PLAN MULTISECTORIAL DE PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE Guisella Magaly Ascate K ana Equipo técnico-evaj Dirección General de Salud de las Personas- MINSA
De cada 10 mujeres sexualmente activas, 3 son mujeres adolescentes. ENDES 2012 El 12,4% de adolescentes sexualmente activas no unidas a su pareja NO USA ningún MAC, siendo el porcentaje mucho mayor en las adolescentes que conviven con sus parejas (33.4%). ENDES 2012 La tasa de fecundidad adolescente ha aumentado de 59 en el año 2006 a 64 en el año 2012. El porcentaje actual de embarazo adolescente es 13.2%. ENDES 2012 Aproximadamente el 7% del total de muertes maternas fueron muertes de madres adolescentes entre los 12 a 17 ENDES 2012
Fuente: INIE-ENDES
Fecundidad en adolescentes según características Fecundidad de adolescentes según características Características Ya son madres Embarazadas con el primer hijo Fuente: INEI- ENDES 2012 Alguna vez embarazadas Área de residencia Urbana 8.3 1.9 10.2 Rural 17.9 3.6 21.5 Educación Sin educación 45.6 11.1 56.7 Primaria 30.8 4.1 34.9 Secundaria 9.3 2.3 11.6 Superior 3.3 1.1 4.5 Quintil de Riqueza Quintil I 21.3 4.8 26.1 Quintil II 17.5 2.4 19.9 Quintil III 9.8 3.0 12.8 Quintil IV 5.5 1.8 7.2 Quintil V 2.3 0.3 2.6 Región natural Lima 6.6 1.1 7.7 Resto de Costa 11.1 2.2 13.3 Sierra 9.8 2.6 12.4 Selva 22.6 4.9 27.5 Total 10.8 2.4 13.2
Fuente: ENDES 2012
Contexto social: Pobreza familiar Inequidad en el acceso Estratificación por género Pertenencia a etnia Violencia social Contexto institucional: Disponibilidad de políticas y programas públicos a la SSR de los y las adolescentes Acceso a servicios de salud, a fuentes de información sobre sexualidad y a métodos de anticoncepción Contexto del hogar: Tipo de parentalidad Fecundidad en la adolescencia en la familia, Abuso sexual de la adolescente Agresión física familiar, Supervisión por padres Nivel de comunicación con la madre Hacinamiento Condición social y de la madre, su escolaridad, edad al nacimiento del primer hijo, número de hijos y tipo de unión Factores próximos 1. El inicio de las relaciones sexuales. 2, El primer embarazo 3. Uso de métodos de anticoncepción 4. Espacio intergenésico Estrato socioeconómico, el clima educativo familiar, el acceso a la televisión de cable o a Internet Edad de adolescente, residencia, asistencia escolar y tipo de IE, uso de métodos de PPFF Características individuales: Proyecto de vida Identidad y autoestima Ocupación Contexto cultural: Patrones culturales de la comunidad Flórez, Pantelides y Simmons Adaptado por Equipo Consultor MINSA 2010
Objetivo general: Reducir la prevalencia del embarazo en adolescentes. Meta: Se reducirá en 20% la prevalencia del embarazo en adolescentes.
Objetivos específicos: 1. Postergar el inicio de las relaciones sexuales en la adolescencia. 2. Incrementar el porcentaje de adolescentes que concluyen la Educación secundaria. 3. Asegurar la Inclusión de la Educación Sexual Integral en el Marco Curricular Nacional para que las regiones cuente con condiciones y recursos educativos para implementar la ESI. 4. Incrementar la prevalencia de uso actual de métodos anticonceptivos modernos en las y los adolescentes sexualmente activas/os mayores de 18 años y en madres adolescentes. 5. Disminuir los diferentes tipos de violencia en las y los adolescentes poniéndose énfasis en la violencia sexual
Objetivo 1: Postergar el inicio de las relaciones sexuales en la adolescencia Meta: Se reducirá en un 20% el inicio de las relaciones sexuales en la adolescencia.
Objetivo 2: Incrementar el porcentaje de adolescentes que concluyen la educación secundaria Meta: Se incrementará en 30% adolescentes mayores de 15 años que concluyen la educación secundaria.
Objetivo 3: Asegurar la inclusión de la Educación Sexual Integral en el Marco Curricular Nacional para que las regiones cuenten con condiciones y recursos educativos para implementar la ESI Meta: Marco curricular nacional incluye competencias y capacidades vinculadas al desarrollo de la Educación Sexual Integral ESI en los aprendizajes fundamentales.
Objetivo 4: Incrementar la prevalencia del uso actual de métodos anticonceptivos modernos en las y los adolescentes sexualmente activos y en madres adolescentes Meta: Se incrementará en 50% el uso del métodos anticonceptivos modernos en adolescentes sexualmente activos y madres adolescentes.
Objetivo 5: Disminuir los diferentes tipos de violencia en las y los adolescentes poniéndose énfasis en la violencia sexual Meta 1: Se disminuirá en un 30% la prevalencia de los diferentes tipos de violencia en las y los adolescentes. Meta 2: Se disminuirá en 30% las denuncias por violación sexual en adolescentes.
Actores involucrados con el Plan: En el nivel nacional: Ministerio de Educación, Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, Ministerio de Justicia, Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo, Ministerio de Salud y Ministerio de Economía y Finanzas. Universidades e institutos académicos. En el nivel regional: Gobiernos Regionales a través de la Gerencia de Desarrollo Social, las Direcciones Regionales Educación, Direcciones Regionales de Trabajo y Promoción del Empleo y Direcciones Regionales de Salud. En el nivel local: Gobiernos provinciales y distritales a través de la Gerencia Social, las Redes de Salud, las Unidades de Gestión Educativa Local, entre otras instancias de gobierno local. Organizaciones de la sociedad civil incluyendo redes y organizaciones de adolescentes y jóvenes, asociaciones de padres y madres de familia y organizaciones de base comunitaria.
LAE 1: Entorno familiar, escolar y comunitario favorable para el desarrollo integral del adolescente LAE 2: Espacios de recreación y buen uso del tiempo libre para el desarrollo integral de las/los adolescentes LAE 3: Permanencia, acceso y conclusión de la educación básica en mujeres y varones.
LAE 4: Programa de Educación Sexual Integral con calidad, para la Educación Básica regular LAE 5: Acceso a servicios de atención integral de salud diferenciada para adolescentes con énfasis en la atención de salud sexual y reproductiva. LAE 6: Orientación/consejería en salud sexual y anticoncepción para adolescentes sexualmente activos/as
LAE 7: Redes de protección y apoyo social con participación comunitaria LAE 8: Empoderamiento y participación adolescente y joven LAE 9: Orientación vocacional y empleabilidad juvenil
LAE 10: Comunicación social en la prevención del embarazo adolescente LAE 11: Alianzas Estratégicas Multisectoriales
Nivel de recomendación de las evidencias SPBE: Salud Pública Basada en Evidencias MBE: Medicina Basada en Evidencias Estudios de embarazo adolescentes Revisiones sistemáticas Metanálisis SPBE MBE SPBE MBE SPBE MBE Estudios experiementales Estudios observacionales de cohorte MBE SPBE MBE Estudios observacionales de casos y controles
Educación sanitaria (Educación sexual integral temprana) Acceso a métodos anticonceptivos Fortalecimiento de habilidades sociales desde una edad temprana Biblioteca Cochrane Plus 2009 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 4 Art no. CD005215. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
El meta-análisis demuestra que: Las intervenciones diseñadas para reducir los embarazos adolescentes parecen ser sumamente eficaces cuando se usa un enfoque de abordaje multifactorial, ya que el problema tiene causas múltiples y es multidimensional. Las intervenciones no se deberían centrar solamente en los factores sexuales y sus consecuencias, más bien, deberían incluir los factores no sexuales como el desarrollo de habilidades y también el desarrollo personal. La combinación de las intervenciones de: educación en salud, el desarrollo de habilidades y la promoción de la anticoncepción reduce el riesgo de embarazo no deseado en adolescentes, no así las intervenciones solas. Biblioteca Cochrane Plus 2009 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 4 Art no. CD005215. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Presupuesto estimado: Presupuesto del PM para la Prevención del Embarazo Adolescente 2012-2021 (En nuevos soles) Periodo Monto en S/ Año 2012 32,580,697 Año 2013 36,292,209 Año 2014 37,031,042 Año 2015 36,314,600 Año 2016 38,481,738 Año 2017 36,651,320 Año 2018 38,805,964 Año 2019 36,932,756 Año 2020 38,969,528 Año 2021 37,678,927 Total 369,738,780