Propuesta de Intervenciones CAUSES Dr. Arturo Cervantes Trejo Director General del STCONAPRA
Contenido 1. Situación inicial, epidemiología 2. Estrategias y programas 3. Logros y resultados 4. Conclusiones y retos 5. Propuesta de intervenciones CAUSES 2
1. Situación inicial, epidemiología
La seguridad vial ha ingresado a la agenda de muchos países, al tratarse de un problema de salud pública /2 Número de defunciones (millones) 3 2 1 1.8 Los accidentes de tránsito generaron en 2009, casi 1.3 millones de defunciones y más de 20 millones de personas con traumatismos en el mundo 1.3 1.3 <1 Defunciones relacionadas con SIDA Tuberculosis Accidentes de tránsito Malaria /2 FUENTE: Decade of Action for Road Safety 2011 2020 (www.decadeofaction.org) 4
Contexto de la seguridad vial 1. 62% de las muertes en el mundo ocurren en 10 países. 2. México 7º lugar mundial. 3. 142,252 muertos en América Latina. 4. +5 millones de lesionados. 5. Inversión en SV mínima 5
Expectativa Mundial Lugar Enfermedad o Lesión 1 Enfermedad isquemica corazón 2 Enfermedad cerebrovascular 3 Infección respiratoria baja 4 EPOC 5 Enfermedades diarréicas 6 HIV/SIDA 7 Tuberculosis 2004 2030 8 Cancer de traqea, broquios o pulmón 9 Accidentes de tránsito (ATVM) 10 Prematurez y bajo peso al nacer Lugar Enfermedad o lesión 1 Enfermedad isquemica corazón 2 Enfermedad cerebrovascular 3 EPOC 4 Infección respiratoria baja 5 Accidentes de tránsito (ATVM) 6 Cancer de traqea, broquios o pulmón 7 Diabetes mellitus 8 Enfermedad cardio hipertensiva 9 Cancer estomago 10 HIV/SIDA
Los ATVM en México Accidentes 4 millones Hospitalizaciones 350,000 Discapacidades 40,000 Tasa de mortalidad 22.8 / 100,000 Costo anual estimado Población afectada $126 mil millones 5 a 35 años 7
Muertes por causa externa Orden Total 0-4 5-14 15-29 30-44 45-59 60-74 75 + 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Vehículo de Motor Peatón atropellado Ahogamiento / Sofocación Homicidio Suicidio Fuente: INEGI Bases de mortalidad 2009.
Principales causas de muerte Posición 1 a 4 años 5 a 9 años 10 a 14 años 15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 29 años 30 a 34 años 35 a 39 años 1 Infecciones respiratorias agudas bajas 559 Accidentes de vehículo de 338 motor (tránsito) Accidentes de vehículo de 518 motor (tránsito) Accidentes de vehículo de 1,770 motor (tránsito) Agresiones (homicidios) 2,766 Agresiones (homicidios) 3,005 Agresiones (homicidios) 2,824 Agresiones (homicidios) 2,723 2 3 4 5 6 Accidentes de vehículo de 504 Leucemia 283 Leucemia 275 motor (tránsito) Malformacione s congénitas del corazón Enfermedades infecciosas intestinales Ahogamiento y sumersión accidentales Desnutrición calórico protéica 467 330 297 225 7 Leucemia 219 Infecciones respiratorias agudas bajas Malformacione s congénitas del corazón Ahogamiento y sumersión accidentales Agresiones (homicidios) Desnutrición calórico protéica 214 122 121 82 81 Lesiones autoinfligidas intencionalmen te (suicidios) Agresiones (homicidios) Ahogamiento y sumersión accidentales Infecciones respiratorias agudas bajas Nefritis y nefrosis 192 185 Agresiones (homicidios) Lesiones autoinfligidas intencionalmen te (suicidios) Ahogamiento y sumersión accidentales 1,577 703 387 168 Leucemia 363 166 128 Nefritis y nefrosis Infecciones respiratorias agudas bajas Accidentes de vehículo de 2,258 motor (tránsito) Lesiones autoinfligidas intencionalmen te (suicidios) Infecciones respiratorias agudas bajas Nefritis y nefrosis Accidentes de vehículo de 1,899 motor (tránsito) Accidentes de vehículo de 1,695 motor (tránsito) 717 VIH/SIDA 762 VIH/SIDA 904 417 394 328 VIH/SIDA 311 191 Ahogamiento y sumersión accidentales 296 Lesiones autoinfligidas intencionalmen te (suicidios) Infecciones respiratorias agudas bajas Diabetes mellitus Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado 655 594 334 327 Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado Infecciones respiratorias agudas bajas Lesiones autoinfligidas intencionalmen te (suicidios) Enfermedades isquémicas del corazón 820 Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado 1,520 Accidentes de vehículo de 1,465 motor (tránsito) Diabetes mellitus 926 635 VIH/SIDA 891 577 545 Enfermedades isquémicas del corazón Infecciones respiratorias agudas bajas 824 774
Mortalidad oficial por ATVM 20,000 18,000 16,000 +46% 14,000 21% 12,000 10,000 1981-1987 Periodo de descenso 1988-2009 Periodo de aumento 8,000 Muertos por accidentes de tránsito. 1980 a 2009. Fuente. Bases de defunciones, INEGI, 1980 2009. 10
Seguridad Vial en México 11 11
Seguridad Vial en México 12 12
Seguridad Vial en México 13
Seguridad Vial en México 14
Seguridad Vial en México, 2010 Fuente: Situación de la seguridad vial en México. Observatorio Nacional de Lesiones. 2010. Tasa de mortalidad por 100,000 habitantes. 15 15
2. Estrategias y programa 16
Conferencia Ministerial Décenio de Acción de las Naciones Unidas
1. Enfoque de Salud Publica. 2. Basado en evidencia científica. 3. Abordaje multisectorial.
Modelo Imesevi 19 19
Sistema Nacional de Capacitación Programa Nacional de Alcoholimetría Auditores de Seguridad Vial Instructores IMESEVI Población Meta IMESEVI Primeros Respondientes Observatorios de Lesiones 20
Programa Nacional de Alcoholimetría
Observatorio Nacional de lesiones 22 22 22
3. Resultados y logros 23
Reunión de ministros para la prevención de violencia y lesiones en las Américas, Mérida, México, Marzo 2008 24
Observatorios estatales Hidalgo Chihuahua Baja California Baja California Sur Veracruz Sonora Tlaxcala Jalisco Guanajuato Michoacán Morelos Colima Zacatecas San Luis Potosí 25 25
Investigación epidemiológica 26 26
Investigación epidemiológica 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Ciudad de México Guanajuato Jalisco Nuevo León 68 % 33 % 5 % Conductor Adelante Atrás Fuente: Resultados de la Linea Basal IMESEVI, Cenapra-OPS 2008 27 27
Medición factores de riesgo 53% Portan cinturón de seguridad 13% Conducen bajo la influencia de alcohol 18% Usan silla portainfante 71% Usan casco de seguridad Fuente. Levantamiento de la línea base y segunda medición de los factores de riesgo para la seguridad vial, ST del CONAPRA, 2011. Con base en mediciones realizadas en 24 municipios de México. 28 28 28
Vigilancia y resultados de prevención 800 750 700 650 600 550 744 Reducción 144 Muertos (19%) 600 2008 2009 500 Muertos por accidentes de tránsito en 10,000 Km. de carretera en julio - agosto 2008 y 2009 Fuente: SSP, 2009.
Programas locales de control de alcohol Fuente. SSP del Distrito Federal. 2010. 30
Programas locales, Aguascalientes 7000 6419 Accidentes 6000 5983 5462 Accidentes asociados al alcohol Lesionados Muertos 5000 4000 4531 24% menos 3189 3000 2718 2787 2361 2368 2000 1926 1000 1364 920 758 1170 0 45 37 39 35 14 0 2006 2007 2008 2009 2010 61% menos accidentes relacionados con alcohol 31
Programas locales, Guadalajara 500 472 450 400 350 300 435 405 14% menos 250 200 150 153 121 127 100 50 17% menos 0 2008 2009 2010 Muertes por ATVM Muertes por ATVM con alcohol en sangre 17% menos muertes por accidentes con alcohol Fuente. Consejo Estatal para la Prevención de Accidentes del Estado de Jalisco. 2010. 32
May 11, 2011 Decade of Action for Road Safety 2011-2020 launched in 110 countries.
La década por la seguridad vial 2011-2020
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reso de la Unión de ridad Vial en Marzo de 2011) 40
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es de vidas salvadas Disminución prevista si se toman medidas of Action for Road Safety 2011 2020 (www.decadeofaction.org) 42
Mejores prácticas en Seguridad Vial Cinturones Sillas porta infante Alcohol volante Velocidad Cascos Leyes Vigilancia Estándares Conductas Ingeniería de bajo costo Vehículos seguros Atención pre hospitalaria / trauma
Tener leyes alcohol-volante y vigilar su cumplimiento reduce el número de muertes viales en más de 20% en algunos paises. En Australia, las muertes por alcohol-volante disminuyeron 36% en New South Wales, 42% en Tasmania y 40% en Victoria, posterior a controles de alcoholemia. En Guadalajara, Leon, Aguascalientes, etc hay muy buenos resultados. El costo beneficio alcanza 1:56.
La prevención funciona Evolucion en el número de muertes viales anuales en ZM de Francia, 1970 2009
Principales retos Nota. Con base en estimaciones del ST del CONAPRA considerando que el 41.5% (7,080) de los casos categorizados como otros accidentes corresponden a ATVM dando un total de 21,170 casos para el 2008. 47 47
5. Propuesta de intervenciones CAUSES
Programa de Seguridad Vial Intervenciones CASSCO Distribución de 24.2 mdp por SIAFFASPE en 7 líneas de acción a través de 3 intervenciones del CASSCO: Intervención 5: Promoción e información sobre al autocuidado de la salud y estilo de vida saludable Intervención 13: Capacitación y educación a la población civil y a profesionales en la atención inmediata de urgencias médicas Intervención 25: Vigilancia epidemiológica de las enfermedades no transmisibles
Programa de Seguridad Vial Propuesta intervenciones CAUSES Intervención 9: Acciones preventivas del recién nacido Objetivo: Disminuir el número de lesiones y muertes en recién nacido, por accidentes viales. Factor de riesgo: No uso de Sistemas de Retención Infantil (SRI) Actividades: a) Información a padres de familia b) Capacitación sobre el uso de SRI c) Dotar de SRI de acuerdo a la edad (Evaluación de casos) Requerimientos: Manual de capacitación para el personal de salud Material informativo SRI
Programa de Seguridad Vial Propuesta intervenciones CAUSES Intervención 10: Acciones preventivas para menores de cinco años Objetivo: Disminuir el número de lesiones y muertes menores de cinco años, por accidentes viales. Factor de riesgo: No uso de Sistemas de Retención Infantil (SRI); atropellamientos, Actividades: a) Información a padres de familia sobre prevención de accidentes viales b) Dinámicas interactivas con el grupo de edad d) Capacitación sobre el uso de SRI d) Dotar de SRI de acuerdo a la edad (Evaluación de casos) Requerimientos: Manual de capacitación para el personal de salud Kit de herramientas (material informativo, SRI, juegos)
Programa de Seguridad Vial Propuesta intervenciones CAUSES Intervención 11: Acciones preventivas para niñas y niños de 5 a 9 años Objetivo: Disminuir el número de lesiones y muertes de niños de 5 a 9 años, por accidentes viales. Factor de riesgo: No uso de Sistemas de Retención Infantil (SRI); atropellamientos, educación vial Actividades: a) Información a padres de familia sobre prevención de accidentes viales b) Dinámicas interactivas con el grupo de edad d) Capacitación sobre el uso de SRI d) Dotar de SRI de acuerdo a la edad (Evaluación de casos) Requerimientos: Manual de capacitación para el personal de salud Kit de herramientas (material informativo, SRI, juegos, videos)
Programa de Seguridad Vial Propuesta intervenciones CAUSES Intervención 13: Acciones preventivas para adolescentes de 10 a 19 años Objetivo: Disminuir el número de lesiones y muertes de adolescentes de 10 a 19 años, por accidentes viales. Factor de riesgo: No uso de cinturón de seguridad; atropellamientos, educación vial, alcohol y conducción, velocidad, distractores, casco Actividades: a) Información a padres de familia sobre prevención de accidentes viales b) Dinámicas interactivas con el grupo de edad Requerimientos: Manual de capacitación para el personal de salud Kit de herramientas (material informativo, juegos, videos)
Programa de Seguridad Vial Propuesta intervenciones CAUSES Intervención 17: Acciones preventivas para la mujer de 20 a 59 años Objetivo: Disminuir el número de lesiones y muertes de mujeres de 20 a 59 años, por accidentes viales. Factor de riesgo: No uso de cinturón de seguridad; atropellamientos, educación vial, alcohol y conducción, velocidad, distractores, casco Actividades: a) Información sobre prevención de accidentes viales b) Dinámicas interactivas con el grupo de edad Requerimientos: Manual de capacitación para el personal de salud Kit de herramientas (material informativo, juegos, videos)
Programa de Seguridad Vial Propuesta intervenciones CAUSES Intervención 18: Acciones preventivas para el hombre de 20 a 59 años Objetivo: Disminuir el número de lesiones y muertes de hombres de 20 a 59 años, por accidentes viales. Factor de riesgo: No uso de cinturón de seguridad; atropellamientos, educación vial, alcohol y conducción, velocidad, distractores, casco Actividades: a) Información sobre prevención de accidentes viales b) Dinámicas interactivas con el grupo de edad Requerimientos: Manual de capacitación para el personal de salud Kit de herramientas (material informativo, juegos, videos)
Programa de Seguridad Vial Propuesta intervenciones CAUSES Intervención 24: Acciones preventivas para el adulto mayor de 60 años en adelante Objetivo: Disminuir el número de lesiones y muertes de adulto mayor de 60 años en adelante, por accidentes viales. Factor de riesgo: No uso de cinturón de seguridad; atropellamientos, educación vial, alcohol y conducción, velocidad, distractores, casco Actividades: a) Información sobre prevención de accidentes viales b) Dinámicas interactivas con el grupo de edad Requerimientos: Manual de capacitación para el personal de salud Kit de herramientas (material informativo, juegos, videos)
Prevención de accidentes Propuesta intervenciones CAUSES Intervención 9: Acciones preventivas del recién nacido Objetivo: Disminuir el número de lesiones y muertes en recién nacido por accidentes. Factor de riesgo: caídas, ahogamientos y quemaduras Actividades: a) Información a padres de familia de prevención de accidentes Requerimientos: Manual de capacitación para el personal de salud Material informativo SRI
Prevención de accidentes Propuesta intervenciones CAUSES Intervención 10: Acciones preventivas para menores de cinco años Objetivo: Disminuir el número de lesiones y muertes menores de cinco años, por accidentes. Factor de riesgo: Factor de riesgo: caídas, ahogamientos y quemaduras Actividades: a) Información a padres de familia sobre prevención de accidentes por sitio de ocurrencia b) Dinámicas interactivas con el grupo de edad Requerimientos: Manual de capacitación para el personal de salud Kit de herramientas (material informativo, juegos)
Prevención de accidentes Propuesta intervenciones CAUSES Intervención 11: Acciones preventivas para niñas y niños de 5 a 9 años Objetivo: Disminuir el número de lesiones y muertes de niños de 5 a 9 años, por accidentes. Factor de riesgo: Factor de riesgo: caídas, ahogamientos y quemaduras Actividades: a) Información a padres de familia sobre prevención de accidentes por sitio de ocurrencia b) Dinámicas interactivas con el grupo de edad Requerimientos: Manual de capacitación para el personal de salud Kit de herramientas (material informativo, juegos, videos)
Prevención de accidentes Propuesta intervenciones CAUSES Intervención 13: Acciones preventivas para adolescentes de 10 a 19 años Objetivo: Disminuir el número de lesiones y muertes de adolescentes de 10 a 19 años, por accidentes. Factor de riesgo: Factor de riesgo: caídas, ahogamientos y quemaduras Actividades: a) Información a padres de familia sobre prevención de accidentes por sitio de ocurrencia b) Dinámicas interactivas con el grupo de edad Requerimientos: Manual de capacitación para el personal de salud Kit de herramientas (material informativo, juegos, videos)
Prevención de accidentes Propuesta intervenciones CAUSES Intervención 17: Acciones preventivas para la mujer de 20 a 59 años Objetivo: Disminuir el número de lesiones y muertes de mujeres de 20 a 59 años, por accidentes. Factor de riesgo: Factor de riesgo: caídas, ahogamientos y quemaduras Actividades: a) Información sobre prevención de accidentes por sitio de ocurrencia b) Dinámicas interactivas con el grupo de edad Requerimientos: Manual de capacitación para el personal de salud Kit de herramientas (material informativo, juegos, videos)
Prevención de accidentes Propuesta intervenciones CAUSES Intervención 18: Acciones preventivas para el hombre de 20 a 59 años Objetivo: Disminuir el número de lesiones y muertes de hombres de 20 a 59 años, por accidentes. Factor de riesgo: Factor de riesgo: caídas, ahogamientos y quemaduras Actividades: a) Información sobre prevención de accidentes por sitio de ocurrencia b) Dinámicas interactivas con el grupo de edad Requerimientos: Manual de capacitación para el personal de salud Kit de herramientas (material informativo, juegos, videos)
Prevención de accidentes Propuesta intervenciones CAUSES Intervención 24: Acciones preventivas para el adulto mayor de 60 años en adelante Objetivo: Disminuir el número de lesiones y muertes de adulto mayor de 60 años en adelante, por accidentes. Factor de riesgo: Factor de riesgo: caídas, ahogamientos y quemaduras Actividades: a) Información sobre prevención de accidentes por sitio de ocurrencia b) Dinámicas interactivas con el grupo de edad Requerimientos: Manual de capacitación para el personal de salud Kit de herramientas (material informativo, juegos, videos)
Un México sano es un México fuerte Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud