TEMA 14: SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO Dra. Mª Isabel Galvá SISTEMA NERVIOSO El Nervioso (SN) es, junto con el Endocrino, el rector y coordinador de todas las actividades conscientes e inconscientes del organismo. Está formado por el sistema nervioso central o SNC (encéfalo y médula espinal) y el sistema nervioso periférico o SNP. LA NEURONA La unidad anatómica y funcional del tejido nervioso es la neurona, célula altamente especializada cuyas propiedades de excitabilidad y conducción son la base de las funciones del sistema nervioso. Los axones constituyen las fibras que componen los nervios periféricos. Un nervio está compuesto por varias fibras nerviosas. Cada fibra consta de un axón recubierto por células de Schwann. La mayoría de las neuronas tienen entre el axón y la célula de Schwann una vaina de mielina, la cual es producida por la misma célula de Schwann. Este tipo de fibras se denominan mielínicas. Otras fibras no tienen la vaina de mielina y permanecen dentro de profundos surcos de la célua de Schwann (fibras amielínicas). El perineuro es el tejido conjuntivo que rodea un fascículo nervioso. El epineuro es la cubierta más externa de un nervio periférico, rodea y une los fascículos nerviosos en un solo haz. El endoneuro es tejido conjuntivo laxo que se dispone longitudinalmente, paralelo a las fibras nerviosas, entre la lámina basal de las células de Schwann y el perineuro. SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
El SNP está formado por ganglios y nervios perféricos y está situado fuera de las estructuras óseas que protegen el SNC. Sus ramificaciones nerviosas se distribuyen por todo el organismo recibiendo impulsos sensoriales o transmitiendo información motora. Los ganglios nerviosos son conexiones entre el SNC y el SNP, los axones que emergen de los ganglios son los nervios. Son agrupaciones de células nerviosas intercaladas en el recorrido de los nervios o en sus raíces. Los nervios perféricos pueden ser de dos tipos: Aferentes o sensitivos: transmiten información desde diferentes partes del cuerpo al SNC. Eferentes o motoros: transmiten información desde el SNC hasta las diferentes partes del cuerpo. Mixtos: tienen fibras sensitivas y motoras. SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO Las neuronas del sistema nervioso somático controlan las funciones voluntarias. En este sistema nervioso podemos distinguir dos tipos de nervios en función de su origen: Nervios espinales o raquídeos: son nervios periféricos que salen de la médula espinal a través de los agujeros intervertebrales. Son 31 pares (31 para el lado derecho y 31 para el lado izquierdo): 8 pares cervicales, 12 pares dorsales, 5 pares lumbares, 5 pares sacros (por su forma reciben el nombre de cola de caballo), 1 par coxígeo. Todos son nervios de tipo mixto. Todos los nervios raquídeos presentan una raiz dorsal sensitiva y una raiz ventral motora. A la salida de la médula estos nervios espinales se van a unir entre si formando plexos nerviosos espinales. Los principales plexos nerviosos son: Plexo cervical, formado por nervios raquídeos de C1 a C4. recoge la sensibilidad y produce el movimiento de los músculos del cuello, del hombro y de parte de la región torácica. Plexo braquial, está formado por la unión de los nervios C3 D1. Recoge la sensibilidad y produce el movimiento de músculos torácicos y músculos de la extremidad superior. Nervios intercostales o torácicos, se forman desde D1 hasta D12 recoge la sensibilidad y produce movimiento de los músculos del tórax y abdomen y recogen la sensibilidad de la piel del tórax, abdomen y pelvis. Plexo lumbar, está formado por L1-L4. el nervio más importante de este plexo es el nervio femoral. Recoge la sensibilidad de la parte inferior del abdomen y la parte superior del miembro inferior. Plexo sacro, formado por L5-S4, el nervio L5 interconecta o une el plexo lumbar con plexo sacro: formando el plexo sacro. Este último plexo inerva el miembro inferior siendo sus dos principales componentes, el nervio pudendo que recoge la sensibilidad del área genital e inerva los esfínteres de vejiga y recto. El segundo componente es el nervio ciático que inerva a prácticamente toda la pierna y pie y parte del muslo. Nervios craneales: son nervios periféricos que entran y salen del SNC a través del encéfalo, son doce pares. Algunos de estos nervios tienen solo fibras sensoriales, otros tienen solo fibras motoras y otros son mixtos. Son doce: I Olfatorio II Óptico III Motor ocular común IV Patético V Facial VI Motor ocular externo
VII Facial VIII Auditivo IX Glosofaríngeo X Vago XI Espinal XII Hipogloso SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO O VEGETATIVO El sistema nervioso autónomo (SNA) o vegetativo es la parte del sistema nervioso que controla la actividad de los componentes viscerales del cuerpo humano. Se denomina autónomo poque sus acciones se realizan de forma inconsciente de modo que el individuo no puede modificarlas voluntariamente. Una función vital del SNA es el mantenimiento de la homeostasia (estado de equilibrio) y la adaptación del organismo a su medio ambiente externo. La homeostasia se consigue a través del control de la temperatura, del agua, electrolítos, etc. Anatómicamente podemos distinguir dos partes: una parte central constituida por grupos de neuronas que se localizan en el SNC y una parte periférica que está compuesta por los nervios vegetativos que básicamente son motores. Los axones procedentes de las neuronas localizadas en el SNC contactan con unas segundas neuronas cuyos cuerpos neuronales forman un engrosamiento que conocemos como ganglio. Las fibras que parten desde el SNC hasta los ganglios se denominan preganglionares. Las fibras posganglionares discurren desde los ganglios hasta los órganos que inervan. El sistema nervioso autónomo está formado por el sistema nervioso simpático o adrenérgico y el sistema nervioso parasimpático o colinérgico. Los nervios simpáticos proceden de las porciones torácica y lumbar de la médula espinal; los nervios parasimpáticos proceden del tronco encefálico y de la porción sacra de la médula espinal. El sistema nervioso simpático actúa en situaciones de estrés. Se asocia con las respuestas de defensa y supervivencia del organismo (lucha, miedo, huída). Promueve el catabolismo y gasto energético. Consta de dos cadenas de glánglios paravertebrales situados a ambos lados de la sección dorsal y lumbar de la columna vertebral. Existe sin embargo una excepción, donde las neuronas preganglionares del SNA simpático invervan directamente la médula suprarenal. Desde los ganglios paravertebrales las fibras simpáticas llegan directamente al órgano efector, o bien se agrupan en otra cadena de ganglios, para inervar después directamente el órgano efector. Existe sin embargo una excepción, las neuronas preganglionares del SNA simpático que invervan directamente la médula suprarenal. Cada neurona preganglionar simpática puede hacer sinapsis con 20-30 neuronas postganglionares, que se distribuyen por distintos órganos; esto explica, la respuesta difusa y masiva de la estimulación simpática en todo el organismo, respuesta que a su vez es aumentada por
la liberación de adrenalina por la médula suprarrenal. DRA. Mª ISABEL GALVÁ BORRÁS, AULA DE LA EXPERIENCIA. CURSO 2015-16 El sistema nervioso parasimpático actúa en situaciones de relajación y reposo. Favorece el ahorro de energía y el metabolismo anabólico. Los nervios parasimpáticos proceden del tronco encefálico y de la porción sacra de la médula. Los ganglios de este sistema se encuentran muy cerca del órgano efector, por tanto las fibras preganglionares son muy largas y las posganglionares muy cortas Las fibras simpáticas y parasimpáticas pueden actuar sobre el mismo órgano y producir acciones diferentes y antagónicas. Acciones del sistema nervioso autónomo Localización cardiovascular circulatorio Aparato digestivo Glándulas exocrinas Estimulación simpática Aumento de la frecuencia y la fuerza de contracción cardiaca Vasoconstrición periférica Vasoconstricción abdominal. Disminuye la secreción y motilidad intestinal Inhibe la secreción excepto glándulas sudoríparas Estimulación parasimpática Disminución de la frecuencia y la fuerza de contracción cardiaca Poco efecto. Ojo Midriasis Miosis renal Cese en la secreción de orina. Relajación de esfínteres Aumenta la secreción y motilidad intestinal Estimula la secreción excepto en glándulas sudoríparas Aumento en la secreción de orina. Contracción de esfínteres Síntomas y signos de alteración del SNA Hipotensión ortoestática:al levantarse el paciente se observa una caída de tensión arterial sistólica superior a 20 mm de Hg y de la diastólica de 10 o 15 mm de Hg. Trastornos de la sudación: Hiperproducción de sudor o hiperhidrosis. Hipoproducción de sudor o anhidrosis. Alteraciones de la salivación: Hiperproducción de saliva o sialorrea. Hipoproducción de saliva o xerostomía. Alteraciones pupilares: Miosis o contracción pupilar. Midriasis o dilatación pupilar. Alteraciones de la motilidad intestinal: Seudoobstrucción intestinal. En un 20-30% de diabéticos se puede observar un retraso del vaciado gástrico y diarrea/estreñimiento. Trastornos de la micción: Retención o incontinencia urinaria, micción imperiosa y
polaquiuria. Disfunciones sexuales: Pérdida de la líbido, impotencia y alteraciones en la eyaculación.