CONCEPTOS DE URGENCIA Y EMERGENCIA

URGENCIAS Y EMERGENCIAS SANITARIAS EN ARAGÓN

CONCEPTOS DE URGENCIA Y EMERGENCIA Diego Borraz

Urgencia La definición más consensuada por los distintos profesionales de las urgencias sería la de Pérdida brusca de la salud o reagudización de un estado crónico, que de no ser tratado puede traducirse en una situación crítica o dejar secuelas. Diego Borraz

Emergencia Pérdida brusca de la salud, que conlleva una situación crítica que de no ser tratada puede llevar a la muerte inminente. Diego Borraz

ATENCIÓN PRIMARIA SERVICIOS EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS ATENCIÓN ESPECIALIZADA Diego Borraz

ATENCIÓN PRIMARIA ZARAGOZA CAPITAL ASISTENCIA DE LUNES A SÁBADOS (excepto festivos): Urgencias domiciliarias de 9 a 17 h. Asistencia en centro de 9 a 20 h. Festivos cerrados Diego Borraz

ATENCIÓN PRIMARIA ZARAGOZA CAPITAL ASISTENCIA EN FESTIVOS: PUNTOS ATENCION CONTINUADA (PAC) PAC BOMBARDA (C/ PAC SAGASTA (Pso. Sagasta) Ramiro I) L a S: de 17 a 9 h Festivos: 9 a 20 h. Festivos: 24 h. PAC ACTUR SUR (Avda. Gomez de Avellaneda) Festivos: 9 a 22 h. PAC FUENTES NORTE (C/ Doctor Iranzo) Festivos: 9 a 22 h. PAC HOSPITAL MIGUEL SERVET L a S: 17 a 24 h. Festivos: 12 a 24 h. PAC HOSPITAL ROYO VILLANOVA - PEDIATRIA L a S: de 17 a 9 h Festivos: 24 h. Exclusivamente asistencia en centro.

ATENCIÓN PRIMARIA ZARAGOZA CAPITAL SUAP 061 ARAGON Exclusivamente Urgencias domiciliarias L a S: de 17 a 9 h. Festivos: 24 h. Diego Borraz

ASISTENCIA EN ZARAGOZA CAPITAL L a S Fest. ASISTENCIA EN CENTRO 9 20 22 24 9 CENTRO SALUD PAC PAC ASISTENCIA DOMICILIARIA 9 17 9 L a S CENTRO SALUD SUAP 061 Fest. SUAP 061 Diego Borraz

ASISTENCIA EN HUESCA CAPITAL C.S. SANTO GRIAL: de L a V de 9 a 22 h C.S. PERPETUO SOCORRO: de L a V de 9 a 22 h C.S. PIRINEOS: 24 horas ASISTENCIA EN TERUEL CAPITAL ASISTENCIA EN CENTRO DE SALUD LAS 24 H. ASISTENCIA EN ZONA RURAL TODA LA COMUNIDAD CENTROS DE SALUD RURALES Todos abren las 24 h. 365 dias

ATENCIÓN PRIMARIA SERVICIOS EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS ATENCIÓN ESPECIALIZADA Diego Borraz

Evolución histórica Históricamente, la asistencia se centra en los peregrinos y en los heridos en los campos de batalla. Gran evolución gracias a las guerras: Guerras Napoleónicas: Dominique Jean Larrey (triaje y asistencia en campo de batalla y transporte a hospitales de campaña de retaguardia en ambulancia) Crimea 1853-56: Florence Nightingale Civil Norteamericana 1861-65: Jonathan Letterman (Ambulances Corps) GuerraG Franco-Prusiana 1870-71: 71 1ª evacuación aérea, en globo. Paris, 160 heridos. 1ª Guerra Mundial 1914-18: Sir Hugh Owen Thomas (inmoviliza fracturas sobre terreno; fx fémur baja mortalidad d de 80 a 20%) Guerra Civil Española 1936-39. 2ª Guerra Mundial 1939-45: desarrollo tto. shock, triaje, y evacuación. Vietnam y Corea: evacuaciones aerotransportadas Primeros servicios de emergencias civiles: Cincinatti 1865 New York 1869 Paris 1882 Amsterdam 1908 Londres 1915 Paris (Bomberos) 1924 Diego Borraz

Evolución histórica España Durante el sitio de Granada, en 1447, Isabel la Católica hizo instalar un hospital de campaña y las primeras ambulancias. Desde 1875, Madrid dispone de servicio de ambulancias Guerra Civil Española: Norman Bethure (Servicios Transfusiones móviles) Primer servicio con personal titulado (ATS): Bombers de Barcelona, años 50 Hasta años 70, urgencias atendidas por médicos de cabecera, sin medios móviles A partir de años 70, se observa necesidad de trasladar medios a enfermo, y no al reves. Inicia actividad DYA y Cruz Roja. Años 80, primeros servicios sanitarios de Bomberos (Zaragoza, 1983) 1984, Servicio Salvamento aéreo medicalizado Bomberos Zaragoza. Posteriormente, nacimiento de SAMU Castellón, SAMU Cantabria, SAMU Barcelona, 1006 Ciudad Real, SAMU Bilbao, 061 Madrid, SAMUR, Diego Borraz

Por qué deben existir los sistemas de emergencias? La 1ª y 3ª causas de muerte en España (enfermedad cardiovascular y accidentes de tráfico respectivamente) suceden en el medio extrahospitalario. De estas muertes, el 30% son evitables si se tratan adecuadamente. La implantación de los sistemas de emergencias sanitarias extrahospitalarios consigue: odisminuir la mortalidad en un 15-30% (al actuar en causas de mortalidad tratable en las 1ª horas). odisminuir i i las secuelas posttraumáticas (10%). odisminuir el coste económico ocasionado por los ingresos, rehabilitaciones, bajas laborales,...el gasto causado por los accidentes de tráfico supone el 1-2 5% del PIB de España. Diego Borraz

Por qué deben existir los sistemas de emergencias? En España, se producen unas 6000 muertes / año por accidente de tráfico El 53% de las muertes por accidente se producen en el medio extrahospitalario. El 77% de las muertes se producen en las 2 primeras horas De ellas, sólo el 10% eran irreversibles ibl (TCE severo, lesión medular alta, asfixia, rotura grandes vasos). Diego Borraz

Por qué deben existir los sistemas de emergencias? En España se producen unos 68.500 IAM / año De ellos, 16000 fallecen en la 1ª hora (28%) 2/3 de muertes se producen fuera del hospital El 50% de las muertes extrahospitalarias son presenciadas Por cada minuto que pasa en un paciente en PCR, se reduce un 10% las posibilidades de salir de ella con éxito. A los 4-6 minutos de estar en PCR sin RCP se produce DAÑO CEREBRAL IRREVERSIBLE. La mayor parte de los fallecimientos se producen por arritmias malignas: actuación rápida Diego Borraz

CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ PARA TRATAR LA PARADA CARDIORRESPIRATORIA EN FIBRILACIÓN VENTRICULAR? DESFIBRILACIÓN PRECOZ Diego Borraz

Fotos: Internet

Por qué deben existir los sistemas de emergencias? NEW YORK SEATTLE 12 en llegar. 1,4-1,8% Supervivencia de 20.000000 personas.280 sobreviven < 7 en llegar 15-20% Supervivencia de 20.000 personas.. 3.000 sobreviven MADRID (SAMUR) 2008 7 45 en llegar 55% Supervivencia (15,3% sin secuelas neurológicas)

Servicios de Emergencias en 061 Aragón Aragón Bomberos Zaragoza 080 112 SOS Aragón Cruz Roja DYA Diego Borraz

061 Aragón Dependiente de Servicio Aragonés de Salud Implantado en toda la Comunidad Autónoma Centro Coordinador propio con regulación médica (CCU-061) Personal sanitario propio, p ambulancias y personal técnico subcontratado sin formación específica obligatoria (Ambuibérica) Ambulancias de SVA, SVB y no asistenciales, y helicóptero de rescate en colaboración con Guardia Civil Montaña (GREIM-UHEL) SUAP 061 Zaragoza adscrito a él

A enero de 2004: 061 Aragón 12 UMEs: médico, enfermero, 2 TTS 8 UVIs: médico, enfermero, 1 TTS 25 SVBs: 2 TTS 36 ACs: 1 ó 2 TTS El 061 se encarga tanto del transporte primario como secundario en toda la comunidad autónoma, solicitado tanto a través de su central (061) como del 112 SOS Aragón. Diego Borraz

061 Aragón UMEs Zaragoza 1: H. Miguel Servet Zaragoza 2: C.M.E. Grande Covián Calatayud Ejea Tarazona Huesca Monzon Sabiñanigo Fraga Teruel Alcañiz Monreal del Campo UVIs Zaragoza Primarios: C.M.E. Ramón y Cajal Zaragoza Secundarios: C.M.E. Ramón y Cajal Calatayud Huesca Barbastro Jaca Teruel Alcañiz Diego Borraz

Provincia de Zaragozaa 5 UMEs 3 UVIs 12 SVBs 15 ACs 1 Amb. Psiq. CCU SUAP Diego Borraz

Provincia de Huesca 4 UMEs 3 UVIs 7 SVBs 8 ACs Diego Borraz

Provincia de Teruelel 3 UMEs 2 UVIs 6 SVBs 12 ACs

061 112 TELEOPERADOR Moviliza recursos LOCUTOR DE MOVILIZACIÓN RECURSOS PERSONAL CENTRO SALUD MEDICO REGULADOR No moviliza recursos Solución telefónica Centro de Salud SUAP AMBULANCIA AC-SVB-SVA HOSPITAL Puntos de Atención Continuada Modificada de 061

061 Aragón Estadísticas ti año 2007 352.749 llamadas recibidas (964 diarias). 160.330 llamadas demandantes de asistencia (438 diarias). 73,4% de las llamadas demandantes de asistencia se moviliza un recurso (138.696 movilizaciones) 23.175 movilizaciones de USVAs (16,7%) Servicios primarios (83,8%) Servicios secundarios (16,2%) 59.348 movilizaciones de ambulancias SVB 26.121 (18,8%) AC 33.227 (23,9%) 602 movilizaciones de helicópteros medicalizados 4.091 movilizaciones i de Equipos de Atención Primaria i SUAP Zaragoza: 51.116 llamadas (13.801 de enfermería) Helicóptero Guardia Civil 223 rescates Diego Borraz

Foto: Internet

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Bomberos Zaragoza a 080 Dependiente del Ayuntamiento de Zaragoza Implantado en zona de Zaragoza capital y zona de influencia i Central propia sin regulación médica (menor tiempo de respuesta). Personal sanitario (médicos y enfermeros) y técnicos propios formados (bomberos b especialistas auxiliares de ambulancia) Ambulancias de SVA 2/1 operativas. No recursos propios SVB. Puesto Sanitario i Avanzado y Túnel de descontaminación NBQ operativo inmediato. Medios sanitarios i centralizados en Parque Central de Bomberos nº1 (Valle de Broto)

MODOS DE ACTIVACION Ciudadano Policías 080 Guardia Civil (SIN FILTRO 112 SANITARIO) 061 Uvimóvil y/o Tren de ataque o Derivación, a otro servicio TIEMPO MEDIO DE RESPUESTA EN EL TERMINO MUNICIPAL 5 20

Bomberos Zaragoza a 080 Estadísticas ti 2007 3.220 salidas de ambulancia (9 diarias) Salvamento Accidentes de tráfico Accidente laboral Incendios de piso Prevenciones 67% avisos en vía publica 33% avisos en domicilio 78% salidas requieren asistencia sanitaria 55% de las asistencias sanitarias requieren traslado a centro hospitalario i Diego Borraz

112 SOS ARAGÓN Dependiente de la Consejería de Interior del Gobierno de Aragón Implantado en todo el territorio de la Comunidad Autónoma Centro Coordinador propio sin regulación médica, pero coordinado con todos los organismos. Llamadas sanitarias i se transfieren a 061. Personal subcontratado a distintas empresas (teleoperadoras, personal helicópteros) Medios: Helicópteros medicalizados en Zaragoza y Teruel Diego Borraz

112 SOS ARAGÓN Estadísticas ti 2007 741.000 llamadas (2.000 diarias) 60.885 incidentes gestionados (166 diarias) Sanitarias 17.645 (29%) Seguridad 11.909 (19,6%) Accidentes 10.124 (16,6%) 465 salidas helicópteros medicalizados Zaragoza Teruel Diego Borraz

112 SOS ARAGÓN Estadísticas ti 2007 Zaragoza: 326 salidas (80% primarias y 20% secundarios) Enfermedad 43% Accidentes tráfico 32% Accidentes laborales 12,1% Accidentes deportivos 6,5% Protección Civil 3,7% Teruel: 139 salidas (60% primarios y 40% secundarios) Enfermedad 57% Accidentes tráfico 20,1% Accidentes laborales 12,5% Accidentes deportivos 3% Protección Civil 3%

Cruz Roja Española ONG de ámbito nacional Implantada en parte de la Comunidad Autónoma Centro Coordinador d propio sin regulación médica. Personal sanitario y técnico voluntario Operativo los fines de semana en Zaragoza capital Ambulancias de SVB, SVA sin personal sanitario, VAM en Pina de Ebro (AP-2) Diego Borraz

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DYA D.Y.A. ONG de ámbito nacional Implantada en Zaragoza capital Centro Coordinador propio sin regulación médica. Personal sanitario i y técnico voluntario Operativo los fines de semana en Zaragoza capital Ambulancias de SVB y SVA sin personal sanitario Diego Borraz

ATENCIÓN PRIMARIA SERVICIOS EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS ATENCIÓN ESPECIALIZADA Diego Borraz

HOSPITALES DE ARAGON Zaragoza Hospital Universitario Miguel Servet Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa Hospital Royo Villanova Hospital Ntra. Sra. De Gracia Hospital General de la Defensa Hospital MAZ Clínica Quirón Clínica Montpellier Clínica Nuestra Señora del Pilar Clínica Montecanal Hospital Ernest Lluch de Calatayud Diego Borraz

HOSPITALES DE ARAGON Huesca Hospital San Jorge Clínica Santiago Hospital de Barbastro Hospital de Jaca Teruel Hospital Obispo Polanco Hospital de Alcañiz Diego Borraz