riesgo entre 1 y 6 años Sospecha de hipoacusia Meningitis bacteriana o infecciones graves Traumatismos con pérdida de consciencia Medicamentos ototóxicos Otitis secretora recurrente o persistente Retraso del lenguaje para su edad

Indicadores conductuales en el 1º año Si es un niño demasiado tranquilo, Si no le sorprenden los ruidos fuertes, Si no gira la cabeza hacia sonidos familiares, Si no comprende palabras familiares, Si no juega con sus vocalizaciones vegetativas.

Indicadores conductuales en el 2º año Si no comprende órdenes sencillas, Si no conoce su nombre, Si no identifica las partes del cuerpo, Si no hace frases de dos palabras, Si no presta atención a los cuentos.

Indicadores conductuales en el 3º año Si no se le entienden las palabras que dice, Si no repite frases, Si no contesta a preguntas sencillas.

Indicadores conductuales en el 4º año Si no sabe contar lo que pasa, Si no es capaz de mantener una conversación sencilla, Si manifiesta retraso lingüístico.

Indicadores conductuales en el 5º año Si no conversa con otros niños y se aísla, Si no manifiesta un lenguaje maduro y sólo le entiende su familia.

Indicadores conductuales en general Si el niño no tiene lenguaje, éste cesa o evoluciona lentamente para su edad, Si es excesivamente distraído o retrasado en sus aprendizajes escolares, Si padece frecuentes catarros, otitis o alergias.

Audiograma Graves Tono Agudos I n t e n s i d a d db. -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 Hz. 125 250 500 1000 2000 4000 8000

Audiograma audición normal db. -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Audición normal Zona del habla

Audiograma de hipoacusia leve db. -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Pérdida auditiva entre 10 y 40 db.

Perfil logopédico del hipoacúsico leve En su mayoría son hipoacusias de transmisión Cuando son neurosensoriales suelen camuflarse bajo apariencias de retrasos de aprendizaje, problemas de conducta, síndrome de falta de atención, etc. Con pérdida de 40 db. se pierde el 50% del habla En ambientes ruidosos y en grupo suelen perder el hilo Si no se tratan antes de los 3 años dejan fallos articulatorios Pueden provocar 1 año de retraso en el desarrollo cognitivolingüístico

Audiograma de hipoacusia moderada db. -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Pérdida auditiva entre -10 y 70 db

Perfil logopédico del hipoacúsico moderado Buen pronóstico si se interviene antes de los 2 años de edad Con frecuencia tiene errores de percepción Precisa prótesis auditiva y apoyo en la LLF Suele cursar con retraso en el desarrollo del lenguaje y del habla Este retraso puede ser de hasta 2 años, difíciles de recuperar si antes de los 2 años de edad no hubo intervención adecuada Podría repetir 1 ó 2 cursos antes de los 12 años de edad Si a los 12 años de edad consigue buen nivel lector, tienden a aislarse

Audiograma de hipoacusia severa db. -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 125 250 500 1000 2000 4000 8000

Perfil logopédico del hipoacúsico severo Pronóstico ligado al momento de adquisición y de intervención Imprescindible prótesis auditiva y apoyo en la LLF Requiere intervención logopédica antes de los 18 meses Retraso, posible de recuperar, en los procesos psicolingüísticos Hay que vigilar el agramatismo y la pobreza lexical En muchos casos están alterados los suprasegmentales En casos mal rehabilitados pueden surgir problemas psíquicos

Audiograma de hipoacusia profunda db. -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 125 250 500 1000 2000 4000 8000

Perfil logopédico del hipoacúsico profundo Es el sordo típico candidato al implante coclear Sería deseable que entre detección e intervención no hubiera parón Retraso de lenguaje durante los primeros años El I.C. antes de los 3 años es la mejor solución protésica Si algo marcha mal (I.C., rehabilitación) entre 0 y 5 años, las consecuencias son irreversibles

Criterios para dar un pronóstico Cantidad Cualidad 20-40 Leve o ligera 41-60 db. Moderada 61-90 db. Severa >90 db. Profunda Hip. de Transmisión Hip.de Percepción o N Hip. mixta Momento de adquisición Prelocutiva Postlocutiva Adquisición, Tiempo transcurrido entre Detección Intervención