Escuela de Postgrado de Teología y Consejería Profesional (EPTC) Dirección Académica Maestría en Divinidad Sílabo CONP840. Introducción a la psicopatología Caracas, DC 2006 1
Clase: INTRODUCCIÓN A LA PSICOPATOLOGÍA Número de Créditos: 3 Carácter Obligatorio Pre-requisito: No Duración: 48 horas Profesor: Dr. Oswaldo José Navas Marín Semestre: IV (25 de agosto 15 diciembre de 2006) Año Académico: 2006 DESCRIPCIÓN DE LA MATERIA El ser humano de manera constante se ve enfrentado a vivir consigo mismo y con los demás. Esta convivencia subjetiva, comunal y relacional genera problemas que suele ser clasificados como conductas anormales o desviadas socialmente. Este trabajo de diferenciar entre una conducta o actitud normal y anormal no ha sido nada fácil. A través de la historia de la humanidad hemos tratado de marcar la diferencia pero las definiciones ofrecidas son insuficientes e incompletas. De manera que abordamos este tema de la psicopatología con humildad y apertura. La psicopatología se refiere a las disfunciones psicológicas (emocionales, cognitivas y conductuales) presentes es una persona, las cuales son inesperadas en su contexto cultural y afectan sustancialmente el funcionamiento del individuo. Esta definición puede servirnos como punto de apoyo para entender la gama de enfermedades mentales pero para esto nos conviene considerar a lo que es funcional o disfuncional en una determinada sociedad. El estudio concienzudo de la psicopatología demanda que tomemos en cuenta los factores éticos, contextuales y culturales que puedan estar influyendo en el comportamiento humano. A lo largo de la historia, han sido tres las aproximaciones más importantes a la conducta anormal: 1) La tradición sobrenatural, 2) La tradición biológica, y 3) La tradición psicológica. En la tradición sobrenatural el comportamiento anormal se atribuye a agentes externos a nuestro cuerpo o medio social, tales como demonios, espíritus, o los influjos de la luna y astros. En la tradición biológica, los trastornos se atribuyen a enfermedades o a desequilibrios químicos. En la tradición psicológica, la conducta anormal se atribuye a un desarrollo psicológico imperfecto y al contexto social. Cada tradición cuenta con su propia forma de tratar a los individuos que padecen trastornos psicológicos. En esta clase le prestaremos atención a cada uno de estos enfoques entendiendo que los trastornos psicológicos no ocurren en manera aislada sino que nuestro comportamiento, tanto normal como anormal, es el producto de una interacción continua de influencias biológicas, psicológicas, sociales y espirituales. En esta materia abordaremos a los trastornos mentales o psicológicos bajo una perspectiva integral, multidimensional y holística. Las dimensiones biológicas comprenden factores causales de los campos de la genética y las neurociencias. Las 2
dimensiones psicológicas abarcan los factores causales de los procesos conductual y cognitivo, incluido el desamparo aprendido, el aprendizaje social, el aprendizaje preparado e, incluso, procesos inconscientes. Las emociones contribuyen en una variedad de formas a la psicopatología, lo mismo que las influencias social e interpersonal. Las influencias del desarrollo también figuran en cualquier análisis de las causas de los trastornos psicológicos. El aspecto espiritual como centro de nuestra existencia pérmea e influye cada dimensión de nuestra existencia. De manera que cada una de estas dimensiones ha de ser considerada a fin de poder entender, si tal cosa es posible, el misterio de las enfermedades mentales. Las causas de la conducta anormal son complejas e inquietantes. Los trastornos psicológicos pueden ser ocasionados por la naturaleza (biología), por el ambiente (factores psicosociales), por factores culturales o religiosos o por una mezcla de todos ellos. Por esos es que necesitamos mirar las contribuciones genéticas, la función del sistema nervioso, los procesos conductuales y cognitivos, las influencias religiosas y socio-emocionales y los factores del desarrollo. PROPÓSITOS GENERALES DE LA MATERIA Desarrollar un conocimiento global de la Psicopatología como ciencia psicológica y obtener una visión general de lo que es la salud mental. Proveer la oportunidad de conocer y aplicar los fundamentos de la psicopatología al campo de la consejería pastoral y capellanía. Reflexionar críticamente sobre las diferentes modalidades de atención a las personas con enfermedades mentales. Enfatizar la importancia de abordar las enfermedades mentales desde un punto de vista integral y holístico. Identificar y comprender el proceso de describir los trastornos psicológicos, determinar sus causas (etiología) y el desarrollo de tratamientos específicos. OBJETIVOS DE LA MATERIA Describir y analizar el aspecto histórico y conceptual de los distintos síntomas y trastornos psicopatológicos. Estudiar las bases epistemológicas de la psicopatología tanto en la práctica clínica como en la investigación. Familiarizar a los estudiantes con las herramientas diagnósticas tales como el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV) y la décima revisión de la clasificación internacional de las enfermedades, trastornos mentales y del comportamiento, descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico (CIE-10). Conocer las variantes etiológicas; biológicas ambientales, culturales, transculturales y religiosas que intervienen en las enfermedades mentales. Ofrecer una formación integral, cultural, científica y profesional a los estudiantes 3
que les permita adoptar y mantener actitudes y comportamientos saludables respecto a su propia salud mental y la de los demás. Estar al tanto de los recursos preventivos, terapéuticos, asistenciales, y legales referentes a los padecimientos psiquiátricos de manera que puedan, como parte un equipo multidisciplinario, asistir a los pacientes, familiares y la comunidad en el tratamiento de los trastornos psicológicos. CONTENIDO DE LA MATERIA I. Comportamiento anormal en el contexto histórico a. La ciencia de la psicopatología b. Concepciones históricas de la conducta anormal c. Método científico y un modelo integral II. III. IV. Aproximación integral a la psicopatología a. Modelos unidimensionales y multidimensionales b. Contribuciones genéticas a la psicopatología c. Las neurociencias y sus contribuciones a la psicopatología d. Ciencia de la conducta y de la cognición e. Emociones f. Factores culturales, sociales e interpersonales g. Desarrollo del ciclo vital h. Factores espirituales y religiosos Evaluación clínica y diagnostico a. Evaluación de los trastornos psicológicos b. Diagnósticos de los trastornos psicológicos c. DSM-IV TR d. CIE-10 e. Inventario espiritual Métodos de investigación a. Conceptos importantes de la investigación b. Investigación por correlación c. Investigación por experimentación d. Estudio de la conducta a largo tiempo e. Estudio intercultural de la conducta f. Ética de la investigación V. Trastornos de ansiedad a. Trastorno de ansiedad generalizada b. Trastorno de pánico con y sin agorafobia c. Fobias especificas d. Fobia social 4
e. Trastorno de estrés postraumático f. Trastorno obsesivo-compulsivo VI. VII. Trastornos somatoformes y disociativos a. Trastornos somatoformes i. Hipocondriansis ii. Trastorno de somatización iii. Trastorno de conversión iv. Trastorno de dolor v. Trastorno corporal dismórfico b. Trastornos disociativos i. Trastorno de despersonalización ii. Amnesia disociativa iii. Fuga disociativa iv. Trastorno de trance disociativo v. Trastorno de identidad disociativa Trastornos del estado de ánimo a. Perspectiva general de la depresión b. Estructura de los trastornos del estado de ánimo c. Trastornos depresivos d. Trastornos bipolares e. Prevalencia de los trastornos del estado de ánimo f. Tratamiento de los trastornos del ánimo VIII. Trastornos alimentarios y del sueño a. Aspectos generales de los trastornos alimentarios i. Bulimia nervosa ii. Anorexia nervosa iii. Trastorno de la voracidad alimentaria iv. Tratamiento de los trastornos alimentarios b. Aspectos generales de los trastornos del sueño i. Disomnias 1. Insomnio primario 2. Hipersomnio primario 3. Narcolepsia 4. Trastornos del sueño relacionados con la respiración 5. Trastornos del sueno del ritmo circadiano ii. Tratamiento de las disomnias iii. Parasomnias IX. Trastornos físicos y psicología de la salud a. Factores psicológicos y sociales que influyen en la biología b. El sistema inmunológico y los trastornos físicos c. Problemas cardiovasculares 5
d. Dolor crónico e. Síndrome de fatiga crónica f. Tratamiento psicosocial de los trastornos físicos X. Trastornos sexuales y de la identidad de género a. )Qué es lo normal? b. Trastorno de identidad de género c. Descripciones clínicas de las disfunciones sexuales d. Evaluación de la conducta sexual e. Causas de las disfunciones sexuales f. Tratamiento de las disfunciones sexuales g. Descripciones clínicas de la parafilias 1. Fetichismo ii. Voyeurismo y exhibicionismo iii. Fetichismo travestista iv. Sadismo y masoquismo sexuales v. Pedofilia e incesto h. Causas de la parafilias i. Evaluación y tratamiento de las parafilias XI. Trastornos relacionados con las sustancias a. Puntos de vista sobre los trastornos relacionados con las sustancias b. Tranquilizantes i. Trastornos por consumo de alcohol ii. Trastornos por consumo de sustancias sedantes, hipnóticas o ansiolíticas c. Estimulantes i. Trastornos por consumo de anfetaminas ii. Trastornos por consumo de cocaína iii. Trastornos por consumo de nicotina iv. Trastornos por consumo de cafeína d. Opiáceos e. Alucinógenos i. Marihuana ii. LSD y otros alucinógenos f. Causas y tratamientos XII. Trastornos de la personalidad a. Panorama general b. Trastornos del grupo A i. Trastorno de personalidad paranoide ii. Trastorno de personalidad esquizoide iii. Trastorno de personalidad esquizotípica c. Trastornos del grupo B i. Trastorno de personalidad antisocial 6
ii. Trastorno de personalidad limítrofe iii. Trastorno de personalidad histriónica iv. Trastorno de personalidad narcisista d. Trastornos del grupo C i. Trastorno de la personalidad por evitación ii. Trastorno de la personalidad dependiente iii. Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsivo e. Trastornos de la personalidad en estudio XIII. La esquizofrenia y otros trastornos psicóticos a. Enfoques acerca del concepto de esquizofrenia b. Descripción clínica de la esquizofrenia i. Síntomas positivos 1. Delirios 2. Alucinaciones ii. Síntomas negativos 1. Abolición 2. Alogia 3. Anhedonia 4. Afectividad plana iii. Síntomas desorganizados 1. Habla desorganizada 2. Afecto inapropiado y conducta desorganizada c. Subtipos de esquizofrenia i. Tipo de esquizofrenia paranoide ii. Tipo de esquizofrenia desorganizada iii. Tipo de esquizofrenia indiferenciada iv. Tipo de esquizofrenia residual d. Trastorno esquizofreniforme e. Trastorno esquizoafectivo f. Trastorno delirante g. Trastorno psicótico breve h. Trastorno psicótico compartido (Folie A Deux) i. Otros trastornos psicóticos i. Trastorno de personalidad esquizotípica j. Causas de la esquizofrenia k. Tratamiento de la esquizofrenia XIV. Trastornos de desarrollo a. Trastorno de déficit de atención con hiperactividad b. Trastorno de aprendizaje c. Trastorno autista d. Retardo mental XV. Trastornos cognoscitivos 7
XVI. a. Delirio b. Demencia i. Demencia tipo Alzheimer ii. Demencia vascular iii. Demencia debida a otras condiciones medicas generales iv. Demencia persistente inducida por sustancias v. Causas y tratamientos de la demencia c. Trastorno amnésico Servicios de salud mental: Aspectos legales y éticos a. Custodia civil b. Custodia criminal c. Los derechos del paciente i. El derecho a tratamiento ii. El derecho a rechazar el tratamiento iii. Los derechos de quienes participan en las investigaciones d. Directrices de la práctica clínica Bibliografía requerida Richard P. Halgin (2005). Psicología de la anormalidad. Perspectivas clínicas sobre desordenes psicológicos. México, DF: McGraw-Hill Interamericana. American Psychiatric Association (2005). DSM-VI-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, Texto Revisado. Barcelona, España: Editorial Toray-Mason. Bibliografía sugerida Antonio L. Maldonado, Adolfo J. Cangas Díaz, y Manuel López de Lemus Sarmiento (2002). Manual de Psicología Clínica y General. Tomo I, II. Granada, España: Alborán. Adolfo J. Esparcía y Antoni T. Caparros (2001). Manual de Psicopatología Clínica. Buenos Aires, Argentina: Editorial Paidos. David H. Barlow y V. Mark Durand (2001). Psicología anormal. Un enfoque integral. México, DF: Internacional Thomson editores. Rogelio Luque y José M. Villagrán (2000). Psicopatología descriptiva: nuevas tendencias. Madrid, España: Editorial Trotta. Serafín Lemos Giradles (2000). Psicopatología General. Madrid, España: Editorial Síntesis. 8
Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock (2000). Tratado de Psiquiatría. Buenos Aires, Argentina: Editorial InterMedica. Jordi Font (1999). Religión, Psicopatología y Salud Mental. Buenos Aires, Argentina: Editorial Paidos. Ruiloba J. Vallejo (1997). Introducción a la Psicopatología y Psiquiatría. Barcelona, España: Salvat. Suniya S. Luthar, Jacob A. Burack, Dante Cicchetti, y John R. Weisz (1997). Developmental Psychopathology Perspectives on Adjustment, Risk, and Disorder. Cambridge, UK: Cambridge University Press. Amparo Bellooch, Bonifacio Sandí, y Franciso Ramos (1996). Manual de Psicopatología Madrid, España: Editorial McGraw-Hill. German E. Berrios (1996). The History of Mental Symptoms. Descriptive Psychopathology since the Nineteenth Century. Cambridge, UK: Cambridge University Press. David Sue (1996). Comportamiento anormal. México, DF: McGraw-Hill Interamericana. Organización Mundial de la Salud. CIE-10: Décima revisión de la clasificación internacional de las enfermedades, trastornos mentales y del comportamiento, descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico. Ginebra. Editorial Meditor, Madrid 1992. Nota acerca de la bibliografía: Esta bibliografía ha sido seleccionada con el objetivo de que los estudiantes sean expuestos a los diferentes elementos de la materia. Usted puede estar de acuerdo o en desacuerdo con el material presentado. La idea es proveer bases para el dialogo, y el ejercicio critico del pensamiento. Al exponernos a nuevas ideas y distintos puntos de vista, podemos analizar críticamente, y así, solidificar nuestra propia perspectiva. Requerimientos de la Materia Modulo 1 Leer en su totalidad la bibliografía requerida. Completar el cuestionario Modulo 2 9
Asistir y participar en las clases (mas de tres clases perdidas compromete la materia) Evaluación basada en el cuestionario, trabajo y clases presénciales. Modulo 3 Presentar por escrito y compartir con el grupo su reacción emocional, intelectual, social y espiritual de su visita a un hospital psiquiátrico. La idea es que usted pase cinco horas, seguidas o divididas, siguiendo a un profesional de la salud mental que labore en el hospital psiquiátrico. Usted puede hablar con el medico psiquiatra, con el/la trabajadora social, con la enfermera psiquiátrica, o con cualquier otro profesional de la salud mental de la institución y hacer los arreglos para que puedan pasar cinco horas junto a ellos y visitando pacientes de ese hospital. Se espera que usted sea específico en lo que ponga por escrito y puede ilustrar sus reacciones con casos que presenció o que se vio envuelto durante la visita. Conviene prestar atención a la estructura física, al ambiente en general, a las actitudes de los trabajadores, a los pacientes, a los familiares y a sus reacciones y luchas internas. Escribir un ensayo personal titulado, Mi peregrinaje con mi enfermedad mental. La idea es que usted identifique una enfermedad o trastorno mental que haya experimentado en su vida y comente el impacto que tuvo o ha tenido en usted. Hable desde la aparición de ésta, el tratamiento, la influencia y respuesta familiar entre otros cosas. Modulo 4 Presentar y discutir en grupo un caso clínico (verbatim) relacionados con personas que sufren algunos de estos trastornos psicológicos. Después de ver la película dirigida por Ron Howard, Una mente brillante (2001), haga un análisis de la película desde el punto de la psiquiatría. Específicamente siguiendo las pautas establecidas por el DSM-IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales), diagnostique y clasifique el trastorno que John Nash (Russell Crowe) padece. Por favor incluya la clasificación multialxial especificando lo que corresponde en cada uno de los cinco ejes. Después de leer o escuchar la novela de Miguel de Cervantes Don Quijote de la Mancha clasifique la enfermedad de Don Quijote y la de Sancho Panza. Comente también acerca de los factores que contribuyeron a la sanidad de ellos. Sistema de evaluación Asistencia y participación en clase 20% Cuestionario entregado a tiempo y completo 10% Caso clínico 05% Peregrinaje con la enfermedad mental 10% Reacción a la visita a una clínica/hospital psiquiátrico 15% Prueba 05% 10
Análisis de Película Una mente brillante 05% Clasificación de la enfermedad de Don Quijote 05% Contrato de aprendizaje 05% Evaluación final (mínimo tres paginas y siguiendo el formato) 20% Recursos sobre psicopatología en el Internet Psicopatología en el Internet. http://www.psicopatologia.com/ Directorio de Psicología en el Internet. http://www.ub.es/personal/psicoen2.htm Psicopatología y Videojuegos. http://www.ub.es/personal/videoju.htm Grupo de Investigación en Psicopatología y Psicología Clínica. http://www.eita.uji.es/ Nuevas perspectivas en la psicopatología de los trastornos esquizofrénicos. http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/suple1/suple4a.html Guía DSM-IV. http://www.galeon.com/pcazau/guia_dsm4.htm Psicopatología infantil y de la adolescencia. http://www.ssa.gob.mx/unidades/conadic/prog_psicoinf_cap2.htm Criterios diagnósticos de trastornos mentales según el DSM-IV. http://causaencantada.org/presos/libros/biblio/dsmiv/dsm4.htm DSM IV. Criterios Diagnósticos de los Trastornos Mentales. http://biblioteca.consultapsi.com/dsm/dsm.htm Clasificación DSM-IV. http://personales.com/espana/albacete/medico/dsm-iv.html Psicoactiva. Un portal a la Psicología. http://www.psicoactiva.com] Diagnóstico sindrómico de la esquizofrenia. http://www.hospitalarias.org/publiynoti/libros/art%c3%adculos/169/art7.h tm Clasificación de trastornos mentales CIE 10. http://www.psicoactiva.com/cie10/cie1.htm Hollywood s portrayal of psychopathology. http://home.epix.net/~tcannon1/psychopathmovies.htm Psico Guía. http://www.psicoguia.com/enuresis.php3 CONP840. Cuestionario Introducción a la psicopatología 1. )Cómo define usted una conducta anormal o el trastorno psicológico? 2. )En que consiste la ciencia de la psicopatología? 3. )Mencione brevemente las tres categorías principales que componen el estudio y el análisis de los trastornos psicológicos? 11
4. )Brevemente mencione los tres paradigmas (el sobrenatural, el biológico y el psicológico) más usados para explicar el comportamiento anormal? 5. )Qué se entiende por aproximación integral multidimensional a la psicopatología? 6. )De que manera las contribuciones genéticas nos ayudan a entender el comportamiento anormal? 7. Qué significa el modelo diátesis-estrés? 8. Qué cree usted motivo a nuestros antepasados (8000 años antes de Cristo) para usar el procedimiento quirúrgico conocido como trepanación? 9. Cuál fue la teoría que el medico griego Hipócrates (ca. 460-337 a. C.) propuso para explicar las enfermedades físicas y mentales? 10. )En que consiste una evaluación clínica y el diagnostico psiquiátrico? 11. La evaluación clínica consiste en una variedad de estrategias y procedimientos que ayudan a los clínicos a adquirir la información necesaria para conocer a sus pacientes y poder asistirlos. Estos procedimientos comprenden una entrevista clínica, un examen del estado mental y a menudo pruebas psicológicas. )Mencione brevemente estos procedimientos? 12. )En que consiste los trastornos de ansiedad y elabore acerca de las contribuciones biológicas, psicológicas y sociales para este trastorno? 13. En que consisten los siguientes trastornos a. Trastorno de ansiedad generalizada b. Trastorno de pánico con y sin agorafobia c. Trastorno de estrés postraumático d. Trastorno obsesivo-compulsivo 14. De los trastornos somatoformes elabore acerca de los siguientes a. Hipocondriasis b. Trastorno de somatización c. Trastorno de conversión 15. )En que consiste los trastornos disociativos? 16. De los trastornos del estado de ánimo elabore de manera breve acerca de los siguientes: a. Trastorno depresivo mayor b. Trastorno distímico c. Trastornos bipolares d. La relación entre la depresión y la ansiedad e. )En que consiste la teoría del desamparo aprendido? 17. De los trastornos alimentarios elabore detalladamente sobre los siguientes: a. Bulimia nervosa b. Anorexia nervosa c. Trastorno de voracidad alimentaria d. Pica 18. De los trastornos del sueño elabore acerca los siguientes: a. Disomnias b. Hipersomnio primario c. Narcolepsias 12
d. Trastorno del sueño del ritmo circadiano 19. Parasomnias 20. )En que consiste el síndrome de fatiga crónica? 21. )Qué es un trastorno de identidad de género? 22. Elabore brevemente acerca de los siguientes trastornos sexuales a. Trastornos del deseo sexual b. Trastorno de aversión sexual c. Trastorno de excitación sexual d. Trastornos orgámiscos 23. )Menciones las parafilias, sus causas y posibles tratamientos? 24. )Cuáles son las diferencias entre dependencia de sustancias, abuso de substancias, e intoxicación con sustancias? 25. )Cómo se definen los trastornos de la personalidad? 26. Elabore brevemente acerca de los siguientes trastornos de la personalidad: a. Trastorno de personalidad paranoide b. Trastorno de personalidad esquizoide c. Trastorno de personalidad esquizotípica d. Trastorno de personalidad antisocial e. Trastorno de personalidad limítrofe f. Trastorno de personalidad histriónica g. Trastorno de personalidad narcisista h. Trastorno de personalidad por evitación i. Trastorno de personalidad dependiente j. Trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo 27. )De que manera los componentes biológicos, sociales, conductuales, psicológicos y emocionales contribuyen a la esquizofrenia? 28. )Mencione los síntomas, tipos y tratamiento de la esquizofrenia? 29. )En que consiste el trastorno de déficit de atención con hiperactividad, y mencione sus causas y tratamiento? 30. )Qué es un trastorno del aprendizaje? 31. )Qué es un trastorno de comunicación? 32. )En que consiste el autismo? 33. Brevemente hable de los siguientes trastornos generalizados del desarrollo: a. Trastorno de Asperger b. Trastorno de Rett c. Trastorno desintegrativo infantil 13