COMBINACION DE PLASMA RICO EN PLAQUETAS Y OZONOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO BIOLOGICO DEL ENVEJECIMIENTO Dr. Mariano Bueno Cortés Director Médico de Biosalud Co-Director del Master en Medicina Biológica y Antienvejecimiento. Universidad de Alcalá. Presidente de la Sociedad Española de Medicina Biológica y Antienvejecimiento
Sumario 11 Historia 22 Procedimiento 33 Indicaciones 44 Resultados 55 Futuro
Los factores de crecimiento son un conjunto de sustancias, la mayoría de naturaleza proteica que, junto con las hormonas y los neurotransmisores desempeñan una importante función en la comunicación intercelular. La función principal de los factores de crecimiento es la del control externo del ciclo celular.
Lo que se pretende con el uso del plasma rico en plaquetas no es más que la reproducción de los procesos fisiológicos de reparación de tejidos dañados de forma controlada y en el lugar que nos interese, tantas veces como nos sea necesario.
La función de los factores de crecimiento es: 1.- estimular la proliferación celular mediante la regulación del ciclo celular iniciando la mitosis 2.- mantener la supervivencia celular 3.- estimular la migración celular 4.- estimular la diferenciación celular 5.- estimular la apoptosis.
Los factores de crecimiento desempeñan su función a muy baja concentración en los líquidos corporales, del orden de los picogramos. Actúan uniéndose a receptores celulares situados en la membrana celular que transmiten la señal del exterior al interior de la célula, mediante el acoplamiento de diferentes proteínquinasas que se fosforilan y que activan una cascada de señales que acaba con la activación de uno o varios genes (transducción de señales).
La función de los factores de crecimiento está regulada por diferentes mecanismos que controlan la activación genética como: 1.- La transcripción y traslación del gen del factor de crecimiento. 2.- La modulación de emisión de señal por el receptor. 3.- El control de la respuesta celular por moléculas con acción opuesta a la respuesta inicial. 4.- Control extracelular por la disponibilidad del factor de crecimiento que es atrapado en la matriz extracelular.
Mediante estudios con cultivos celulares se descubrió que los factores de crecimiento son transportados por el suero. Son producidos por gran número de células y los requerimientos son muy variables entre diferentes células. Para que las células proliferen en un cultivo es necesario la existencia de suero que aporte los factores de crecimiento y las moléculas adhesivas como la fibronectina, vitronectina y nutritivas como lipoproteínas, transferrina, así como nutrientes: aminoácidos, iones, moléculas energéticas.
TIPOS DE FACTORES DE CRECIMIENTO I 1. Factor de crecimiento derivado de las plaquetas: PDGF (platelet-derived growth factor). 2. Factor de crecimiento transformante beta: TGF-beta. 3. Factores de crecimiento de los fibroblastos: FGF y KGF. 4. Factor de crecimiento epidérmico: EGF y relacionados TGF-alfa. 5. Factor de crecimiento endotelial vascular: VEGF (vascular endotelial growth factor).
TIPOS DE FACTORES DE CRECIMIENTO II 6.- Factor de crecimiento insulínico tipo 1: IGF-1 (insulin-like growth factor-1). 7.- Factor estimulante de colonias de granulocitos: G-CSF (granulocyte-colony stimulating factor). 8.- Factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos: GM-CSF (granulocyte-macrophage colony stimulating factor). 9.- Eritropoyetina: EPO. 10.- Trombopoyetina: TPO.
Gracias a los avances en el conocimiento de los mecanismos que entran en juego en el fenómeno del envejecimiento, actualmente disponemos de numerosas técnicas que nos permiten aminorar, e incluso corregir, los deterioros acarreados por el tiempo en la piel, articulaciones, ojos, etc.
BIOSALUD comenzó hace 10 años aplicando la pasta de plaquetas en la piel, obtenida mediante aferesis, una vez realizada una dermoabrasión. Actualmente, realizamos el rejuvenecimiento facial mediante la extracción sanguínea al paciente, y tomendo exclusivamente la fracción más rica en plaquetas y por tanto en factores de crecimiento. Actualmente trabajamos con un superconcentrado: por cada 100 ml. de sangre venosa, obtenemos 6 ml. de plasma rico en plaquetas.
En Medicina Estética su utilización, favorece la reepitelización, disminuye las molestias y mejora los resultados tras la realización de cualquier tipo de peeling (ácido glicólico, tricloroacético, fenol, etc.) y sobre todo es muy beneficioso en las dermoabrasiones..
Se utilizan los factores de crecimiento obtenidos por el método de plasma rico en plaquetas (PRP) y aplicados mediante mesoterapia (arrugas, elastosis, discromías), en inyección intradérmica (surcos nasogenianos pronunciados, depresiones cicatriciales, fibrosis), mezclado con grasa (como injerto) o en forma de coágulo plaquetario (en cicatrices y dermoabrasiones, para acelerar el proceso de cicatrización)
Otra aplicación es en el modelado y aumento de volumen, especialmente a nivel facial. Se produce un aumento de la duración de los injertos de grasa asociados con PRP e, incluso, un aumento discreto de volumen y mejoría de la piel con la simple infiltración de PRP. Esto puede justificarse porque el aumento de la concentración de FC provoca una mayor y más rápida revascularización del injerto y un aumento de la multiplicación de las células pluripotenciales (abundantes en el tejido graso).
Los factores de crecimiento FCE regulan la remodelación de la epidermis y de la dermis y tienen una profunda influencia sobre la apariencia y textura de la piel. Se ha comprobado que la aplicación tópica, o la inyección subcutánea de FCE produce fuertes cambios sobre la piel envejecida:
EFECTOS SOBRE LA PIEL ENVEJECIDA 1.- restaura la vitalidad cutánea, 2.- aumenta su espesor, 3.- recupera la elasticidad, 4.- mejora la vascularización, estimulando las secreciones e incrementando la tersura y apariencia de la piel.
Por otra parte, el engrosamiento nunca sobrepasó los límites normales de la piel joven, lo que demuestra su carácter regulador. El uso de PRP nos permite, por tanto, un tratamiento con tejidos del propio paciente, exento de riesgos y que puede ser realizado, en la mayoría de los casos, de forma ambulatoria.
En cualquiera de sus aplicaciones, hemos constatado una mejora en los resultados del 50 % si utilizamos plasma previamente ozonizado. Para ello, tenemos dos posibilidades: 1.- Hacemos una Gran Autohemoterapia con un equipo de ozonoterapia hiperbárica, con motivo de ozonizar no sólo los hematíes sino también el plasma y de producir en el paciente a la vez un efecto revitalizante general. 2.- Ozonizamos directamente el plasma rico en plaquetas con un equipo especialmente diseñado para ello.
PROCEDIMIENTO
PROTOCOLO 1.- Centrifugamos a 3.000 rpm durante 10 mn., Con revoluciones inferiores obtenemos un plasma mucho menos concentrado de lo que queremos.
PROTOCOLO B Ozonizamos el plasma rico en plaquetas con una cantidad similar de ozono a la cantidad de plasma a ozonizar y a una concentración de 20 microgr./ml.
PROTOCOLO Encontramos una efectividad mucho mayor si no activamos el plasma previamente in vitro. Se activará in vivo, en el momento en el que entre en contacto con la zona lesionada del cartílago. Es así como se producirá el nivel máximo de regeración.
INDICACIONES 1.- Gonartrosis grados III al IV. 2.- Coxartrosis grados III al IV 3.- Espondilartrosis 4.- Artrosis escapulo-humeral III al IV 5.- Hombro congelado
GONARTROSIS SINDROME ROTULIANO FEMOROTIBIAL Dolor cara ant. rodilla (+ al bajar escaleras) Dolor a la percusión de la rótula Dolor a la presión o choque sup. rótula Signo del cepillo Dolor espontáneo, lateral, posterior o difuso Dolor provocado externo o interno Genu flexo Desviaciones laterales (genu varo o valgo) Signo del cajón o + mov laterales
PROTOCOLO A 1.- GAH con ozonoterapia hiperbárica, para asegurarnos la ozonización del plasma. Ozonización de 200 ml. de sangre en circuito estéril con 200 ml. de ozono hiperbárico con 60 microgr./ml. de concentración.
PROTOCOLO A 2.- Toma de 100 ml. de sangre ozonizada. 3.- Procedimiento de obtención del plasma rico en plaquetas ozonizado (6 ml.). 4.- Infiltración intraarticular de 3 ml. en cada rodilla.
PROTOCOLO A - Sesiones semanales o quincenales, según la evolución del dolor y la impotencia funcional. - Máximo 3 sesiones en cada rodilla. - Efecto inmediato en cuanto al dolor. -Efecto progresivo de la mejora funcional de la articulación afectada.
PROTOCOLO B - Ozonización exclusivamente del plasma rico en plaquetas con una cantidad de ozono similar (6 ml.) y a una concentración de 20 microgr./ml. - Resto, exactamente igual que el anterior.
RESULTADOS PRP SIMPLE - 4 a 5 sesiones mínimo - Sesiones semanales - Reducción dolor 50 % tras primera sesión -Mejora de la impotencia funcional tras la 3ª sesión -Posibilidad de infección - Necesidad de 12 ml. de plasma por rodilla. PRP OZONIZADO -3 máximo - semanales o quincenales - 90 100 % - Desde la 1ª - Imposibilidad por efecto bactericida, viricida y fungicida del ozono -3 ml.
RESULTADOS PRP SUPERCONCENTRADO Y OZONIZADO -1 en todos los casos - 90 100 % reducción dolor - Mejora de la impotencia funcional desde el primer momento - Imposibilidad de infección -6 ml PRP OZONIZADO -3 máximo - semanales o quincenales - 90 100 % - Desde la 1ª - Imposibilidad infección por efecto bactericida, viricida y fungicida del ozono -3 ml.
CONCLUSIONES - Es imprescindible el uso de material estéril y que requiera el mínimo de manipulación, para minimizar una artritis post-infiltración.
CONCLUSIONES -La ozonización previa de la sangre con ozonoterapia, nos permite eliminar completamente el riesgo de infección intraarticular (bactericida, fungicida y viricida). y sumar los efectos de estimulación de la formación del cartílago del plasma rico en plaquetas y del ozono, produciéndose una sinergia de efectos que conlleva la disminución del plasma a inyectar, el efecto antiálgico inmediato y la reducción del número de sesiones.
CONCLUSIONES LA OZONIZACION DEL EL PLASMA RICO EN PLAQUETAS ES UNA DE LAS ARMAS TERAPÉUTICAS ESENCIALES EN MEDICINA ANTIENVEJECIMIENTO.
CONCLUSIONES LAS APLICACIONES TERAPEUTICAS DEL PLASMA RICO EN PLAQUETAS EN LAS DIFERENTES ESPECIALIDADES, LA HACEN SER UNA DE LAS INNOVACIONES TERAPEUTICAS DEL MOMENTO ACTUAL EN MEDICINA. SU USO, MARCA UN ANTES Y UN DESPUES EN LAS TECNICAS DE BIOESTIMULACION DE TEJIDOS.
LA UNIVERSIDAD DE ALCALA DE HENARES, BIOSALUD Y EL INSTITUTO DE FORMACION E INVESTIGACION EN MEDICINA ANTI- ENVEJECIMIENTO (IFIMA) HAN FIRMADO UN CONVENIO PARA IMPARTIR EL MASTER UNIVERSITARIO EN MEDICINA BIOLOGICA Y ANTIENVEJECIMIENTO
DICHO CURSO ESTÁ CODIRIGIDO POR EL PROFESOR ANDRÉS PEÑA Y POR EL DR. MARIANO BUENO. LAS CLASES TEORICAS Y PRÁCTICAS SE REALIZAN EN EL HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL DE MADRID
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EL CURSO DISPONE DE UNA PLATAFORMA INFORMATICA A TRAVES DE SU PAGINA WEB. EL ALUMNO PUEDE SEGUIR LA MAYOR PARTE DEL CURSO ON LINE, A TRAVES DE DICHA PLATAFORMA, DE MODO QUE SE FACILITA LA REALIZACION DEL MISMO, SIN NECESIDAD DE LA PRESENCIA FISICA PERMANENTE.
INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES EN: SECRETARIA@IFIMA.ORG TEL.: 976-221133 www.ifima.org COORDINADOR: DR. FELIX PEDRERO
GRACIAS POR SU ATENCION Dr. Mariano Bueno Cortés BIOSALUD Instituto de Medicina Biológica y Antienvejecimiento Zaragoza