PROGRAMA TRASPLANTE PULMONAR EN EL URUGUAY BASES DEL LLAMADO El Fondo Nacional de Recursos llama a Instituciones interesadas en desarrollar un proceso de selección para la implementación de un Programa de Trasplante Pulmonar. La propuesta debe asegurar la asistencia continua y coordinada de distintas especialidades médicas y quirúrgicas, integradas en un Centro Asistencial de cuarto nivel, con el objetivo de integrar los aspectos logísticos asistenciales para la realización de los Módulos de Pre- Trasplante y Post- Trasplante Pulmonar (la implementación del Módulo Trasplante Pulmonar será considerada posteriormente según el volumen de pacientes) El Trasplante Pulmonar constituye un tratamiento de alta complejidad indicado a pacientes seleccionados, con enfermedad respiratoria avanzada, y sin otras opciones de tratamiento médico o quirúrgico. En nuestro país hasta el presente se ha optado por la realización de los trasplantes pulmonares en un Centro regional de Argentina (Fundación Favaloro) donde se realizan unos 20 trasplantes al año para la región. En el período 2004-2013 se evaluaron 109 pacientes (11 pacientes/año) procedentes de Uruguay. Han calificado e ingresado en lista de espera para trasplante pulmonar o cardiopulmonar un total de 34 pacientes evaluados con la siguiente distribución: - 14 trasplantados - 7 en lista de espera - 13 fallecidos en lista de espera Aproximadamente 30% de los pacientes evaluados no han calificado para ingresar a lista de espera. El seguimiento programado luego del trasplante incluye la consulta para biopsias transbrónquicas de vigilancia programadas a los 30, 60, 90 días, sexto mes, al año y luego anualmente (o en toda complicación que lo ameriten). OBJETO: Página 1 de 7
1. El Fondo Nacional de Recursos llama a interesados en presentar propuestas para la puesta en marcha de un Programa de Trasplante Pulmonar de adultos en el Uruguay. 2. Se prevé que el Programa esté en funcionamiento en el segundo semestre del 2014. 3. En una primera etapa se plantea la realización en nuestro medio de los Módulos de Pre y Post-Trasplante en su totalidad (esto incluye el ingreso por complicaciones o agravación de patología de base de los pacientes que se encuentran en lista de espera, ingresos programados para endoscopía, coronariografía, valoración integral del paciente posible candidato a trasplante, biopsias de vigilancia del rechazo del injerto en el seguimiento y el ingreso hospitalario para el manejo de complicaciones Post-Trasplante vinculado al acto financiado). REQUISITOS: 1. Dadas las características técnicas y los requisitos de organización e infraestructura imprescindibles para el funcionamiento de un programa de trasplantes, solo se recibirán propuestas cuyo titular sea un Prestador Integral de Salud, ya sea Institución de Asistencia Médica Pública o Privada, sita en la ciudad de Montevideo. No serán de recibo propuestas presentadas por profesionales independientes, Clínicas privadas o Seguros e Instituciones con cobertura de asistencia parciales. 2. Se podrán presentar todas las Instituciones de cobertura integral, que cumplan los siguientes requisitos: a) Centros con experiencia en internación de pacientes con trasplante de órganos sólidos, con acceso a endoscopía intervencionista, laboratorio de exploración funcional respiratoria, medicina crítica, imagenología (ecografía, radiología, TAC, RNM), radiología intervencionista (implante de dispositivos, estudios vasculares), laboratorio (bioquímica, microbiología, inmunología, microbiología, anatomía patológica) y medicina nuclear (según detalle en punto C). Además deberá asegurar acceso (propio o contratado) a estudios Página 2 de 7
Hemodinámicos e interconsulta con todas las especialidades médicas y quirúrgicas. La Unidad de Trasplante deberá integrarse plenamente en una estructura asistencial completa asegurando el acceso de todas las áreas de apoyo, siendo opcionales en la propuesta a presentar los Servicios de Nutrición, Psicología y Trabajo Social. b) Las propuestas deberán asegurar la asistencia continua y coordinada de las especialidades mencionadas como el núcleo principal de un Programa de Trasplante para lo cual deberán constituir una Unidad funcional. c) La Institución deberá asegurar los distintos aspectos asistenciales y brindar los servicios que se detallan a continuación (ya sean propios o contratados) incluyendo: - Consultorios para control de pacientes ambulatorios trasplantados o en lista de espera, así como el seguimiento de pacientes en evaluación Pre-trasplante. - Internación en sala privada con posibilidad de aislamiento respiratorio. - Internación en área de Cuidados Críticos. Terapia intensiva para el manejo de complicaciones médico-quirúrgicas del trasplantado. Acceso a terapia intensiva de pacientes en lista de espera en situación de emergencia. - Deberá garantizar el acceso a sistemas de oxigenación extracorpórea para la situación de emergencia (ECMO, Neumolung), así como a estudios Hemodinámicos para evaluación pretrasplante. - Fibrobroncoscopía con anestesista para biopsias de control de rechazo. - Endoscopía rígida con anestesia general para tratamiento de complicaciones de la vía aérea del trasplantado. - Laboratorio de exploración funcional respiratoria. - Laboratorio de anatomía patológica para diagnóstico de rechazo en biopsia pulmonar y estudios microbiológicos de biopsias. - Microbiología que incluya estudios bacteriológicos, virológicos, micológicos y parasitarios de lavado bronquioloalveolar. Incluye Página 3 de 7
estudio con antigenemia para CMV, dosificación de galactomanano en LBA. 3. El Programa será dirigido por el actual Coordinador de Trasplante Pulmonar, y su equipo de trabajo avalado por el FNR y contará con sistema de apoyo suficiente para permitir el seguimiento y análisis continuo de resultados y costos. 4. Las propuestas deberán hacer mención a las instalaciones y equipamientos con que cuentan actualmente o aspiran a disponer al fin del proceso de adjudicación (con documentación que avale las mismas). PRESENTACION DE PROPUESTA: 1. Las Instituciones interesadas deberán presentar la cotización de los Módulos Pre y Post-Trasplante, cuyo detalle se encuentra en los Anexos que acompañan el presente llamado. 2. Para el caso de los ingresos por complicaciones asociadas a la patología de base, en aquellos pacientes que se encuentran en Lista de Espera o aquellos pacientes Trasplantados que presenten complicaciones, deberán presentar cotización para el Día Cama Ocupado de los distintos niveles de cuidados: Terapia Intensiva, Cuidados Intermedios, y Sala Privada (con posibilidades de aislamiento respiratorio). El valor del Día Cama incluirá el costo fijo, ya que los gastos variables generados por pacientes internados se pagarán a régimen de gasto real (medicamentos, estudios, laboratorios, derecho block, materiales, etc.) de la misma forma que actualmente se cubren las complicaciones en otras técnicas. PROCEDIMIENTO: Procedimiento: Concurso Nº 01/2014 Apertura de Ofertas: Día: Lunes 31 de marzo de 2014 hora 11:30 Recepción de Ofertas: hasta el mismo día y hora, en la sede del FNR ubicada en Av. 18 de Julio 985 Piso 3 (Galería Cristal). Condiciones generales: Página 4 de 7
El presente llamado tiene una vigencia de 1 año renovable automáticamente. En caso de no renovación las partes deberán realizar la comunicación correspondiente con no menos de 90 días de la fecha prevista para la renovación del mismo. Las ofertas se recibirán personalmente en el FNR hasta la fecha y hora especificadas en el acápite, la apertura se llevará a cabo cualquiera sea el número de propuestas recibidas. La presentación de ofertas implica la aceptación de las condiciones establecidas en el presente pliego de condiciones. El FNR tendrá 60 días luego de la apertura de ofertas para tomar resolución y así comunicarles a los oferentes. La resolución podrá determinar la adjudicación del llamado o bien anular el mismo. No obstante las consideraciones anteriores, los oferentes deberán mantener las condiciones de la oferta durante el plazo de 90 días desde la constitución de la misma. La selección se realizará en base a una evaluación técnica económica. El FNR adjudicará el programa a la oferta que se considere más conveniente. No será estrictamente preciso hacer la adjudicación en favor de la de menor precio, salvo en caso de idénticas condiciones de calidad. Asimismo, el Fondo Nacional de Recursos se reserva el derecho de rechazar todas las ofertas si a su exclusivo juicio lo estimara conveniente, o de dejar sin efecto el llamado en cualquier etapa del trámite en que se encuentre. Deberán presentarse en sobre cerrado, se incluirán antecedentes de la firma, composición, estructura y experiencia del grupo técnico que realizará el trabajo, plan y metodología del mismo, cotización y demás modalidades de contratación. Adjudicación Para la adjudicación de la compra, se tomarán en consideración los siguientes aspectos: Monto global de la propuesta, antecedentes del prestador, antecedentes del equipo técnico a cargo del mismo y el cumplimiento de los requisitos establecidos en el presente documento. Notificaciones A los efectos de las notificaciones, quienes retiren el presente pliego deberán consignar en el formulario de identificación, su domicilio actual con todos los datos necesarios para su ubicación, incluyendo dirección de correo electrónico, debiendo enviar una copia del mismo a la casilla compras@fnr.gub.uy. El FNR podrá ser notificado por nota en Av. 18 de Julio 985 (Edificio Galería Cristal) Piso 3 y 4 (Recepción) o vía correo electrónico a la casilla compras@fnr.gub.uy. Página 5 de 7
Se podrán solicitar aclaraciones con respecto a este pliego, por correo electrónico (compras@fnr.gub.uy) dirigido a la Dirección General, hasta 5 (cinco) días hábiles antes de la fecha de apertura. Valor del pliego: sin cargo. FINANCIAMIENTO: El financiamiento del presente Programa estará a cargo del FNR, tanto sea el Equipo de Profesionales como los gastos incurridos por la Institución que hayan sido debidamente autorizados por el Coordinador actuante desde el FNR en lo que refiere al Programa. En lo que refiere al Día Cama Ocupado en todos los niveles de cuidado el primer día de internación se facturará en forma completa si el paciente permanece más de 12 hs internado, de permanecer un período menor corresponde facturar el 50% del valor diario de internación de la categoría. El último día de internación se facturará con los mismos criterios, aplicado a la etapa de la internación y en la categoría correspondiente. SUPERVISIÓN Y CONTROL: La presentación de una propuesta ante el FNR, implica la previa habilitación por parte de la autoridad sanitaria (MSP), quien tendrá la potestad de controlar y fiscalizar el cumplimiento progresivo de los requisitos que se establezcan. Además el FNR realizará la evaluación continua de cumplimiento de las tareas encomendadas y controlará el funcionamiento y desarrollo del Programa. Se deberá presentar documentación probatoria de la propuesta presentada. El FNR podrá convocar especialistas extranjeros que participen en el proceso de selección de pacientes, así como en las actividades de control, la evaluación de los resultados y la coordinación de las actividades del Programa. Página 6 de 7
ELECCION: La adjudicación del presente llamado se realizará a través de un tribunal actuante, el mismo estará conformado por el Coordinador del Programa Uruguayo, representantes de la Fundación Favaloro, y de la Comisión Honoraria Administradora del Fondo Nacional de Recursos. Nota: Las Instituciones podrán hacer acuerdos de respaldo y asesoramiento con el Centro regional en el cual se realiza el Módulo Trasplante. Página 7 de 7